신생아에서 고관절의 선천성 탈구는 근골격계 배아 발달의 가장 흔한 기형 중 하나입니다. 병리학은 조기 진단으로 교정에 적합합니다. 질병이 3-4 개월 이상 발견되면 보수 치료가 가능합니다. 1 세 이상의 어린이에서 늦게 진단하면 외과 적 교정 만 가능합니다.

이형성증의 병인학

선천성 고관절 탈구의 정확한 원인은 불분명하지만 대부분의 의사는 병리학 발달에 걸리는 여러 가지 요인을 식별합니다.

  • 유전 적 소인;
  • 첫 번째와 두 번째 삼 분기에 어머니가 겪은 전염병의 결과;
  • 화학 물질의 최기형성 영향, 방사선;
  • 태아의 브리치 프레젠테이션;
  • 심한 독성 증, 임신;
  • 자궁 내 성장 지연;
  • 제대 엉킴, 짧은 제대, 자궁, 섬유종 또는 유 태아 또는 다중 임신의 경우 유착의 결과로 자궁 내 태아의 제한;
  • 정기적 인 간접 흡연뿐만 아니라 어머니의 나쁜 습관;
  • 조산;
  • 분만 중 또는 출산 후 태아 부상.

병리학의 분류

국소화에 따라 일방 또는 양측 탈구가 구별됩니다. 첫 번째 경우, 고관절 중 하나가 병리학 적 과정에 관여하고, 두 번째 경우 모두.

병리학의 심각성에 따라 다음 유형이 구별됩니다.

  • 고관절 이형성증-관절 표면의 위치를 ​​서로 유지하면서 대퇴골의 머리, 목 및 대동맥의 변화;
  • 사전 탈구-대퇴골 두의 병리학 적 이동성, 관절 내에서의 자유로운 움직임;
  • 선천성 고관절 탈구-관절 내부의 대퇴골 두의 병리학 적 이동성뿐만 아니라 관절 표면의 위치에 대한 위반이 있습니다.
  • 탈구-관절의 표면이 완전히 분리되고 대퇴골의 머리가 아 세타 궁 밖에 있습니다..

소아 선천성 고관절 탈구의 주요 증상

신생아는 아직 자발적 운동을 할 수 없으며 1 세의 나이에 완전히 걷기 시작하기 때문에 고관절의 상태를 평가하기가 다소 어렵습니다. 고관절이 깊고 근육 조직으로 덮여 있기 때문에 장애의 시각적 진단은 복잡합니다. 따라서 1 차 진단은 간접 징후를 기반으로 설정할 수 있습니다.

  • Max-Ortolani 증상 (클릭 증상). 아이를 등 뒤에 대고 무릎을 구부린 다리를 돌려서 대퇴골 두의 불안정한 위치를 결정할 수 있습니다. 다리가 모여 분리되면 관절이 관절에서 떨어지고 원래의 위치로 돌아 가면서 클릭 소리가납니다..
  • 납치 가능성의 제한. 이전의 경우와 마찬가지로 아기를 등 뒤에 놓고 무릎에서 구부린 다리를 옆으로 깔끔하게 구부립니다. 정상적인 외전 각은 80도 이상입니다. 납치가 눈에 띄게 어려울 경우 관절의 선천성 이형성증이 의심 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 근육 색조가 증가하여 비정상적인 납치가 발생할 수 있으므로이 증상만으로는 진단하기에 충분하지 않습니다..

위의 증상 자체가이 특정 진단을 내리는 기초가 될 수는 없습니다..

스스로 걷기 시작한 1 세 이상의 어린이의 경우 병리학의 징후는 이미 더 설득력이 있습니다. 이에는 절름발이, 소위 걸음 걸이, 사지 중 하나의 시각적 단축이 포함됩니다.

진단

선천성 고관절 탈구 치료의 성공 여부는 결함의 조기 발견 및 치료 시작에 직접적으로 의존하므로 매달 소아과 의사가 정기 검사를 받아야하며 1 개월과 3 개월에 정형 외과 의사가 검사해야합니다. 병리학의 존재를 간접적으로 나타내는 몇 가지 증상이 나타나면 도구 진단 방법이 처방됩니다.

  • 고관절의 초음파 검사,
  • 대퇴골과 골반 뼈의 엑스레이.

어린이의 선천성 고관절 탈구 치료

치료가 빨리 시작 될수록 결함이 완전히 제거 될 확률이 높아집니다. 최적의 치료는 진단 직후 3 개월 이내에 시작해야합니다. 다른 경우에는 치료가 지연되고 보수적 인 방법으로 유리한 결과가 발생할 가능성이 크게 줄어 듭니다..

보수 치료

여기에는 개별적으로 장착 된 특수 부목을 지속적으로 착용하는 것으로 무릎과 고관절에서 다리가 구부러지고 강제로 수축 된 위치가됩니다. 이러한 타이어의 착용 기간은 최대 6 개월입니다. 현대 정형 외과 부목은 매우 가벼우므로 위생적이고 위생적인 ​​가공에 적합합니다. 물리 요법은 보조 요법으로 사용됩니다.

수술 치료

늦은 진단 또는 보수적 인 방법으로 원하는 효과가없는 경우 선천성 고관절 탈구 환자에게 수술이 처방 될 수 있습니다. 5 세 미만의 어린이에게 수행되는 수술로 최상의 효과를 얻을 수 있다고 믿어집니다..

1 세 이상의 어린이의 경우 선천성 탈구를 줄이는 수술은 관절 내 방법으로 수행됩니다. 아 세타 부룸이 깊어지고 수술 후 석고 캐스트가 사지에 적용되며, 착용 기간은 개별적으로 결정되며 최대 9 개월입니다..

청소년과 성인의 경우 수술은 관절 외의 방식으로 수행됩니다. 수술 중에, 아세트산의 지붕은 자동 또는 동종 이식편으로 형성됩니다. 또한 외상성 비 침습적 교정 방법이 있습니다-점진적 골격 견인.

성인의 선천성 고관절 탈구의 결과

병리학이 조기에 발견되지 않고 청소년기와 성인기에 적절한 치료가 수행되지 않으면 선천성 고관절 탈구로 인해 많은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 절름발이,
  • 사지 기능의 악화,
  • 지속적인 다리 통증,
  • 공동 계약의 형성,
  • 고관절의 초기 관절염,
  • 대퇴골 두의 무균 괴사.

