골다공증은 뼈 밀도의 감소 및 뼈의 가느 다란 증가를 특징으로하는 병리학이다. 노인은이 질병에 걸리기 쉽고 폐경 후 여성에서 가장 자주 진단됩니다..

그러나 현재까지 어린이와 청소년의 질병 발병 사례 (청소년-청소년 골다공증)가 더 빈번해졌습니다. 병리학 적 상태의 원인과 치료 방법?

유년기 골다공증의 원인

소아에서 청소년 형태의 질병의 원인은 다음과 같습니다.

  • 유전 적 요인-부모 중 하나가 뼈 미네랄 밀도가 낮 으면 아기의 병리 위험이 크게 증가합니다.,
  • 자궁 내 발달의 이상-미숙아, 영양 실조, 저산소증, 임산부의 불리한 생활 습관 (흡연, 약물 사용, 근면), 만성 질환 악화, 다태 임신 (기사에 대한 자세한 내용은 신생아의 영양 실조가 어떻게 나타 납니까?),
  • 적응하지 않은 분유로 아기에게 먹이기,
  • 비타민 D 부족 및 자외선,
  • 만성적 인 위장관, 신장, 간 문제,
  • 알코올 음료 마시기, 청소년기 흡연,
  • 영양 부족,
  • 패시브 라이프 스타일,
  • 신체 활동 부족,
  • 방사선 / 독소에 노출,
  • 유제품의 낮은 소비,
  • 뼈 병리학 (측만증, 구루병) (기사에서 더 많은 : 영아의 구루병 증상),
  • 신체의 대사 과정과 관련된 질병 (백혈병, 당뇨병),
  • 결핵,
  • 특정 약물 복용 (글루코 코르티코 스테로이드, 화학 요법, 항생제, 항 경련제, 제산제).

어린이 병리의 증상

어린이의 골다공증은 오랫동안 나타나지 않기 때문에 특히 위험합니다. 병리의 첫 증상은 뼈 조직이 이미 충분히 고갈되었을 때 발생합니다. 뼈가 약해져서 더 빈번한 골절이 발생합니다.

또한, 한 자세로 장기간 머무르면 아이는 관절에 통증이 있고 허리가 아플 수 있습니다. 앞으로는 영구적 인 현상이 될 것입니다. 어린이의 청소년 골다공증 증상은 다음과 같습니다.

  • 단신,
  • 척추의 기형 (후만증, 전만증),
  • 흉부 반올림, 복부 팽창,
  • 사지의 주기성 경련 (특히 야간),
  • 만성 요통,
  • 경미한 하중 / 낙하로 골절,
  • 치아 이상 (우식, 치주염),
  • 건조한 피부,
  • 부서지기 쉬운 손톱,
  • 풍부한 탈모 (우리는 독서를 권장합니다 : 어린이의 탈모는 어떻게 치료됩니까?).

질병의 합병증과 결과

열악한 자세는 척추의 다양한 병리 발생을 유발합니다 (신경 결말, 골 연골 증 등의 협착). 뼈 구조가 고갈되면 관절과 척추에 심각한 골절이 발생합니다. 앞으로 그러한 부상은 어린이를 오랫동안 움직이지 못하게하거나 장애를 유발하여 삶의 질에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다..

또한 읽기 : 어린이 척추의 골절 : 치료 및 재활

진단 방법

청소년 골다공증 진단에는 일련의 검사가 포함됩니다. 의사는 환자의 불만 사항 (통증 증후군의 존재, 골절의 경우)을 확인하기 위해 설문 조사를 실시하여 척추 변형 정도를 시각적으로 평가합니다. 그런 다음 추가 절차를 지정합니다.

  • X 선 (대퇴골 경부 및 척추 사진),
  • 밀도 측정법 (뼈 미네랄 밀도 연구),
  • MRI,
  • 혈액 및 소변의 생화학 적 분석 (체내 인 및 칼슘의 지수를 결정해야 함).

종합 치료

골다공증의 치료는 뼈 덩어리의 낭비, 복원 및 미네랄 화 과정을 중단시키는 것을 목표로합니다. 복잡한 요법은 의약품, 민간 요법, 특수식이 요법 및 운동 요법을 사용하여 수행됩니다. 심각한 병변의 경우 물리 치료 및 코르셋 착용이 추가로 권장됩니다.

약물

질병이 형성 초기 단계이면 의사는 비타민 D, 인 및 칼슘이 많은 약물을 기반으로 치료를 처방합니다. 이것은 질병의 발달을 멈추고 뼈 조직을 회복하기에 충분합니다. 고급 형태의 골다공증으로 치료에는 다음과 같은 약물 그룹이 포함됩니다.

약물 그룹행위약물의 이름
칼시토닌뼈에서 칼슘의 침출을 멈추고 경련 방지 효과가 있습니다..
  • 칼시 나르,
  • 엘 카토 닌,
  • 근골격,
  • 시바 카틴,
  • 알로 스틴,
  • 오스테 오버.
조골 세포 자극제뼈 조직의 성장을 자극합니다.
  • 테리 파라 타이드-포스테오,
  • 불화 나트륨.
바이오스 팬뼈 미네랄 화 과정을 정상화하고 칼슘 손실을 늦추십시오..
  • Risedronate,
  • 포기하다,
  • 졸 레드 론산.
불소 유도체뼈 구조 형성.
  • 플루오 로칼 릭,
  • 칼 트식,
  • 오신.
NSAID심한 통증 증후군에 처방됩니다. 그들은 통증을 완화시키고 항 염증 효과를 나타냅니다..
  • 이부프로펜,
  • 니 메술 리드,
  • 누로 펜.

민간 요법

어린이가 질병 진단을받은 경우 민간 요법은 의사와의 합의 후에 만 ​​사용해야합니다. 이 방법은 어린이의 호르몬 배경에 유익한 영향을 미치고 미량 원소의 흡수에도 기여합니다.

  • 자작 나무 싹의 주입으로 압축,
  • 구강 관리를 위해-민들레 뿌리, 세인트 존스 워트, 창포 뿌리, 들판 및 터치 감지 허브를 섞어 1 큰술의 팅크를 준비하십시오. 엘. 혼합물 (끓는 물 200 ml을 부어), 낮 동안 가져 가라.,
  • 딜 국물-하루 150-200 ml 복용,
  • 달콤한 클로버와 카모마일 주입으로 인한 로션-알코올 500ml 당 허브 200g,
  • 약초 혼합물의 달임-동등한 몫 (1 tbsp. l.) 향기로운 우드 러프, 졸린 잔디, 체르노빌, 끓는 물 (500 ml)을 부어서 3 시간 동안 방치하십시오. 하루에 50 ml를 섭취하십시오..

다이어트

청소년 골다공증은식이 요법이 필요합니다. 성공적인 회복을 위해서는 아픈 어린이가 음식과 함께 많은 양의 미량 원소와 단백질을 섭취해야합니다. 일일 식단에는 칼슘 함량이 높은 음식이 포함되어야합니다.

  • 저지방 유제품 (요구르트, 치즈, 코티지 치즈, 케 피어),
  • 신선한 야채 (호박, 브로콜리, 당근),
  • 과일 (그림, 날짜, 감귤류),
  • 견과류,
  • 메밀, 오트밀, 보리 가루,
  • 달걀,
  • 해물,
  • 콩과 식물,
  • 발아 시리얼.

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체조

적당한 운동은 뼈 밀도를 높이는 데 긍정적 인 영향을 미칩니다. 운동 요법 외에 골다공증이있는 어린이는 모든 종류의 스포츠 (수영, 조깅, 아이스 스케이팅, 에어로빅, 요가, 피트니스 등)에 참여하는 데 유용합니다..

수업의 효과를 높이기 위해 신선한 공기 중에서 수행 할 수 있습니다. 매일 햇빛에 노출되면 신체에 비타민 D가 형성됩니다..

예방

어린이의 질병 발병을 예방하려면 출생시 예방 조치를 따라야합니다. 의사는 다음과 같이 조언합니다.

  • 매일 바깥으로 걷기 (2 시간 이상),
  • 어린 시절부터 아이에게 신체 활동을 가르치다,
  • 정기적으로 종합 비타민제를 복용하십시오,
  • 나이가 많은 아이들이 술과 흡연의 위험에 대해 이야기 할 때,
  • 소아과 의사의 정기 검진을 놓치지 마십시오.

알레르기 전문 면역학자인 제 2의 소아과 의사는 의료 및 사회 개발 연방 정부의 BSMU를 졸업했습니다. 더 읽어보기 & raquo,이 기사 평가하기 : (3 평가 4.00 중 5)로드 중... 친구와 공유!

