척추관 협착증은 뼈나 연골 구조에 의해 척추관이 점차적으로 좁아지는 매우 위험한 장애입니다. 대부분이 결함은 자궁 경부 및 요추에서 발견됩니다. 운하가 점차 좁아지면 척수와 그 뿌리에 압축 손상이 생기고이 부위에있는 큰 척추 동맥이 손상됩니다..

척추 협착증은 누구에게나 발생할 수 있지만 대부분 운동을하거나 운동을 할 때 과부하를 경험하는 근로 연령의 사람들에게 영향을 미칩니다. 표적 치료가 없으면 신경 섬유에 치명적인 손상이 발생하여 조기 장애와 환자의 삶의 질이 저하됩니다.

병리의 원인

인간의 척추는 복잡한 구조입니다. 척추와 추간판은 기둥을 형성하며, 그 내부는 넓은 운하입니다. 척추는 몸통을 지탱하는 역할을 할뿐만 아니라 똑바로 걷는 데 도움이되며 보호 기능을 수행하여 운하에 누워있는 척수가 손상되지 않도록 보호합니다.

패싯 조인트는 전체 구조에 상당한 유연성을 제공합니다. 또한 척추는 인접한 근육과 인대에 의해 강화됩니다. 따라서 대부분의 경우 척추관의 구조와 협착에 특징적인 변화가 나타나기 위해서는 불리한 요인의 영향이 필요합니다..

대부분 척추관 협착증은 외상을 배경으로 척추 또는 추간판의 변위와 운동 또는 스포츠 중에 다양한 움직임을 수행 할 때 신체 활동 증가로 인해 발생합니다..

이 문제의 또 다른 일반적인 원인은 진행성 골 연골 증입니다. 척추 구조의 퇴행성 영양 장애 과정의 증가는 종종 돌출부와 탈장의 형성으로 이어집니다. 이러한 결함이 추간 관쪽으로 돌출되면 막힘과 지속적인 신경계 장애가 나타날 수 있습니다..

무엇보다도 척추 동맥의 별도 섹션의 해부 채널이 막히거나 좁아지는 것뿐만 아니라이 부위에있는 큰 혈관이 막히는 조건이 만들어집니다. 또한, 좌식 생활을하는 사람들과 척추의 구조에 선천성 기형이있는 환자에서 협착증 발병 위험이 증가합니다..

질병의 종류

운하 협착증의 여러 분류가 개발되었습니다. 이 병리학 적 상태는 선천적이며 후천적 일 수 있습니다. 질병의 주요 형태는 매우 드 rare니다. 유전 적 소인의 결과로 발생합니다. 후천적 형태의 병리학은 척추 구조에 다양한 불리한 요인이 미치는 영향의 결과입니다. 운하 협착증의 또 다른 일반적으로 사용되는 분류는 내강 협착의 심각성을 고려합니다..

측면 협착

추간 관의 내강이 3mm 이하로 좁아 질 때 측면 협착이 진단됩니다. 이 과정에서 대부분의 경우 압박 부상으로 인한 척수의 넓은 영역의 사망을 예방하기 위해 긴급한 외과 개입이 필요합니다.

상대 협착

이 유형의 협착증은 근관 직경이 10-12mm로 좁아지면 진단됩니다. 대부분의 경우, 약간의 축소로 뚜렷한 징후가 관찰되지 않습니다. 척추의 다른 질병을 진단 할 때 우연히 비슷한 위반이 드러납니다. 보수적 인 치료 방법 만 사용하여 수술없이 병리학 적 과정 의이 단계에서 상태를 개선 할 수 있습니다.

절대 협착

척추관의 직경이 4-10mm로 감소하면 절대 협착이 진단됩니다. 이 경우 신경 종말의 압박을 장기간 보존하면 뚜렷한 신경 장애가 증가합니다..

퇴행성 협착

이것은 척추관 협착의 가장 흔한 유형 중 하나입니다. 이 병리학은 osteochondrosis, ankylosis, 염증성 디스크 질환, 다양한 유형의 자세 장애, 유착, 경막 외 공간의 다발성 지방종, 종 근육의 조 대화 등이있는 추간 판 및 척추 관절의 퇴행성 영양 장애 변화의 진행으로 진행됩니다. 퇴행성 협착증은 진행성이며 대부분의 경우 외과 적 치료가 필요합니다.

특징적인 징후

운하의 경미한 협착증으로 환자는 병리학 적 과정의 발달 증상을 보이지 않습니다. 더 뚜렷한 변화로 임상 증상은 결함의 국소화에 달려 있습니다..

요추에서 운하가 좁아지면 환자는 통증을 경험합니다. 이 영역에서, 구멍의 협착증이 종종 관찰되는데, 추간판 구조의 퇴행성-영양 장애로 인해 탈장이 형성되어 척추 뿌리가 흐르는 척추 사이의 개구부 영역에서 돌출됩니다. 이 경우 이미 병리학 적 과정의 초기 단계에있는 환자는 심한 통증을 유발하므로 신경 결말의 사망을 예방하기 위해 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다.

이 영역에서 다른 유형의 협착이 가능합니다. 다음 증상은 요추에서 운하 협착증이 나타나는 것을 나타낼 수 있습니다.

  • 절름발이;
  • 운동의 어려움이 커지고;
  • 피부에 오싹한 느낌;
  • 감도 상실;
  • 근육 약화;
  • 종아리 근육의 위축;
  • 반사 감소;
  • 근육 경련 및 경련.

이 부위의 척추관이 좁아지면 사지의 마비와 골반 장기의 붕괴와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 척수의 심한 허혈이있는 경우, 이소성 접착의 발달 및 미엘린 시스의 파괴가 관찰되며, 이는 종종 돌이킬 수없는 신경계 질환으로 이어진다.

자궁 경부 척추에 운하 협착증이있는 경우 다음 병리학 적 징후가 증가합니다.

  • 빈번한 편두통;
  • 목과 후두 부위의 통증;
  • 현기증;
  • 어깨 거들의 근육 연축;
  • 팔의 약화;
  • 기절;
  • 눈 앞의 여드름;
  • 빠른 피로감;
  • 기억력과 집중력 장애.

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특히 심한 경우에는 경추에서 척추관의 협착 병변이 전체 하부 영역의 신경 분포를 위반합니다. 이 경우 내부 장기의 오작동과 상지의 마비가 나타날 수 있습니다..

흉부 척추에 운하 협착증이 있으면 척추 의이 부분이 낮은 이동성을 특징으로하기 때문에 임상 증상이 오랫동안 희미해질 수 있습니다.

진단

척추관이 좁아지는 징후가 나타나는 것은 척추 교정 전문의, 신경과 전문의를 방문하고 여러 다른 좁게 집중된 전문가와 상담하는 이유입니다. 먼저, 환자를 검사하고, 신경 학적 검사를 수행하고, 기억 상실을 수행합니다. 협착증의 존재를 확인하고 척수의 상태를 결정하기 위해 다음 연구가 처방됩니다.

또한 뇌척수액의 천공 및 추가 연구가 처방 될 수 있습니다..

치료 방법

척추관 내강의 협착 정도에 따라 보존 적 및 외과 적 치료 방법이 모두 사용될 수 있습니다..

보수 치료

척추의 척추관 협착증을 치료할 때, 우선이 병리학 적 증상의 증상을 없애기 위해 약물을 선택합니다. 통증과 질병의 다른 징후를 완화하기 위해 다음 그룹에 속하는 약물을 처방 할 수 있습니다.

  • NSAID;
  • 진통제;
  • 근육 이완제;
  • 코르티코 스테로이드;
  • 종합 비타민.

불쾌한 감각을 제거하기 위해 마취 및 항 염증 효과가있는 석고 및 연고를 처방 할 수 있습니다. 이러한 의약품에 포함 된 활성 물질은 국소 자극 및 혈관 확장 효과가 있습니다..

또한 다음 물리 치료 절차가 처방됩니다.

  • 자기 요법;
  • 전기 영동;
  • 발모 요법;
  • 초음파 노출;
  • 레이저 치료.

상태의 안정화 후, 트랙션 절차뿐만 아니라 마사지 코스를 보여줄 수 있습니다. 앞으로 환자는 물리 치료 운동이 필요합니다. 체조는 척추를지지하는 근육 코르셋을 만들어 허리와 복부의 근육을 강화시킵니다. 이것은 협착증의 성장 속도를 감소시킵니다..