호르몬 변화 기간 동안 : 사춘기, 임신 및 수유기 동안 환자 상태의 악화를 관찰 할 수 있습니다..

예방과 예후

고관절의 선천성 탈구를 예방하는 최선의 방법은 전문의의 조기 진단 및 정기적 인 관찰로 간주해야합니다. 아이의 생후 첫 번째 주에 병리가 발견되고 적시에 치료하면 완전히 회복 될 확률은 100 %에 이릅니다. 결함이 나중에 식별되고이를 제거하기위한 나중에 조치가 취해질수록 유리한 결과의 가능성이 낮아집니다..

적절한 치료의 부재는 관절 및 뼈 조직에서 돌이킬 수없는 퇴행성 변화의 발달을 수반하며, 결과적으로 독립적으로 움직일 수없는 것과 관련된 환자의 깊은 장애의 원인이된다..

엉덩이의 선천성 탈구

의료 전문가 기사

고관절의 선천성 탈구는 고관절의 모든 요소 (뼈, 인대, 관절 캡슐, 근육, 혈관, 신경)의 저개발 및 대퇴골 두와 아에 타 불의 공간적 관계의 위반을 특징으로하는 심각한 병리학입니다. 이것은 어린이의 근골격계에서 가장 흔한 질병 중 하나입니다..

적절한 치료없이 관절의 해부학 적, 기능적 및 영양 장애가 진행되고 관절 구조의 심각한 2 차 변화로 이어집니다. 사지의지지와 운동의 기능이 손상되고, 골반의 위치가 변하고, 척추가 구부러져 골연화증 및 이형 성성 고관절염이 발생합니다-젊은 환자의 장애 구조에서 상당한 비율을 차지하는 심각한 진행성 질환.

ICD-10 코드

Q65.1 고관절 고관절 탈구.

선천성 고관절 탈구의 원인

고관절의 부적절한 형성으로 선천성 탈구가 발생합니다..

병리학의 해부학 적 기질-고관절 이형성증-모든 선천성 기형 중 첫 번째 장소 중 하나를 차지하며 1000 분당 1-2 건의 빈도로 발생합니다. 왼쪽 (1 : 1.5)에서 소녀 (1 : 3)의 병리의 유병률은 통계적으로 유의하며 태아의 약한 표현에서 더 흔합니다. 병리학 상속 사례에 대해 설명합니다.

이 질병은 소년보다 소녀에서 훨씬 흔합니다. 간결한 프레젠테이션으로 태어난 어린이들 중에서 선천적 고관절 탈구의 발생률이 두부 프레젠테이션에서 태어난 어린이들보다 현저히 높다는 증거가 있습니다. 엉덩이의 선천성 탈구는 종종 일방적입니다. 고관절의 장애로 인해 탈구가 발생하면 유전 질환, 어머니의 엉덩이 선천성 탈구, 근골격계의 다른 질병), 임신 중 어머니가 겪은 질병, 임신 중 어머니의 영양 실조 (많은 부작용)에 노출되어 자궁 내에서 발생할 수 있습니다 ( 비타민 A, C, D, 그룹 B) 부족, 약물 사용 (항생제 포함), 특히 장기가 형성 될 때 태아의 자궁 내 발달 첫 3 개월 동안.

고관절 탈구에 대한 해부학 적 전제 조건의 구현은 고환의 저개발, 고관절의 인대 근육 장치의 약화, 걷기 시작으로 인해 가장 심각한 형태의 병리학-고관절 탈구의 질적으로 새로운 메커니즘으로 이어집니다. 탈구의 약 2-3 %가 최기형성, 즉 배아 발생의 모든 단계에서 자궁에서 형성.

선천성 고관절 탈구를 인식하는 방법?

고관절의 저개발 징후는 신생아의 생애 첫날, 더 자주 싸울 때 면밀한 검사를 통해 감지 할 수 있습니다. 고관절과 무릎 관절에서 직각으로 구부러진 한쪽 다리 또는 양쪽 다리의 희석, 허벅지의 수와 다른 수준의 피부 주름에 현저한 제한이 있습니다. 일방적 인 탈구의 경우, 사타구니와 둔부 주름은 깊이와 길이가 다르고, 중신과의 주름은 일치하지 않습니다. 탈구 측면에서 주름은 더 높고 더 많으며 더 깊고 길다. 때로는 (수영 중) 외부 회전 증상이 보입니다. 등에 누워있는 어린이의 경우 무릎 덮개가 다리의 회전으로 인해 위에서부터 측면으로 윤곽이 그려집니다..

고관절의 선천성 탈구의 존재는 한쪽 또는 양쪽 고관절 부위에 뭉개는 동안 경련이나 딸깍 소리로 표시 될 수 있습니다..

생후 첫 달에 고관절 선천성 탈구가 진단되지 않으면 병리학 치료가 시작되지 않았으며 사지의 단축이 5-6 개월에서 감지 될 수 있습니다. 아이가 한쪽 다리를 아끼고 앉지 않고 서 있지 않고 더 많은 기한을 지키지 않으면 선천적 전위의 가능성에 대해 생각해야합니다. 정형 외과 의사는 산부인과 병원의 모든 신생아를 검사하지만 출생 직후 선천성 고관절 탈구를 항상 확인할 수는 없습니다. 정형 외과 의사가 아이를 다시 검사 해야하는 것은 1-3 개월의 나이에, 12 개월에 필요합니다.

아이가 태어날 때 질병의 심각성에 따라 다음과 같은 형태가 구별됩니다.

  1. 관절의 이형성증 (간단한 저개발)-대퇴골 두와 동맥의 관절의 비율은 정상, 공동 및 저개발입니다.
  2. 아 탈구증 (대퇴골 두가 부분적으로 글레 노이드 포사에서 나온다);
  3. 탈구 (대퇴골 두가 전체적으로 강을 빠져 나옴).

검사해야 할 사항?

검사하는 방법?