신생아의 골다공증 치료

조짐

이 기간 동안 환자는 증상이 거의 없기 때문에 도움을 거의 찾지 않기 때문에 초기 단계에서 질병을 식별하기가 매우 어렵습니다. 그러나 세 단계 각각에 나타나는 주요 징후를 알면 병리학 적 증상이 시작되는시기를 알 수 있습니다..

골다공증 자체가 나타나는 방법

표. 질병의 단계에 따른 골다공증의 징후.

단계표지판
나는이것은 증상이 다소 드문 질환의 가장 가벼운 형태입니다. 뼈 변형은 보통입니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.
· 요추 부위의 약간의 통증. 장기간 서 있거나 한 곳에 앉은 후에 나타납니다.
· 척추의 밀도가 약간 감소합니다.
· 가장 자주 밤에 관찰되는 사지의 경련;
요추 부위의 약점;
· 신체 조직의 칼슘 양이 감소하는 첫 징후-치아 상태가 악화되고 부서지기 쉬운 머리카락 등이 있습니다.
바닥에서 떨어진 물건을 집거나 끈을 묶을 때 약간의 어려움.
II이 단계에서 뼈의 퇴행 과정이 더 빨라지기 시작합니다. 중간 정도의 뼈 변형. 표지판:
· 척추의 통증이 일시적이거나 일정합니다. 또한 통증 증후군은 사람이 일상적인 일상 활동을 수행 할 때 증가합니다. 기상 조건의 변화는 또한 통증을 증가시킬 수 있습니다.
• 고관절 또는 측면의 불편 감 및 통증;
· 압력 변동;
다리의 따끔 거림과 마비.
III이 단계에서 골다공증은 아무것도 혼동 될 수 없으며 심한 형태의 뼈 변형이며 질병의 특징은 다음과 같습니다.
· 요추 부위와 등에서 지속적으로 심한 통증;
· 감염된 부위를 만질 때 통증이 심해집니다.
• 측면에는 질병의 특징적인 특수 주름이 나타납니다.
• 머리카락이 빠지고 손톱이 빨리 부러집니다.
· 고관절 및 기타 큰 관절 부위에서 통증이 느껴집니다.
압박 골절이 발생하여 척수의 신경근이 꼬집어 질 수 있습니다.

또한, 골다공증의 발달은 자세의 강한 변화와 가슴 통증의 존재, 성장의 감소로 알 수 있습니다. 그건 그렇고, 높이의 변화는 때로는 매우 중요 할 수 있습니다-사람이 10-15cm 더 낮아지면 (압축 골절의 결과이지만) 데이터가 있습니다. 가슴이 짧아 팔이 너무 길어질 수 있습니다.

골다공증에서 뼈 구조의 변화

척추지지 코르셋

어린 시절 골다공증을 치료하는 방법?

불행히도이 문제는 현대 의학 분야에서 제대로 연구되지 않고 있습니다. 어린이의 불충분 한 골밀도에 확실히 도움이되는 특정 약물이나 특정 절차는 없습니다.

실제로, 비슷한 진단을 가진 성인의 치료와 거의 동일한 치료 요법이 사용됩니다..

중요한 역할은 전문 의료 영양 조직이 담당합니다 (여기에서 읽을 수 있습니다). 통증 완화를 위해서는 강사의 감독하에 엄격하게 예방 운동 요법, 수중 마사지, 코르셋 및 비 스테로이드 항염증제 사용으로 예방 조치가 가장 심한 공격 기간 동안 고정화가 권장됩니다..

진통제 외에도 칼슘 염 제제가 처방됩니다. 호르몬 정제 및 비스포스포네이트, 비타민.

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골다공증 분류

가장 흔한 것은 내분비 질환 (Itsenko-Cushing 's disease, hypogonadism), 스테로이드 섭취, 골수 질환 및 소화기 기원을 기반으로 개발 된 1 차 및 2 차로 OP를 나누는 것을 기반으로하는 병인 병인 유형에 따라 OP의 분류입니다. 음식과 함께 칼슘 섭취가 불충분 할뿐만 아니라 위장관의 전체 병리 (위, 절제 염, 췌장염, 위궤양 및 십이지장 궤양, 간경변 후의 상태). 이차에는 약물 (항 경련제 및 글루코 코르티코이드 복용)과 고정 골다공증도 포함됩니다.

골다공증 분류 (정신 병원성 원리)

  1. 원발성 골다공증
    1. 폐경기
    2. 노인
    3. 소년
    4. 특발성
  2. 이차 골다공증
    1. 내분비 계 질환
      1. 내인성 hypercortisolism (질병 또는 Itsenko-Cushing 증후군)
      2. 갑상선 중독
      3. 성기능 부전
      4. 부갑상선 기능 항진증
      5. 당뇨병 (인슐린에 따라 다름)
      6. Hypopituitarism, polyglandular 내분비 기능 부전
    2. 류마티스 질환
      1. 류마티스 관절염
      2. 전신성 홍 반성 루푸스
    3. 소화 시스템의 질병
      1. 절제된 위
      2. 흡수 장애
      3. 만성 간 질환
    4. 신장 질환
      1. 만성 신부전
      2. 신장 관상 산증
    5. 혈액 질환
      1. 다발성 골수종
      2. 탈라 시아
      3. 전신 비만 세포증
      4. 백혈병 및 림프종
    6. 다른 질병과 상태
      1. 고정화
      2. 난소 절제술
      3. 만성 폐쇄성 폐 질환
      4. 대주
      5. 신경성 식욕 부진
      6. 섭식 장애
      7. 장기 이식
    7. 유전 질환
      1. 골 형성 불완전
      2. 마판 증후군
      3. 엘러스-댄 로스 증후군
      4. 호모 시스틴 뇨증과 라이신 뇨증
      1. 코르티코 스테로이드
      2. 항 경련제
      3. 면역 억제제
      4. 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제
      5. 알루미늄 함유 제산제

그러나 모든 사람이 1 차 및 2 차 골다공증을 분리하는 것이 바람직하다는 관점을 공유하는 것은 아닙니다. 왜냐하면 하나 또는 다른 알려진 원인이 병리의 발달에 대한 책임을 거의 고려할 수 없기 때문입니다. 더욱이, 일차 AP에서, 개별적으로 소위 "이차"골다공증의 발병을 유발할 수있는 일련의 이유가 종종 드러난다..

임상 증상의 심각성에 따라 a) 활성 및 b) 비활성 형태의 골다공증이 구별됩니다. 그리고 마지막으로 최근 몇 년 동안 조직 형태 데이터에 기초하여 그들은 구별하기 시작했습니다. b) 피질; c) 골다공증의 혼합 형태.

어린이 병리의 증상

어린이의 골다공증은 오랫동안 나타나지 않기 때문에 특히 위험합니다. 병리의 첫 증상은 뼈 조직이 이미 충분히 고갈되었을 때 발생합니다. 뼈가 약해져서 더 빈번한 골절이 발생합니다.

또한, 한 자세로 장기간 머무르면 아이는 관절에 통증이 있고 허리가 아플 수 있습니다. 앞으로는 영구적 인 현상이 될 것입니다. 어린이의 청소년 골다공증 증상은 다음과 같습니다.

  • 단신;
  • 척추의 기형 (후만증, 전만증);
  • 가슴 부위의 둥글게, 복부의 돌출;
  • 사지의 주기적 경련 (특히 밤에);
  • 만성 요통;
  • 경미한 하중 / 낙하로 골절이 발생합니다.
  • 치아 이상 (우식, 치주염);
  • 건조한 피부;
  • 부서지기 쉬운 손톱;
  • 풍부한 탈모 (우리는 독서를 권장합니다 : 어린이의 탈모는 어떻게 치료됩니까?).

골다공증은 상지 및하지의 잦은 골절의 원인입니다.

어린이에게 골다공증이 있는지 확인하는 방법?

어린이의 나이는 단순히 존재하지 않기 때문에 외부 징후로 신체의 골다공증을 진단하는 데 어려움이 나타나는지를 결정합니다. 처음에는 척추 또는 다리의 골다공증에 단기적인 통증이 있습니다. 그러면 몸이 빨리 피곤해집니다. 피로는 특정 위치에있을 때 관찰됩니다 (예 : 앉거나 옆으로 누워 있음). 질병이 계속 진행되면 골다공증의 통증이 증가하고 일정하고 아프게됩니다. 또한 어린이는 부상을 입지 않고 뼈 골절을 경험할 수 있습니다. 이 모양은 자발적입니다. 일반적으로 이러한 골절은 팔꿈치와 어깨 부위, 대퇴부 목과 같은 신체 부위에 영향을 미칩니다.