외과 개입

대부분의 환자는 척수 손상을 피하기 위해 척추관 협착증 수술이 필요합니다. 이 병리학 적 상태를 제거하기 위해 수행되는 절차에는 여러 가지 옵션이 있습니다. 척추 아치의 일부를 가장 일반적으로 제거합니다. 이것은 간단한 외과 치료 방법이지만 수술 후 척추의 영향을받는 부위의 불안정성이 관찰 될 수 있습니다.

또한, 척추 부분의 안정화가 권장 될 수 있습니다. 이 중재는 협착을 가능한 한 안전하게 제거합니다. 그러나 이러한 치료 후 인접 세그먼트에서 골절, 측만증 및 협착증이 발생할 수 있습니다..

협착증이 디스크 높이의 감소로 인해 발생하는 경우 간 고정이 표시 될 수 있습니다. 이 중재는 가시 돌기 사이에 특수 임플란트의 설치를 포함합니다. 이 치료를 통해 척추의 별도 부분에 대한 추가 손상 및 협착의 가능성이 배제됩니다. 이 경우 세그먼트의 이동성이 방해받지 않습니다..

회복

환자는 수술 후 종합적인 재활이 필요합니다. 환자가 과체중 인 경우 저칼로리식이 처방 될 수 있습니다.

처음 2 주 동안 외과 개입을 한 후에는 여분의 요법을 준수해야합니다. 정형 외과 침구에서 수면.

재활 기간은 최대 6 개월이 소요될 수 있습니다..

이 기간 동안 환자는 3kg 이상의 무게를 들지 않는 것이 좋습니다. 또한이 시점에서 환자는 여러 가지 코스의 마사지 및 운동 요법을 수행하는 것이 좋습니다. 요양소 및 리조트 환경에서의 종합적인 재활은 큰 도움이 될 수 있습니다..

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척추 협착증 : 원인, 증상, 치료 전술

척수 협착증은 척수가 차지하는 척수 직경의 감소를 특징으로하는 병리학적인 퇴행 과정입니다.

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질병의 분류

발생 메커니즘에 따르면, 척추관 협착증은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다.

선천성은 해부학 적 특징으로 인해 다음과 같은 형태로 나타납니다.

  • 척추의 아치 단축;
  • achondroplasia (척추 아치의 두께가 증가하고 몸의 높이가 감소하고 다리가 짧아짐);
  • 연골 성 섬유 성 소화 불량.

후천성 협착증의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 척추 관절의 비대와 한계 골다공증의 형태로 나타나는 척추 관절염 변형;
  • 추간판 추간판 골화;
  • 퇴행성-영양 증성 척추 전만증;
  • 류마티스 성 자연의 과형성 (Forestier disease);
  • 강직성 척추염;
  • 황색 인대의 비대성 성장 및 골화;
  • 의 인성 협착-수술후 기간에 형성된 지주막 하막 유착 및 흉터.

질병 진행 정도에 따라 :

  • 12mm까지 운하 협착-상대 협착
  • 운하를 10mm 이하로 좁히기-절대 협착

배포 영역 별 :

  • 중앙 협착증
  • 측면 협착

질병의 주요 증상은 무엇입니까?

대부분 척추 협착증은 요추에서 발생합니다..

이 질병은 우선 허리 통증으로 나타나며 종종 다리에 발산됩니다. 허리와 다리의 약점과 무거움도 관찰됩니다. 일반적으로 이러한 증상은 장기간 운동을 한 후에 만 ​​나타나고 잠시 휴식을 취하면 사라집니다..

자궁 경부 척추 수준의 척추관 협착증은 흔하지 않지만이 척추에서 척추관 자체가 좁아서 훨씬 좁아지면 즉시 나타납니다...

동시에,이 수준에서 척수의 협착 및 압박은 종종 심각한 신경 병리학의 발전으로 이어지며, 근육 병증의 배경이 지속적으로 증가함에 따라 사지의 약화가 관찰되고 골반 장기의 작업이 종종 중단됩니다..

진단

진단을 내리는 것은 불만의 신중한 연구와 통증의 위치와 성격, 신체 활동과의 관계, 말초 신경계 질환에서 발생하는 다른 증상의 명확성 : 민감도 감소, 약화 등으로 시작됩니다..

그런 다음 예비 진단이 결정되고 신체 검사가 수행되고 진단을 명확히하기 위해 추가 검사 계획이 명확 해집니다..

척추 협착증의 경우 척추의 X 선 및 자기 공명 영상을 추가 검사를 위해 수행하고 때로는 컴퓨터 단층 촬영을 추가로 수행합니다.

척추 협착증 치료 방법?

보수 치료

증상의 정도가 심각하면 보수 치료가 바람직합니다..

이러한 치료에는 주로 물리 치료 및 마사지와 함께 약물 치료가 포함됩니다. 치료는 비 스테로이드 성 소염제, 진통제 및 혈액 순환을 개선시키는 약물의 임명으로 구성됩니다.

지속적인 통증 증후군의 경우 경막 외 글루코 코르티코이드가 사용되는 경우가 있습니다..

그러나 스테로이드 약물에는 많은 부작용이 있으므로이 치료 방법은 다른 보존 치료 방법이 효과가 없음을 증명해야합니다..

수술

통증이 견딜 수없는 경우 골반 장기의 작업이 중단되고 다리의 통증이 점차 영구적으로 증가하거나 다리의 약점이 증가하면 외과 적 개입이 필요합니다..

대부분의 경우 질병이 "연령 관련"이고 노인 환자의 경우 수술이 항상 바람직하고 가능한 것은 아니라는 점을 고려하여 모든 요소를 ​​신중하게 평가하고 일반적인 건강 상태와 가능한 수술 위험을 고려해야합니다..
척추 협착증은 종종 불안정성과 추간판과 결합되어 수술 선택에 영향을 미칩니다..

외과 적 개입의 주요 목표는 척수의 감압입니다. 따라서 감압 절개술이 가장 자주 수행되며 경우에 따라 안정화 시스템 또는 interspinous 고정 시스템의 설치가 수행됩니다..

협착증이 탈출 디스크와 결합되면 미세 절제술이 필요하며, 그 특징은 감압 라 미노 절제술보다 뼈 구조의 넓은 절제술로 척추관의 협착을 유발합니다..

척추관으로 탈장하는 탈장

요추 척추 협착증을 식별하고 치료하는 방법

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협착의 원인 (또는 협착 (Latin strictura- "압축")-신체의 중공 해부학 구조의 내강의 지속적인 협착) 또는 협착 (Latin strictura- "압축")-지속적 협착 (수학에서 두 세트의 요소 사이의 대응, 한 세트의 각 요소가 척추관의 다른 세트 (몸의 중공 해부학 구조의 내강)의 일부 요소와 관련이 있다는 규칙. 척추 협착증의 분류. 척추관 협착증의 증상 (또는 협착 (위도 Strictura- "압축")-신체의 중공 해부학 구조의 내강이 지속적으로 좁아짐) (물건의 의사 소통, 전달 또는 움직임을 구성하도록 설계된 길고 인공적으로 제한된 공간) 요추에서 의사 소통, 전염 또는 움직임에 전념하는 공간) 척추는 척수가 흐르는 곳입니다. 그것은 척추의 측면 다리와 함께 척추의 몸, 후부 노란색 인대 및 아치의 내면에 의해 전방 표면으로부터 형성됩니다..

일반적으로 두개골 부위의 직경은 약 20mm이며, 자궁 경부, 흉부, 요추 부위에서는 직경이 약간 감소하고 약 17mm입니다. 척수 직경은 10-15 mm입니다. 지름이 오름차순으로 증가하고 20 세가되면 위의 치수를 갖습니다. 그러나 불행히도 일부 사람들은 나이가 들어감에 따라 척추관 벽의 퇴행성 과정을 개발합니다. 이것은 척수 관의 내강을 좁 히게합니다..

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파이프로 유추 할 수 있습니다. 파이프 벽은 사용시 녹이 쌓이고 내경이 줄어 듭니다. 척추관 협착증 (또는 협착 (라틴 협착- "압축")-신체의 중공 해부학 구조의 내강이 지속적으로 좁아지는 경우) 동일하게, 여기에서만 퇴행성 과정이 우세합니다. 즉, 운하를 두껍게 둘러싸고있는 조직이 두껍고, 주변 골육이 척추에서 자라며, 척추 때문에 병리학 적 곡률을 가질 수 있습니다..