선천성 고관절 탈구 치료

완전한 해부학 적 회복을 통한 회복은 조기 기능 치료를 통해서만 가능합니다. 이형성증 또는 탈구의 치료를위한 원리는 아세트산과 대퇴골 두의 추가 발달을위한 최적의 상태를 줄이고 유지하는 것을 포함합니다. 질병의 불리한 과정, 잔류 아 탈구 및 / 또는 잔류 이형성증을 변경하기 위해 외과 적 개입의 가능성을 제공해야합니다.

진단이 늦어지고 따라서 심한 형태의 병리학 (최종 병기 탈구)으로 치료하면 해부학 적 및 기능적 매개 변수가 개선되고 사지의지지 능력이 회복됩니다. 골관절 장치의 재구성 작업으로 달성됩니다. 이러한 치료는 기능 장애를 줄이고, 중요한 기능의 예후를 개선하며, 가장 활동적인 연령에서 사회적 적응을 증가시킵니다..

선천성 고관절 탈구의 치료를 위해서는 조기 진단과 즉각적인 치료 시작이 매우 중요합니다. 놓친 달마다 치료 시간이 길어지고 구현 방법이 복잡해지고 효과가 감소합니다..

선천성 고관절 탈구 치료의 본질은 고관절의 다리 굴곡과 완전 희석 ( "개구리 위치")으로 구성됩니다. 이 위치에서, 대퇴골 두는 아 세타 불럼에 대항합니다. 다리를이 자세로 유지하려면 넓은 포대기, 정형 외과 팬티, 다양한 붕대를 사용하십시오. 이 위치에서 아이는 오랜 시간을 보냅니다 (3 ~ 8 개월). 이 시간 동안 고관절이 정상적으로 형성됩니다..

질병의 늦은 진단으로 금속 부목, 장치가 탈구 된 대퇴 골두의 위치를 ​​변경하는 데 사용되며 외과 적 치료 방법.

타이어에 어린이를 장기간 강제로두면 위생 관리를 수행 할 때 많은 불편을 겪습니다. 타이어의 청결에주의하고 대변과 소변으로 오염되지 않도록하십시오. 타이어가 젖지 않도록 조심스럽게 아기를 씻을 필요가 있습니다. 부목의 유아는 발과 상체 마사지가 필요합니다.

아이는 인생의 두 번째 달부터 뱃속에 누워있을 수 있습니다. 올바른 신체 위치를 만들려면 가슴 아래에 작은 부드러운 롤러를 놓고 타이어를 제거한 후 다리를 이혼하도록 아이를 심습니다..

물리 치료 절차는 보수 치료의 복잡한 부분에서 없어서는 안될 부분입니다. 석고 캐스트를 적용하기 전에 1-2 % 노보 카인 용액으로 의약 전기 영동은 고관절 부위 또는 허벅지의 내전근에서 수행되며 과정은 10-12 절차로 구성됩니다..

석고 고정 기간 동안 및 석고 캐스트 제거 후, 고관절에 3-5 % 염화칼슘 용액과 아미노필린 용액 2 %, 분절 부위에 니코틴산 1 % 용액 (요추부 척추)으로 혈액 순환과 미네랄 전기 영동을 개선하는 절차가 처방됩니다..

약화 된 둔근을 자극하기 위해 관절의 영양을 개선하기 위해 Amplipulse 장치의 정현파 변조 전류가 처방됩니다. 이 과정은 10-15 절차를 보여줍니다. 물리 치료 운동의 사용, 허벅지의 내전근에 대한 편안한 마사지, 둔근에 대한 마사지 강화, 코스 당 10-15 세션, 2.5-3 개월 후 1 년에 3-4 회 반복.

엉덩이의 선천성 탈구

RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 보건 개발 센터)
버전 : 보관-카자흐스탄 공화국 보건부 임상 프로토콜-2010 (주문 번호 239)

일반 정보

간단한 설명


선천성 고관절 탈구 프로토콜

ICD 10 코드 :

Q 65.0 고관절 고관절 탈구

Q 65.1 고관절, 양측 선천성 탈구

Q 65.2 고관절 고관절 탈구

Q 65.3 엉덩이, 일방적 인 선천성 아 탈구

Q 65.4 고관절, 양측 선천성 아 탈구

Q 65.5 엉덩이의 선천적 아 탈구, 불특정

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분류

1. 대퇴골 두의 아 탈구.

2. 대퇴골 두 탈구.

진단

진단 기준


불만 사항 및 기억 상실 : 후기 진단의 경우 12-15 개월의 어린이는 독립적으로 걸을 때 절름발이 (일방 탈구) 또는 오리 걸음 유형 (양측 탈구)의 형태로 보행 장애가 있습니다. 조기 진단의 경우 3-4 개월의 나이에 허벅지의 피부 주름 비대칭, 사지 단축, 고관절 납치 제한이 밝혀졌습니다..


신체 검사 : 보행 장애 (불량 또는 "덕"걸음 걸이), 고관절의 불안정성, 측면 및 위쪽으로 큰 대변인의 변위, 고관절의 납치 제한, 일측 병변의 사지 단축.


실험실 연구 : 병리학 적 병리가없는 상태에서 임상, 생화학 분석에 변화가 관찰되지 않음.


도구 연구 : 아 탈구가있는 고관절의 방사선 사진에서 대퇴골 두의 측면 변위가 기록되고, 머리 부분이 노출되지 않은 상태로 유지되며, Shenton 선이 끊어지고 머리가 변형됩니다.

탈구의 경우, 대퇴골 두는 원래의 공동 근처에 위치한 새로 형성된 공동에 위치한 장골의 날개쪽으로 위쪽으로 변위됩니다. 머리는 모양이 변형되어 크기가 줄어 듭니다. 아 세타 부룸의 바깥 쪽 가장자리는 비스듬하고 구멍은 얕습니다..


전문가와의 상담 표시 : ENT 의사, 치과 의사-비 인두 감염의 재활, 구강; ECG 위반의 경우-심장 전문의와 상담하십시오. IDA가있는 경우-소아과 의사; 바이러스 성 간염, 동물 원성 및 자궁 내 및 기타 감염-전염병 전문가; 신경 병리학-신경 병리학 자; 내분비 병리학-내분비 학자.


