[Top Start] 힘줄을 사용하여 손목을 통과하는 길고 얇은 근육입니다.
손목의 요골 굽힘 및 척골 굴곡은 팔뚝의 상완골에서 시작하여 손목에서 끝나고 손바닥 측면에서 발견 된 관절.
이 근육들은 함께 움직여 손목에서 팔을 굽 힙니다. 손목의 반경 방향 굴곡부는 손을 엄지 손가락으로 구부리고 손목의 굴곡부는 손을 작은 손가락쪽으로 움직입니다..
다른 세 개의 flexor 근육은 팔꿈치 관절에서 손끝까지 팔뚝 안쪽에 위치한 손가락의 flexers입니다..

굴근 힘줄과 중앙 신경은 손목 터널로 알려진 손목의 뼈관을 통과합니다. 굴근 힘줄에 반복적 인 스트레스가 가해지면 중추 신경에 영향을 미쳐 수근관 증후군으로 알려진 통증, 마비 및 따끔 거림.

손과 손가락의 증량제

팔뚝 뒤쪽에있는 9 개의 신근은 팔과 손가락을 뻗어 있습니다. 그들은 손과 손가락의 flexor 근육의 길항제입니다..
팔뚝의 여러 근육이 손목과 팔을 회전시켜 팔꿈치 주위의 반경 회전을 제어합니다.

팔의 근육은 세 가지 주요 영역으로 나눌 수 있습니다 : thenar (손바닥의 측면 또는 큰 쪽), hypotenar (손바닥의 안쪽 또는 작은 쪽) 및 중간 (중팔) 근육.

엄지의 기저부에 위치한 thenar 근육은 손에 유연성을 제공하고 물체를 쥐고 짜는 능력을 제공합니다. 이들 근육 중 하나 인 납치 엄지는 엄지가 다른 손가락에 대해 옆으로 움직여 엄지와 집게 손가락 사이에 작은 물체를 집 어서 집어 올릴 수있게합니다. 납치 엄지와 납치 엄지는 길항제 역할을합니다-엄지 손가락 구부리기.
새끼 손가락 굴근, 신근 및 유괴 근육은 손바닥 안쪽에 약간의 팽창을 형성합니다. 이 근육들은 함께 작동하여 새끼 손가락에 광범위한 동작을 제공합니다..


중수골 뼈 사이의 손바닥 중앙에 위치한 중간 근육은 두 번째에서 다섯 번째 중수골 뼈와 두 번째에서 다섯 번째 손가락의 지골을 서로 다른 방향으로 함께 움직입니다..
벌레 모양의 모양에서 이름을 얻는 4 개의 벌레 모양의 근육은 flexor와 extensor가 지간 관절의 손가락을 넓히는 데 도움이됩니다. 이 모든 근육은 손과 손가락에 광범위한 운동을 제공합니다..

팔 근육 : 구조와 기능

팔 근육은 어깨 근육 (상완), 팔뚝 및 손으로 구성됩니다. 어깨는 하나의 뼈-상완골, 팔뚝은 반지름 (엄지의 측면에 위치)과 척골 (손가락의 작은 손가락의 측면에 위치)에 의해 형성됩니다. 팔꿈치 관절은 고르지 않으며 상완골, 반경 및 척골을 연결합니다. 팔의 굴곡과 확장 및 팔뚝의 회전이 가능합니다. 또한 팔뚝의 근육 덕분에 손을 회전시킬 수 있습니다. 손목 관절은 팔뚝과 손 사이에 있습니다..

근육질의 사람들의 어깨는 롤러처럼 보입니다. 어깨 근육은 어깨의 수직 축에 평행 한 근육입니다. 어깨 앞쪽에는 강한 팔뚝 굴곡이 있습니다. 이 부위의 피부는 얇습니다. 특히 이두근 근육 (이두근)이 수축 할 때 근육의 윤곽이 선명하게 보이기 때문에 반구 형태가됩니다. 이 반구가 더 크고 볼록할수록 사람이 더 강하다고 믿어집니다..

이두근 또는 이두박근은 두 개의 머리로 구성됩니다. 긴 머리는 관절의 결절에서 시작하고 짧은 것은 견갑골의 코라 코 이드 과정에서 시작됩니다. 두 머리는 상완골을 따라 위치합니다. 팔꿈치 바로 아래에서 반지름 내부에 부착됩니다. 팔뚝 관절의 주요 기능은 팔꿈치 관절에서 팔을 구부리고 손바닥이 아래쪽을 향할 때 팔뚝의 협박에 참여하는 것입니다. 팔뚝이 상복 위치에있을 때 팔뚝을 구부림으로써 이두 박 완화가 가장 잘 정의됩니다..

이두근 외에도 팔꿈치에서 팔을 굽히는 두 가지 근육-어깨와 상완골.

어깨 근육

상완 근은 이두근 아래에 있습니다. 이두근 안쪽 가장자리에서만 볼 수 있습니다. 바깥 쪽 가장자리는 상완골의 하반부의 영역에서 삼각근의 부착 지점에서만 볼 수 있습니다. 상완 근육의 발달은 또한 이두근의 가파른 윤곽에 영향을 미칩니다. 상완 근은 상완골 전방 표면의 하반부에서 시작하여 척골의 결절에 부착됩니다. 따라서 상완 근육은 척골을 일으키고 팔뚝의 굴곡에만 참여합니다..

어깨 근육

상완골 근육은 상완골에서 시작하여 팔뚝 전체를 따라 뻗어 손목 관절의 반경에 부착됩니다. brachioradialis 근육의 주요 기능은 팔꿈치 관절에서 팔을 구부리는 것입니다. 팔뚝을 구부릴 때, 특히 저항을 극복 하면서이 운동이 발생하면 상완골 근육이 척골 협곡 부위의 날카로운 융기 형태로 분명히 돌출됩니다..

삼두근

어깨 뒤쪽에는 어깨의 삼두근 근육이 나타납니다-삼두근 또는 어깨의 삼두근 근육. 근육의 이름에서 알 수 있듯이 세 개의 머리가 있습니다. 긴 머리는 견갑골의 관절 내 결핵, 내측 (내부) 및 측면 (측면)에서 시작됩니다. 세 개의 머리는 모두 척골의 olecranon에 붙어 하나의 힘줄로 수렴합니다. 3 개의 삼두근 머리 모두 팔꿈치 관절을 덮고, 긴 머리도 어깨 관절을 덮습니다. 삼두근의 주요 기능은 팔꿈치 관절에서 팔을 연장하는 것입니다. 팔꿈치 관절에서 팔을 똑바로 펴려고 할 때 근육이 보입니다. 저항으로 수행하십시오. 그러면 어깨 상반부의 바깥 머리와 긴 머리가 눈에 띄게되어 독특한 포크를 형성합니다.

팔뚝의 근육

정상 상태의 팔뚝은 평평한 앞면과 뒷면이 클럽 모양입니다. 팔뚝의 상부에는 대부분 복부 근육이 있고 하부에는 주로 힘줄이 있습니다. 근육질의 사람들은 근육 수축으로 인해 팔뚝의 모양이 크게 바뀔 수 있습니다. 팔뚝의 얇고 좁은 아랫 부분은 골격이 약하다는 것을 나타냅니다. 피상적 인 근육의 힘줄이 명확하게 보입니다. 팔뚝의 근육 융 기부와 그루브가 더 눈에 띄고 사람이 근육이 많고 체지방이 적습니다..

해부학 적 관점에서 팔뚝의 근육은 세 그룹으로 나뉩니다. 그들 중 일부는 손목의 움직임을 담당하고 다른 일부는 손가락의 움직임을 담당합니다. 앞쪽, 손바닥 측면에서 플 렉서 그룹이 있습니다. 반대편에는 신근이 있습니다. 세 번째 근육 그룹은 엄지 손가락 영역에 있습니다..

손목 관절에서 팔을 구부리는 근육 :

  • 손바닥 근육
  • 레이디 얼 손목 플렉스
  • 팔꿈치 손목 flexor

손가락을 구부리는 근육 :

  • 표면 핑거 플렉스
  • 깊은 손가락 플렉스
  • 엄지 손가락의 긴 flexor.

팔뚝의 외곽선이 의존하는 근육 중에서 둥근 전립선을 언급해야합니다. 둥근 전립선은 입방체의 안쪽에 위치한 볼록한 능선이 아닙니다. Pronator는 손목의 굴곡과 전립선 (내향)과 같은 두 가지 팔뚝 운동에 관여합니다 : 요골 손목 굴근, 손바닥 긴근, 표면 손가락 굴곡 및 손목의 척골 굴곡. Pronator는 상완골의 내부 condyle에서 시작하여 손의 손바닥 표면 측면에서 손가락의 지골에 손목에 붙어 있습니다. 위의 근육은 긴 근육 융기 부분을 형성하며, 손목에서 손바닥과 새끼 손가락을 향해 손을 구부릴 때 눈에 able니다..

손목 관절에서 팔을 연장하는 근육 :

  • 손목의 긴 방사상 신근
  • 손목의 짧은 방사상 신근
  • 척골 손목 신근

손가락을 뻗는 근육 :

  • 손가락 신근
  • 엄지 손가락의 긴 신근
  • 엄지 손가락의 짧은 신근
  • 검지 확장

신근은 팔뚝 뒤쪽에 있습니다. 얇은 피부로 덮여있어 근육질의 사람들에게 분명히 보입니다. 구호 근육에는 주로 근육이 포함됩니다-새끼 손가락과 검지의 신근, 손목의 척골 신근, 복부는 척골의 갈비뼈를 따라 특히 잘 나타납니다. 또한 엄지 손가락의 길고 짧은 신근근과 긴 납치 근도이 근육 그룹에 포함됩니다. 위의 모든 근육은 손을 등의 방향으로 구부리거나 엄지와 작은 손가락의 방향으로 손을 움직이고 손가락을 뻗을 수 있습니다. 다른 근육은 반경 근처에 그룹화됩니다. 짧고 긴 손목 신근은 손이 주먹으로 꽉 잡히면 손목에서 손의 배측 굴곡에 기여할 때 명확하게 보입니다. 이는 flexers가 손가락을 주먹으로 더 단단히 꽉 쥐게합니다..

팔을 회전시키는 근육, 손바닥 위로 :

  • 발등 지원
  • 이두근

손바닥을 아래로 돌리는 근육 :

  • 둥근 프로 나이 터
  • 광장 프로 나이 터

브러시의 근육

손의 근육은 팔뚝의 근육의 도움으로 손과 손가락의 모든 움직임을 수행합니다. 이 근육들은 안도감이 다릅니다. 그들은 3 개의 그룹으로 나뉘며, 그중 하나는 손바닥 표면의 중간 부분에 위치하고, 두 번째는 엄지 손가락 측면과 세 번째 그룹은 새끼 손가락 측면입니다..

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손 뼈

손의 뼈는 손목의 뼈, metacarpus 및 손가락을 구성하는 뼈, 소위 지골로 나뉩니다..

손목

손목, carpus는 8 개의 짧은 해면 뼈 모음입니다-ossa carpi는 4 개의 뼈 각각 2 열에 있습니다.