척추 협착증은 선천적 일 수 있습니다. 여기서 우리는 자궁 내 발달의 이상에 대해 이야기하고 있습니다. 협착증 (또는 stricture (라틴어 strictura- "압축")은 신체의 중공 해부학 구조의 내강의 루멘의 지속적인 축소 (수학에서 두 세트의 요소 사이의 대응, 한 세트의 각 요소가 다른 세트의 일부 요소와 관련이 있다는 규칙에 따라 설정 됨)입니다 )은 자궁 경부와 ​​요추 모두에있을 수 있습니다. 척추관의 선천적 협착 원인은 다음과 같습니다..

척추관의 협착 (수학에서 한 세트의 각 요소가 다른 세트의 일부 요소와 관련이 있다는 규칙에 따라 확립 된 수학에서 두 세트의 요소 사이의 대응 관계)을 이해하기 위해서는 척추와 운하의 해부학을 알아야합니다., 의사 소통, 전달 또는 사물의 조직을위한 것).

척추 해부학 (척추 동물 골격의지지 요소 (인간 골격 포함))

일반적으로 척추에는 두 가지 유형의 구부러짐이 있습니다 : 전만증과 후만증. Lordosis는 척추의 앞으로 굽힘이며, 자궁 경부 및 요추이며, 후만증은 뒤로 구부러져 있으며 흉부 및 천골입니다. 외관상 척추는 문자 S와 비슷합니다.이 생리적 굴곡은 균형을 유지하고 갑작스러운 움직임과 회전 중에 몸이 충격을 덜 받도록해야합니다..

척수는 이러한 곡선을 따릅니다. 그것은 첫 번째 자궁 경부 척추에서 시작하여 첫 번째 또는 두 번째 요추까지 지속되며, cauda equina라고 불리는 기초 부분은 계속되고 천골 운하의 벽에 붙어 있습니다. 척추관의 벽과 뇌 자체 사이에 지방 조직이 있습니다. 그녀 덕분에 운하가 좁아짐에 따라 과정에는 보상 할 수있는 능력이 있습니다..

그 원인

그 이유는 다음과 같습니다.

  • 허리 디스크;
  • 종양;
  • 추간 관절의 염증;
  • 척추체의 가장자리 조골 세포;
  • 황색 인대의 두껍게;
  • 척추의 병리학 적 곡률;
  • 척추의 변위 등.

이러한 변화는 국소 허혈로 이어집니다. 허혈은 산소 기아, 즉 척수로의 산소 전달이 감소합니다. 이로 인해 무균 염증이 발생할 수 있으며 이는 국소적인 압력 증가로 이어집니다..

걷거나 달리는 동안 근육의 정상적인 기능을 보장하기 위해 척수에는 더 많은 산소가 필요하며 수축 할 때 (수학에서 두 세트의 요소 사이의 대응은 한 세트의 각 요소가 다른 세트의 일부 요소와 관련이 있다는 규칙에 따라 설정됩니다) ) 척추관의 경우,이 장소의 혈관이 좁아지고 큰 압력이 가해지기 때문에 불가능한 것으로 판명되었습니다. 이것은 고통으로 나타납니다. 보행시 증가하고 휴식시 감소합니다..

척추관의 선천성 협착증의 원인 (뭔가의 의사 소통, 전달 또는 움직임을 조직하도록 설계된 길고 인공적으로 제한된 공간)은 척추 뼈의 해부학 적 특징입니다. 예를 들어, 아치를 짧게하고 두껍게하여 몸 높이를 줄입니다..

질병의 분류

  1. 해부학 적 구조 :
    • 본부;
    • 옆쪽.
  2. 병인학 별 :
    • 타고난;
    • 획득;
    • 혼합.
  3. 축소 정도에 따라 (수학에서 한 세트의 각 요소가 일부 요소 (특정 구성 요소 부분, 특히 다른 부분으로 구성되지 않은 간단한 요소)와 관련이 있다는 규칙에 따라 설정된 두 세트의 요소 간의 대응 관계 다른 세트에서) :
    • 순수한;
    • 상대적인.

후천성 질환은 50 세 이상의 사람들에게서 더 자주 발생합니다..

중앙 협착증은 척추와 아치 사이의 공간이 좁아지는 것입니다. 측면 협착은 신경 신경이 위치한 추간공의 협착입니다. (수학에서 한 세트의 각 요소가 다른 세트의 일부 요소와 관련이 있다는 규칙에 따라 설정된 두 세트의 요소 간의 대응), (통신, 전송 또는 무언가의 움직임을 구성하기위한 길고 인위적으로 제한된 공간) 12mm는 상대 협착증으로 간주되며 최대 10mm는 절대 협착증으로 간주됩니다.

척추 협착증은 종종 osteochondrosis의 마지막 정도에서 발생합니다 (요추 (부서-식물학, 병리학 및 세균학의 분류학 등급, 동물학 부서의 유형과 유사-계층 구조 단위, "부서"시스템의 일부-러시아 텔레비전 시리즈 부서-구조)). 척추 운동 세그먼트의 불안정성 배경에 대해, 골다공증의 성장 및 추간 관절의 관절염과 같은 보상 메커니즘이 개발됩니다. 뿌리가 위치한 척추관과 추간공의 협착 원인입니다. 따라서이 채널의 퇴행성 협착증 (또는 협착 (Latin strictura- "압축")-신체의 중공 해부학 적 구조의 내강이 지속적으로 좁아짐)이 있습니다..

조짐

무엇보다도 환자들은 허리, 엉덩이, 허벅지 및 종아리 근육의 통증을 호소합니다. 통증은 일반적으로 신체 활동 중에 나타나고 휴식 중에 사라집니다. 이는 신체의 직립 위치와 함께 전이의 생리 학적 확장과 관련이 있습니다..

전만증을 곧게 펴면 몸의 수평 위치보다 추간 공간이 좁아지고 척추 사이의 공간이 생리적으로 감소하여 척추관 협착증이 악화됩니다. 이것은 임상 적으로 혈관 기원의 간헐적 인 파행과 유사합니다..

또한 뿌리가 압착되면 피부의 민감도가 감소합니다. 다리에 약함이 느껴지고 걷는 동안 환자는 다리를 살려야합니다. 종아리 근육에 이완이 있습니다.

진단 방법

환자가 불평하는 주요 증상은 통증입니다. 따라서 리셉션에서 의사는 성격이 강화 될 때, 감소하는 방법 및 확산되는 위치에 대해 질문합니다. 아시다시피, 척추관 협착증 (소통, 전달 또는 움직임을 구성하도록 설계된 길고 인위적으로 제한된 공간)은 신경 증상을 나타내므로 의사는 다리의 민감도 및 약화에 대해 물어볼 것입니다.

일부 증상을 식별하기 위해 의사는 여러 가지 테스트 운동을 수행합니다. 예를 들어, 누운 자세에서 한쪽 다리를 똑바로 펴고 다른 쪽 다리를 똑바로 세우십시오. 힘줄 반사 신경이 테스트됩니다.

진단을 위해 도구 연구 방법이 사용됩니다 : X 선, MRI (자기 공명 영상), CT (컴퓨터 단층 촬영).

치료

협착증은 보존 적, 외과 적 및 추가 방법으로 치료됩니다. 보수 치료는 우선 진통제와 항염증제를 복용합니다. 스테로이드 호르몬과 진통제로 협착 부위의 봉쇄가 더 효과적인 것으로 간주됩니다. 부종을 줄이고 혈액 순환을 개선하기 때문에 좋은 효과가 있습니다..

마사지, 전기 요법, 침술 및 체조 운동과 같은 다음과 같은 추가 치료 방법도 사용됩니다 (질병 또는 부상, 병리학 적 상태 또는 기타 삶의 중단 증상 및 증상을 완화, 제거 또는 제거하는 과정). 운동은 등, 복부 및 다리의 근육을 강화시켜 질병에 대한 저항력을 높일 수 있습니다. 운동 습관을들이는 것은 질병의 증상을 잊어 버릴 것이라는 보장입니다..

다음과 같은 유형의 운동이 제공됩니다. 먼저-등을 대고 누워 긴장을 풀고 몸을 따라 손을 대거나 무릎 관절에서 구부러진 다리를 가슴으로 잡아 당깁니다. 두 번째-또한 무릎 관절을 곧게 펴고 다리를 들어 올리기 위해 등을 대고 누워 있습니다. 세 번째-허리에 누워서 무릎 관절에서 다리를 구부리고 팔을 옆으로 펼치고 다리를 옆으로 가져 가십시오. 운동은 갑작스럽게 움직이지 않고 천천히 움직여야하며 각 움직임에 대해 숨을 내쉬고 내쉬는 것을 잊지 않아야합니다..