병원 소개를위한 최소 검사 :

3. 이전 수술 중재의 경우 HIV, 간염 분석.


주요 진단 조치 :

1. 완전한 혈구 수 (6 개 파라미터), 헤마토크릿, 혈소판, 응고.

2. 잔류 질소, 요소, 총 단백질, 빌리루빈, 칼슘, 칼륨, 나트륨, 포도당, ALT, AST 측정.

3. 혈액 군 및 Rh 인자 결정.

4. 일반적인 소변 분석.

5. 직접 투영에서 고관절의 X- 선.

6. 복부 장기의 초음파.

9. 적응증에 따른 B 형 간염, C, D, HIV의 마커에 대한 ELISA.


추가 진단 조치 :

1. 적응증에 따른 Addis-Kakovsky에 따른 소변 분석.

2. 적응증에 따른 Zimnitsky에 따른 소변 분석.

3. 적응증에 따라 식민지 선택을 통한 소변 배양.

4. 표시된 경우 흉부 엑스레이.

5. 지시에 따른 EchoCG.

감별 진단

기호

엉덩이의 선천성 탈구

병리학 적 고관절 탈구

대퇴 경부의 선천성 정맥 기형

걷기 시작하는 순간부터

엉덩이의 이전 골수염의 역사와 함께 걷기 시작한 이래

2 ~ 4 세

대퇴골 두는 정골 바깥에 위치하고 약간 변형됩니다

대퇴골 경부의 머리 또는 그루터기는 궁골 바깥에 위치하고 변형

대퇴골 두는 변하지 않으며 우울증에 위치하고 SHDU는 변합니다.

치료

치료 전술

치료 목표 : 궁수의 대퇴골 두지지 지원.

비 약물 치료 : 병리가없는 상태에서 의식이 요법-신체의 나이와 필요에 따라. 다음 1.5-2 개월 동안의 요법은 침대에서 목발로 걷기입니다. 전체 치료 기간 동안 아이는 정형 외과 스타일링을받습니다..

치료:

1. 수술 후 첫 날부터 항균 요법-2-3 세대의 세 팔로 스포린 및 7-10 일 동안 연령별 복용량의 린코 마이신.

2. 항진균제-7-10 일 연령별 용량으로 단일 용량의 마이코 시스 또는 나이 스타틴.

3. 3-5 일 이내에, 연령 투여 량의 적응증에 따른 첫날 (트라마돌, 케 토날, 트리 간, 프로 메돌)로부터 수술 후 기간의 마취 요법.

4. 수술 후 빈혈의 경우 혈액 수치가 정상화 될 때까지 철 제제 (aktiferrin, ranferon, ferrum lek).

5. 저 칼슘 혈증을 예방하기 위해 연령별 복용량으로 수술 후 7-10 일부터 칼슘 제제 (칼슘 글루코 네이트, 칼슘 -Dz Nycomed, calcid, osteogenon)를 경구로.

6. 지시에 따라 수술 중 및 수술 후 혈액 성분 (FFP, 단일 그룹 Ermass)의 수혈.

예방 조치 :

- 박테리아 및 바이러스 감염의 예방;

- 수축 및 관절 강성 예방;

추가 관리 : 목표는 수술 된 고관절의 운동 범위를 복원하는 것입니다. 고관절 탈구 14 ~ 16 일 또는 관절 외 수술 후 1 ~ 1.5 개월, 고관절과 무릎 관절 재활 치료 (운동 요법, 물리 치료, 마사지, 열 요법, BMS). 재활 기간은 2.5-3.5 개월입니다..

기본 의약품 :

1. 항생제-2-3 세대 세 팔로 스포린, 린코 마이신

2. 항진균제-Mycosyst, Nystatin

3. 진통제-트라마돌, 케 토날, 프로 메돌, 트리 간

마취제-칼 립솔, 디아제팜, 근육 이완제, 나르 코탄, 펜타닐, 산소

5. 정제의 칼슘 제제

추가 의약품 :

1. 입으로 철제 준비

2. 포도당 용액, I / V

3. NaCl 용액 0.9 %, w / w

치료 효과 지표 :

1. 소장의 대퇴골 두 위치와 허벅지 지지력.

2. 고관절의 기능 운동 범위 복원.

입원

입원 적응증 : 계획, 절름발이 형태의하지의 기능 장애, 보행시 고관절 통증, 사지 단축, 고관절의 불안정성, 보수 치료의 비 효율성.

양측 선천성 고관절 탈구 치료

소아에서 TBI의 가장 중요하고 일반적인 구성 요소 중 하나는 두개골 골절입니다. 총 주파수는 27 %에 이르렀으며, 그 중 2/3는 폐쇄 된 머리 부상으로 설명되었습니다. 뼈 손상의 국소화에 따라 아치, 기초 및 복합 골절의 골절이 다릅니다..

어린이의 골격 시스템 구조의 해부학 적 특징과 생리 적 특성은이 시대에만 특징적 인 일부 골절 유형의 출현을 결정합니다. 어린 아이들은 야외 게임 중에 종종 쓰러지는 것으로 알려져 있지만 뼈 골절은 거의 없습니다..

두개 내 출혈은 가장 심각한 TBI 유형 중 하나입니다. 여기에는 빈도, 임상 적 중요성 및 필요한 치료 방법의 속도 측면에서 다양한 병리학 적 상태가 포함됩니다. 한편으로 이들은 거미 막하 출혈 (SAH)입니다..

어린이의 뼈 골절은 성인보다 덜 일반적이며, 어린이의 골격 시스템의 해부학 적 구조와 그 생리적 특성으로 인해 어린이의 특징 인 골절이 발생합니다..

외상성 뇌 손상 (TBI)은 소아 외상 학의 주요 장소 중 하나입니다. 어린이의 일반적인 부상 구조에서 두개골과 뇌의 부상은 40-50 %를 차지합니다. TBI는 입원이 필요한 모든 부상 중에서 1 위를 차지합니다. 그런 진단으로.

IVB의 외과 적 치료에서 재활의 특징. 주요 재활 기간.

두개골 및 / 또는 뇌에 손상의 징후가있는 모든 아동은 심각도에 관계없이 검사, 후속 조치 및 필요한 경우 외과 개입을 위해 병원에서 입원해야합니다. 환자는 신경과 전문의가 모니터링해야하며 필요한 경우.