고급 단계의 병리학 적 골절

경미한 부상 또는 매일의 신체 활동은 심각한 골다공증으로 골절을 유발할 수 있습니다. 종종 환자는 급격한 회전, 점프, 역도 및 신체 위치의 빠른 변화 후 첫 징후를 발견합니다. 어떤 경우에는 통증 증후군을 어떤 요인과도 연관시킬 수 없습니다..

척추 골절과 기형은 근육 섬유와 인대를 과도하게 만듭니다. 이 경우 통증은 영구적이되고 전통적인 진통제는 완화되지 않습니다. 전형적인 증상은 아침에 불편 함이 사라지고 하루 종일 다시 시작됩니다..

좌골 신경통과 달리 다리의 방사선 조사 또는 사지의 움직임 장애는 거의 언급되지 않습니다. 배변이 부풀어 오르거나 멈추는 공격이 동반 될 수 있습니다. 종종 자세를 바꾸는 과정이 어려워 환자가 침대에서 일어나 물건을 들고 있습니다..

일주일 후 통증이 가라 앉고 환자는 다시 정상적인 신체 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 골절 영역에 깊은 통증이 남아 갑작스런 움직임, 스포츠로 불편 함.

어린이에게 골다공증이 있는지 확인하는 방법?

어린이의 나이는 단순히 존재하지 않기 때문에 외부 징후로 신체의 골다공증을 진단하는 데 어려움이 나타나는지를 결정합니다. 처음에는 척추 또는 다리의 골다공증에 단기적인 통증이 있습니다. 그러면 몸이 빨리 피곤해집니다. 피로는 특정 위치에있을 때 관찰됩니다 (예 : 앉거나 옆으로 누워 있음). 질병이 계속 진행되면 골다공증의 통증이 증가하고 일정하고 아프게됩니다. 또한 어린이는 부상을 입지 않고 뼈 골절을 경험할 수 있습니다. 이 모양은 자발적입니다. 일반적으로 이러한 골절은 팔꿈치와 어깨 부위, 대퇴부 목과 같은 신체 부위에 영향을 미칩니다.

치료의 목표와 방법

이 치료법은 청소년 골다공증으로 진단 된 어린이의 치료에 매우 도움이되지만 정시에 전문가에게 문의하는 경우에만 가능합니다. 치료 자체는 다음과 같은 목표를 설정합니다.

  1. 증상을 완화하고 환자의 상태를 안정화시킵니다.
  2. 뼈 조직 형성과 파괴 사이의 균형을 재개.

첫 번째 과제를 달성하기 위해 증상 치료 과정이 치료법으로 처방됩니다.

  • 단백질, 칼슘 및 인이 풍부한 어린이를위한 특별한식이 요법을 처방합니다.
  • 복잡한 치료가 시작된 후 4 분 이내에 수행 해야하는 일련의 신체 운동 개발. 그렇지 않으면 골격에 수많은 위반이 발생할 가능성이 높습니다.
  • 질병의 증상 중 통증이있는 ​​경우 치료에는 진통제 임명 및 특수 지원 코르셋 착용이 포함됩니다..

치료하는 동안 다음 약물을 사용하여 질병 발병 원인을 퇴치 할 수 있습니다.

  1. 뼈 조직의 재 흡수를 억제하는 물질. 이들은 천연 및 인공 기원 및 에스트로겐의 칼시토닌이다;
  2. 뼈 형성을 유도하는 약물. 그들은 STH와 스테로이드로 구성되어 있습니다.
  3. 환자의 일반적인 상태를 정상화하기위한 수단. 비타민 D는 치료 중에 가장 일반적으로 사용됩니다.

호르몬 물질을 사용하여 어린이를 치료하면 어린이의 건강에 가장 좋은 영향을 미치지 않을 수 있으므로 후자 그룹의 약물이 선호됩니다. 조기 골다공증 예방으로 어린이에게 마그네슘, 칼슘 및 비타민 D가 함유 된 약물을 줄 수 있습니다.

임상 증상

골다공증의 임상 증상은 다양 할 수 있습니다. 예를 들어, 특발성 청소년 골다공증이있는 어린이는 종종 뼈 통증과 걷기 어려움에 대해 불평하지만 나중에 척추 뼈의 압박 골절을 일으 킵니다..

이 병리에 일반적으로 나타나는 일반적인 증상이 있습니다.

  • 뼈 통증 (종종 등, 엉덩이, 팔 및 다리);
  • 걷기 어려움 / 제한된 이동성
  • 긴 뼈와 척추의 골절;
  • rachiocampsis;
  • 압축 골절로 인해 척추 뼈가 압축 또는 변형됨에 따라 성장 감소.

골다공증은 명백한 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 실제로 이것이 조용한 상태라고하는 이유입니다. 종종 뼈가 부러 질 때까지 어린이의 골다공증 증상이 없습니다.

증상은 또한 비특이적이며 골밀도의 감소를 암시하지 않을 수 있습니다. 통증이나 걷기 어려움은 종종 신체적 피로 또는 성장과 관련이 있습니다.

척추 골다공증-증상 및 치료

인간의 뼈는 상당히 강한 구조를 가지고 있으며 안정적이며 주요 임무에 대처합니다. 신체를 지원합니다. 그러나 특정 요인의 영향으로 밀도를 변경할 수 있습니다-척추 골다공증이 발생합니다. 질병의 증상과 치료는이 자료에 자세히 설명되어 있습니다. 그리고 발달의 근본 원인을 알면 골다공증의 위험을 줄일 수 있습니다.

골다공증-무엇입니까?

이것은 상당히 흔하고 위험한 뼈 질환입니다. 그것은 재생 과정의 붕괴와 골격의 구조적 요소에서 칼슘의 침출로 인한 뼈 밀도의 감소와 관련이 있습니다. 인체의 다른 모든 것과 마찬가지로 뼈 조직은 끊임없이 갱신되고 있습니다. 그것은 두 가지 유형의 세포를 포함합니다 : 조골 세포와 파골 세포. 전자는 뼈 세포의 재건을 책임지고, 후자는 뼈 세포를 파괴합니다. 그리고 골다공증의 발달로 활성화되기 시작하는 것은 파골 세포입니다. 즉, 뼈 조직이 회복 할 수있는 것보다 더 빨리 분해되기 시작합니다. 결과는 연약하고 다공성 뼈입니다. 회복 과정은 16 세의 청소년에게는 가장 빠르지 만 50 년 후에는 페이스가 줄어 듭니다. 즉, 골다공증의 발달은 무엇보다도 신체의 노화와 관련 될 수 있습니다..

종종 병리학은 척추에 영향을 미칩니다-인체의 주요 지원. 골다공증은 또한 팔뚝, 손목 및 골반의 뼈에서 발생합니다. 종종 병리학은 엉덩이, 팔꿈치, 무릎과 같은 큰 관절에도 영향을줍니다..

통계에 따르면, 골다공증은 전세계 2 억 5 천만 명이 영향을 미칩니다. 가장 민감한 것은 50 세 (33 %)의 여성이지만 남성 (약 20 %)에서 발생합니다. 더욱이 70 년의 문턱을 넘었을 때, 공정한 성별의 50 %와 인류 절반의 동일한 20 %가 골다공증으로 진단되거나 골감소 증후군이 있습니다.

주의! 골다공증의 주요 위험은 뼈의 취약성으로 인한 골절입니다. 예를 들어 50 세 이상의 여성의 경우 그러한 부상의 위험은 15.5 %입니다.

59 세 이상의 남성에서는 20 %의 사례에서 척추 골절이 발생합니다..

적절한 치료 없이는 질병이 충분히 빨리 진행되어 매우 슬픈 결과를 초래할 수 있습니다. 골다공증으로 인해 척추의 압박 골절 위험이 크게 증가합니다. 또한 때로는 한 번의 날카로운 움직임이나 실패로 인해 합병증이 생길 수 있습니다. 이동성의 심각한 제한으로 인해 환자의 삶의 질이 크게 감소합니다. 외관도 바뀌고 있으며 더 나아지지 않습니다..

조짐

이 기간 동안 환자는 증상이 거의 없기 때문에 도움을 거의 찾지 않기 때문에 초기 단계에서 질병을 식별하기가 매우 어렵습니다. 그러나 세 단계 각각에 나타나는 주요 징후를 알면 병리학 적 증상이 시작되는시기를 알 수 있습니다..

표. 질병의 단계에 따른 골다공증의 징후.