탈장 뿌리가 압박되면 (통상적으로 점유 된 기관의 출구가 정상적으로 통증이있는 ​​요강 낭 부위의 디스크의 막의 완전성을 보존하면서 해부 형성에 정상적으로 존재하거나 병리학 적으로 형성된 구멍을 통해), 외과 적 치료가 나타납니다. 또한, cauda equina compression 증상이 발견되면 즉시 수술이 지시됩니다. 변경 사항을 되돌릴 수 없기 때문입니다. 보수 요법이 효과가없고 통증이 증가하면 수술이 지시됩니다. 척추관 협착증은 다음과 같은 유형의 수술로 치료됩니다 : 탈장 제거 (정상적으로 점유 된 구멍에서 장기가 철회되는 경우, 해부학 적 형성에 일반적으로 존재하거나 병리학 적으로 형성된 구멍을 통해 멤브레인, 그) 원반, 신경 뿌리 (척수)를 압축하는 구조, 척추 운동 세그먼트의 안정화.

수술 후 기간

재활 기간은 재활 의사가 귀하가 정상적인 생활 양식을 올 바르고 안전하게 올 수 있도록 도와 줄 것입니다. 그는 척추를 강화하기 위해 개별 치료 과정과 일련의 운동을 선택합니다. 치료 조치를 준수하면 효과적인 치료 기회가 향상됩니다..

척추 탈장은 어느 부분에서나 형성 될 수 있습니다. 대부분 허리가 영향을 받고 (모든 경우의 최대 90 %) 목에 영향을 미칩니다. 흉부 부위의 탈장은 가장 흔하지 않습니다. 허리는 다른 모든 부분보다 신체적 스트레스에 더 많이 노출됩니다. 그들의 행동에 따라 추간판의 변형이 발생합니다. 자연 경계 너머의 돌출을 돌출이라고하며 하중이 사라지면 정상으로 간주됩니다. 변화가 지속되고 발전하면 병리학에 대해 이야기 할 수 있습니다. 척추 탈장 (인체 골격을 포함한 척추 골격의지지 요소)의 치료는 그 크기와 질병 경과의 심각성에 직접적으로 의존합니다..

치수

일정하거나 과도한 하중, 나이가 들어감에 따라 영양 장애 과정이 추간판에서 발생합니다. 유체 함량이 감소하면 섬유 링의 강도와 탄성이 손실됩니다. 핵 pulposus의 일정하고 고르지 않은 압력으로 인해 미세 균열이 발생하고 시간이 지남에 따라 치료하지 않으면 파열이 발생합니다. 이러한 병리학 적 과정은 여러 단계로 나눌 수 있습니다.

  • 추간판의 초기 퇴행성 변화.
  • 돌출부.
  • 탈장 (탈수 또는 처짐).
  • 격리 (핵 pulposus의 조각의 분리).

탈장은 척수 내부 또는 옆으로 바깥 쪽 (가장 안전한 옵션)으로 튀어 나올 수 있습니다 (둘 다 상태가 위험합니다). 질병의 중증도는 돌출 방향뿐만 아니라 크기에 따라 결정됩니다. 척추의 각 부분에 대해 나타나는 병리학의 크기는 자체 의미가 있습니다. 요추의 경우 1 ~ 3mm 돌출부가 돌출부로 간주되고 자궁 경부에서는 이미 본격적인 추간판 탈장이며 상당히 크고 위험합니다..

  • 1 ~ 5mm-약간 돌출됩니다. 자궁 경부 척추에서 최대 2 mm, 흉부 및 요추에서 최대 5.
  • 6 ~ 8mm-중간 크기의 돌출부. 국소화가 자궁 경부 척추에있는 경우 5-6 mm는 크고 2-4 mm 평균으로 간주 될 수 있습니다. 흉부 및 요추 최대 표시기 8 mm.
  • 9에서 12mm까지-큰 추간판 탈장. 이 크기의 돌출 (이 단어는 몇 가지 의미가 있습니다 : 발달 정도, 크기, 일부 현상의 규모)은 흉부 또는 요추 부위의 특징입니다.
  • 12mm 이상-큰 탈출 또는 격리.

탈장의 크기가 항상 중요하지는 않습니다. 돌출 방향이 훨씬 더 중요합니다. 탈장이 척추관으로 튀어 나와도 가장 작은 위험 (1-3 mm)조차 존재합니다. 척수 압박은 심한 통증과 마비를 유발할 수 있습니다..

추간 탈장은 다른 방식으로 치료할 수 있습니다-보수 적으로 또는 신속하게 모두 크기에 달려 있습니다..

자궁 경부 척추의 병리학 (학과는 동물학의 유형과 비슷한 식물학, 미생물학 및 세균학의 분류학 순위이며, "부서"시스템의 일부-층상 단위-러시아 텔레비전 시리즈 부서는 구조적입니다) 척추 의이 부분의 작은 크기 때문에 치료하기 가장 어려운 것으로 간주됩니다, 척추와 그것을 분리하는 디스크의 작은 크기. 그러나 대부분 환자는 목이 아니라 요추 부위에 불평합니다. 최대 15 mm의 대형 구성.

보수 치료

요추와 자궁 경관 탈장이 가장 위험한 것으로 간주됩니다. 목에서는 상지와 뇌 허혈의 마비를 일으킬 수 있으며, 허리는 근골격계의 모든 기능을 방해하고 내부 장기의 작용에 영향을 미칩니다..

허리에 8mm까지, 목에 2-4까지 탈장이 필요합니다. 이 경우 치료 (특정 질병이나 부상, 병리학 적 상태 또는 기타 장애의 증상 및 증상을 완화, 완화 또는 제거하는 과정)은 증상 (통증 완화, 긴장 제거) 및 척추의 유연성 향상입니다.

  • 약물.
  • 운동 요법.
  • 수동 요법.
  • 물리 치료.

추간 탈장의 보수 치료에서 가장 중요한 것은 여전히 ​​효과적 일 수있는 순간을 놓치지 않는 것입니다..

약물

기본 약물 요법에는 여러 가지 영역이 있습니다 : 원인 제거, 증상 제거, 통증 증후군 차단 (필요한 경우). 추간 탈장 치료를위한 주요 약물 그룹 :

  • 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID). Diclofenac 또는 Movalis (NSAID)가 종종 사용됩니다. 약물은 염증 과정에 관여하는 시클로 옥 시게나 제 생산을 차단하고 열을 줄이고 통증을 잘 완화시킵니다..
  • 히알루 론산에 기초한 연골 보호제 및 제제. 일반적으로 Teraflex 또는 Alflutop (chondroprotectors)이 처방됩니다. 그들은 환자에게 잘 견디고 추간판의 연골 조직에 영양을 공급하고 구조를 강화하여 파괴적인 과정을 막고 질병의 진행을 억제합니다. 카리 파인 플러스 또는 루 말론은 히알루 론산을 함유 한 제제입니다. 그들은 핵 pulposus의 유체 수준을 높이고 고리 섬유의 탄성을 증가시키는 데 도움이됩니다..
  • 근육 이완제. Mydocalm은 뻣뻣한 근육을 이완시킵니다. 의사의 지시에 따라 적용.
  • 혈액 순환 개선. Trental 또는 Pentoxifylline은 혈관벽을 강화하고 평활근을 이완하며 Milgamma (B 비타민) 및 Actovegin (신경 보호제)과 병용하여 산소 부족을 줄입니다..
  • 소화관 보호 수단. 위 또는 Almagel은 NSAID 사용시 위장관 손상을 방지합니다. 그들은 비 스테로이드 성 약물과 함께 처방됩니다..
  • 항우울제. Sertraline 또는 Insidon은 수면 중에 몸이 완전히 회복되도록합니다..

봉쇄

마취제와 코르티코 스테로이드 주사로 경련과 통증이 완화됩니다. 이 절차는 최대 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 기간은 약물 투여 경로와 신체 반응에 따라 다릅니다. 요추의 탈장이있는 봉쇄는 두 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 국소-관절 주위, 관절 내 또는 경막 외.
  • 세그먼트-척추.

그러한 치료 경험이있는 자격을 갖춘 전문가만이 봉쇄를 처방 할 필요성을 결정하고 수행 방법을 결정할 수 있습니다. 의사는 환자에게 금기 사항이 있는지 알아 내고 합병증이 발생할 수있는 경우 모든 위험을 고려해야합니다..

다양한 크기의 추간 탈장에 봉쇄를 사용하면 몇 가지 장점이 있습니다.