고관절 탈구

고관절의 선천성 탈구는 고관절의 선천성 기형 (부적절한 발달로 인한)으로, 대퇴골 두의 탈구 (뼈의 관절면의 완전한 분리) 또는 아 탈구 (뼈의 관절면의 부분 분리)로 이어집니다. 소녀들에게 더 일반적.

선천성 고관절 탈구의 증상

양식

그 원인

  • 고관절 구조 (인대, 캡슐, 관절 표면)의 저개발에 대한 정확한 이유는 알려져 있지 않습니다..
  • 고관절의 선천성 탈구 발생에 대한 유전 적 소인.
  • 고관절의 선천성 탈구 사례가 소녀와 원산지 어머니에서 더 흔하다는 사실이 통계적으로 밝혀졌습니다 (자궁 근육의 탄력이 고관절의 탈구 발생에 미치는 영향).
  • 또한, 선천성 고관절 탈구는 자궁 또는 출산 중 잘못된 위치에있는 신생아에서 발생합니다 (예 : 머리가 아닌 다리로 골반 개구부에 누워있는 경우의 약한 프레젠테이션)..

소아과 의사가 질병 치료에 도움을 줄 것입니다

진단

  • 질병의 역사와 불만 분석 :
    • 가족의 유전병의 존재 (정형 외과 병리학은 환자의 친척에게 드러납니다 : 척추의 곡률, 사지의 관절의 과도한 이동성, 발목 관절의 염좌, 발의 아치의 평 평화.이 모든 것은 인대 근육 장치의 약점의 상속을 나타냅니다);
    • 어머니의 임신 중 유전 및 선천성 질환에 대한 위험 요소의 존재;
    • 어머니의 노동 과정 (출산 외상, 태아의 비정상적인 제시 (위치) 등);
    • 어린이의 둔근 접힘의 비대칭 성, 사지 단축, 부 자연스러운 다리 이동성 및 서있을 때 부적합한 신체 위치 (외향 회전, 변위, 아래로, 고관절에서 움직일 때 클릭), 잘못된 보행 (불량, 오리 걸음 걸이) 및 신체 위치에 대한 부모의 불만 서있을 때 아이 (척추의 곡률,하지의 단축).
  • 일반 검사 :하지 (피부 접힘의 길이와 위치의 대칭)와 아이의 신체 위치 (체의 잘못된 위치, 척추의 곡률)에 대한 육안 평가, 굴곡 중 고관절 머리 탈구의 특징적인 증상 식별, 신장, 어린이 다리의 납치.
  • 진단을 확인하기 위해 어린이 고관절의 X 선 및 초음파 검사.
  • 소아 외과 의사, 정형 외과 의사와 상담하는 것도 가능합니다.

선천성 고관절 탈구 치료

  • 치료는 가능한 한 빨리 (아이의 생후 2 주 후) 이루어져야합니다. 치료가 나중에 시작 될수록 어린이의 합병증과 장애 가능성이 높아집니다..
  • 출생 순간부터 넓은 포대기가 사용됩니다 (아이의 다리 사이, 무릎과 엉덩이 관절에서 구부러지고 다리가 60-80 °로 납치되면 두 개의 기저귀가 배치 되고이 위치는 세 번째 기저귀로 고정됩니다).
  • Frejk의 베개, Pavlik의 등자, 의료 부목-선천성 고관절 탈구의 정형 외과 치료 방법.
  • 물리 치료 (오조 케 라이트를 이용한 열 치료), 마사지, 물리 치료 운동 (다리의 납치, 고관절 회전 등).
  • 외과 적 치료 (고관절 이형성증의 외과 적 치료를위한 최적의 연령은 2-3 년입니다) :
    • 관절 성형술 (고관절 성형술)을 이용한 개방 축소 수술;
    • 관절 캡슐을 열지 않고 장골 및 대퇴골에 대한 재건 수술;
    • 공개 축소 및 재구성 작업의 조합;
    • 동종 요법 (관절 치환술).
      고관절의 해부학 적 변화에 따라 의사가 수술 방법을 선택합니다..

합병증과 결과

선천성 고관절 탈구 예방

산전 및 산내 예방 (출산 전 및 출산 중)-어머니의 경우 :

  • 태아 발달의 이상을 예방하고 진단하기 위해 임신 중 의사의 정기 관찰 (예 : 태아의 초음파 검사), 검사 전달, 의사의 권고 이행).
  • 나쁜 습관 끊기 (흡연, 알코올).
  • 건강한 생활 양식 (신선한 공기에서 규칙적인 산책 (최소 2 시간), 치료 체조, 낮과 밤 요법 준수 (야간 최소 8 시간));
  • 균형 잡힌 합리적인 영양 (섬유질이 많은 음식 (식물, 과일, 허브), 통조림, 튀김, 매운 음식, 뜨거운 음식 피하기);
  • 빈번한 분수 식사 (소량으로 하루에 5-6 번);
  • 건강 문제가있는 경우 의사에게 적시에 접근;
  • 동맥압 (혈압)의 조절 (임신 증의 적시 탐지);
  • 신중한 분만 관리 (아침에 프레젠테이션이있는 아기에게는 특별한주의를 기울여야 함-아기는 분만시 프레젠테이션에서와 같이 머리가 아닌 분만시 엉덩이 나 다리 아래에 위치합니다).

산후 예방 (출산 후).
출생시 신생아의 생리 학적 자세는 약간 구부리고 납치 된 자세입니다. 엉덩이를 구부린 자세에서 확장 된 자세로 옮기는 것은 탈구의 발달에 기여하는 주요 요점 중 하나입니다. 신생아의 다리를 곧게 펴기위한 행동은 항 생리 학적 (비 자연적).

고관절의 올바른 발달을 위해서는 다음이 권장됩니다.

  • 넓게 무료로 싸다 (생애 첫날부터 모든 어린이들에게 보여짐);
  • 치료 체조 (다리 사육을 목표로 함) : 고관절의 인대와 근육을 강화하고 혈액 공급과 영양을 향상시킵니다.
  • 1.5-2 개월에서 같은 목적으로 이혼 한 다리로 위장이나 허리에 아기를 태우는 것이 좋습니다..