유년기 골다공증의 원인

소아에서 청소년 형태의 질병의 원인은 다음과 같습니다.

  • 유전 적 요인-부모 중 하나가 골밀도가 낮 으면 아기의 병리 위험이 크게 증가합니다.
  • 자궁 내 발달의 이상-미숙아, 영양 실조, 저산소증, 임산부의 불리한 생활 습관 (흡연, 약물 사용, 근면), 만성 질환 악화, 여러 번의 임신 (기사에 대한 자세한 내용은 신생아에서 영양 실조가 어떻게 나타 납니까?);
  • 아기에게 적응되지 않은 혼합물을 먹이는 것;
  • 비타민 D 부족 및 자외선;
  • 만성 질환의 위장관, 신장, 간 문제;
  • 청소년기 흡연, 알코올 음료 마시기;
  • 열악한 영양;
  • 수동적 생활 양식;
  • 신체 활동 부족;
  • 방사선 / 독소에 대한 노출;
  • 유제품의 낮은 소비;
  • 뼈 병리학 (측만증, 구루병) (자세한 내용은 기사 : 영아의 구루병 증상 참조);
  • 신체의 대사 과정과 관련된 질병 (백혈병, 당뇨병);
  • 결핵;
  • 특정 약물 복용 (글루코 코르티코 스테로이드, 화학 요법, 항생제, 항 경련제, 제산제).

청소년 골다공증의 간접적 인 원인은 여러 가지가 있으므로 질병의 존재가 의심되는 경우 즉시 의사와 상담하여 철저한 검사와 올바른 진단을 받아야합니다.

질병을 감지하는 데 사용되는 기술?

긴 뼈의 골다공증 진단은 신체 검사 후 젊은 환자에서 이루어집니다. 어린이의 질병을 감지하기 위해 다음 방법이 사용됩니다.

  • 아동의 기억 상실을 수집하는 것;
  • 신체 검사;
  • 엑스레이 검사를 수행하십시오.
  • 아이의 피를 검사하다.

질병을 확인하기 위해 뼈의 미네랄 함량을 결정하는 진단 절차가 수행됩니다. 체액의 혈청 칼슘 및 칼륨 수치를 측정하려면 혈액 검사가 필요합니다.

치료하지 않으면 골다공증이 계속 진행되고 골격 골절 빈도가 증가합니다. 적시에 치료를 시작하고 나중에 재발을 예방하기 위해 그러한 만성 질환을 제 시간에 진단하는 것이 좋습니다..

청소년 류마티스 관절염이 발생하는 방법

이 질병은 체액 면역을 유발합니다. 사실은 관절의 활막에 병리학 적 변화가 발생하여 혈액의 미세 순환이 중단되고 경조직의 점진적 파괴가 발생합니다. 이 경우 영향을받는 관절에서 변경된 면역 글로불린이 생성됩니다..

방어 시스템은 신체의 조직을 공격하는 항체를 활발하게 생산하기 시작합니다. 이 때문에 염증 과정이 진행되기 시작하여 제거하기가 거의 불가능합니다. 면역 체계에 의해 만성적이고 지속적으로지지됩니다..

증상 및 진단 방법

당신은 알고 계십니까...

어린이의 병리가 늦게 감지되는 주된 이유는 질병의 초기 단계에서 질병의 무증상 과정입니다..

다음과 같은 증상이 나타나면 의사를 만나야 할 수도 있습니다.

  • 다리의 통증에 대한 불만, 등 (척추);
  • 서 있거나 앉는 자세로 피로;
  • 누워있는 동안 사라지는 불편 함과 고통;
  • 뼈의 아이의 기분과 고통은 날씨의 갑작스러운 변화로 증가합니다.

질병이 진행되면 다른 증상이 발생할 수 있습니다.

  • 자세 위반, 성장률의 급격한 감소;
  • 좌우로 구르면서 걸음 걸이 변화;
  • 두통;
  • 다리의 경련, 손에 거위 융기가 나타납니다.
  • 둔한 취성 네일 플레이트;
  • 부서지기 쉬운 머리카락;
  • 치과 문제.

중대한! 골다공증의 징후, 다리에 통증이있는 ​​어린이에 대한 불만 및 기타 증상이 있으면 건강 검진을 받아야합니다. 아이가 넘어지면 심각한 문제가 발생할 수 있으므로 주저하지 말고 의사를 방문하십시오.

진단

질병의 증상이 시작되는 원인을 확인하려면 여러 가지 조치를 취해야합니다.

  • 엑스레이 검사. 뼈 밀도, 척추 변형을 결정할 수 있습니다.
  • 혈액 화학. 신체의 칼슘 양을 보여줍니다.
  • 초음파 절차. 뼈가 얇아지는 정도를 결정합니다.
  • 밀도 계. 조직 미네랄 밀도를 결정하는 데 도움이되는 연구.

의사는 질병을 일으킬 유전 적 소인, 위험 및 성향을 검사합니다. 어린 아이들은 하드웨어 검사를받지 않으며, 대부분 혈액 구성을 연구합니다..

성인의 골다공증 과정의 특징에주의하십시오.

  • 남성과 여성의 진단을위한 골다공증 검사는 무엇입니까??
  • 남성 골다공증의 원인, 증상 및 치료에 대해서는 https://spinatitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/osteoporoz/osteoporoz-u-muzhchin.html을 참조하십시오.
  • 여성의 골다공증의 원인과 치료법에 대해 자세히 알아보십시오.

뼈 파괴 방지

청소년기 동안 뼈 조직의 대부분이 형성되는 것으로 입증되었습니다

따라 서식이 요법에는 우유, 코티지 치즈, 발효 우유 음료, 치즈가 충분해야합니다. 아이들은 음식과 함께 그룹 B의 비타민뿐만 아니라 마그네슘, 인, 아스코르브 산, D, A, E가 필요합니다

골밀도를 높이려면식이 요법에 포함되어야합니다 :

  • 삶거나 조림 형태의 바다 물고기;
  • 계란, 해산물, 닭고기 및 칠면조;
  • 신선한 과일, 야채 및 딸기;
  • 견과류;
  • 푸른 잎.

뼈 조직의 형성에는 신선한 공기 중의 투약 된 신체 활동 및 보행이 중요합니다. 골절 후 어린이에게는 특별한 체조 단지가 할당되어 과도한 스트레스와 통증이 나타나지 않습니다.

자세 교정 용 코르셋

회복 기간에는 코르셋 (보정)과 자세 교정기, 수영, 마사지 및 물리 치료를 착용하는 것이 좋습니다.

소아의 골다공증은 특발성입니다. 골밀도에 영향을 미치는 다른 근본적인 질병이 없으면 발생합니다. 위험 요인은 유전자 장애, 자궁 내 발달의 병리와 관련이 있습니다. 뼈 조직의 파괴는 또한 코르티코 스테로이드 호르몬, 내분비 기능 장애, 소화 시스템, 신장, 간, 폐의 사용으로 시작됩니다.

그리고 여기 남성의 골다공증에 대한 자세한 내용이 있습니다..

증상은 비특이적이며 종종 첫 번째 증상은 사지 또는 척추의 골절입니다. 진단을 위해 X 선, 밀도 측정, 혈액 및 소변 검사가 수행됩니다. 치료는 골절을 교정하고 뼈 조직을 강화시키는 것을 목표로합니다.

음식과 함께 미네랄과 비타민, 단백질을 공급하는 것이 중요합니다. 중간 정도의 신체 활동

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특정 약물은 골다공증을 유발합니다

위의 이유 외에도 모든 연령대에 나타날 수있는 또 다른 이유가 있습니다. 특정 약물을 복용하면 그러한 질병이 발생할 수도 있습니다..

이 약에는 다음이 포함됩니다.

  1. 글루코 코르티코 스테로이드 물질에 근거한 호르몬 제제.
  2. 발작 약은 항 경련제.
  3. 화학 요법 약물.
  4. "테트라 사이클린"및 "사이클로스포린"과 같은 항생제 사용.
  5. 위장의 산도를 낮추는 것을 목표로하는 의약품.

여성의 골다공증 영양

골다공증으로 여성 영양은 완전하고 다양하며 비타민, 미량 원소가 풍부하고 단백질, 지방 및 탄수화물이 균형을 이루어야합니다. 가장 큰 강조는 칼슘 섭취입니다.