팔뚝에서 가장 가까운 손목의 근위 또는 첫 번째 줄은 엄지 손가락으로 세면 다음 주골에 의해 형성됩니다. 연결되는 처음 세 개의 뼈는 팔뚝을 향하여 타원형 관절 표면을 형성하여 반경의 원위 단부와 관절을 형성합니다..

pisiform 뼈는이 관절에 참여하지 않고 삼면 체에 별도로 연결됩니다. pisiform 뼈는 m의 힘줄에서 발달 한 sesamoid 뼈입니다. flexor carpi ulnaris.

손목의 원위 또는 제 2 열은 뼈로 구성된다 : 사다리꼴, 오스트 라페 지움, 트라 페지 우스, 오스트 라페 조이 데움, Capitate, os capitation 및 후크, 오스 하마 툼. 뼈의 이름은 그 모양을 반영합니다. 인접한 뼈와의 관절을 위해 각 뼈의 표면에 관절면이 있습니다..

또한 손목의 일부 뼈의 손바닥 표면에는 근육과 인대를 부착하기위한 결절이 있습니다. 즉, 주상골-결핵 ossis scapholdei, os trapezium-결핵 ossis trapezii 및 훅 모양의 뼈-hook, hamulus ossis hamati를받은 이유는 무엇입니까? 그것의 이름.

손목의 뼈는 전체적으로 아치의 속, 등에서 볼록하고 손바닥에서 그루브 모양의 오목 부를 나타냅니다. 요골 측면에서 손목의 홈인 sulcus carpi는 주상골과 요괴의 결절에 의해 형성된 표피, 순피 carpi Radialis에 의해 제한되고, 요골 측에는 또 다른 높이에 의해 하마 류 ossis hamati와 os pisiforme으로 구성되는 요도.

인간의 진화 과정에서, 그의 활동과 관련하여 손목의 뼈는 발달 과정에서 진행됩니다. 따라서 네안데르탈 인에서는 Capitate 뼈의 길이가 20-25mm였으며 현대인의 경우 28mm로 증가했습니다. 또한 유인원과 네안데르탈 인에서는 비교적 약한 손목 부위가 강화됩니다.

현대인의 경우 손목의 뼈가 인대로 단단히 고정되어 이동성이 감소하지만 강도는 증가합니다. 손목 뼈 중 하나에 타격이 나머지 사이에 골고루 분포되어 약해져서 손목의 골절은 비교적 드물다.

인간의 손의 구조

1) 손을 그릴 때 손바닥, 손가락 및 엄지 손가락으로 구분되는 기본 구성을 염두에 두는 것이 가장 좋습니다. 매번 그러한 구조를 그릴 필요는 없지만 어쨌든이 기회를 잊지 마십시오..

2) 손가락을 그릴 때 해부학 적 구조를 잊지 마십시오. 너클 영역의 모든 굽힘을 관찰 할 필요는 없지만 팔은 체격과 일치해야합니다. 뚱뚱한 사람들은 얇은 것보다 두껍고 "부드럽습니다". 후자는 너클이 매우 강하게 튀어 나옵니다. 매우 마른 사람과 몸 전체에서 뼈가 선명하게 보이고 완전히 해부학 적으로 보입니다 (근육과 피부가없는 순수한 뼈 인 것처럼).

2.5)이 단계는 추가 단계로 작성되었으므로 자주 사용되지는 않습니다. 광원의 위치와 그림자를 추가 할 영역을 이해하고 결정하는 데 도움이됩니다..

3) 손가락은 원통형보다 직사각형이므로 그림자를 그릴 때이 점을 고려해야합니다..

손 구조

해부학 적으로 인간의 손은 손목, 중수골 및 손가락에 의해 직접 형성됩니다. 수근 골격은 8 개의 뼈로 구성되며, 두 개의 열로 배열됩니다. 반경에서 계산을 시작하면 맨 위 줄이 다음 뼈로 구성됩니다.

  • 완두콩 모양;
  • 음력;
  • 삼각 및 주상.

두 번째 행에서 다음과 같은 뼈를 찾을 수 있습니다.

  • 선장;
  • 고리 모양;
  • 사다리꼴 뼈 (대형 및 소형).

인간의 손 해부학

인간의 손의 구조에 관해 말하면, 5 개의 중수골에 의해 형성된 중수골의 구조를 언급 할 수는 없습니다. 차례로, 인간 뼈의 손가락은 지골에 의해 형성됩니다. 이것은 인간의 손가락의 뼈대입니다. 첫 번째 인간 손가락에는 두 개의 지골이 있으며 다른 모든 손가락은 세 지골에 의해 형성됩니다.

인간의 손의 해부학 적 구조는 손의 관절이 인대 장치를 통해 서로 연결되어있어 특별한 힘으로 구별됩니다..

손의 이동성을 달성하는 방법?

사람의 손가락과 손의 운동 활동은 근육의 수축 활동으로 인해 제공됩니다. 따라서 근육 형성 측면에서 손의 구조는 다음과 같은 근육 덕분에 형성됩니다.

  • Tenara (엄지 손가락의 탁월한 근육)
  • Hypotenar (엄지 손가락의 탁월한 근육);
  • 벌레 같은 근육;
  • 골간 근육.

손과 손가락의 움직임은 팔뚝에있는 다른 모든 근육에 의해 제공됩니다. 손과 손가락의 굴곡과 확장을 담당하는 근육은 중앙 신경과 척골 신경에 의해 자극됩니다..


인간의 손은 혈액 공급이 요골과 척골 동맥을 통해 수행되도록 해부학 적으로 설계되었습니다. 이 동맥은 손바닥에 깊고 피상적 인 아치로 문합을 형성한다는 것이 주목할 만합니다..

인간의 손의 구조에 관해 말하면, 피부의 두께와 같은 흥미로운 특징을 언급 할 수는 없습니다. 손바닥 표면의 피부는 뒤쪽의 피부보다 두껍습니다. 그러나 그녀는 그렇게 움직이지 않습니다. 손바닥의 중심은 조밀 한 손바닥 아포 뇨증이 특징입니다. 손바닥 안에는 촘촘한 섬유질 끈이 있으며 그 사이에는 지방 조직이 있습니다. 인간의 피부에는 많은 땀샘이 있습니다. 또한 인간의 손, 특히 손바닥 표면은 신경이 잘 통하고 신경 종말이 풍부합니다. 손바닥에 대한 미묘한 터치 감각은 발견 자에 의해 명명 된 특별한 해부학 적 형성의 활동에 의해 제공됩니다. 우리는 Meissner의 작은 몸에 대해 이야기하고 있는데, 주로 손가락 끝과 피부의 유두층에 있습니다..

인간의 손과 원숭이의 손의 차이점은 무엇입니까??

우리가 인간 손의 진화 적 발전에 대해 이야기하기 시작하고 현재 구조를 영장류의 브러시 구조와 비교하면 Darwinist 과학자는 인간의 신경계 (노동적이고 명료 한 말)의 급속한 일반적인 발달을 초래 한 진화 과정이 촉매제가되었다는 사실에 대해 논쟁하지 않을 것입니다 브러시는 단순한 노동 도구가 아니라 접촉 수단이며 부분적으로 의사 소통 수단 (제스처)입니다..

다윈 이론의 지지자들에 따르면, 일반적인 발달과 노동 요인의 영향으로, 고대인이 영장류 동물 조상으로부터 물려받은 손의 골격은 큰 변화를 겪었습니다. 이것은 오늘날 인간의 손 구조의 특징 인 몇 가지 특징이 어떻게 생겼는지입니다.

  • 첫 번째 carpometacarpal 관절은 안장 모양을 획득했다;
  • 첫 번째 발가락의 뼈 크기는 절대 크기와 상대 크기로 증가했습니다 (손의 나머지 손가락과 비교할 때).
  • 손바닥 방향으로 한 손가락과 관련된 손바닥 뼈가 이동했습니다.
  • 2-5 손가락의 지골이 짧아지고 곧게되었습니다. 이 요인으로 인해 현대인은 손 자체와 다양한 부분의 움직임을 다양화할 수있었습니다.
  • 손목 부위에서 혈관, 신경 및 힘줄의 홈이 깊어졌습니다..

그러나 우리는 인간 기원에 대한 신성한 이론을 고수하는 경향이 있습니다. 우리 손의 브러시는 우리가 당신과 함께 만들 수있는 진정한 걸작입니다.!

브러시

나는

복잡한 감각 및 운동 기능을 갖는 상지의 원위 부분. 팔뚝과 끝 사이의 경계입니다. 손목 관절의 선 (손목 관절)은 반경과 척골의 스타일러스 프로세스 사이의 선보다 1cm 위에 있습니다..

손에서 손바닥과 등 표면과 손목, 중수골 및 손가락의 세 부분이 구별됩니다. 손목의 뼈는 두 줄로 배열됩니다. 첫 번째, 근위, 줄 (방사형 가장자리에서 계산)은 주상골, lunate, trihedral 및 pisiform 뼈로 구성됩니다 (그림 1). 두 번째, 원위, 행-크고 작은 다각형, 선장 및 고리 모양의 뼈. 손목 뼈, 양수근 및 수근 관절 (그림 2)을 형성하는 손목 뼈, 양쪽 뼈대는 서로 인접한 뼈뿐만 아니라 서로 연결되어 있으며, 원위 요골 및 수근 관절과 함께 단일 손목 관절로 기능합니다. 최대 90 ° 손바닥 굴곡, 최대 70 ° 배측 굴곡, 최대 30 ° 방사형 외전, 팔꿈치 쪽 손의 최대 40 ° 등의 움직임이 가능합니다..

metacarpus (metacarpus)는 5 개의 관형 뼈로 구성되어 있으며 (그림 3) 손가락의 주요 지골과 metacarpophalangeal joint를 형성합니다. 이 관절은 구형이며 손가락의 굴곡, 신장, 납치 및 내전을 제공합니다..

손가락의 뼈 기초는 3 개의 지골로 구성됩니다 : 주, 중간 및 손톱 (중지 골이없는 손가락 1 개 제외). 그들 사이에는 지 골간 관절이 있으며, 지골의 굴곡 (진폭 약 90 °)이 가능합니다. II-V 손가락의 원위부와 근 지간 관절을 구별하십시오..

K. 손바닥 표면의 피부와 손가락은 뒤쪽보다 훨씬 두껍습니다. 그것은 땀샘뿐만 아니라 높은 감도와 특정 촉감을 제공하는 많은 촉각 신체 (Meyser 's body)와 신경 결말을 포함합니다..

손바닥의 피하 조직은 밀도가 높습니다. 손바닥 동맥 경화증은 손바닥의 중앙에서 삼각형 모양을 가지고 있으며, 긴 손바닥 근육의 힘줄이 짜여진 정점으로 뻗어 있으며, 기부는 손가락을 향합니다. 가로 빔은 그들 사이에 뻗어 있습니다. 또한, 엄지와 새끼 손가락의 저명한 근육을 덮고있는 얇은 근막 판으로 통과하여, 아포 뇨증은 세 개의 근막 침대를 형성합니다-두 개의 옆면 (엄지와 새끼 손가락의 근육의 경우)과 손가락의 구부림의 힘줄의 가운데입니다. 그들은 염증 과정에서 삼출물을 축적합니다..