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엉덩이의 선천성 탈구.

(이형성 및 저형성과 혼동하지 마십시오!)

고관절의 이형성증의 정도로서 고관절의 선천성 탈구는 어린이의 근골격계에서 가장 심각한 질병 중 하나입니다. 다른 저자 에서이 질병의 등록 빈도는 다르지만 평균적으로 모든 검사 신생아의 0.3-0.4 %에서 발견됩니다. 1000 명의 정상 출생 당 선천성 탈구가있는 3-4 명의 아기.

소녀에서 선천성 탈구는 소년보다 5-7 배 더 자주 발생합니다. 양쪽 고관절 탈구가 더 흔하지 만 왼쪽 관절이 가장 큰 영향을받습니다..

선천성 탈구는 선천성 정형 외과 병리의 총 수의 10-40 %를 차지합니다. 브리치 프레젠테이션에서 태어난 어린이의 경우 탈구가 두부 프레젠테이션에서보다 40 배 더 자주 발생합니다..

기본적으로 선천성 고관절 탈구는 아이가 태어날 때 고관절의 발달이 부족합니다. 관절 요소의 이형성증은 주로 관절의 골반 부분의 저 발달, 즉 소낭, 즉 "지붕"의 상단 바깥 쪽 가장자리, 근위 대퇴골 및 캡슐에서 나타납니다.

해부학 적 연구에 따르면 모든 경우에있어서 관절을 둘러싼 뼈와 연골 조직, 캡슐, 인대 및 근육의 변화, 연골 구조의 골화 속도 저하, 골화 핵 저형성 증, 골반 전체 절반의 발달 부족, 때로는 고관절.이자형. 고관절의 심한 선천성 이형성증.

현재 3 가지 정도의 고관절 이형성증이 있습니다 : 탈구, 아 탈구, 탈구.

탈구-근육 인대 장치에서 큰

이형성 변화는 그가 할 수 없기 때문에

머리를 잘 발달되지 않은 글로 노이드 구멍에 유지

엉덩이가 바깥 쪽과 위쪽으로 이동.

아탈 구로 근육 인대에서 이형성 변화

덜 장치-엉덩이의 변위가 불완전.

탈구 전-이형성증의 경우 주로 뼈와 연골

구조, 고관절 변위가 표시되지 않음.

고대에는 의사들이 선천성 고관절 탈구의 원인을 확인하는 데 참여했지만이 문제는 아직 완전히 해결되지 않았습니다. 외상, 기계적, 병리학, 유전학, 일차 기형 이론과 같은 많은 이론과 가설이 제시되었습니다. 또한 전염성 요인, 방사선 노출, 어머니의 부적절한 영양 섭취, 비타민 결핍 등이 있습니다..

젊은 아이들의 선천성 엉덩이 배출의 클리닉.

임상 증상의 주요하고 신뢰할 수있는 징후는 대퇴골 두의 감소 및 탈구 증상 또는 "슬립"의 증상입니다. 출생 후 첫날에 결정되지만 때로는 더 오래 지속됩니다. 무릎과 엉덩이 관절에 구부러진 팔다리가있는 등의 아이 위치에서 감지됩니다. 고관절이 납치되고 큰 발판이 눌리면 대퇴골 두가 재배치되고, 허벅지가 들어 오면 탈구됩니다. N.P. Biezin과 K.A. Krumin 은이 증상의 가장 정확한 이름은 고관절의 불안정성 증상이라고 생각합니다. 다른 증상에 따라 고관절 이형성증이 의심되고 아이를 모니터링 할 수 있습니다.

1. 고관절 납치의 제한-일반적으로 생후 첫 달의 어린이의 경우 70-80 도입니다. 또한 무릎이 구부러지고 관절이 결절로 등을 대고 누워있는 것으로 결정됩니다. 그러나 이것은 덜 신뢰할만한 증상입니다. 생리 학적 근육 증가, 선천성 쟁기 바라, 병리 탈구, 관절염, 작은 질병 및 기타 질병이있을 수 있습니다..

2. 대퇴부와 둔부 주름의 비대칭-허벅지 전체 주름의 위치가 서로 다른 수준과 다양한 깊이로 나타납니다. 탈구의 측면에서, 그들은 더 깊고, 위로 이동하며, 추가로 접을 수 있습니다.

3. 사지의 외부 회전-특히 사지 수면 중 뚜렷한 사지.

4. 팔다리의 상대적 단축은 높은 탈구로 더 자주 감지됩니다. 무릎 관절 위치의 다른 수준에서 무릎과 고관절에 구부러진 팔다리가있는 등의 위치에서 어린이의 위치가 결정됩니다.

5. 맥박이 사라지는 증상 (F.R. Bogdanov 및 N.A. Timofeev)

6. 대퇴 인대 아래의 대퇴골 두를 누르면 대퇴골 두로 동맥을 눌렀을 때 주변에서 맥박이 사라집니다. 탈구의 경우 맥박이 ​​사라지지 않습니다. 머리가 변위되고, 대퇴부 동맥이 눌려지면 연조직에 침지됩니다. 눈에 띄는 다른 기형의 존재는 아동을보다 철저히 검사하기위한 기초입니다..

어린 아이들의 선천성 고관절 탈구의 X 선 사진.

X 선 검사는 선천성 고관절 탈구 진단에 결정적으로 중요합니다. 올바른 검사를 위해서는 아이를 등 뒤에 놓고 팔다리에 대칭의 중간 생리적 위치가 주어지며 무릎 관절 사이의 거리는 1cm이거나 사지 납치가 15-20도를 넘지 않아야합니다. 노출은 1 초 이하이며 튜브와 어린이 사이의 거리는 50-55cm입니다. 부적절하게 배치하면 일부 증상이 왜곡됩니다.

X 선 검사는 진단뿐만 아니라 치료 과정 및 치료 결과를 평가할 때 고관절 요소의 올바른 형성을 모니터링하는 데 중요합니다..

1927 년에 Ways는 선천성 고관절 탈구의 X 선 진단의 특징 인 3 가지 징후 인 Ways 트라이어드를 설명했습니다. 그녀는 여전히 선두를 유지합니다.