칼슘이 풍부한 주요 식품 (제품 100g 당 칼슘 함량) :

  • 우유 3 %-100 mg
  • 우유 1 %-120 mg
  • 요거트-120 mg,
  • 사워 크림-100 mg
  • 두부-95 mg
  • 염소 치즈-95 mg
  • 단단한 치즈-600-900 mg
  • 샐러드-83 mg
  • 양배추-60 mg
  • 셀러리-240 mg
  • 향신료-60 mg
  • 녹두-40 mg
  • 그린 올리브-77 mg
  • 무화과-57 mg
  • 말린 살구-170 mg
  • 건포도-56 mg
  • 아몬드-254 mg
  • 땅콩-70 mg
  • 참깨-1150 mg
  • 해바라기 씨-100 mg
  • 건어물-3000 mg
  • 정어리-350 mg
  • 삶은 생선-30 mg
  • 쇠고기-30 mg
  • 검은 빵-60 mg
  • 식빵-30 mg

내분비 병리학을 가진 어린이와 청소년의 골다공증

이차 청소년 골다공증의 발생 가능한 이유가 고려됩니다. 현대의 상태에서 골다공증을 진단하는 방법뿐만 아니라 어린이와 청소년의 골다공증 및 골감소증 치료법이 제시됩니다..

이차 청소년 골다공증의 발생 가능한 원인을 조사합니다. 현대의 상태에서 골다공증 진단 방법이 제시되며 어린이와 청소년의 골다공증 및 골감소증 치료에 접근합니다..

2 부. 2013 년 6 월 기사의 시작 부분을 읽으십시오..

갑상선 질환의 골다공증

갑상선 기능 항진증은 갑상선의 가장 흔한 질병 중 하나입니다 (사례의 85-90 %). 이 질병은 갑상선 호르몬의 완전 또는 부분 결핍에 근거합니다. 갑상선 자체의 병리학을 기반으로 선천성 및 후천성 갑상선 기능 저하증을 구별하십시오. 이차성 갑상선 기능 항진증의 원인은 뇌하수체 병리이며, 뇌하수체의 갑상선 자극 호르몬 생산 감소.

갑상선 호르몬의 결핍은 신체의 모든 조직과 시스템의 성장과 분화를 심각하게 방해합니다. 이것은 주로 선천성 갑상선 기능 항진증에 적용되며 3500-4000 신생아 당 1 건의 빈도로 발생합니다..

갑상선 기능 항진증에서 뼈 재 흡수와 뼈 형성 모두의 재 형성 속도는 2-3 배 감소합니다. 뼈 형성이 오래 지속되면 뼈의 광물 화가 느려지고 골절 위험이 높아집니다. 환자는 성장이 급격히 뒤떨어져 있습니다. 치료를하지 않는 어린이의 신체 비율은 연골 영양 영양 증, 안면 골격의 발달이 뒤떨어집니다 (넓은 간격의 눈 소켓, 넓은 침몰 한 코가 특징적입니다). 낙엽의 분화가 지연되고 나중에 변경이 영구적입니다. 어린이의 fontanelles는 오랫동안 닫히지 않으며 때로는 학령까지 열려 있습니다..

선천성 갑상선 기능 저하증의 경우, 갑상선 기능 저하증, 정신 운동 발달 지연, 지속적인 변비, 낮고 거친 목소리, 부종으로 인해 혀가 빠지는 반쯤 열린 입, 내부 장기의 확장 (심장 비대, 간장 등) 및 골절 호흡이 특징적입니다.

뼈의 X 선은 대퇴골의 상부 epiphyses의 세분화 된 구조를 보여줍니다. 골화 핵은 고르지 않게 나타나고, epiphyses의 골화는 epiphyseal 연골 부위에 혼란스럽게 흩어져있는 다양한 초점에서 시작됩니다. 첫 번째 요추의 저산소증 또는 변형 된 신체의 골절이 종종 발견됩니다. 후기 갑상선 기능 항진증으로 소아는 골다공증 (OP), 뼈의 취약성 증가, 병리학 적 골절 위험 증가 [9].

갑상선 기능 항진증에서 OP의 발달과 병리학 적 골절의 병리 생리 학적 기초는 갑상선 기능 항진증의 병리와 직접 반대입니다. 갑상선 호르몬 과다에 노출되면 뼈의 흡수가 증가하여 칼슘이 손실되어 미네랄 밸런스가 마이너스가됩니다. 골 합성의 동시 활성화는 강화 된 재 흡수를 보상하지 않으므로 뼈 재생의 한주기에서 질량의 최대 10 %가 손실됩니다..

갑상선 기능 항진증 환자는 낮은 수준의 칼시트리올, 때로는 고칼슘 혈증 및 부갑상선 호르몬 수치가 감소합니다. 임상 적으로 이것은 확산 성 골감소증 및 심지어 OP의 발달로 이어집니다. 가능한 뼈 통증, 병리학 적 골절, 척추 붕괴, 후만증 형성. 갑상선 기능 항진증의 관절증은 손가락의 지골이 두꺼워지고 골막 반응으로 인한 비대성 관절증으로 드물게 발생합니다. 소아에서는 두개골 봉합사의 짧은 키와 조기 치유의 발달이 가능합니다 [2, 7].

갑상선 중독에서 이화 작용이 증가하면 근육 약화와 위축이 발생합니다. 걷기, 무릎에서 일어나기 또는 웨이트 리프팅시 근육 약화가 나타남.

갑상선 독성은 근골격뿐만 아니라 신경 (과민성, 과도한 운동 활동, 정서적 불안정성, 떨림 등으로 인해 손상됨) 및 심혈관 (정맥동, 심방 세동, 수축기 혈압 증가 및 이완기 혈압 감소가 특징입니다) ) 갑상선 시스템, 외 안구 및 확대.

갑상선 중독의 치료는 그 원인에 달려 있습니다. 방사선과 생화학 적 마커의 연구는 갑상선 호르몬의 함량을 위반하여 뼈의 병리학 적 변화를 진단하는 데 도움이됩니다. 갑상선 기능 항진증에서 칼슘의 소변 배설 감소, 부갑상선 호르몬 및 칼시트리올 수준의 증가와 함께 낮은 혈청 칼슘이 있습니다. 갑상선 기능 항진증의 경우 상황은 정반대입니다. 따라서, 갑상선 상태는 정상적인 뼈 형성 및 갑상선 병리가있는 소아에서 생리 학적 수준의 뼈 광물 화의 달성을위한 핵심 요소입니다..

성장 호르몬 결핍증이있는 골다공증

어린 시절에는 epiphyseal 연골의 발달을 자극하는 성장 호르몬 (STH)이 뼈의 길이에 영향을 미치고 골막 성장을 활성화합니다. 즉, 뼈의 너비와 두께가 증가합니다. 성장 호르몬은 연골 세포와 조골 세포에 직접적인 자극 효과를 가지며 인슐린과 같은 성장 인자 -1을 통해 작용합니다. STH의 영향으로 결합 조직, 근육 및 내부 장기의 성장이 향상됩니다..

인-칼슘 대사의 성 스테로이드 및 조절제와 함께 (1,25- (OH)2-디, 부갑상선 호르몬, 칼시토닌), 성장 호르몬은 골대사 조절 및 미네랄 밀도 유지에 가장 중요한 요소 중 하나입니다..

뼈가 성장하는 어린이와 성인 모두에서 골 형성과 골 흡수가 특징 인 뼈 재 형성 과정이 지속적으로 진행되고 있습니다. 어린 시절에 뼈 형성은 뼈 파괴보다 우세하여 성장을 보장합니다..

STH는 신장 1- 알파-하이드 록 실라 제를 활성화시키고, 수송 형태의 비타민 D를 활성 대사 산물 인 칼시트리올로의 전환을 증가시켜 장에서 칼슘 및 인의 흡수를 촉진시킨다. 성장 호르몬은 또한 신장에서 인의 재 흡수를 증가시킨다 [10].

어린이의 성장 호르몬 결핍은 뼈 질량을 감소시킵니다. 동시에, 오스테오칼신 함량이 낮은 1,25- (OH)2-디 그리고 타입 I 프로 콜라겐. 이 어린이들의 뼈 나이는 여권 나이보다 훨씬 뒤떨어집니다. STH 결핍의 결과는 골격근의 약화뿐만 아니라 긴 뼈와 척추의 미네랄 밀도 감소입니다..

mechanostatic 이론에 따르면, 골격 시스템이 적용된 물리적 하중에 적응하기 때문에 근육은 뼈 ​​형성 및 뼈 밀도에 가장 큰 영향을 미칩니다 [11]. STH가 부족하면 근육량 감소가 복잡합니다. 한편으로, 근육 조직에 대한 성장 호르몬의 자극 효과가 떨어지고, 반면에, 근육 시스템은 운동을 위해 비례 적으로 적은 에너지를 소비하기 때문에 뼈 조직 질량의 감소는 근육 발달에 기여하지 않는다. 건강한 몸에서는 근력과 질량과 골격계의 발달 사이에 일정한 균형이 이루어지며 골절 위험이 낮습니다. 성장 호르몬이 부족하면 근육에 대한 단백 동화 효과가 감소하고 골밀도 (BMD)가 두 번째로 감소합니다. 그러나 이것은 STH 결핍 환자에서 장골의 생검에 대한 연구와 모순됩니다. 해면질 물질은 건강한 사람과 구조가 동일합니다..