근육 K.는 일반적으로 K.의 짧은 (자체; 그림 4, 5) 근육과 긴 (팔뚝의 근육)의 두 그룹으로 나뉩니다. K. 자신의 근육 중에서 엄지 손가락의 저명한 근육이 특히 발달되어 나머지 근육과 반대되어 포획됩니다. 이 그룹에는 짧은 납치 자 엄지 근육; 엄지의 짧은 굴곡; 엄지에 반대되는 근육과 근육 내전근. 새끼 손가락의 데이지에서 짧은 손바닥 근육은 피상적 인 위치를 차지합니다. K.의 척골 가장자리에서 시작하여 세 손가락이 더 있습니다. 납치범, 새끼 손가락을 구부리고 반대합니다. K. 자신의 근육의 중간 그룹은 4 개의 벌레와 같은 근육으로 구성되어 주요 지골을 구부리고 중간과 손톱을 확장하며 7 개의 골간 근육 : 3 개의 손바닥, II-V 손가락, 4 개의 등,이 손가락을 납치합니다. 소위 K.의 긴 근육은 상완골의 원위 끝과 팔뚝 뼈의 근위 부분에서 시작됩니다. 여기에는 손의 요골 및 척골 굴곡 기, 첫 번째 손가락의 긴 굴곡 기, 두 번째-5 번째 손가락의 표면 및 깊은 굴곡 기가 포함됩니다. 팔뚝의 3 분의 1에있는 손가락의 구부러진 부분은 활막에 둘러싸여 힘줄로 들어갑니다. 이 힘줄은 손목 (수근) 관을 통해 팔뚝에서 K.로갑니다. 손가락에서 그들은 좁은 골 섬유질 운하에 있습니다. 발가락의 주요 지골 수준에서, 각 표면 굴곡 힘줄은 중간 지골에 붙어있는 두 개의 다리로 나뉩니다. 깊은 굴곡 힘줄은 두 개의 표면 페디 클 사이를 통과하여 손톱 지골의 바닥에서 끝납니다. 주 및 중간 지골의 표면 굴곡 굴곡 기와 대조적으로, 깊은 굴곡은 손가락의 세 지골 모두의 굴곡을 수행합니다..

손등의 피부는 움직이며 피지선이 있으며 모발로 덮여있다. 손목 수준의 등쪽 근막은 등쪽 손목 인대 및 6 개의 골 섬유 성 근관을 형성하여이를 통해 손과 손가락의 신근 힘줄이 통과합니다. 첫 번째 손가락의 짧은 신근의 힘줄과 긴 납치 근육이있는 두 번째 운하와 첫 번째 손가락의 긴 신근의 두 번째 운하 사이에 요골이 형성되어 소위 해부 스너프 박스 (snatomical snuffbox)가 방사형 동맥이 손가락의 일반적인 신근의 뒤쪽에 전달됩니다. 손가락 지골의 II와 V 손가락은 세 다리로 끝나는 힘줄 연장 부로 전달됩니다. 중간은 중간 지골의 바닥에 붙어 있고, 옆면은 손가락의 손톱 지골의 바닥에 붙어 있습니다.

피 공급원 피상적 인 손바닥 아치가 제공합니다. 손바닥 동맥 경화증 아래에 있습니다. 그것은 요골 동맥의 끝과 연결되는 요골 동맥의 표면 손바닥 손바닥 지점에 의해 형성됩니다 (그림 6). 피상적 인 손바닥 아치에는 3 개의 공통 디지털 손바닥 동맥이 있으며, 각 손가락은 손가락의 측면을 따라 2 개의 손바닥 디지털 동맥으로 나뉩니다. 깊은 손바닥 아치는 골간 근육의 손가락 굴근 힘줄 아래에 있습니다. 그것은 요골 동맥의 깊은 가지와 합쳐지는 요골 동맥의 말단 줄기에 의해 형성됩니다. 3 개의 손바닥 중수골 동맥은 깊은 손바닥 아치에서 연장되어 interdigital 폴드에서 일반적인 디지털 동맥의 끝에 연결됩니다 (그림 7). 골간 동맥의 말단 파열을 갖는 방사상 및 척골 동맥의 등쪽 가지는 등쪽-수술 네트워크를 형성하며, 이로부터 Ⅱ-IV 등쪽 중수골 동맥이 시작된다. 그들로부터 차례로 등 디지털 동맥이 시작됩니다 (그림 8).

정맥 정맥 디지털 정맥 신경총에서 시작하십시오. 손바닥 표면의 정맥은 등쪽 엔과 연결되어 등쪽 정맥 네트워크를 형성합니다. 측면 saphenous 정맥은 요골 가장자리의 등쪽 네트워크의 정맥과 척골 가장자리의 내측 saphenous 정맥에서 형성됩니다 (그림 9). 손바닥의 표면 정맥은 잘 발달되지 않았고 깊은 것은 동맥에 동반되어 2 개의 동맥 아치가 2 개의 정맥 아치를 형성합니다. 깊은 정맥 아치의 혈액은 요골 정맥과 요골 정맥으로 흘러 들어갑니다..

신경 화는 중앙, 척골 및 광선 신경의 말초 가지에 의해 수행됩니다. 중추 신경은 손목 관, 척골에서 원위 척골 운하 (길랑의 운하)에서 K.로 나옵니다. 그것들은 표면 손바닥 손바닥보다 깊은 손바닥 동맥 경화 아래에있는 가지로 나뉩니다. 중추 신경의 운동 가지는 엄지 (짧은 납치 자, 굴곡부의 짧은 표면 부분)와 두 개의 측면 vermiform 근육의 저명 근육을 자극합니다. 네 개의 민감한 가지가 I-III 손가락의 손바닥 표면의 피부와 IV 손가락의 반경 절반을 자극합니다. IV 손가락과 V 손가락의 척골 절반은 척골 신경의 두 가지 민감한 가지에 의해 자극됩니다. 중앙 및 척골 신경의 고립 된 신경 분포 영역은 II 및 V 손가락의 손톱 지골의 손바닥 표면입니다. 척골 신경의 깊은 가지는 주로 운동이며, 작은 손가락, 모든 interosseous 및 두 개의 중간 웜 같은 근육, 첫 번째 손가락의 내전근, 첫 번째 손가락의 짧은 굴곡부의 깊은 머리를 모방합니다. K와 손가락의 등 표면의 민감도는 요골과 척골 신경의 표면 가지에 의해 제공됩니다..

연구 방법. 임상 검사는 설문 조사로 시작합니다. K.를 검사 할 때 손가락의 모양에주의를 기울이십시오 (변형은 골절, 탈구, 선천적 기형의 특징), 염증 과정 중 변화하는 피부의 색, 영양 장애, 촉진의 도움으로 시험 데이터가 지정됩니다. 촉감 민감도는 부드러운 브러시 또는 목화 공, 통증 민감도-주사 바늘로 검사합니다. 온도-따뜻하고 차가운 물로 시험관을 만져서. 터치 감각은 시각적 제어없이 손가락으로 작은 물체의 모양과 구조를 결정할 수있는 환자의 능력에 의해 평가됩니다. 관절의 이동성을 확인하려면 손가락을 주먹에 쥐고 손가락을 모아서 펼치고 다양한 물건을 잡는 것이 좋습니다. 손가락 관절의 활동적인 움직임을 연구하는 동안 근위에있는 지골을 손상 수준으로 고정해야합니다. 손톱 지골의 활발한 굴곡 부족은 깊은 굴곡 힘줄의 손상을 나타냅니다. 표면 굴곡부의 고립 된 부상으로, 연구중인 손가락의 중간 지골의 능동 굴곡은 불가능합니다 (다른 손가락은 연장 위치에 고정되어야합니다). 손가락의 신근 장치가 손상되면 손톱과 중간 지골의 활성 연장이 없다는 것이 주목됩니다. 뼈 손상의 본질을 명확히하기 위해 K. x- 레이 생산.

병리학. 발달 결함. 과형성 결함은 To의 크기 또는 부품 수의 증가를 특징으로한다. Syntactyly-손가락의 융합. 막 형태 (손가락은 얇은 다리로 연결되어 있음), 피부 (접합 된 손가락은 단일 피부를 가짐) 및 뼈 (뼈 지골의 융합)를 구별합니다. 융합의 길이에 의해, 불완전한 신디케이트 (손가락의 근위 부분에서의 융합) 및 완전 (전체 융합)이 구별된다. 환자는 손가락의 기능 장애 및 미용 결함에 대해 걱정하고 있습니다. 외과 적 치료 : 피부와 성형 수술로 손가락 분리.

Polydactyly-손가락 수가 증가합니다. 여섯 손가락이 더 일반적입니다. 액세서리 손가락은 일반적으로 I 또는 V 손가락 측면에 있으며 중수골을 포함한 모든 요소 또는 일부만 가질 수 있습니다. 특히 손가락이 작동하지 않는 경우 액세서리 손가락이 제거됩니다..

Polyphalangia-손가락의 지골 수가 증가합니다. 이 결함이있는 기능은 거의 겪지 않습니다. 손톱을 보존하면서 중간 지골을 제거하는 문제는 개별적으로 결정됩니다..

희귀 한 기형을하기 위해. 거시적으로-진실하거나 부분적인 거인. I-II 손가락이 더 자주 크게 증가합니다. 외과 적 치료 : 성장 영역 파괴, 과도한 연조직 절제, 지골 분리 또는 손가락 절단.

거미류는 Marfan 증후군, 주로 소녀에서 관찰됩니다. 손가락의 길고 얇아지고 기괴한 곡률에 의해 나타남 (Marfan 증후군 참조).

저형성 결함은 K.의 크기 또는 부품 수의 감소를 특징으로한다. 하나 이상의 손가락의 단축은 그들의 저개발 (부정맥), 지골 수의 감소 (저 혈관 증), 손가락의 지골 중 하나의 미발달 (부식 증)과 관련이있다. 가장 심각한 기형-hypodactyly (손가락 수가 감소하고 특히 첫 번째 손가락이 없음)는 외과 치료의 징후입니다. 두 번째 발가락을 I (경찰)로 옮기거나 두 번째 발가락을 발에서 손으로 이식.

재생 불량 결함은 K. 또는 그 부분이없는 것이 특징입니다. 손가락의 양수 수축이 가장 흔합니다. 이 그룹에는 키가 없음-K가 없음,-손가락이 K가 없음-손가락이 없으면 보철이 수행됩니다. 중수골 뼈를 보존하는 경우 외과 적 치료가 사용됩니다 : 첫 번째 중수골의 지골 화.

손의 손상. 타박상이 가장 흔합니다. 그들은 부종, 통증, 특히 손가락 끝의 타박상으로 인한 격렬한 혈종이 특징입니다. 심한 타박상 K.는 골절을 배제하기 위해 X 선이 필요합니다. 첫날은 차갑게 쉬십시오. 손발톱 판의 팽만감으로 현막 혈종을 적극적으로 비우는 것이 좋습니다..

무거운 물건으로 K.를 압축하면 수많은 혈종이 형성되면서 K.의 모든 연조직 구조가 손상됩니다. 치료는 병원 환경에서 수행됩니다. 그것은 국소 마취하에 수행되는 중앙 및 척골 신경의 강제 감압을 포함합니다..