  • 빠른 결과. 마취제는 병변으로 직접 전달됩니다..
  • 국소 적용으로 인해 전신에서 투여되는 약물의 최소 효과.
  • 이 절차를 반복적으로 사용하면 안정적이고 장기간의 통증 증후군 완화와 염증 과정의 신속한 제거가 가능합니다.

물리 치료

의사와상의 한 후에 만 ​​수행 할 수 있습니다. 운동의 성격과 운동량은 이전 치료법 (예 : 수술)과 일치해야하거나, 치료법으로 사용되는 경우 특정 목표를 충족해야합니다..

자궁 경부 척추 운동과는 달리 (학과는 식물 학학, 미생물학 및 세균학 분야에서 동물학 분야의 유형과 유사합니다. 경향이있는 자세로 통과하십시오. 척추의 상부에서는 운동이 이완되고, 하부의 경우 허리 근육을 강화시키는 복합체가 반드시 연결됩니다..

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요추 탈장을위한 운동 요법의 허용되는 복합체 :

  • 등을 대고 누워 다리를 곧게 펴고 몸을 따라 팔을 뻗어.
  • 복근을 조이고 긴장을 푸십시오.
  • 골반을 약간 올리고 10 초 동안이 자세를 유지합니다.
  • 무릎에 구부러진 다리를 번갈아 당기면서 등을 대고 가슴에 눌러보십시오..

물리 치료는 6mm 이하의 요추의 탈장에 처방됩니다. 다른 경우에는 수술 후 수복 절차로 사용됩니다..

수동 요법

요추 (흉부, 자궁 경부) 척추의 주요 치료, 추간 탈장 외에도 효과를 강화하고 질병의 재발을 예방하고 강화하는 보조 조치가 있습니다.

추간판 탈장 (멤브레인의 무결성을 유지하면서 해부학 적 형성에 정상적으로 존재하거나 병리학 적으로 형성된 구멍을 통해 정상적으로 기관이 점유하는 기관에서 나오는 기관의 출구)은 완화 동안 독점적으로 처방됩니다. 주요 목표는 근육 톤을 줄이고 혈류를 개선하며 통증을 완화하고 회복 속도를 높이는 것입니다. 안마사의 조작은 부드럽고 조심해야합니다. 반죽 할 때 환자는 고통을 느끼지 않아야합니다.

물리 치료

약한 전류 처리는 오랫동안 성공적으로 사용되었습니다. 이것은 예를 들어, 이의 역학적 다양성 또는 전기 영동이다. 저전압에서 환자의 피부에 부착 된 전극은 국소 자극 효과가 있거나 약물이 병변에 침투하는 것을 돕습니다..

추간 탈장 치료에서 Novocaine 또는 Lidocaine을 이용한 전기 영동 절차는 사용되는 비 스테로이드 성 약물의 양을 크게 줄여서 후자의 신체에 미치는 부정적인 영향을 줄일 수 있습니다.

수술 치료

요추의 탈장 치료에 외과 적 개입은 돌출부의 크기가 12-15mm 일 때 극한의 필요성으로 간주됩니다. 길고 결실이없는 투쟁의 경우, 병리학의 발달 초기부터 내부 장기에 강한 영향을 주거나 치명적인 악화가있는 경우에만이 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

미세 절제술

작업은 고배율 또는 현미경으로 수행됩니다. 최소 절개 (최대 2cm)와 거의 보석류를 갖춘 신경 외과 의사는 모든 유형의 추간판 탈장을 제거합니다. 의사의 조작으로 인한 손상은 중요하지 않습니다 (황색 인대가 부분적으로 제거되고 드문 경우 척추 아치가 절제 됨). 재발이 최소화됩니다.

미세 절제술에 대한 적응증은 일반적으로 고려됩니다.

  • 봉쇄로도 사라지지 않는 통증.
  • 척추관 압박.
  • 탈장 크기 (이 단어는 몇 가지 의미가 있습니다 : 발달 정도, 크기, 일부 현상의 규모) 최대 5-6 mm.

회복 기간은 근육과 인대가 수술 중에 영향을받지 않기 때문에 짧은 시간이 걸립니다. 환자는 즉시 앉을 수 있으며 통증 증후군은 중요하지 않습니다..

내시경 미세 절제술

최첨단 운영. 내시경이 삽입되는 미세 절개 (0.5cm 이하)가 이루어집니다. 그것의 도움으로 탈장이 검사되고 제거됩니다. 의사는 모니터의 모든 조작을 본다.

이 기술의 주요 장점은 재활 기간이 없다는 것입니다. 시술 직후 환자가 발에 있습니다. 약한면은 돌출부의 크기에 따라 사용이 제한됩니다. 이 최소 침습 수술의 가능성은 최대 6 mm의 탈장 크기에 의해 결정됩니다.

레이저 핵 성형술

레이저로 추간 탈장을 제거하는 것은 독립적 인 치료 (특정 질병이나 부상의 증상 및 증상, 병리학 적 상태 또는 기타 삶의 중단을 완화, 제거 또는 제거하는 과정)으로 사용할 수 있으므로 기존 수술과 함께 사용할 수 있습니다 ( 내시경 미세 절제술의 마지막 단계에서). 천공 구멍을 통해 삽입 된 도광 체는 돌출부를 가열한다. 기화 된 액체는 바늘을 통해 제거됩니다.

이 방법을 사용하면 환자에게 아무런 해를 끼치 지 않고 탈장을 제거 할 수 있습니다. 레이저 핵 성형술은 최소한의 합병증으로 최소 침습적 절차이지만, 환자는 병원에서 3 일 이상을 보내야합니다. 수술은 6mm 이하의 탈장 크기 (이 단어는 여러 가지 의미 : 발달 정도, 크기, 모든 규모의 스케일)를 가진 젊은 환자에게 효과적입니다..

가장 현대적인 치료 방법조차도 수술 후 회복 기간에 책임있는 태도가 필요합니다. 주치의의 권고를 따르고, 건강한 생활 방식을 이끌고, 가능한 신체 활동을 피하고, 새로운 추간 탈장 형성을 막기 위해 정기적 인 검사를 받아야합니다..

탈장 탈장

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척추 탈장, osteochondrosis 및 돌출

매우 일반적인 척추 질환-허리 디스크-에 대해 이야기합시다. 그러나 먼저, osteochondrosis의 개념을 살펴 봅시다. 합병증은 허리 디스크입니다..

신경 외과 센터 Baklanov A.N. 척추 탈장을 성공적으로 치료합니다. 전화로 모든 질문에 답변 해 드리겠습니다. +7 (499) 746-99-50. 아래 문의 양식을 작성하여 질문 할 수도 있습니다..

골 연골 증은 척추의 퇴행성 영양 장애 질환입니다. 영양 장애 (혈관 영양 부족)를 기반으로합니다..

그렇다면 어떻게 osteochondrosis의 형성을 예방할 수 있습니까? 그것은 어떻게 취급됩니까? 절대 안돼!
골 연골 증은 디스크의 퇴행 및 영양 장애의 생리 학적 과정, 즉 노화 동안 우리에게 발생하는 변화이며, osteochondrosis라고합니다..
골 연골 증은 디스크 퇴화에서 나타납니다-건조 과정 : 모든 물 잎과 퇴행 적으로 변경된 "건조한"디스크가 형성됩니다. 동시에, m / p 디스크의 높이가 감소합니다.

상담시 환자는 종종 osteochondrosis를 치료하는 방법이나 그것을 예방하는 방법에 관심이 있습니다. 이 질문은 철학적으로 대답 할 수 있습니다 : 신체의 노화 과정을 어떻게 막을 수 있습니까? 노화 치료법이 발명되면 osteochondrosis 현상을 막을 수 있습니다. 한편, 이것은 신체의 정상적인 과정이며 모든 사람에게 발생해야합니다. 빠르거나 느리게-예를 들어 다음과 같은 다양한 요인에 따라 다릅니다.

  • 역기 들기;
  • 과체중;
  • 스포츠 등.

어떤 약물도 퇴행 적으로 변경된 디스크를 복원하지 않습니다 (이것은 CPPiN의 의견입니다). 만약 그렇다면, "건식"디스크가 매우 선명하게 보이는 MRI 이미지에서 디스크가 물로 채워지는 것을 볼 수 있습니다. 그러나 이것은 일어나지 않습니다.
그렇다면 척추 전문의는 무엇을합니까? osteochondrosis의 합병증 치료.

osteochondrosis의 합병증은 다음과 같습니다.