STH의 전신 단백 동화 효과의 관점에서, 대체 요법은 성장 호르몬 결핍증이있는 모든 어린이에게 나타납니다. 독립적 인 연구에 따르면, 약물 철수 후에도 근육 질량이 객관적으로 감소하더라도 1 ~ 1.5 년 동안 뼈 질량 성장이 계속됩니다. 그러나, 청소년기 말기에 대체 요법의 중단 후 BMD의 지속적인 증가가 가능한지에 대한 의문은 여전히 ​​잘 알려져 있지 않다 [12].

몇 가지 연구에 따르면이 호르몬이 결핍 된 성인의 STH 치료에서 팔뚝의 BMD가 원위 (결핵) 및 근위 (피질) 부분에서 증가하며 혈액의 골 연소 증 수준이 증가합니다..

성선 기능 저하증이있는 소녀의 골다공증

성 호르몬과 뼈 조직의 연결은 복잡하며 완전히 이해되지 않았습니다. 사춘기부터 성 스테로이드의 분비가 증가하면 후자는 뼈 조직의 모델링에 적극적으로 관여합니다. 그들은 적절한 뼈 덩어리의 형성과 유지에 중요합니다..

사춘기까지 소녀와 소년의 신체 발달은 거의 다릅니다. 성장 분출은 남학생보다 2-3 년 일찍 여아에서 발생합니다. 그것의 완성은 생리가 시작될 때 발생합니다. 동시에 소년의 성장 분출은 더 높은 높이에서 시작되며 일반적으로 소녀보다 더 큽니다. 신체 비율이 변경됩니다. 성 스테로이드와 골격 시스템의 밀접한 관계는 조기 성 발달이있는 어린이의 가속화 된 선형 성장 과정 (최종의 최종 성장 감소로 이어짐)에 비해 뼈 성숙 과정이 우세하다는 것을 나타냅니다. 반대로 사춘기 성장 분출이 없으면 성장률은 감소하지만 성장 영역이 오랫동안 개방되어 있고 사지의 선형 성장이 최대 20 년 이상 지속되기 때문에 최종 유전자 결정 성장에 영향을 미치지 않을 수 있습니다. 성 호르몬 결핍 아동에서 키가 큰 키가 형성되는 경우가 종종 있습니다 [3].

소녀의 성기능 부전의 핵심은 성 스테로이드를 합성하는 생식선 기능이 없다는 것입니다.

성선 기능 저하증에는 두 가지 주요 병원성 형태가 있습니다. Hypergonadotropic hypogonadism은 난소 자체의 병리로 인해 생식선의 기능이 감소하는 특징이 있으며, 혈액에서 성선 자극 호르몬의 함량이 동시에 증가합니다. 성선 기능 저하증 성선 기능 저하증 또는 2 차는 뇌하수체 및 시상 하부 수준에서 성 호르몬 합성의 중앙 조절에서 병리에 의해 발생하며, 이는 성선 자극 호르몬의 분리 된 결핍 또는 다른 뇌하수체 호르몬의 동반 결핍에 의해 나타납니다. 성 호르몬 결핍으로 OP의 문제를 연구하기 위해이 부문은 그렇게 중요하지 않습니다. 뼈 시스템의 병리학 발달에있어 병인학 적 요인은 성 스테로이드의 결핍이므로 클리닉 및 병리 생리학 메커니즘은 생식선 기능 저하증 및 생식선 기능 저하증 생식 기능 저하증 둘 다에서 유사합니다.

소녀에서 고식 선 기능 항 진성 성선 기능 저하증의 고전적인 형태는 Shereshevsky-Turner 증후군 (STS)입니다. 빈도는 1 : 2000-1 : 5000 신생아 소녀입니다. 이 질병은 하나의 X 염색체 위반 또는 완전한 부재와 관련이 있습니다. 성적인 보병은 환자의 95-98 %에서 발견됩니다. 단신은 질병의 주요 증상입니다. 3 세에 성장률이 떨어지기 시작합니다. 뼈 이상은 특징적입니다 : 팔꿈치 관절의 편차, 다리 뼈의 곡률, 경추의 단축, 두개골의 변형 [13].

골감소증은 소아 에서이 질병의 특징이며 성인 환자의 경우 손목, 척추 및 엉덩이 뼈의 골절이 더 자주 나타납니다. 사춘기 동안 발생하는 골감소증은 성인으로 지속됩니다.

에스트로겐은 파골 세포 활성을 억제하여 뼈의 성장과 재생을 자극합니다. 에스트로겐은 콜라겐 및 비 콜라겐 단백질, 오스테오칼신, 오스테 오포 이에 틴, 오스테 오 넥틴의 생합성에 필수적이며, 조골 세포의 분화 및 매트릭스 광화를 증가시킨다. SST에서 성 스테로이드 결핍으로 인한 뼈의 골다공증은 뼈의 파골 세포 활성, 매트릭스 모델링 장애, 칼슘 및 인산염 침착 감소로 인해 발생할 수 있습니다.

성 스테로이드 요법은 추가 뼈 손실을 예방하고 뼈 대사를 정상화하며 뼈 골절 위험을 줄입니다..

최근에, 이러한 환자의 치료에 성장 호르몬 제제가 널리 사용되어왔다. 사춘기부터 시작되는 이러한 조합 호르몬 요법은 뼈 조직의 구조를 향상시킬 수 있습니다. 에스트로겐-프로 게 스토 겐 약물을 사용한 호르몬 요법은 15 년에서 시작하여 최종 단계에 근접한 성장을 달성해야합니다..

소년의 성선 기능 저하증이있는 골다공증

소년에서 생식선 기능 이상성 성선 기능 저하증의 가장 흔한 원인은 클라인 펠터 증후군 (KS)입니다. 300-1000 명의 신생아에서 1의 빈도로 발생합니다.

안드로겐은 조골 세포 및 이들의 전구체의 증식 및 분화를 자극하고 콜라겐 합성을 향상시킨다. 이 질병은 수컷 핵형에 추가 X 염색체가 존재하기 때문에 발생합니다. 모자이크 형태는 덜 일반적입니다.

임상 적으로 가장 흔한 증상은 여성형 유방, 사춘기 이전의 고환 및 불임입니다. 사춘기까지 골격계는 나이에 따라 발달하지만 나중에 골격의 뼈의 분화는 불충분 한 성 스테로이드 생산으로 인해 지연됩니다. 안드로겐의 부족은 팔다리의 성장으로 이어지고, 상반신과 하반신의 비율이 감소하며, 신체의 내골 비율이 형성됩니다. 뼈 나이는 여권 나이보다 뒤쳐집니다. 환자의 최종 성장은 유전자 결정보다 높습니다. 두개골의 엑스레이, 관형 뼈의 척추가 수행되는 경우 골감소증의 징후가 나타납니다.

KS 환자의 경우 OP 및 골감소증 발병 위험이 증가합니다. 25 ~ 48 %의 경우 골 질량 감소와 6 ~ 15 %의 OP 발생이 동반됩니다. 연간 골 손실은 척추에서 1.18 ± 0.53 %, 대퇴골 경에서 1.03 ± 0.43 %였다 [14].

KS의 골다공증은 성선 기능 저하증의 발생-안드로겐 결핍과 관련이 있습니다. 그러나 혈액 내 정상 테스토스테론 수준의 배경에 대해 SC를 가진 남성의 BMD가 감소했다고 주장하는 연구가 있습니다. 장기 안드로겐 대체 요법은 골밀도의 증가와 골감소증의 감소로 이어지지 않았습니다. 저자는 이것이 KS 환자의 일부 유전 적 이상에서 호르몬에 대한 안드로겐 수용체의 불충분 한 민감성 때문이라고 생각합니다. 이러한 환자의 유전자 연구에서 X 염색체에 위치한 유전자에서 변화가 밝혀졌으며 성 스테로이드에 대한 민감성에 영향을 미치는 안드로겐에 대한 수용체의 합성을 암호화했다.