적혈구 증은 종종 첫 번째 손가락과 세 번째 손가락의 metacarpophalangeal 및 interphalangeal joint에서 발생합니다. 치료는 보수적입니다 : 석고 캐스트로 7-10 일 동안 고정시키고 첫날에는 차갑고 물리 요법 절차 (예 : UHF)로 고정하십시오. 석고 캐스트를 제거한 후 따뜻한 욕조 (수온 37 ° 이하), 치료 운동, 마사지가 필요합니다. 지속적인 통증과 현저한 붓기 증상이있는 현저한 출혈은 관절 천자를 나타냅니다. 노보 카인 용액으로 클로로 에틸 또는 마취로 예비 관개 한 후 약간 구부러진 손가락으로 관절의 등쪽 측면을 따라 수행됩니다. 치료가 정시에 시작되지 않으면 수축이 종종 발생합니다..

손가락의 인대기구의 부상 (때때로 부정확하게 스트레칭이라고도 함)은 관절 캡슐 및 인대의 과도한 운동, 눈물 및 눈물을 포함한다. 종종 그들은 관절의 뼈 조각 분리, 아 탈구 및 혈뇨와 결합됩니다. 손가락의 통증, 부기, 심부전 및 기능 장애 외에도 관절의 병리학 적 이동성 (측면 운동 또는 과도 확장)이 나타날 수 있습니다. 이 경우 X- 레이 검사는 필수입니다. 치료는 보수적입니다 : 1-3 주 동안 고정. (기간은 손상 정도에 따라 다름) 처음 3 일 동안 감기가 처방 된 다음 석고 부목-따뜻한 목욕을 제거한 후 UHF가 밤에 ronidase에서 압축, 운동 요법, 마사지.

원위 지 골간 관절 수준에서 신근 힘줄의 피하 파열은 손톱 지골의 기저부로부터 뼈 단편의 분리를 동반 할 수있다. 이러한 부상의 경우 K.는 소위 손톱 지골의 교수형과 활동적인 확장이 불가능하다는 특징이 있습니다. 보수 치료 : 6 주간. 손톱 지골은 부목으로 과신 장 위치에 고정되거나 "펜"위치에서 석고 캐스트로 손가락이 고정됩니다. 특히 8 개의 오래된 경우에 유리한 결과는 얇은 와이어로 경동맥 고정에 의해 제공됩니다. 근위 지간 관절 수준의 손상이있는 경우, 손가락의 이중 수축이 발생하여 중간 지골이 구부러지고 손톱이 과신 장 위치에 있습니다. 치료는 일반적으로 수술입니다 : 손상된 힘줄의 소성 복원.

K. 관절의 탈구는 드물다. 임상 징후는 탈구를 참조하십시오. 전위 K.의 진단은 X- 선으로 확인됩니다. 손목 관절에 탈구가 있으면 K.는 손바닥으로 거의 이동하지 않습니다. 두 경우 모두, K. 혈관과 중추 신경의 압축으로 인한 혈액 순환 장애 및 감도 장애가 있습니다. 혈종의 국소 마취, 전도-상완 신경총 (트리 케인 50-60 ml의 1 ~ 1.5 % 용액) 또는 손을 강력하고 부드럽게 견인하는 전신 마취 (고정 팔뚝 포함)에서 탈구가 조정됩니다. 엑스레이 제어가 필요합니다. 고정화는 중수골 뼈의 머리 수준에서 팔꿈치 관절까지 4 주 동안 석고 캐스트로 수행됩니다. 그 후 따뜻한 목욕, 운동 요법, 마사지가 처방됩니다..

탈구 된 손목 뼈의 진단은 어렵습니다. 엄밀한 측면 투영에서의 방사선 촬영은 결정적인 중요성을 지니고 있습니다. 발톱 뼈가 뒤쪽 또는 손바닥으로 가장 많이 탈구되는 경우, 손의 Capitate-lunar (perilunar) 탈구, lunate bone이 정상적인 위치를 유지하고 K와 함께 손목의 다른 뼈가 경사와 뒤쪽으로. 골절이없는 주상골의 탈구는 극히 드 rare니다. 신선한 탈구의 감소는 손목의 해당 영역을 스트레칭하고 눌러 수행됩니다. 미래에는 처음 2 주 동안 4 주 동안 석고 캐스트로 고정해야합니다. 고정 및 팔꿈치 관절.

손가락의 탈구는 metacarpophalangeal 및 interphalangeal joint에서 발생합니다. 전위는 후면, 손바닥, 측면으로 발생합니다. 첫 번째 손가락의 탈구가 더 흔합니다. 치료는 폐쇄 축소입니다. 축소에 실패한 경우 또는 고급 경우에는 와이어를 사용하여 경동맥 고정술로 수술 축소를 수행 한 다음 3 주 동안 고정화.

뼈 골절 K.는 매우 자주 만납니다. K에 중점을 두거나 때릴 때 발생합니다. 부종, 촉진 및 축 방향 하중의 국소 통증, 파편 변위로 인한 골절로 손가락의 변형 및 단축, 관절 내 이동성, 특히 관절 내 골절이 동반됩니다. 정면 및 측면 투영에서 수행 된 방사선 촬영을 사용하여 진단이 명확 해지 며 손목 뼈 골절의 경우 필름에 손을 기울인 상태에서 소위 반 측면 X 선이 필요합니다 (3/4). 고정화시기, 그 방법은 골절의 국소화 및 성질에 의해 결정되며, 완료 후 관절의 이동성을 회복하기 위해 본격적인 보수 치료가 필요합니다. 여기에는 물리 치료 운동, ronidase, paraffinosokerite 응용 프로그램, lidase의 전기 영동, hydrocortisone의 phonophoresis 및 기타 절차에서 압축.

손목 뼈의 골절, 주상골, 덜 자주 lunate 및 triangular, 그리고 거의 나머지 뼈가 손상되지 않습니다. 골절선의 특성상 가로, 세로, 비스듬한 및 분쇄 된 골절이 구별되며, 일반적으로 뻗은 팔에 떨어질 때 발생합니다. 그들의 임상 증상은 종종 최소화되어 진단을 복잡하게 만듭니다. X- 레이 검사는 진단에 중요합니다. 손목 뼈의 골절과 탈구의 빈번한 조합에 대해 기억해야합니다. 늦은 진단으로 골절 비 연합이 종종 관찰됩니다. 신선한 골절의 치료는 보수적입니다 : 10-12 주 동안 첫 번째 손가락의 주요 지골을 포착하여 중수골 뼈의 머리에서 팔꿈치 관절로 석고 석고로 고정하십시오. 가로 골절 및 최대 19 주. 세로 및 비스듬한. 주상골과 황골의 오래된 골절뿐만 아니라 비 융합 골절과 유사 관절염은 외과 적 치료의 징후입니다. 뼈 접목과 결합하여 골 합성, 손상된 뼈 조각 중 하나의 제거, 손목 관절의 부분 관절 조영술, 손목 관절의 관절 부분 삽입, 혈관 내로의 인공 삽입물.

중수골 뼈의 관절 내 골절과 관절 외 골절을 구별하십시오. 관절 외 골절 중 횡, 사선 및 나선 골절은 변위가없고 이완기의 변위와 중수골 뼈의 목의 변위로 구별됩니다. 여러 개의 중수골 뼈의 동시 골절이 가능합니다. 골절을 진단 할 때 손가락이 주먹으로 구부러 질 때 K의 횡단 금고 모양과 중수골 뼈의 머리 윤곽에주의를 기울입니다. 변위가없는 골절의 경우 4-6 주 동안 석고 캐스트로 고정화가 표시됩니다. 변위 골절은 축소가 필요하며 그 결과는 방사선 사진으로 모니터링됩니다. 이차 변위의 예방을 위해, 바늘을 이용한 인접한 중수골에 대한 골수 고정이 사용됩니다. 중수골 뼈의 다중 변위가있는 골절은 개방 축소를 나타냅니다..

베넷의 골절-중수골 뼈의 기저 골절은 중수골 뼈의 가장 흔한 관절 내 골절입니다. 일반적으로 골절 선은 골절 바닥의 중간 가장자리를 통과하고 삼각형 조각은 그대로 유지되고 손가락과 함께 중수골은 등쪽 방사상으로 변위되고 부분적으로 또는 완전히 탈구됩니다. 치료는 보수적입니다. 국소 마취 하에서 파편은 조각이 나란히 놓일 때까지 척골 측의 중수골 뼈의 바닥에 동시에 압력을가하면서 손가락을 축을 따라 방사상 측면으로 당겨서 위치를 재조정합니다. 그런 다음이 위치는 두 개의 바늘로 고정되고 I 및 II 중수골 뼈의 이완을 통해 유지되며 4-5 주 동안 석고 캐스트가 발생합니다. 그 후, 재활 치료가 처방됩니다..

손가락의 지골의 골절은 횡 방향으로, 덜 자주 비스듬하고 분쇄되며, 관절 외 및 관절 내에서 변위가없고 변위가 있습니다. 진단은 일반적으로 간단합니다. 변위없는 골절의 치료는 보수적이다 : 약 20-25 일 동안 석고 캐스트로 고정화. 이 경우 붕대는 요골 뼈의 스타일러스 과정에 대한 팁의 방향 (축소)으로 손가락의 기능적 위치를 유지하고, 손상되지 않은 손가락을 남기지 않고 K를 짜지 않아야합니다. 다양한 디자인의 산만 압축 장치. 닫힌 축소가 실패하면 조각의 열린 축소가 표시됩니다..

상처를 입을 수 있습니다. 복잡한 (절단, 다진, 칼에 찔린 상처, 찢겨진 상처, 상처 부위) 복잡 할 수 있습니다 (피부 결함, 힘줄 손상, 신경 또는 손가락 지골 분리 등). K.에 열린 부상 치료의 특징은 K. 구조의 가능한 최대 보존과 급진적 일차 외과 치료의 조합입니다. 상처의 일차 외과 치료 방법은 두 가지가 있습니다. 광범위한 손상뿐만 아니라 K.의 손상이 적지 만 연조직을 분쇄하고 상당한 길이 동안 생존력을 침해하지 않으면 서 상처의 1 단계 일차 외과 치료가 사용됩니다. 이는 방부제로 충분한 세척, 항생제의 골내 투여, 생존 불가능한 조직의 경제적 절제, 신중한 지혈 및 K. 구조의 가능한 최대 복원 동시에, 적응증, 골 합성, 힘줄 봉합사, 신경 봉합사, 다양한 유형의 피부 플라스틱 (성형 수술 참조)이 사용되며, 절단 그루터기 형성 또는 손가락의 이식이 수행되며 (재배치)뿐만 아니라 1 차 재구성 작업이 수행됩니다. 연조직 손상의 넓은 영역과 생존력의 손상이있는 열린 부상의 경우 2 단계 1 차 지연 외과 치료가 필요합니다. 첫 단계에서 충격 방지 요법, 상처의 기계적 세척, 방부제로 풍부한 세척, 항생제 주사 및 출혈 중지가 수행됩니다. 방부제로 붕대를 바르고 석고 캐스트로 K.를 고정하십시오..