  1. 선천성 척추 협착증의 비대칭 돌출
  2. 허리 디스크
  3. 척추 관절염 (면 증후군)
  4. 척추 변위 (척추증)
  5. 척추증 (골다공증)

각 합병증에 대해 더 자세하게 설명하겠습니다. 우선 "돌출부"의 개념을 분석해 봅시다. 그래서 무엇입니까?

돌출은 척추 디스크의 공동으로 척추 디스크의 팽창.

매우 자주 그들은 돌기가 전 헤르니아 상태이며 돌기가 직후 탈장이 나타납니다. 실제로 돌출은 일반적으로 발생하며 MRI 또는 ​​CT 스캔을 수행하는 모든 사람에게는 여러 개의 돌출이 있습니다..

통증을 유발하지 않는 돌출은 치료할 필요가 없습니다. 매우 자주 돌출이 선천성 좁은 척추관에 문제를 일으킬 수 있습니다. 동시에, 신경 구조는 어디든 이동할 기회가 없으므로 신경이 압축됩니다.

우리의 의무 때문에 우리 중 많은 사람들이 주기적으로 웨이트를 들어 올립니다. 일이 앉아있을 수 있습니다. 두 경우 모두 척추의 하중이 증가하여 돌출부가 형성됩니다..
따라서 돌기가 자주 발생한다는 것을 다시 한 번 반복합니다. 허리 통증에 대해 걱정하지 않으면 치료할 필요가 없습니다! 모든 사람이 사진을 볼 수 있으므로 특별한 방식으로 행동해서는 안됩니다. 돌출 치료 용 약물을 마시는 것은 무의미합니다 (이러한 약물은 존재하지 않습니다!).

대화의 다음 순간은 척추 관절염 또는 패싯 관절의 질병입니다 (패싯 관절이라고 함). m / n 디스크의 퇴행이 발생하고 높이가 감소하면 질병이 발생합니다..

과정은 생리적입니다. 척추 표면을 유지하고 변위가 발생하는 것을 방지하기 위해 관절 표면의 영역이 증가합니다..

이 과정은 관절 캡슐의 장력으로 인해 통증 증후군으로 인해 복잡해질 수 있습니다..
이 통증은 고주파 절제로 치료됩니다..

대화의 다음 단계는 osteochondrosis의 합병증의 마지막 단계에서 발생하는 척추의 변위에 관한 것입니다. 디스크와 근대 인대기구 + 패싯 관절이 척추를 붙 잡지 않으면 변위가 발생합니다..

X 선 검사를 사용하여 환자에게 변위가 있는지 여부를 평가할 수 있습니다. 전방 및 측면 프로젝션에서 요추의 X- 레이 + 기능적 (측면 프로젝션의 굴곡 및 확장). 이들 이미지로부터, PDS 불안정성 (변위)이 발생하는지 여부를 평가하고 변위 정도를 나타낼 수있다.

다음 하위 주제는 척추증입니다. 이것은 신체의 m / n 디스크의 퇴행 및 척추 관절증에 대한 보호 반응입니다. 척추에 과도한 축 하중 (리프팅 무게, 비만 등)과 근육 인대 장치가 없기 때문에 뼈 성장이 발생하여 관절 표면의 면적을 증가시킵니다. 영향을받는 PDS를 유지하기 위해 수행됩니다..

Spondylosis는 종종 MRI / CT 스캔에서 설명되지만 거의 문제가되지 않습니다. 대부분의 경우, 이러한 성장은 아무 것도 압박하지 않습니다. 성장이 신경 구조 (신근 또는 cauda equina)쪽으로 향하는 경우, 중앙 운하 또는 측면 포켓의 협착 (협착)이 발생합니다. 그런 다음 골다공증을 제거하기위한 미세 외과 수술 또는 협착증을 제거하는 수술이 필요합니다..

그래서 우리는 osteochondrosis의 주요 측면을 다루었습니다. 그리고 이제 주요 문제로 돌아갑니다-허리 디스크.

척추 탈장의 원인

M / N 디스크의 탈장은 약한 근육-인대 장치, 과도한 운동, 과체중, 고리 섬유의 선천성 약화로 발생합니다.

이제 탈장 된 m / n 디스크가 무엇인지 알아 봅시다. 이것은 일반적으로 환형 섬유소 외부의 연골 조직 (디스크)의 출현입니다. 고리 섬유증이란 무엇입니까?

고리 섬유종은 동일한 디스크 (연골)이지만 디스크의 가장자리에 더 가깝고 밀도가 높습니다. 고리 섬유종은 밀도가 더 부드러운 핵 pulposus가있는 경우입니다. 핵 pulposus의 기능은 다른 축 주위에 척추의 균형을 맞추고 척추 사이에 축 방향 하중을 고르게 분산시키는 것입니다. 다시 말해서, 점성이있는 액체로 채워진 어떤 타원형을 상상할 수 있는데, 그 안에 공 (핵핵)이 있습니다. 이 타원형을 누르면 공이 다른 방향으로 움직여 압력을 분산시킵니다..

척추 운동 세그먼트 (VMS)는 추간판, 신경 구조 및 근육-인대기구가있는 인접한 2 개의 척추입니다..

PDS는 척추의 구조적 및 기능적 단위입니다. 간단히 말해, 척추의 요소로 운동 및 충격 흡수 기능을 수행하고 무게 리프팅을 유지합니다..

왜 PDS에 대해 이야기 했습니까? PDS에는 많은 인대가 있습니다. SMS의 구조를 보자.
따라서 PDS 앞에는 앞쪽 세로 인대가 있습니다. 천골에서 시작하여 자궁 경부 척추로 끝납니다. 앞, 즉 복부 측면에 있습니다. 척추체와 추간판의 앞면을 덮습니다..

뒤에는 세로 종대 인대가 있으며, 이는 또한 천골 몸체의 후 표면에서 시작하여 자궁 경부 척추까지 이어집니다. 우리에게는 후 세로 인대가 그다지 중요하지 않습니다..

이 인대의 기능은 추간판을 잡아주는 것입니다. 탈장이 형성되면, 후방 종대 인대는 이것을 예방하려고 시도합니다-뻗어서 m / n 디스크의 탈장을 조정하고 오랫동안 형성을 막습니다. 더 얇아지고 탈장의 압력을 견딜 수 없으면 연골 조직이 파열되어 연골 조직이 척추관 내강으로 빠집니다 (격리). osteochondrosis 예방에 종사하고 인대 장치를 강화하는 것이 중요합니다. 예를 들어 "보트"를 연습하십시오.

시작 위치 : 튼튼하고 안정된 표면에 엎드린 자세. 똑 바른 팔은 몸을 따라 뻗어 있고, 똑 바른 다리는 옆으로 약간 떨어져.

체력이 약한 상태에서 엉덩이 뒤에 손을 대고 운동을 강조합니다. 정상적인 훈련에서 팔을 들어 올리면서 몸의 선을 계속하십시오.

동시에, 우리는 다리와 팔을 찢어 땅에서 같은 거리에서 올립니다. 일반적으로 바닥에서 20-30cm입니다. 다리는 무릎에서 약간 구부러지고 팔꿈치에서 팔이 벌려 퍼질 수 있습니다. 이 자세에서 당신을 붙드는 등 근육의 긴장을 느끼는 것이 여기에서 더 중요합니다..

시간과 반복 횟수 : 우리는이 위치에 10-12 카운트 동안 머무르고 천천히 바닥으로 내려 가며 2 번 더 반복합니다..

등받이를위한 보트 운동의 장점 : 등쪽의 근육-인대기구를 강화합니다 (동일한 후방 종대 인대를 포함하여 디스크를 탈장으로부터 보호합니다).

탈장은 탈출 (상승) 및 하강 (내림차순) 동안 변위 될 수 있습니다..

또한 SMS에는 고정 기능을 수행하는 노란색 인대, interspinous 및 supraspinous ligament가 있습니다. 척추를 따라 움직이는 근육은 다양한 기능을 수행합니다 (이러한 근육의 탄성으로 근육 코르셋이 형성되어 PDS를 고정시켜 변위 및 탈장을 예방합니다).

osteochondrosis 예방, 즉 운동에 참여하는 것이 매우 중요합니다. 다양한 운동으로 근육뿐만 아니라 인대도 강화됩니다. 결과적으로 근육 인대 코르셋이 형성됩니다..