안드로겐은 조골 세포 및 이들의 전구체의 증식 및 분화를 자극하고 콜라겐 합성을 향상시킨다. 뼈에 미치는 영향은 성장 인자에 의해 매개됩니다. 안드로겐은 골격근 강도를 높이는 데 중요한 역할을합니다. 근육량의 증가는 사춘기에서 집중적으로 발생하며 골량의 증가와 함께.

에스트로겐이 두 남녀의 어린이에서 STH의 분비를 자극하는 데 결정적인 역할을한다는 것이 이제 입증되었습니다. 사춘기에서는 자발적이며 자극 된 성장 호르몬 분비가 증가합니다. 또한 성 호르몬은 골격의 "성숙"과 성장 영역의 폐쇄를 유발합니다. 이것은 주로 에스트로겐에 적용됩니다. 소년에서 안드로겐은 효소 아로마 타제에 의해 부분적으로 에스트로겐으로 전환됩니다. 아로마 타제 결핍이있는 개인은 계속 성장하고 있으며 높은 안드로겐 수치에도 불구하고 골격 성숙과 골감소증을 지연 시켰습니다. 안드로겐 결핍이있는 사춘기 이전의 소년들은 종종 키가 크며, 이는 골화의 epiphyseal 영역의 폐쇄와 관련이 있습니다..

KS를 가진 청소년을위한 호르몬 대체 요법은 14 세 이전에 처방되어야합니다. 이것은 키가 큰 키의 발달을 막고 뼈의 광물 화 수준을 높이며 사회에서 환자의 적응력을 향상시킵니다..

고 프로락틴 혈증이있는 골감소 증후군

성인의 고 프로락틴 혈증은 일반적인 신경 내분비 장애입니다. 청소년의 경우 고 프로락틴 혈증은 진단 빈도가 낮으며 대부분의 경우 우연히 발견됩니다. 청소년의 경우 사춘기가 지연 될 수 있습니다. 소녀에서 고 프로락틴 혈증은 월경 기능 장애를 유발합니다 : 1 차 또는 2 차 무월경.

대부분의 경우 호르몬 생성 뇌하수체 종양에서 프로락틴의 분비 증가는 특발성 및 증상 모두 일 수 있습니다..

프로락틴 분비가 증가하면 시상 하부의 에스트로겐에 대한 감수성이 감소하여 성선 자극 호르몬의 합성이 감소합니다. 난소에서 고나 도트로 핀의 합성 감소로 인해, 에스트로겐의 고나 도트로 핀 의존성 생성이 감소하고, 황체에 의한 프로게스테론의 합성도 감소합니다. 위의 과정은 2 차 무월경과 골감소증으로 이어진다 [16].

고 프로락틴 혈증에 의한 골감소증은 섬유주 및 피질골 구조에 영향을 미칩니다. 프로락틴 함량이 높은 소녀의 경우 연령 기준에 비해 BMD (예 : 척추)가 20-25 % 감소합니다. 매년 장기 고 프로락틴 혈증으로 인한 미네랄 밀도는 3.8 % 감소합니다. 종종 BMD의 감소는 골감소증 수준에 머물러 있으며 OP는 비교적 드물게 발생합니다. 이 질병에는 척추 통증, 더 자주 요추, 큰 관절이 동반되지만 도파민 작용제를 복용 할 때 프로락틴 수치가 정상화 된 후 빠르게 사라지고 골감소증은 일반적으로 뼈 미네랄 밀도가 현저하게 감소하는 경우에만 추가 교정이 필요하지 않습니다.

고 프로락틴 혈증을 진단하려면 먼저 혈액의 호르몬 프로파일을 연구해야합니다 : 프로락틴의 함량, 여포 자극 호르몬, 황체 형성 호르몬, 데 하이드로 에피 안드로스 테론 / 데 하이드로 에피 안드로스 테론 설페이트; 갑상선 호르몬뿐만 아니라 성장 호르몬과 갑상선 자극 호르몬은 골격계의 상태에 영향을 미치고 일부는 프로락틴의 함량에 영향을 미치기 때문에. 현대적인 방법의 도움으로 호르몬 생성 종양을 감지하기 위해 판매중인 turcica 영역을 검사해야합니다. 핵 자기 공명 (NMR) 연구는 마이크로 프로 락티 노마까지도 시각화 할 수 있습니다. 환자에서 고 프로락틴 혈증에서 골감소증 발병 경향이 높아짐을 확인하려면 혈액의 C-telopeptide를 결정해야합니다..

골다공증 진단

현대의 조건에서 OP 진단을위한 "골드 표준"은 골밀도 측정법으로 BMD를 결정할 수 있습니다..

소아에서 골다공증과 같은 병리로 OP를 차별화 해야하는 경우가 가장 많습니다. 골연화증에서, 매트릭스에서 단백질 합성의 뚜렷한 변화없이 뼈를 연화시키는 물질의 탈염이있다. OP를 사용하면 뼈의 건축학이 방해 받지만 광물 화에는 영향을 미치지 않습니다..

형태 학적으로, 골연화증은 증가 된 양의 비 광화 골 유사로 표현되는데, 이는 광화 지연 또는 합성 촉진으로 인해 축적된다 [1].

골다공증은 종종 척추, 근위 대퇴골, 덜 자주 상완골 및 원위 반경에서 발생합니다. 아이들은 서 있거나 앉을 때 허리 나 다리가 빨리 피곤하다고 불평합니다. 골다공증은 등 및 / 또는 다리의 통증, 덜 자주 팔, 더 자주 아프기, 신체 활동 또는 신체의 특정 위치에 의해 악화됨에 의해 나타납니다. 골절이 발생하면 통증이 매우 심해질 수 있습니다.

아이를 검사 할 때 높이를 측정하고 (축소 할 수 있음) 자세의 변화, 척추 측만증과 같은 가슴의 기형, 요추의 전만 교정에주의해야합니다..

AP 진단을위한 가장 유익한 영역은 흉부 (VII 흉부에서 시작)와 요추, 골반과 근위 대퇴골 및 원위 요골과 손입니다. [6].

특히 골감소증 단계에서 X- 선으로 AP의 심각성을 확인하고 평가하는 것은 쉽지 않습니다 [17]. 일반적으로 AP의 X 선 진단은 후기 단계에서만 가능합니다. 질병의 X 선 표시는 뼈 덩어리의 30 % 이상이 이미 손실 된 경우에만 나타나기 때문입니다. X- 선 이미지는 척추의 압축 골절 (일반적으로 XII 흉부 및 1 차 요추), 고관절 골절을 보여줍니다.

골밀도 측정 연구를 통해 BMD 평가로 뼈 손실을 정량화하고 초기 단계에서 높은 정확도로 AP를 진단 할 수 있습니다..

클리닉에서 가장 흔한 것은 X 선 및 초음파 밀도 측정법뿐만 아니라 컴퓨터 단층 촬영입니다.

뼈 밀도 측정법 (X-ray)의 원리는 외부 소스에서 뼈를 통해 검출기로 X- 선이 통과하는 것을 기반으로합니다. 이 경우 뼈를 통해 전달되는 빔의 강도는 검출기 시스템에 의해 기록됩니다..

어린이와 청소년의 경우 빔 강도는 연령 기준 (Z- 점수), 즉 주어진 연령의 전형적인 값과 비교됩니다. 결과는 해당 표준의 백분율로 표시되며 100 %로 간주되며 표준 (SD)과 표준 편차의 단위로 표시됩니다..

흡수 X 선 농도 측정법은 가장 객관적인 정량적 연구 방법 중 하나이며, 그 지표는 스테로이드 OP 진단의 측면에서 가장 신뢰할만한 것으로 간주됩니다. 골 미네랄 화를 결정하는 주요 지표는 골 1cm 당 미네랄 그램으로 표시되는 골 미네랄 함량 (골 질량) 및 골 직경으로 계산되고 제곱 센티미터 당 그램으로 표시되는 BMD입니다..

보정없이 BMD가 2–2.5 표준 편차 단위 아래로 감소하면 불가피하게 OP로 바뀝니다..

초음파 골밀도 측정법 (US-densitometry)은 뼈 표면을 따라 초음파의 전파 속도를 측정 할뿐만 아니라 뼈에서 파의 산란을 측정합니다. 지정된 매개 변수는 뼈 조직의 탄성, 밀도 및 강성을 반영합니다..

현재 초음파 밀도 측정법은 AP를 진단하고 치료의 효과를 평가하는 방법으로 골절 위험 그룹을 식별 할 수있는 스크리닝으로 간주됩니다..