두 번째 단계는 생존 할 수없는 조직의 절제, 탈구의 감소, 뼈의 무결성 복원, 힘줄, 신경, 다양한 유형의 피부를 포함한 엄격한 개별 계획에 따라 12-24 시간 또는 때로는 (3-7 일 후) 수작업 분야의 전문가가 수행합니다 피부 접목. 첫 번째 발가락 (예 : 발가락 이식)의 손실로 주요 유형의 그립 (K)을 복원하기위한 재구성 작업 수행.

K. 기능 회복의 예후는 해부학 적 구조 손상의 심각성, 치료 조치의 적시성 및 정확성에 달려 있습니다. 적격 지원을 적시에 제공하면 대부분 유리합니다..

질병. 가장 흔한 것은 염증성 화농성 질환입니다. 여기에는 Panaritium, 손바닥 피하 농양, 다양한 종류의 가래 (Phlegmon), Tendovaginitis, Furuncle, Carbuncle, arthritis (관절염 참조)가 포함됩니다. 피부 또는 굳은 살 농양 ( "나민")은 종종 육체 노동에 종사하는 사람들에게서 발생합니다. 그것은 손바닥의 원위 부분에서 중수골 뼈의 머리 위, 일반적으로 신선한 물 또는 건조한 굳은 살 부위에 위치합니다. 각질 제거 표피 아래에 고름이 축적됩니다. 피부 충혈, 부종, 통증 및 K. 후면 부종이 나타나고 각질 제거 표피의 조기 절제가 회복됩니다. 수술이 늦게되면 고름이 피하 조직으로 침투 할 수 있으며 손바닥의 피하 가래는 손바닥 아포 뇨증에서 피부가 분리되어 발생합니다. interdigital 공간으로 고름이 침투하면 interdigital phlegmon이 발생합니다. 다른 이유는 피하 및 디지털 간 담낭을 유발할 수 있습니다.K.에 대한 경미한 손상, 손가락의 주요 지골 피하 panaritium, 건성 panaritium.

피하 가래의 임상상은 손바닥의 붓기, 충혈, 화농성 염증에 대한 날카로운 통증이 특징입니다. interdigital 가래로, 붓기, 충혈 및 예리한 통증은 손바닥 및 등 표면 모두에서 interdigital 공간에서 가장 두드러집니다. 동시에 손가락이 벌리고 구부러진 위치에 있으며 확장이 급격히 고통 스럽습니다. 손의 기능이 손상되었습니다. 최대한 빨리 치료하십시오. 수술 후 K.는 석고 캐스트로 고정됩니다. 3-4 일째에 손가락이 조심스럽게 움직입니다. 평균 복구 시간은 10-15 일입니다..

손바닥 중심 공간의 가래는 거의 일차적이지 않으며 피하, 뼈, 힘줄 panaritiums III, IV, V 손가락의 화농성 염증의 확산, 첫 번째 손가락의 고도의 근육 공간, III, IV, V, 중수골의 고름의 돌파의 결과로 더 자주 발생합니다. 임상 적으로, 중앙 손바닥 공간의 가래는 심한 화농성 질환 (종종 체온, 오한, 빈맥, 불면증, 섬망)으로 진행됩니다. 손바닥 표면에 부풀어 오른 K. 후면 부종, 손바닥 피부의 충혈 및 손의 어둠이 주목됩니다. III, IV 및 V 손가락이 구부러져 통증으로 인해 확장이 거의 불가능합니다. 손바닥에서 변동은 동맥 경화증의 화농성 융합이있는 고급 사례에서만 결정됩니다. 중앙 손바닥 공간의 표면 가래는 그렇게 심각하지 않으며 임상 증상은 깊은 것보다 덜 두드러집니다. 중앙 손바닥 공간의 가래 치료가 효과적입니다. 수술 후 K.는 기능적으로 유리한 위치에 백 석고 부목으로 고정됩니다..

새끼 손가락의 저음의 가래는이 부위의 손상 감염, 옥수수의 화해 및 V 중수골 뼈의 골수염으로 인해 발생합니다. 팔꿈치 가장자리를 따라 부종, 통증, 피부의 충혈 및 종종 K. 후면 부종이 임상 적으로 주목됩니다. V 손가락의 움직임은 제한적이며 고통 스럽습니다. 외과 치료.

K. 후면의 가래는 병변의 감염으로 인해 발생하거나 손바닥과 손가락 부위의 염증 과정의 합병증입니다. K. 후면의 피하 가래는 확산 부종, 피부 충혈, 촉진 통증, 피하 조직의 화농성 융합 및 변동이 특징입니다. K. 후면의 podaponeurotic phlegmon으로 피하 조직의 뚜렷한 부종과 함께 K. 후면의 깊이에 조밀하고 급격한 침윤이 나타납니다. 외과 치료.

염증성 화농성 질환 예방 K.는 미세 외상 제거, 손 보호, K.의 상처를 소독액 및 다양한 접착제로 치료하는 것을 목표로합니다..

결핵 K.의 경우 피부, 인대, 관절 및 뼈가 손상 될 수 있습니다. 손가락과 손의 힘줄 덮개의 결핵성 병변이 손바닥 표면 (특정 건염)에서 더 자주 관찰됩니다. 병리학 적 과정은 느리게 진행되고 어려움이 진단되며, 천자 생검은 진단을 명확하게합니다. 중수골 뼈와 지골 결핵은 농양과 누공에 의해 종종 복잡 해지는 이완성 골막염의 유형에 따라 진행됩니다. 손목 관절의 결핵성 관절염에는 특징적인 임상 징후가 없습니다 (손목 관절 참조). 진단이 어렵습니다. 치료-영향을받는 조직의 병변의 외과 적 제거와 함께 특정 항 결핵제 복합체의 임명 (폐외 결핵 (외 결핵), 뼈 및 관절 결핵 참조).

손의 매독은 손가락의 주요 병변 인 chancre-panaritium으로 나타납니다. 2 차 기간에는 매독 성 건염과 3 차-힘줄의 고무 같은 변화를 관찰하는 것은 극히 드 rare니다.

손 임질은 단일 관절염의 형태로 발생합니다. 병리학 적 과정이 손목 관절의 활막을 포착하면 급성 장 액성 섬유 성 활막염이 발생하며 건염은 드물게 발생합니다. 염증 과정의 빠른 진행 과정은 특징적입니다. Venereologist의 감독하에 보수 치료.

방선균증 K.는 드 rare니다. 방광균 침투 부위의 피부에 치밀한 침윤이 나타납니다. 그 후, 그들은 누공의 형성과 함께 자체적으로 화농하고 개방되며, 그 배출물에는 drusen이 포함되어 있습니다.

브루셀라 시스 패배 K.는 섬유 성염, 활액낭염, 근 신염 및 관절염의 형태로 진행되며, 길어지고 재발하기 쉽다. 복잡한 치료 (Brullosis (Brucellosis) 참조). 치유되지 않는 누공, 관절의 수축 K.는 외과 적 치료를 나타냅니다..

프로 패배. 팔뚝의 생식기 부 갑상선염은 K의 통증, 부기, 가려움증 및 기능 장애에 의해 나타납니다. 힘줄 사이의 마찰은 특징적인 췌장을 유발합니다. 감별 진단은 손목 관절의 퇴행성-영양 장애 인 특정 류마티스 성 건염으로 시행됩니다. 치료는 보수적이며 7-10 일 동안 손가락의 기능적 위치에 석고 캐스트, 가장 큰 통증 영역의 노보 카인 봉쇄로 고정됩니다. UHF, 하이드로 코르티손의 국소 주사, 0.5-1 ml (매일 4-4 회 주사). 재발을 방지하기 위해 육체 노동을하는 사람들은 손목 부위에 탄성 커프를 착용하는 것이 좋습니다.

진동 질환 (진동 질환)으로 손을 때리는 것이 점차 진행됩니다. 임상 사진은 모세 혈관 및 말초 혈관 경련의 배경, 진 동성 혈관 병증에 대한 다 신경 및 혈관 이상 증상의 증상으로 구성됩니다. 환자는 K. 통증, 손가락 마비, 민감도 위반, 약점, 따끔 거림, 소름 끼치는 소리에 대해 걱정합니다. 장래에, 영양 장애는 장갑의 종류, 풀 칠성, K. 자신의 근육 위축, 뼈와 손톱의 영양 변화에 의해 곡식 이상증의 형태로 추가됩니다. 치료는 증상이 있습니다. 진동과 관련이없는 직장으로 이전해야합니다.K. 기능의 심각한 장애가있는 경우 환자는 장애로 옮겨집니다..

힘줄 칼집의 영양 장애 질환은 손가락 힘줄 칼집의 고리 부분의 협착 인대염을 포함합니다. 병리학 적 과정의 3 단계가 있습니다 : 1 단계에서 국소 통증은 촉진 및 손가락 움직임의 어려움, 특히 아침에 특징적인 클릭의 출현에 주목됩니다. II 단계에서, 손가락이 잘리는 것이 더 자주 주목되고, 가파르게 고통스럽고, 어려움없이 제거되며, 고통스러운 물개가 침해 수준에서 촉진됩니다 : III 단계에서 손가락의 관절에 지속적인 수축이 발생합니다. 단계 I 및 II의 치료는 보수적입니다 : 따뜻한 목욕, 로니 다 제로 압축, 파라 피 노소 케 라이트 적용, 하이드로 코르티손의 음운. 효과가 없으면 주사는 스테로이드 약물의 영향을받는 부위 인 리다 아제 (매일 64 64 UE의 3-5 주사)로 수행됩니다. III 단계에서 외과 적 치료가 지시됩니다 : 인대 압박 부위의 절개 또는 절제.

첫 번째 신 근관의 Stenosing ligamentitis-de Quervain 's disease-는 종종 팔을 과도하게 사용하여 발생합니다. 급격히 시작됩니다. 손목의 등 인대 아래에서 첫 번째 손가락과 짧은 신근을 납치하는 근육 힘줄의 출구 부위의 국소 통증으로 특징 지어집니다. 치료는 보수적입니다 : 항염증제, 코르티코 스테로이드 제는 물리 치료와 병용하여 국소 적으로 사용됩니다. 효과가 없으면 외과 적 치료가 지시됩니다 : 인대의 해부, 운하의 힘줄을 둘러싼 이소성 유착의 절제.

수근관 증후군은 여성에게 더 흔합니다. 감각 이상, 손가락의 감각 감각, 통증으로 나타납니다. 처음에는 이러한 증상이 밤에, 낮에는 손가락의 고정 된 위치 (쓰기, 책 읽기 등)로 발생합니다. 영양 장애는 페이스트 성, 피부 패턴의 마모의 형태로 발생합니다. 기능 K.가 손상됩니다. 치료는 직업상의 위험뿐만 아니라 중간 신경의 종양, 반경의 원위 끝의 골절, 중추 신경의 압박으로 이어지는 질병의 원인에 달려 있습니다. 병리학 적 과정의 불명확 한 (종양이 아닌) 병인으로, 음파 또는 하이드로 코르티손 주사, 항 염증 요법은 협착 인대염과 같이 국소 적으로 처방됩니다. 효과가 없으면 외과 적 치료가 필요합니다 : 손목 인대 해부 및 중앙 신경의 신경 분해.