1. 비구면 지붕의 비정상적인 경사;

2. 골반과 관련하여 허벅지의 근위 단부의 바깥 쪽 및 위쪽 변위;

대퇴골 두 골화의 핵의 지연된 증상

Path는 2 개월, Hilgenheiner-4 개월에 나타나야한다고 믿었습니다..

acetabular roof의 기울기는 acetabular index에 의해 결정됩니다. 이것은 지붕의 경사각-상단을 통해 그려진 선-정골의 바깥 쪽 가장자리와 y 모양의 연골을 통해 그려진 수평선-Hilgenheiner 선의 비율입니다. 생후 첫 달에는 보통 30 도입니다. 대퇴골의 근위 말단 대 아 세타 불의 비는 수평 힐겐 게이너 라인으로부터 대퇴골 두 중심의 투영까지의 h- 거리에 의해 결정된다. 일반적으로 1 세 미만의 어린이는 8-11 mm, 10 세 이상-14-15 mm이며 항상 대칭입니다. 탈구 측면 감소.

골화 핵 선의 Ombredan 선으로의 위치-궁수의 바깥 쪽 가장자리에서 그려진 선은 그 변위를 수직으로 특징 짓습니다..

Shenton의 선은 반축이며 대퇴 경부의 아래쪽 윤곽에서 음모 뼈의 수평 가지 아래쪽 윤곽까지 이어집니다. 탈구 측면에서 부러지고 단계가 나타납니다..

비구 대응의 각도는 대퇴 경부 축과 공동으로의 진입면의 투영과의 교차점입니다. 일반적으로 각도는 70-90 도입니다. 치료 중 각도 감소는 바람직하지 않은 징후입니다..

관절의 해부학 적 상태를 특성화하기 위해 Oberton, Hilgenheiner, Reinborg 등의 다른 방사선 증상 및 계획이 제안되었습니다..

1 세 이상의 어린이에서 선천성 고관절 탈구의 임상 및 방사선 진단.

아이들은 1.5-2 년 후에 나중에 걷기 시작합니다. 일방적 인 탈구로, 그들은 한쪽 탈구 된 다리에서 절뚝 거리며, 양측으로 양쪽 다리에서 절름발이, 스윙 걸음 걸이, "오리"걸음 걸이가 특징입니다. 보행시와 누운 자세에서 사지의 외부 회전, 고관절 납치 제한, 흉터 삼각형의 대퇴골 두 부재.

탈구 측면의 더 큰 trochanter는 Roser-Nelaton 선 위에 위치하고 있습니다-선은 장골의 전방 상부 축과 ischium의 결절 사이에 그려지며 건강한면에 누워서 결정되며, 엉덩이 관절의 사지 굴곡은 135 도입니다. 건강한 사지에서이 선은 더 큰 trochanter를 통과합니다; 탈구의 경우 더 큰 trochanter가 더 높아집니다.

지표는 Trendelenburg 증상입니다. 어린이가 아픈 다리에 서서 무릎과 엉덩이 관절에서 건강한 것을 90도 각도로 구부리면 신체가 건강한쪽으로 기울어집니다. 결과적으로 건강한 쪽의 엉덩이 대퇴골 접힘이 낮아지고 병든 쪽의 위쪽 변위가 나타납니다. 건강한 팔다리가로드되면 접기가 대칭으로 배열됩니다. 양측 탈구-Trendelenburg 증상은 양쪽에서 긍정적입니다..

Erlacher의 증상-무릎과 엉덩이 관절에서 팔다리의 최대 굴곡으로 다리가 비스듬한 위치에서 복부에 닿고 정상적인 관절로 무릎이 복부의 중간 선을 넘어 가지 않습니다..

Ettori의 증상 (고관절 교차)-최대한 변형 된 탈구 된 다리가 허벅지 중간에있는 건강한 다리를 건넌 다음에 건강한 다리가 무릎 관절의 높이에 있습니다..

Dupuytren의 증상-앙와위 위치에서 발꿈치에 압력을 가하여 사지의 축을 따라 이동성.

요추 전만증-탈구, 정체 위반, 골반이 정상적인지지없이 앞으로 기울어지고 트렁크가 균형을 유지하기 위해 뒤로 기울어 짐.

ent 트게 노 그램에서 대퇴골 두와 골반 뼈의 발달 부족에 대한 해부학 적 징후는 덜 자주 표현됩니다. 머리는 구면 모양을 잃고 글렌 모양 구멍 외부에 있습니다. 아세트산이 평평 해지고 y 형 연골이 수평 방향으로 확대됩니다. 골반의 단면이 줄어들거나 폐쇄 구멍이 사라짐.

대퇴골 두의 변위는 일반적으로 X 선에 의해 3 도로 나뉩니다. 1도-머리가 앞쪽 아래 수준으로 변위됩니다.

장골 척추와 대퇴골 목의 아래쪽 가장자리

y 형 연골 수준에서 투사.

2도-머리가 측면으로 이동하고 레벨까지

앞뒤 장골 척추와 목이 정의됩니다

하부 척추 수준에서.

3도-머리가 앞쪽 상골 장골 위로 이동

척추와 등, ent 트게 노 그램에서 그것은 그늘에서 결정됩니다

종종 접촉 지점에서 장골

탈구 된 머리와 장골이 형성된다

새로운 글렌 형 구멍. 목은 보통 짧아지고

직경 증가.

목의 협착은 종종 결정됩니다-ro 트 게노 그램에서는 머리가 대퇴골의 장축과 관련하여 더 큰 발판에 접근할수록 발판이 적습니다. 목의 앞뒤로 머리가 위를 향하고 있고 더 큰 trochanter가 뒤쪽입니다.

다음 질병으로 선천성 탈구를 구별해야합니다.

1. 외상성 탈구-대퇴골의 근위 끝의 epiphesiolysis. 이 선천적 상해는 보통 분만 중에 태아가 회전 할 때 발생합니다. 이러한 경우 작업 중에 특징적인 위기가 나타납니다. 임상 적으로 고관절 부위가 부어 오르고 아이가 촉진에 반응합니다. 관절의 움직임은 급격히 제한되며 팔다리가 짧아지고 외부 회전이 결정됩니다. ent 트게 노 그램에서, 정상적인 비구면 각도를 갖는 정상적으로 발달 된 아세 탈륨으로 대퇴골의 근위 말단의 위와 바깥쪽으로의 변위.