OP의 실험실 마커는 제 1 형 콜라겐 프로 펩티드, 테트라-저항성 산 포스파타제, 알칼리 포스파타제, 뼈 알칼리 포스파타제 및 혈액의 C-telopeptide, 하이드 록시 프롤린, 소변의 피리 노린으로 뼈 모델링 과정뿐만 아니라 인-칼슘 대사 : 칼슘 및 인 함량 혈액, 일일 소변 칼슘 배설.

내분비 골다공증 치료

내분비 병리학에서 AP의 치료 및 예방은 기본적으로 질병에 대한 최대 보상을 달성하는 것을 목표로해야합니다. 왜냐하면 골감소증의 초기 증상이 더 가역적이기 때문입니다..

OP의 병리학 치료는 골 대사 정상화, 골 손실 감소, 통증 완화, 골절 예방, 삶의 질 개선과 관련이 있습니다..

골감소증 및 OP의 치료에는 투약 된 운동,식이 요법 및 뼈 결핍을 제거하는 약물이 포함됩니다.

완전한 휴식이 뼈 손실을 증가시키기 때문에 근육 활동은 AP 치료의 필수 구성 요소입니다. 이것은 마사지, 체조, 물리 치료 운동, 하이킹, 수영 및 기타 형태의 신체 활동이 될 수 있습니다..

식이는 아동의 연령에 적합해야하며 단백질, 지방, 탄수화물, 칼슘, 인 및 마그네슘의 균형을 유지해야합니다. 유제품 (우유, 코티지 치즈, 치즈)은 칼슘 및 미량 원소에 대한 일일 요구 사항을 충족해야합니다..

OP의 더 뚜렷한 징후로 약물 요법이 표시되어 뼈 대사에 작용합니다. 그중 기본은 칼슘 제제와 비타민 D의 활성 대사 산물입니다.

덜 일반적으로 어린이와 청소년의 경우 뼈 흡수를 억제하는 약물 및 뼈 형성을 자극하는 약제가 사용됩니다.

칼슘 제 제로 만 교정이 예방 및 골감소증의 초기 단계에서 수행됩니다. 사용되는 약물 중 탄산 칼슘, 구연산 칼슘, 젖산 칼슘 및 그 조합이 있습니다. 그중 구연산 칼슘은 위장관 (GIT)에 가장 잘 흡수됩니다. 복합 약물에는 500mg의 쉽게 흡수되는 이온화 칼슘이 들어있는 탄산 칼슘, 탄산 칼슘 + 락토 글루코 네이트가 포함됩니다. 위장관에서 칼슘의 흡수는 칼슘 이온과 불용성 복합체가 형성되기 때문에 옥살산 (시금치, 대황) 또는 피틴산 (모든 곡물에서 발견)을 동시에 섭취하면 감소 할 수 있음을 명심해야합니다. 칼슘은 식사와 함께 또는 식사 직후에 섭취해야합니다. 소아에서 칼슘의 예방 복용량은 500-1500 mg입니다. 전신 코르티코 스테로이드는 칼슘 흡수를 감소시킵니다. 이 경우 칼슘의 복용량을 늘려야합니다..

골감소증과 OP의 치료를 위해 칼슘과 비타민 D의 복합 제제가 널리 사용됩니다 : 탄산 칼슘과 콜레 칼시 페롤 (비타민 D을 함유 한 칼슘 D3 Nycomed)) 최적의 비율로, CalciumOsteone은 탄산 칼슘과 콜레 칼시 페롤을 함유 한 미네랄 및 비타민 복합체입니다. Calcemin Advance-구연산 칼슘 및 탄산 칼슘 형태의 칼슘과 비타민 D가 포함됩니다. 미량 원소 (구리, 아연, 망간, 붕소, 마그네슘)의 복합체. 이 약물은 인-칼슘 대사를 조절하고 미량 원소와 비타민 D의 상대적 결핍을 보충합니다. 알파 D3- 테바 (alfacalcidol)는 활성 대사 산물 D의 전구체를 함유 -칼시트리올. 그것은 뼈 재 형성 과정 (재 흡수 및 합성)의 두 부분에 작용하고, 뼈 광물 화를 증가 시키며, 뼈 매트릭스 단백질 및 뼈 형태 형성 단백질의 합성을 자극함으로써 탄성을 증가시킵니다. 비타민 D 함유 칼슘 탄산 칼슘과 콜레 칼시 페롤의 형태로 칼슘을 함유하고 있습니다. 의사는 일일 복용량과 코스 기간을 개별적으로 설정합니다.

칼슘 결핍은 마그네슘 함량의 감소를 동반 할 수 있습니다. 마그네슘은 신체의 모든 조직에 존재하는 필수 요소이며 세포의 정상적인 기능에 필수적입니다. 비타민 B6 (피리독신)은 소화관에서 마그네슘의 흡수를 향상시킵니다. 마그네슘 제제 중 Magne B가 권장 될 수 있습니다6 또는 Magnerot. 후자는 500 mg의 마그네슘 오 로테이트 탈수 물을 함유한다. 오 로트 산 염의 존재는 마그네슘의 흡수를 향상시키는 데 도움이됩니다..

뼈 조직의 지속적인 리모델링은 재 흡수 및 뼈 형성 과정에 기인합니다. 어린이와 청소년의 경우이 그룹의 약물은 근본적인 질병을 고려하여 개별적으로 선택해야합니다..

항복 원 약물에는 에스트로겐, 칼시토닌, 비스포스포네이트가 포함됩니다. 뼈 형성 안드로겐, 신진 대사 스테로이드 및 성장 호르몬을 자극합니다.

성선 기능 저하증이있는 소년의 경우 테스토스테론 에난 테이트, Sustanon, Omnadren과 같은 장기 테스토스테론 제제를 사용하여 뼈와 근육량을 보존합니다. 13 세의 뼈 나이에 도달하면이 약을 복용하는 것이 좋습니다. 약물은 3-4 주마다 투여됩니다. 첫해에 약물의 복용량은 50mg, 두 번째 -100mg, 세 번째 -200mg입니다. 대체 목적으로 이러한 약물은 패치 형태로 생산됩니다..

성선 기능 저하증이있는 소녀의 경우, 뼈 연령이 11-11.5 세가되면 13-14 세부터 시작하여 에스트로겐 제제로 대체 요법을 시행합니다. 약물 중 ethinyl estradiol (Microfollin)은 처음 6 개월 동안 하루에 0.1 μg / kg의 체중으로 권장되며 하루에 0.2-0.3 μg / kg의 체중으로 증가 할 수 있습니다. 에스트로겐으로 수년간 치료를 한 후에는 에스트로겐-프로 게 스테 레이션 약물로 Divic, Trissequens 등의 순환 대체 요법으로 전환 할 수 있습니다. STS가있는 소녀의 경우 최근 에이 질병의 치료에 재조합 성장 호르몬이 널리 사용되어 성장을 촉진하고 뼈 형성을 자극합니다. 시작 용량은 하루에 0.05 mg / kg입니다. 8 세 이상의 환자에서 성장 호르몬 치료는 단백 동화 스테로이드와 결합 될 수 있습니다. 옥산 드 롤론 복용량은 하루에 0.05 mg / kg입니다.

심한 OP의 경우 칼시토닌이 사용됩니다. 몸에서 칼시토닌은 갑상선의 C 세포, 흉선 및 부갑상선에서 합성됩니다. 뼈 흡수를 줄이고 혈액에서 뼈 조직으로 칼슘과 인산염의 전이를 촉진하며 파골 세포의 활동을 감소 시키며 조골 세포의 기능적 활동을 증가시킵니다.

의학적 실습에서는 합성 칼시토닌, 연어 및 돼지 칼시토닌 및 인간 칼시토닌이 사용됩니다. 연어 칼시토닌은 더 큰 생물학적 활성과 더 오래 지속되는 효과가 있습니다. 약물은 비경 구 및 비강 내 (Veprena)로 사용됩니다. 치료 중, 치료 전 및 치료 중 3-6 개월마다 히드 록시 프롤린의 혈중 칼슘 수치, 알칼리성 포스파타제 및 일일 소변 배설에 대한 체계적인 모니터링이 필요합니다..

비스포스포네이트는 뼈 손실을 예방하는 약물의 한 종류입니다. 여기에는 유효 성분이에 티드 론산 인 약물 Ksidifon이 포함됩니다. 뼈에서 칼슘이 방출되고 연조직이 비정상적으로 석회화되는 것을 방지합니다. Ksidifon 20 %는 옥살산 염과 인산염으로 불용성 칼슘 화합물이 형성 될 가능성을 감소시킵니다. 하루에 디저트 스푼 1 개를 하루에 2-3 번 처방합니다.

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통풍에 대해 아는 것이 중요합니다