종양. 종양과 같은 질병 중에서 가장 흔한 것은 손등에있는 신경절입니다. 둥근 모양, 탄성 일관성이 있습니다. 촉진시, 그것은 기본 조직에 고정되어 있다고 결정됩니다. 치료-경화제, 단백질 분해 효소의 천공 및 투여. K의 기능을 위반하는 큰 크기의 신경절은 즉시 제거 될 수 있습니다..

K. 힘줄의 보조 섬유-활막 장치의 거대 세포 활액 종은 주로 여성에서 발견됩니다. 그들은 움직일 수있는 조밀 한 고통없는 결절의 형태이거나, 나중에는 지 골간 관절 또는 손가락의 굴곡 힘줄의 측면에있는 결절 형성입니다. 감별 진단은 활막염 색소-악질 (Synovitis 색소-악질) 및 활액 육종 (활막 종 참조)으로 수행됩니다. 외과 적 치료 : 껍질과 함께 종양 절제.

glomus 종양은 네일 베드 영역에 더 자주 국한됩니다 (혈관, 종양 참조). 발작의 통증, 손톱 판 아래의 청색증 결절의 존재를 특징으로합니다. 외과 적 치료 : 종양의 급진적 인 제거.

콘드 로마는 연골 조직에서 발생하는 종양입니다. 손가락의 지골에 영향을 미치며 중수골이 덜 자주 발생합니다. 과정은 느리고 무증상입니다. 그것은 지골 기형의 경우 또는 종양 부위에서의 K.의 손상 또는 병리학 적 골절에 대한 방사선 촬영 후 진단된다. 외과 적 치료 : 건강한 뼈 내에서 종양을 완전히 제거하고 해면 뼈로 결함을 자동 성형합니다 (뼈 이식 참조).

악성 종양 K. 중에서 가장 흔한 것은 활액 육종 (악성 활액 종), 피부암 및 연골 육종입니다. 종양의 정도와 그 성질에 따라 외과 적 치료, 방사선 요법 또는 화학 요법이 수행됩니다. 더 자주 병용 치료가 사용됩니다.

운영. K.에 대한 외과 적 개입이 수행되어 조직을 최대한 많이 절약합니다. K.에서 작업을 수행 할 때는 특수기구 및 봉합사 재료가 사용됩니다. K.의 피부를 회복하기 위해 다양한 피부 이식 방법이 사용됩니다 : 국소 조직을 이용한 성형 수술, 무료 (어깨 또는 팔뚝의 안쪽 표면에서 이식편이 있음) 및 무료 플라스틱 (가까운 발가락, 반대 어깨 또는 방사형 회전 플랩의 공급 다리에 플랩이 있음). 광범위한 결함은 이탈리안 플라스틱과 이중 플랩이있는 브리지 (머프) 성형으로 대체 될 수 있습니다. 손가락의 두피 원형 상처가 심한 경우 하나의 공급 다리에 튜브형 플랩을 사용하여 플라스틱을 수행합니다..

두 개의 굴곡 힘줄이 뼈 섬유 관 수준에서 손상되면 깊은 굴곡 만 회복됩니다. 그것을 강화하기 위해, 표면 굴곡 기의 중앙 끝을 원위 손바닥 접힘 부근의 깊은 곳에 봉합하는 것이 좋습니다. 손바닥과 팔뚝 수준에서 봉합이 두 힘줄에 적용됩니다. 힘줄 봉합사에 일반적으로 허용되는 기술은 없으며, 더 자주 그들은 Rozov, Cuneo, Kazakov, Bannell의 방법을 사용합니다..

손가락의 뼈와 관절에 대한 가장 일반적인 수술에는 철사를 이용한 골 합성, 지간 관절의 관절염, metacarpophalangeal과 interphalangeal joint의 관내 인공 삽입물, 실리콘 보철물이있는 손목 뼈가 포함됩니다..

Microsurgical 기술은 손에 외과 개입의 범위를 확장 할 수있게했습니다. 미세 수술, 손가락의 이식, 발에서 K까지 두 번째 발가락의 이식으로 인해, 복잡한 피부 뼈와 피험자 다리에 피부 힘줄이없는 이식편을 이용한 성형 수술이 가능해졌습니다..

외래 환자를 기준으로 신경 연골 외부에 위치한 양성 연조직 종양 K. 또는 작은 크기의 신경절을 제거하십시오. K. 손가락이 외상을 입었을 때, 이식을받지 않으면 손가락 그루터기가 형성됩니다..

절단 손가락의 그루터기 형성은 지혈대가있는 Oberst-Lukashevich에 따라 국소 마취하에 수행됩니다. 손가락의 생존 불가능 부분은 손상되지 않은 조직을 최대한 보존하여 잘립니다. 펜치와 강판의 도움으로 골 지골의 평평하고 매끄러운 표면을 형성합니다. 손가락의 앞면을 따라 위치한 신경 혈관 다발을 할당하십시오. 디지털 동맥과 정맥은 catgut로 연결됩니다. epineural anesthesia 후, 고통스러운 신경종의 형성을 피하기 위해 디지털 신경을 면도날로 잘라 내고 연조직으로 덮습니다. 지혈대를 제거하십시오. 또한, 지혈이 수행됩니다. 상처는 가장자리에 장력없이 봉합되며 패혈증 붕대와 석고 캐스트가 적용됩니다..

참고 문헌 : Grishin I.G., Azolov V.V. 그리고 Vodianov N.M. 의료 피난 단계에서의 손 부상 치료, M., 1985; Usoltseva E.V. 그리고 Mashkar K.I. 손의 질병과 부상의 수술, L., 1986.

무화과. 5. 왼손의 신경, 동맥 및 정맥 (방사상 표면) : 1-자신의 디지털 손바닥 동맥; 2-자신의 디지털 신경; 3-엄지를 이끄는 근육; 4-등 디지털 신경; 5-엄지 손가락의 신근 힘줄; 6-엄지의 긴 신근 힘줄; 7-요골 동맥; 8-방사형 신경의 표면 가지; 9-손의 측면 천 정맥; 10-신근 힘줄의 보유자; 11-손목의 긴 방사상 신근의 힘줄; 12-요골 동맥의 등 손목 분기점; 13-요골 동맥; 14-손등의 정맥 네트워크; 15-등 골액 근육; 16-첫 등쪽 중수골 동맥.

무화과. 8. 왼손 배의 혈관 및 신경 : 1-등쪽 디지털 신경; 2-등 디지털 동맥; 3-요골 동맥; 4-등 중수골 동맥; 5-엄지의 긴 신근 힘줄; 6-엄지 손가락의 신근의 힘줄; 7-요골 동맥의 등 손목 분기점; 8-방사형 신경의 표면 분기의 분기; 9-손목의 긴 방사상 신근의 힘줄; 10-손목의 짧은 방사상 신근의 힘줄; 11-신근 고 정기; 12-손가락의 신근 힘줄; 13-검지의 신근 힘줄; 14-손목 척골 척골의 힘줄; 15-척골 신경의 등쪽 가지.

무화과. 4. 왼손의 깊은 동맥과 신경 : 1-자신의 손바닥 디지털 동맥; 2-자신의 손바닥 디지털 신경; 3-일반적인 손바닥 디지털 동맥; 4-손가락의 피상적이고 깊은 굴곡의 힘줄; 5-벌레 모양의 근육; c-손바닥 interosseous 근육; 7-손바닥 중수골 동맥; c-새끼 손가락에 반대하는 근육; 9-작은 손가락을 납치하는 근육; 10-척골 동맥의 깊은 손바닥 지점; 11-척골 신경의 깊은 손바닥 지점; 12-척골 신경의 표면 손바닥 지점; 13-척골 신경 (palmar branch); 14-척골 동맥; 15-손목 팔꿈치 굴곡 기; 16-손목의 손바닥 네트워크; 17-정사각형 Pronator; 18-요골 동맥; 19-손목의 방사형 굴곡의 힘줄; 20-요골 동맥의 표면 손바닥 가지; 21-flexor tendon의 보유자; 22-엄지의 짧은 납치 근육; 23-엄지와 반대되는 근육; 24-엄지의 짧은 굴곡; 25-엄지를 이끄는 근육; 26-깊은 손바닥 아치; 27-엄지 손가락의 주요 동맥; 28-최초의 골 액성 등 근육.

무화과. 1. 손목 높이에서 오른손의 단면 : 1-엄지 손가락의 신근 힘줄; 2-요골 동맥; 3-요골 정맥; 4-주상골; 5-엄지의 긴 신근 힘줄; 6-손목의 긴 방사상 신근의 힘줄; 7-손목의 짧은 방사상 신근의 힘줄; 8-선장 뼈; 9-손가락의 신근 힘줄; 10-검지의 신근 힘줄; 11-후크 뼈; 12-손가락의 신근 힘줄 (작은 손가락까지); 13-새끼 손가락의 신근 힘줄; 14-손목 척골 척골의 힘줄; 15-삼각형 뼈; 16-손목 팔꿈치 굴곡의 힘줄; 17-pisiform 뼈; 18-손가락의 깊은 굴곡의 힘줄; 19-손가락의 표면 굴곡의 힘줄; 20-척골 신경; 21-척골 동맥; 22-척골 정맥; 23-짧은 손바닥 근육; 24-긴 손바닥 근육의 힘줄; 25-중간 신경; 26-엄지 손가락의 긴 굴곡의 힘줄; 27-손목의 방사형 굴곡의 힘줄; 28-엄지 손가락을 추가하는 근육의 힘줄.

무화과. 6. 왼손의 손바닥 표면의 혈관 및 신경 : 1-자신의 손바닥 디지털 동맥; 2-일반적인 손바닥 디지털 동맥; 3-자신의 손바닥 디지털 신경 (척골 신경에서); 4-표면 손바닥 아치; 8-일반적인 손바닥 디지털 신경 (척골 신경에서); c-새끼 손가락을 납치하는 근육; 7-짧은 작은 손가락 flexor; 8-척골 동맥의 깊은 손바닥 지점; 6-척골 신경의 깊은 손바닥 지점; 10-척골 신경의 손바닥 가지; 11-척골 동맥; 12-척골 정맥; 13-중간 신경; 14-요골 동맥; 15-중앙 신경의 손바닥 가지; 16-요골 동맥의 표면 손바닥 지점; 17-flexor 힘줄의 보유자; 18-짧은 근육이 엄지를 납치합니다. 19-엄지 손가락의 짧은 굴곡; 20-일반적인 디지털 손바닥 신경 (중앙 신경); 21-엄지를 이끄는 근육; 22-벌레 모양의 근육; 23-손가락의 표면 굴곡의 힘줄; 24-손가락의 섬유질 질.

무화과. 2. 하부 요골 관절, 손목 및 손 관절의 정면 절단 : 1-간수 관절; 2-관절 디스크; 3-하부 방사성 관절; 4-손목 관절; 5.6-수근 관절; 7-intercarpal joint.

무화과. 7. 왼손의 손바닥 표면의 혈관 및 신경 : 1-자신의 손바닥 디지털 동맥; 2-일반적인 손바닥 디지털 동맥; 3-자신의 손바닥 디지털 신경; 4-손바닥 동맥 경화증; 5-짧은 손바닥 근육; 6-척골 신경의 손바닥 가지; 7-척골 동맥; 8-중앙 신경의 손바닥 가지; 9-팔뚝의 측면 피부 신경 분지.