추간판 탈장의 증상

근 인대 코르셋의 위축으로 전체 하중이 추간판과 패싯 관절로 척추에 떨어집니다. 동시에 과도한 체중이 있고 사람이 체중을 들어 올리기 시작하면 (예를 들어, 30kg),이 체중을 유지하는 어려운 작업은 뼈와 연골에 떨어집니다 (우리는 연골과 뼈에 대해서만 이야기합니다). 위축 근육과 인대는 우리가 스포츠에 가지 않기 때문에이 작업에 참여하고 싶지 않습니다. 추가로 그리고 리프팅 무게가없는 과도한 지방 조직은 과도한 하중을 초래 한 다음 2 통의 물을 목욕탕에 가져 오거나 캐비닛을 옮기기로 결정했습니다. 전체 하중이 PDS에 떨어집니다. 그리고 어떻게됩니까? 방어 메커니즘-척추증 및 척추 관절증이 발생하고 돌기.

척추증은 다음과 같은 방어 메커니즘입니다.

  • 과도한 축 하중으로 과도한 무게를 지탱하기 위해 척추 부위가 증가하기 시작합니다. 이 뼈 조직의 확대 된 영역을 척추 증 (골다공증-뼈 성장)이라고합니다. 그것들은 척추체의 전체 표면에 위치합니다. 이러한 뼈 성장이 척추의 신경 혈관 형성을 압박하기 시작할 때만 위험이 될 수 있습니다. 패싯 관절 (패싯)에서 비슷한 문제가 발생합니다-척추 관절염.
  • 우리는 m / n 디스크 탈장의 주요 메커니즘과 이유를 분석했습니다. 이제 치료 메커니즘을 살펴 보겠습니다. 치료 방법을 이해하려면 뉘앙스 하나를 논의해야합니다-신경 위치의 뿌리 (뿌리)

따라서 요추의 척추 운동 부분에는 주요 신경 줄기가 지나가는 척추 운하가 있습니다-척수 측에 위치한 옆 주머니와 신경 주머니가 있습니다 (신경 뿌리가 나옵니다).

왜 이것을 알아야합니까? 왜 일부 환자가 큰 탈장을 가지고 있고 수술을받지 않는지 이해하려면 5mm의 작은 탈장이 있더라도 다른 환자는 수술이 필요합니다.

종종 환자가 상담을 위해 와서 친구가 5mm 탈장을 앓 았고 치료했거나 친척이 1cm 탈장을했고 수술을하지 않았지만 탈장 위치를 ​​변경하기 위해 어딘가에 갔다고 말합니다..
모든 경우에 아무도 고려하지 않는 한 가지 매개 변수가 있습니다-이 탈장이 위치한 "방"의 크기입니다. 배치는 척추와 측면 주머니를 의미합니다..

뿌리가 나오는 곳의 측면 주머니 (추간공이라고도 함)는 자체 크기가 있습니다. 사람마다 다르며,이 크기는 신경에 ​​대한 탈장 압력의 가능성 또는 신경 변위를위한 공간의 가용성을 결정합니다. 환자와 신경과 의사 사이에 주요 혼란이 발생하는 것은 측면 포켓의 크기 때문입니다. 1cm 탈장 환자는 걸을 수 있고 통증이없는 반면, 다른 환자는 구급차로 가져와 같은 탈장을 가진 들것을 옮길 수 있습니다. 첫 번째 환자의 경우 측면 주머니가 크고 신경이 탈장에서 측면으로 이동했으며 두 번째 측면 주머니의 크기로 인해 뿌리가 움직이지 않고 탈장이 전달되었습니다. 압박으로 인해 신경이 붉어지고 부어 오르고 아프게되어 입원이되었습니다..

그래서, 나는 다시 한번 생각 나게한다 : 측면 포켓의 크기는 탈장뿐만 아니라 중요하다! 경험이 풍부한 신경 외과 의사 나 신경과 전문의 만이 측면 포켓의 크기를 결정하고 환자와 그의 이미지를 검사 할 때 치료 전술을 결정할 수 있습니다. 모든 탈장, 심지어 매우 큰 것들은 외과 적 치료가 필요하지 않습니다.
나는 큰 탈장 환자의 치료의 예를주고 싶습니다 :
33 세의 환자가 허리 통증에 대한 불만을 상담했습니다. 고통은 일정합니다. 검사시 약간의 뿌리 장력 증상이 있습니다. MRI는 큰 탈장 L4-L5를 보여줍니다. 이전의 모든 상담은 수술 치료로 제한되었습니다. 환자는 정형 외과 요법, 보수 치료 및 물리 치료를 처방 받았다. 한 해 동안 그는 CPPiN에서 추적 조사를 받았으며 여러 단계의 보수 치료를 받았습니다. 환자는 모든 권장 사항을 따랐습니다. 10 개월 후, 제어 X- 레이를 촬영하여 탈장이 "해결되었다"는 것이 눈에 띄게되었습니다..

그렇다면 탈장은 외과 치료가 필요합니까??

• 카우 다 증후군

이것은 디스크 탈출의 가장 강력한 합병증입니다. cauda 증후군으로 인해 신경 구조가 매우 강력하게 압축되고 골반 장기의 기능이 위반됩니다. 간단히 말해서, 환자는 배뇨와 배설 행위를 통제하지 않습니다. 환자는 다리 또는 팔다리의 마비가 발생합니다. 여기에서 가능한 빨리 수술 치료를 수행해야합니다. 그렇지 않으면 환자가 신체 장애의 위험이 있습니다..

• 급성 근 압박

이것은 환자가 통증이있는 ​​벽에서 아첨 할 준비가되어 있고 수술대 자체로 뛰어 넘을 준비가 된 경우입니다. 급성 압박으로 환자는 antalgic 자세를 나타냅니다-그는 구부러 지거나 발로 서 있습니다. 신체의 임무는 신경의 긴장을 최소화하는 것이므로이 자세는 보호됩니다. 따라서 요추 부위를 구부리거나 탈장에서 멀어지게합니다. 급성 압박에는 외과 적 치료가 권장됩니다..

다른 모든 경우에는 삶의 질과 같은 지표에 집중해야합니다..
삶의 질은 무엇입니까? 이것은 일반적으로 이러한 조건과 특성에 대한 자신의 만족도를 기반으로 사람의 삶의 특정 조건과 특성을 평가하는 것입니다..

삶의 질을 위반하는 기준 :

  1. 매일 진통제 복용
  2. 정상적으로 걸을 수 없음 (불량)
  3. 정상적으로 업무를 수행 할 수 없음
  4. 장거리 운전시 통증 등.

이 증상이 있으면 외과 적 치료를 고려해 볼 가치가 있습니다..
뿌리를 약간 압축하고 통증이 삶의 질에 영향을 미치지 않는 탈장은 치료 적으로 또는 최소 침습적 인 절차-intradiscal decompression (hydroplasty)으로 치료할 수 있습니다.

우리 센터에서 수압 성형술은 외래 환자 절차입니다. 환자는 시술 후 2 시간 후에 퇴원합니다..

척추 탈장 치료

하이드로 플라스틱의 장점은 무엇입니까??

  1. 디스크 내 압력을 제거합니다
  2. 탈장 성장의 위험을 줄입니다
  3. 통증 증후군을 완전히 제거하거나 줄입니다.
  4. 탈장 된 m / n 디스크의 빠른 재 흡수 촉진
  5. 약물 부담을 줄입니다

보수 치료로 첫 달 동안 무게를 들지 말고 NSAIDs, B 비타민, 근육 완화제를 복용하지 않는 것이 좋습니다. 또한 다양한 유형의 물리 치료의 통과를 보여줍니다..
이 모든 활동의 임무는 신경 뿌리에서 염증을 제거하는 것입니다. 탈장 자체에는 단일 약물이 효과가 없습니다. 탈장은 적어도 자라지 않아야합니다..

환자가 1-2 년 동안 정형 외과 정권을 준수하는 경우 신체 자체가 면역계의 도움 으로이 탈장을 용해 (용해) 할 가능성이 있습니다 (산생 메커니즘).
과체중 인 경우 척추의 축 방향 하중을 제거하기 위해 급히 줄이는 것이 좋습니다. 많은 사람들은 움직임을 일으키지 않고는 이것이 불가능하다고 말합니다. 무엇이든 가능하며, 이는 과체중 문제를 해결하려는 당신의 의지에 지나지 않습니다. 보통 그들은 넓은 뼈나 도움이되지 않는 끝없는 다이어트에 대해 이야기하면서이 문제를 피하기 시작합니다. 이 모든 것은 자신을 속이는 방법 일뿐입니다. 한편,이 문제는 척추에 탈장과 변위가 직접적으로 발생합니다. 그리고 당신이 그것을 우회하면, 자주 신경 외과 의사를 방문하게됩니다. 체질량 지수를 계산하고 원하는 매개 변수의 무게를 잃어야합니다.!