무화과. 왼손 등의 피상 신경 및 정맥 : 1-등쪽 디지털 신경; 2-intercapital 정맥; 3-손의 측면 천 정맥; 4-방사형 신경의 표면 가지; 5-손의 내 정맥 정맥; 6-척골 신경의 등 가지; 손가락의 7-정맥 아치.

무화과. 3. 중수골 수준에서 오른손의 단면 : 1-첫 번째 중수골; 2-위대한 궁전을 이끄는 근육; 3-첫 번째 등골 근육; 4-두 번째 중수골; 5-손가락의 신근 힘줄; 6-손바닥 interosseous 근육; 7-두 번째 등골 근육; 8-세 번째 중수골; 9-벌레 모양의 근육; 10-깊은 손바닥 아치; 11-세 번째 등 골액 근육; 12-두 번째 손바닥 골성 근육; 13-벌레 모양의 근육; 14-네 번째 중수골; 15-손바닥 interosseous 근육; 16-네 번째 등골 근육; 17-다섯 번째 중수골; 18-벌레 같은 근육 : 19-새끼 손가락의 저명 근육; 20-손가락의 깊은 굴곡의 힘줄; 21-손가락의 표면 굴곡의 힘줄; 22-손가락 flexors의 일반적인 활막 시스; 23-손바닥 동맥 경화증; 24-표면 손바닥 아치; 28-손가락의 표면 굴곡의 힘줄; 28-손가락의 깊은 굴곡 힘줄; 27-벌레 모양의 근육; 28-엄지 손가락의 긴 굴곡의 힘줄; 29-엄지 손가락의 긴 굴곡 힘줄의 칼집; 30-엄지 손가락의 근육. 손목 뼈 사이의 힘줄 칼집과 관절 선은 녹색으로 표시됩니다.

II

손목, metacarpus 및 손가락으로 구성됩니다. 손목의 골격은 2 열로 배열 된 8 개의 뼈로 구성됩니다. 반지름에서 세어 윗줄은 주상골, lunate, trihedral 및 pisiform 뼈로 구성되어 있습니다. 두 번째는 사다리꼴 뼈, 사다리꼴 뼈, capitate 및 고리 모양입니다. 중수골은 5 개의 중수골에 의해 형성됩니다. 지골은 손가락의 뼈대를 구성합니다. 첫 번째 손가락에는 두 개의 지골이 있고 나머지 손가락에는 세 개의 지골이 있습니다. 수근과 척추 간 관절 K.에는 작은 (sesamoid) 뼈가 있습니다. 그들은 엄지 손가락에 영구적입니다. 손목, 중수골 및 손가락의 관절은 강력한 인대로 강화됩니다. K. 영역에는 I 및 V 손가락의 저명한 근육, 벌레 모양의 근육이 있습니다. 모션 K 및 손가락에 설정된 나머지 근육은 팔뚝에 있습니다 (근육 기사 그림 참조). 굴근 근육의 신경 분포는 중추 신경 및 척골 신경, 신근 근육-요골 신경에 의해 수행됩니다. 혈액은 손의 손바닥에 피상적이고 깊은 호를 형성하는 요골과 척골 동맥에 의해 K.에 공급됩니다. 혈액의 유출은 팔뚝의 표면과 깊은 정맥 네트워크를 통해 수행됩니다..

K. 손바닥 표면의 피부와 손가락은 등보다 두껍습니다. 그것은 많은 땀샘, 민감한 신경 결말을 포함합니다. 손바닥 중앙에는 섬유 가닥으로 형성된 손바닥 동맥 경화증이 있습니다..

가장 흔한 것은 손의 타박상입니다. 그들은 부종, 통증, 특히 손가락 끝의 타박상으로 인한 격렬한 혈종이 특징입니다. 심한 멍이 있으면 골절을 배제하기 위해 엑스레이가 필요합니다. 응급 처치에는 휴식, 감기 (첫날)가 포함됩니다. 기형 혈종의 경우 통증을 줄이기 위해 활성 비우기를 권장합니다. 이 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다..

무거운 물체에 의한 K.의 압축에는 수많은 혈종이 형성되어 모든 연조직 구조가 손상됩니다. 이러한 부상에 대한 치료는 병원에서 수행됩니다. 운송 중에 부상당한 손이 고정되어 위치가 높아지고 감기가 걸리는 경우.

손가락의 관절이 손상되는 경우 (더 자주는 첫 번째와 세 번째 손가락의 metacarpophalangeal 및 interphalangeal joints) 혈액이 공동에 축적 될 수 있습니다 (간질). 부상 후 관절이 부풀어 오른다. 관절 내 골절을 제외하려면 방사선 촬영이 필요합니다. 관절에 많은 양의 혈액이 축적되면 펑크 (펑크)로 제거하는 것이 좋습니다. 응급 처치에는 손 고정, 감기 및 병원 또는 외상 센터로의 운송이 포함됩니다.

손가락의 인대기구의 상해 (종종 부정확 한 염좌)는 관절 캡슐 및 인대의 과도 운동, 찢어짐 및 찢김을 포함한다. 종종 그들은 관절의 뼈 조각 분리, 아 탈구 및 혈뇨와 결합됩니다. 손상된 손가락의 통증, 부기, 심부전 및 기능 장애 외에도 관절의 비정상적인 이동성 (측면 움직임 또는 과신전)이 발생할 수 있습니다. 다친 손가락이 움직이지 않고 손이 올라가고 감기에 걸리고 피해자가 병원으로 이송됩니다..

신근 근육 힘줄의 피하 파열의 경우 손가락의 위치는 손상 수준에 달려 있습니다 (그림 1). 따라서 뼈 조각이 손톱 지골의 기저부 (부착 장소)에서 분리되면 활성 확장이 불가능하며 소위 손톱 지골의 교수형이 특징입니다. 동일한 힘줄이 주요 지골 수준에서 손상되면 손가락의 소위 이중 수축이 형성되어 중간 지골이 구부러지고 손톱이 과신 장 위치에 있습니다. 두 경우 모두 응급 처치에는 부상당한 손가락과 손을 부목으로 고정하고 병원으로 운송하는 것이 포함됩니다. 그러나 첫 번째 경우 치료가 일반적으로 보수적 인 경우 두 번째 경우 기능을 복원하기 위해 작업이 필요합니다..

K. 손가락의 굴근 근육 힘줄의 손상은 일반적으로 손과 손가락의 상처를 입은 상태에서 관찰됩니다. 그러나 드문 경우이지만 손톱 지골 부위의 깊은 굴곡 힘줄의 피하 파열은 딱딱한 물체에 대한 손가락 끝의 강한 충격의 결과로 발생할 수 있습니다. 손가락의 flexor tendon에 손상의 주요 징후는 적극적으로 flex 할 수 없다는 것입니다. 손가락의 기능 검사는 매우 신중하게 수행해야합니다. 강한 근육 수축을 시도하면 손상된 힘줄의 끝이 크게 분리 될 수 있습니다. 이러한 손상이 의심되면 피해자는 전문화 된 외상이나 수술 부서가있는 병원으로 이송해야합니다. 이전에는 손이 부목으로 고정되어 손가락에 반 구부러진 위치를 제공합니다. 예를 들어 테니스 공, 손에 거품 고무 조각을 넣습니다. 이러한 부상의 추가 치료는 외과 적입니다..

K. 관절의 탈구는 드물다. 손목 관절에서 손의 탈구로 인해 손바닥으로 거의 드물게 뒤쪽으로 이동합니다. 두 경우 모두 혈관과 신경의 압박으로 인해 혈액 순환과 감수성이 크게 방해됩니다. 손의 움직임이 없습니다. K의 등변 위로 인해 손목 관절 수준에서 계단 모양의 변형이 결정됩니다. 손바닥 탈구로 손이 구부러지고 손가락의 신근이 긴장합니다. 응급 처치에는 합판 부목으로 손을 고정하고 병원으로 긴급하게 운반하는 것이 포함됩니다. 혼자서 또는 다른 사람의 도움으로 변위를 제거하려고 시도해서는 안됩니다. 부상을 입을 수 있습니다. 손목의 개별 뼈가 탈구되면 손목이 부어 오르고 손목 관절의 움직임이 제한됩니다. 느낌에 의해 일반 줄에서 튀어 나온 이골을 확인할 수 있습니다. lunate bone의 탈구가있는 손가락은 구부러져 있습니다. 종종 이러한 부상에주의를 기울이지 않아 손의 기능이 크게 제한됩니다. 손목 뼈의 손상이 의심되는 경우 부목으로 손을 고정시키고 의사와상의하여 검사 및 검사 (x- 레이)를 받으십시오. 손가락으로 구부러진 손가락에 떨어질 때 (매우 드물게), 중수골 뼈의 탈구가 발생하여 수근 관절 부위의 통증, 부기 및 변형이 동반됩니다. 손의 단축이 결정되고, 희생자는 손가락을 주먹으로 완전히 쥐지 못합니다. 진단을 명확히하기 위해 방사선 촬영이 필요합니다. 피해자는 부목으로 손을 고정시키고 병원에 가야합니다..

fingers 손가락도 드물게 부상을 입습니다. metacarpophalangeal joint에서 첫 번째 손가락의 가장 흔한 탈구는 일반적으로 확장 된 손가락을 강조한 추락의 결과로 발생합니다. 손가락의 뒤쪽으로의 변위로 인해 변형이 나타납니다. 갑자기 납치되고 손톱 지골이 구부러집니다. 엄지 손가락의 돌출 부분이 튀어 나옵니다. 여기 첫 번째 중수골 뼈의 머리를 느낄 수 있습니다. 활동적인 움직임이 없습니다. 손가락은 위치를 변경하지 않고 부목으로 고정됩니다. 의사는 마취 후 환원을 실시합니다 (그림 2). 어떤 경우에는 수술이 필요합니다.

뼈의 골절. 매우 자주 만나십시오 (그림 3). K에 중점을 두거나 때릴 때 발생합니다. 그들은 부종, 통증을 동반합니다.이 부종, 통증은 촉진 및 하중으로 골절 부위에서 강화되며 관절의 이동성 제한, 특히 관절 내 골절, 손 또는 손가락의 변형 및 단축, 파편이 변위 된 경우. 뼈 골절의 모든 경우에 진단을 명확히하려면 K. X 선이 필요합니다..

손목 뼈의 골절, 주상골, 덜 자주 lunate 및 trihedral 뼈가 손상되고 나머지는 거의 없습니다. 이러한 골절은 보통 뻗은 팔, 특히 비스듬하고 분쇄 ​​된 골절에 떨어질 때 발생합니다. 손목 뼈의 골절이 종종 최소라는 사실 때문에 종종 타박상으로 오인됩니다. 따라서, 엄지의 기저부에서 주상골 골절, 부종 및 통증으로 손목 관절의 이동성 제한 (특히 확장 및 납치)이 주목됩니다. 엄지 축에 하중이 가해지면 통증이 증가합니다. 진단을 명확히하기 위해 추가 검사 (방사선 촬영)가 필요합니다. 손목 뼈의 골절이 의심되는 피해자는 손목 관절과 손가락을 고정시킬 수있는 부목을받은 후 병원으로 보내집니다..

지골 골절 (그림 4)과 중수골 골절의 인식은 일반적으로 간단합니다. 통증, 기형, 기능 장애 및 비정상적인 이동성이 나타납니다. 변위 및 관절 내 골절이없는 일부 골절뿐만 아니라 출혈이 매우 크고 파종이 급격히 증가 할 때 골절을 알아 채기가 더 어렵습니다. 방사선 촬영은 골절을 인식하는 데 결정적으로 중요하며 골절이 가장 의심 될 때 수행해야합니다. 응급 처치 : 브러시는 합판 타이어로 고정되고 손가락은 면화 거즈 롤러에 놓입니다. 운송하는 동안 부상당한 손에 감기를 바르고 높은 위치에 놓으면 조직 부종이 크게 증가하지 않습니다..

상처를 입을 수 있습니다. 복잡한 (절단, 다진, 칼에 찔린 상처, 찢어짐, 찢어진 상처) 복잡한 (피부 결함, 힘줄 손상, 신경, 손가락의 지골 분리 등) 수 있습니다. K. 피부의 가장 흔한 찰과상 (Abrasion)과 흥분은 주로 뒷면에 있습니다. 대부분의 경우 치료는 의사의 참여없이 이루어집니다. 자조 또는 상호 지원이 제공됩니다. 처음에는 헹굼, 오염 피부 청소, 요오드 알코올 용액 또는 화려한 녹색 용액으로 처리해야합니다. 그 후, 살균 석고로 마모를 막거나 멸균 붕대를 바르십시오. K.가 날카 롭고 빠르게 움직이는 딱딱한 물체와 접촉하거나 날카로운 물체를 때리면 상처와 다진 상처가 나타납니다. 손등의 상처는 종종 관절을 관통하여 손톱 손상과 결합됩니다. 이 경우 상처는 오염을 제거하지 않지만 그 주위의 피부는 알콜 성 요오드 용액으로 처리되며 멸균 붕대가 적용됩니다. 스트렙토 시드 분말로 상처를 미리 뿌릴 수 있습니다. 일반적으로 이러한 상처에는 압박 붕대를 바르고 타는듯한 통증과 다량의 출혈이 있습니다. 상처의 가장자리가 빨리 붙습니다. 찔린 상처 K. (보다 자주 손가락)에 뾰족한 (바늘, 송곳, 유리) 또는 더 둔한 (손톱, 뼈, 연필 끝, 은색) 물체가 있습니다. 통증, 약간의 출혈, 상처 가장자리의 빠른 접착 및 점진적인 감염의 발달이 특징적입니다. 때때로 상처 부위의 일부가 상처에 깊숙이 남아 이물질 (외국인)이됩니다. 이러한 상처에는 멸균 붕대가 적용됩니다. 물린 상처는 애완 동물 (개, 고양이, 말, 돼지)에 의해 가장 흔하게 발생하지만 쥐, 뱀, 물고기 등에 의해 덜 자주 발생합니다. 일반적으로 물린 부위는 손가락 부위에 있습니다. 손의 등은 종종 작은 곤충 (모기, 말벌, 벌, 개미)에 물립니다. 유독 한 뱀은 또한 손가락을 더 자주, 브러쉬를 덜 자주 (버섯, 딸기 등을 따를 때) 물지 않습니다. 물린 상처의 국소 치료는 다른 상처와 다르지 않지만 동물과 뱀 물린 경우 합병증이 발생할 수 있습니다 (뱀, 동물 물린 (동물 물린), 유독 동물 참조). 파상풍, 광견병에 대한 혈청의 예방 투여에 대해서는 의사와 상담해야합니다. 뱀 물린 응급 처치-뱀 참조. 심한 출혈을 동반 한 손 상처의 경우 응급 처치는 중지합니다. 동맥 출혈로 지혈 지혈대가 적용됩니다..

손과 손가락에 가장 심각한 손상은 파괴와 완전 또는 부분 분리 (잘라 내기)입니다. 이러한 경우, 손의 부상 및 분리 된 부분 (또는 손 전체)을 미세 수술 수술이 수행되는 가장 가까운 수술 센터로 적시에 전달해야합니다. 응급 처치를 할 때는 출혈을 멈추고 상처에 멸균 드레싱을 바르십시오. 절단 된 손가락 (손)은 특정 상태를 관찰하여 보관해야합니다 (분리, 사지 절단 참조).

손 스 플린 팅은 즉흥적으로 수단을 사용하거나 기능적으로 유리한 위치에 표준 타이어를 사용하여 수행됩니다. 동시에면 거즈 조밀 롤러를 손바닥에 넣어 II-V 핑거의 관절에 쉽게 굴곡, 손의 배측 굴곡, 최대 30 °의 배측 굴곡, 첫 번째 손가락의 납치 및 반대를 제공합니다. 부목은 팔꿈치에서 손목까지 팔뚝의 손바닥 표면에 붕대를 감습니다. 부목의 주변 끝은 손가락보다 약간 길어야합니다. 브러시를 타이어에 단단히 밴딩하지 마십시오. 붓기가 발생하면 운반 중에 혈류가 더 손상 될 수 있습니다. 폐쇄 된 부상으로 메타 카푸스와 손가락을 자유롭게 둘 수 있습니다. 부목 ​​후 부상당한 손을 넓은 스카프 또는 슬링에 올려 놓습니다. 높은 위치 (부종의 발병 또는 상처로 인한 출혈 증가를 방지)를 만들어야하는 경우 고정 된 팔은 건강한 손으로지지됩니다. 장기간 운송하는 동안 손을 높은 위치에 놓고 얼음 (냉수) 기포를 적용합니다. 손가락 하나를 고정시키기 위해 판자, 자, 두꺼운 철사 조각, 두꺼운 판지 조각 등을 부목으로 사용할 수 있습니다. 팔뚝 중앙에서 손가락 끝까지의 거리보다 길이가 길어야합니다. 붕대가 없으면 손수건, 스카프, 시계 끈 등으로 부목을 강화할 수 있습니다..

손 부상으로 응급 처치에 사용되는 붕대는 붕대, 접착 성 고약 또는 관형 붕대입니다 (드레싱 참조). 붕대는 한 손가락 또는 전체 손에 적용 할 수 있습니다 (그림 5). 한 손가락에 나선형 붕대를 바르면 2-3cm 너비의 좁은 붕대가 사용됩니다. 붕대는 손목 부위에서 원형 라운드로 시작되며, 붕대는 손등을 통해 손가락 끝으로 비스듬히 위쪽으로 향하게되며, 손가락 끝에서 밑으로가는 붕대의 나선 붕대로 감습니다.... 또한, 붕대는 다시 손등을 통해 손목으로 향하고, 여기서 몇 개의 원형 라운드로 고정된다. 더 넓은 붕대를 사용하는 경우,이 붕대는 붕대를 여러 번 구부려 손가락의 끝을 잘 덮을 수 있으며, 붕대를 손가락 밑으로 나선형으로 계속 이어갈 수 있습니다. 붕대를 더 안전하게 고정하기 위해 손가락에 반복 붕대를 놓을 수 있습니다. 붕대는 또한 손목에서 손등을 통해 손가락 끝까지 시작하지만 손가락의 밑 부분에 도달하면 붕대가 다시 끝 부분으로 향하고 여러 번 반복됩니다. 앞의 경우와 같은 방법으로 손목에 붕대를 바르십시오. 스파이크 모양의 붕대가 종종 엄지 손가락 (상처, 화상 등)에 적용됩니다. 그것은 손목 주위의 원형 붕대의 원형으로 시작한 다음 손등을 통해 손가락 끝까지 나선 형태로 우회하고 붕대를 뒤로 그리고 손목의 손바닥 표면으로 향하게합니다. 이 경우 붕대의 둥근 부분이 부분적으로 서로 겹치면서 점차 손가락의 바닥쪽으로 이동하여 귀 모양이됩니다. 손목에 붕대를 마무리하십시오. 모든 손가락의 나선형 붕대 또는 소위 장갑 장갑은 모든 손가락을 차례로 붕대로 묶어야하는 경우에 사용됩니다 (예 : 화상의 경우). 왼쪽에서 붕대는 작은 손가락으로 시작하고 오른쪽에서 엄지 손가락으로 시작합니다. 손목 주위에 좁은 붕대를 고정시킨 후 새끼 손가락 끝으로 이어지고 나선형 둥근 모양으로 닫습니다. 그런 다음 손목에 붕대를 되돌리고 다시 붕대의 고정 라운드를 만들고 모든 손가락이 붕대가 될 때까지 4 번째 손가락 등으로 유도합니다. 손목 붕대를 마무리합니다. 각 손가락을 따로 붕대를 감을 필요가 없으면 손에 되돌아 오는 붕대를 사용할 수 있습니다 (그림 6). 그녀의 경우, 세로 방향으로 4 개의 손가락을 동시에 덮는 넓은 붕대 (8-10cm)를 사용하십시오. 그런 다음 붕대가 나선형으로 손목으로 옮겨지고 그 주위에 원형의 원형이 만들어집니다. 그 후, 붕대는 나선형 원형으로 손과 손가락을 덮습니다. 엄지 손가락을 별도로 붕대로 감는 것이 좋습니다. 이러한 붕대를 모든 손가락에 바르면 손가락 사이에면 거즈 층을 만들어 피부의 압박과 자극을 방지하는 것이 좋습니다. 응급 상황에서 필요한 드레싱 재료를 손에 넣지 않으면 손과 손가락에 부상을 입었을 때 대각선으로 접힌 스카프의 스카프를 사용할 수 있습니다. 이 경우 손바닥은 스카프의 가운데 부분에 손가락이 위로 향하게 위치해야합니다. 헤드 스카프 상단을 구부려 브러시를 덮습니다. 그런 다음 스카프의 끝을 건너 손목 주위에 원을 그리며 매듭으로 묶습니다. 돌출 팁은 손가락을 향해 구부러져 핀으로 고정되거나 실로 꿰매 어져 있습니다. 손가락의 작은 상처와 찰과상으로, 손가락 보호대가 적용된 붕대 위에 올려 져 오염을 방지합니다. 접착 성 붕대 및 관형 붕대도 사용됩니다..

무화과. 2. 손의 첫 번째 손가락의 탈구 (a)와 그 축소 단계 (b, c).

무화과. 3. I 중수골 뼈의 부상 메커니즘 및 골절 유형 : a-I 손가락의 축에 대한 하중; b-중수골에 타격; c-I 중수골 뼈의 골절 탈구; d-변위없이 I 중수골 뼈의 기저부; d-횡 골절; e-경사 골절.

무화과. 4. 골성 근육과 질식 근육의 견인 (a)과 굴곡 위치에서 다친 손가락의 고정으로 인한 각 변형의 형성으로 인한 지골 골절 (b).

무화과. 5. 손 및 손목 관절 (a), 손의 두 번째 손가락 (b) 및 붕대 (c).

무화과. 1. 다른 수준에서 신근 근육의 힘줄에 손상을 입힌 손가락의 특징적인 위치 : a-팔뚝과 손의 수준; b-주요 지골 수준에서; c-중간 및 손톱 지골의 수준에서. 화살표는 손상 위치를 나타냅니다.

무화과. 6. 손에 붕대를 돌려줍니다. 숫자는 붕대 라운드 부과 순서를 나타냅니다..

통풍에 대해 아는 것이 중요합니다