체질량 지수를 계산하는 방법에 대해 이야기합시다. 간단한 방법이 있습니다. 무게 (킬로그램)를 높이 제곱 (미터)으로 나눠야합니다. 즉, BMI = 무게 (kg) : (높이 (m)) 2. 예를 들어, 입력 데이터는 무게 = 85kg, 높이 = 165cm이므로 BMI = 85 : (1.65 x 1.65) = 31.2.

20-25-걱정하지 마십시오 : 당신은 세계와 조화를 이루는 정상적인 체중을 가지고 있습니다.

25-30-몸 관리를 시작해야합니다. 당신은 약간 과체중입니다. 지방이 더 축적되면 다양한 질병이 발생하고 전반적인 건강이 악화 될 위험이 높아집니다.

30-35-비만 경향이 분명하므로이 수치를 줄이기 위해 모든 노력을 기울여야합니다.

35 이상-비만입니다. 이제 알람 소리를 내고 이전 모양을 복원하기 위해 적극적으로 작업을 시작할 때입니다. 체중 감량을 추적하면서 체중계를 구입하고 하루 2 회 체중을 측정하십시오. 완전히 제외하십시오 :

  • 밀가루 (빵);
  • 감자들;
  • 버터와 해바라기 오일 (올리브 오일로 교체).

과일에서 바나나 제거.
자주 (3 시간마다) 먹는다. 지방이 많은 음식 중 물고기 (연어) 만 먹을 수 있습니다. 18:00 이후에는 먹지 마십시오 (사과 만 허용).

물론 이것은 어려운 길이며 항상 가능한 것은 아닙니다. 무게가 매년 20-30kg 감소하는 조건을 만들어야하기 때문입니다. 이 경우, 1 년 또는 2 년 동안 웨이트를 들지 않아야합니다. 이것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 그리고 일상 생활에서 척추에 하중을 주면서 청소하거나 수리해야합니다. 그러나 이러한 이유로 수술로 디스크 탈장 문제를 주기적으로 해결하거나 디스크 내 감압 (수술)을해야합니다..

우리는 허리 디스크의 일부 측면을 논의한 것 같습니다. 또한 탈장의 외과 치료에 대한 접근 방법, 즉 외과 치료를 수행하는 방법에 대해서도 논의하고 싶습니다..

의사마다 허리 디스크를 제거하는 다른 방법을 제공합니다. 일부는 척추 경 나사의 배치를 제안합니다. 또한 척추 사이의 특수 삽입물과 새장 나사를 페디 클 나사와 결합합니다. 다른 전문가들은 내시경 적으로 탈장을 제거하는 반면, 다른 전문가들은 미세 수술 또는 천자를 통해 제거하는 것이 좋습니다. 가장 효과적인 방법은 무엇입니까?

그렇다면 헤르니아 m / n 디스크에 페디 클 나사를 언제 설치해야합니까? 다음과 같은 경우 :

  • 척추 운동 세그먼트에 불안정성이있을 때 (변위);
  • m / n 디스크의 탈장이 반복적으로 반복되는 경우;
  • 거의 전체 디스크가 척추관의 내강으로 떨어지고이 수술을 미세 수술로 제거하는 것이 불가능한 경우.

경피 나사는 케이지와 함께 또는 케이지없이 설치됩니다. 디스크 높이가 줄어들면 척추 사이에 삽입물을 삽입하는 것이 좋습니다 이를 수행하는 최선의 방법은 각 개별 사례에서 운영 의사가 결정합니다..

디스크 탈출증을 치료하는 내시경 방법을 고려하십시오. 다음과 같은 단점이 있습니다.
-m / n 디스크의 탈장이 제거되는 내시경 튜브의 너비는 1.5-2cm입니다. 미세 외과 제거를위한 절개는 1.5-2 cm입니다. 많은 환자들이 내시경 치료로 흉터가 덜있을 것이라고 생각합니다. 수술 후 흉터의 크기에서 디스크 탈장의 개방 제거 또는 내시경 사이에는 차이가 없습니다.
-내시경 검사를하면 추간판을 완전히 절제 할 수 없습니다.
추간판 대부분을 제거하려면 디스크 절제술이 필요합니다. 이것은 탈장 재발의 위험을 줄이기 위해 수행됩니다. 침술이 없으면 재발의 위험이 여러 번 증가합니다.
상부 디스크의 하중을 줄인 interspinous inserts (diam, coflex)는 환영받지 못합니다-우리는 insert의 유무에 따른 차이를 느끼지 못했습니다 (이것은 우리의 개인적인 의견입니다).

따라서 탈장 복구의 "골드 표준"은 미세 외과 제거입니다. 이 작업에서 탈장 된 디스크가 제거됩니다. 그런 다음 디스크를 curreted 수 있습니다. 척추를위한 여분의 공간을 확보 할 수도 있습니다 (아미노 절제술)..
우리 센터에서는이 작업이 완벽합니다. 독특한 기법을 사용하면 경막 외 마취, 즉 전신 마취를 우회하여 15-20 분 안에이 수술을 수행 할 수 있습니다. 동시에 신체의 약물 부하는 적어도 2 배 감소합니다. 또한이 유형의 마취에는 금기 사항이 없습니다. 수술 후 3 시간이 지나면 환자는 독립적으로 앉고 서서 걸을 수 있습니다. 다음날 환자는 고통없이 집으로 돌아갑니다. 3-4 주 안에 일을 시작할 수 있습니다.

추간 탈장 수술의 또 다른 주제에 대해 이야기하고 싶습니다-재발.
불행히도 재발은 5 %의 경우에 발생합니다. 즉, 환자의 작은 부분이 재발 문제와 함께 돌아올 수 있습니다. 왜 이런 일이 발생합니까? 탈장 된 디스크를 미세 외과 적으로 제거하면 전체 디스크가 제거되지 않습니다. 디스크의 직접 기능 (감가 상각, 본문 고정 등)을 수행하고 재발을 제공하는 부분.

대부분의 경우 정형 외과 정권을 따르지 않을 때 발생합니다. 환자의 등을 잊고 과도한 무게를 들어 올리기 시작합니다..
자체적으로 발생할 수도 있습니다 (돌리거나 구부리지 못함).
재발에 대한 전술은 주치의와 만 논의됩니다. 일반적으로 미세 외과 수술이 반복되지만 전신 마취하에 특별한 경피적 구조를 설치해야 할 때가 있습니다..

신경 외과 의사에게는 또 다른 문제가 있습니다-수술 후 MRI 검사를 반복합니다. 90 %의 사례에서 MRI 전문가는 환자가 재발했다고 결론을 내립니다 (재발은 5 %에서 발생하지만). 물론, 결론을 읽는 환자는 공황 상태에 빠지게됩니다. 최근에야 수술이 있었기 때문에 놀라운 것은 아닙니다.!

신경 외과 의사의 연구는 MRI 진단 전문가에 의해 평가되기 시작했습니다. 반면에 신경 외과 의사는 결론에 겁 먹은 환자들을 안심시켜야한다. MRI 보고서에 실수가 있었고 실제로 재발이 없다고 설명하는 데 시간이 오래 걸립니다..
환자들에게 아래의 MRI 보고서는 소문자로 표시되지만 다음과 같이 말합니다.
“이 결론은 진단이 아닙니다. 의사와 진단을 확인하십시오 ".
미리 경고하지 마십시오! 재발이 있지만 여전히 매우 드 rare니다. 귀하를 수술 한 의사 만이 MRI 스캔을 올바르게 해석 할 수 있습니다.

우리는 이미 MRI 결론에 대해 이야기하기 시작 했으므로 MRI 전문가에게 문의하고 싶습니다. Schmorl의 탈장이 임상 적으로 중요하지 않은데 왜 결론을 내립니까? 환자를 두려워합니다! Schmorl의 탈장은 핵 pulposus가 척추로 (뼈로) 이동하는 것입니다..

척추의 활발한 성장 으로이 현상은 드물지 않습니다. 이 탈장은 환자에게 위험을 초래하지 않으며 치료가 필요하지 않습니다. 그것을 설명하고 결론을 견디지 못하는 것으로 충분합니다. 우리가 틀렸다면 맞다.

우리가 모든 요점을 논의한 것 같습니다. 주목 해 주셔서 감사합니다.

통풍에 대해 아는 것이 중요합니다