2. 선천성 쟁기-대퇴 경부의 선천성 다양한 곡률.

고관절 납치의 제한이 특징 인 경우는 드 rare니다. 탈구와 달리 스카 파 삼각형은 연골 머리로 만들어집니다. roentgenogram에서 대퇴골의 근위 끝의 변위가 위쪽보다 바깥쪽으로 향하고, 대퇴골 경부의 비골 각도가 더 길어지고, 정골의 지붕이 정상적으로 발달하며, 대퇴골 두 골화의 핵심이 10-12 개월 지연됩니다.

관절염-강성 및 근육 위축이있는 다발성 관절 병변-심한 클럽 발, 고관절 탈구, 탈구 및 슬관절 탈구. 방사선 사진에서, 아에 타 볼륨의 아치는 수평이고 근위 대퇴골과 골화 핵의 두꺼워지는 이형성은 1.5-2 년에 나타납니다..

4. 연골 이영양증-엉덩이의 납치를 제한하는 배경에 비해 팔과 다리가 너무 짧습니다. 방사선 사진에서 모든 뼈가 두꺼워지면 아치가 수평으로 위치합니다. 골화 핵의 출현 지연.

5. 작은 병-증가 된 근육 톤의 배경, 방사선 학적으로 개발 된 고관절로 고관절 납치의 한계.

6. "클릭"허벅지-허벅지가 바깥쪽으로 안쪽으로 회전하면 감지됩니다. 종종 탈구 및 감소의 증상으로 여겨지는이 상태는 허벅지의 근막을 긴장시키는 근육의 변화와 관련이 있습니다. 고관절을 돌리는 순간 큰 발목을 굴려 클릭 소리가납니다. 고관절 납치는 무제한.

7. 병리학 적 고관절 탈구-제대 패혈증 후 epimetaphyseal osteomyelitis의 결과로 발생합니다. 급성 발병, 고열, 장기 비치 유성 탯줄 상처. 급성 발병, 고열, 장기 비 치유 배꼽 상처, 고관절은 부어 있고, 고혈압이며, 사지의 강제 위치, 급격히 제한되고 고통스러운 기능입니다. roentgenogram에서 대퇴골은 위쪽으로 그리고 바깥쪽으로 옮겨지고, 변형되고, 두껍게되고, 파괴의 초점이 결정되며, 아 세타 불륨은 변하지 않습니다.

8. 마비 탈구-연조직의 아 타니아, 머리의 변위, 고관절의 골다공증, 골반 뼈, 관절의 발달 부족 징후가 없습니다..

고관절의 선천성 이형성증 치료.

선천성 고관절 탈구 치료는 100 %의 경우에 치료가 성공적으로 시작 되었기 때문에 아동의 생후 첫 주에 시작해야합니다. 1 년 후 치료는 최악의 해부학 적 및 기능적 결과를 제공하며 일부 경우 늦은 시작 보수 치료가 효과적이지 않습니다.

치료의 원리는 관절의 올바른 발달을 위해 엉덩이의 가장 유리한 기능적 위치를 만드는 것입니다. 이것은 고관절의 완전한 해부학 적 복원까지 고관절을 납치 및 굴곡 위치에 유지합니다..

이를 위해 산부인과 병동에 넓은 스와핑을 권장하며, 어머니가 집에서 계속할 것을 권장합니다. 결국, 전세가 전혀 이루어지지 않은 인도와 베트남 사람들 사이에서 아이들이 넓게 이혼 한 다리로 "말을 타고"운반되는 것은 아무것도 아니며, 엉덩이의 선천적 탈구는 전혀 기록되지 않습니다. 그리고 엉덩이를 예리하게 감아 단단히 밀착시키는 조지아에서 탈구가 가장 자주 기록됩니다..

상반기에는 다양한 예방 바지, 수정 된 Freik의 베개, Pavlik의 등자가 사용됩니다. 6 개월 후에 Pavlovsky, Villensky, Volkov, 석고 붕대-스페이서의 장치를 사용할 수 있습니다. 이 모든 장치를 사용하면 고관절의 기능을 유지하면서 다리를 납치 및 굴곡 상태로 유지할 수 있습니다. 이러한 치료는 부드럽고 머리의 혈관과 연골 덮개가 손상되지 않습니다..

기능적 방법은 대퇴골 두의 무 혈관 괴사 발생을 방지하고, 적절한 혈액 순환 및 머리의 정상적인 영양을 보장하며, 고관절의 회전 운동은 대퇴골 두의 구형 및 반 타원형 지붕의 형성에 기여합니다. 아이는 지속적인 감독을 받아야하며 고관절 요소의 완전한 해부학 적 복원이 이루어질 때까지 고정을 계속해야합니다..

1 년 후 선천성 고관절 탈구 아동 치료.

Kharkiv School of Orthopedics-Traumatologists는 Lorenz 박사의 방법에 따라 탈구 위치 재 위치를 완전히 포기했습니다. 20 세기 20 세기 Kharkov에서 M.G. Zelenin 박사는 단계적인 석고 캐스트로 선천성 고관절 탈구를 마취없이 줄인 최초의 사람이었습니다. 이 감소의 원리는 근육 수축을 지속적으로 제거하고 대퇴골 두를 아래로 내려서 글렌 형 구멍으로 만드는 것입니다..

석고 붕대는 골반과하지에 적용됩니다 (특수 골반 홀더). 무릎과 고관절의 사지를 90도까지 구부릴 때 고관절을 납치 할 수 있습니다. 7-10 일 후에 고관절 수준의 석고 캐스트로 무대를 만들고 힘을 사용하지 않고 달성 된 위치를 고정시키지 않고 고관절을 추가로 납치합니다..

탈구의 정도에 따라, 헤드가 재배치 될 때 내덕 터가 완전히 이완 될 때까지 3-4, 때로는 5 단계를 수행해야합니다. X 선 제어 후 감소는 고정 기간을 시작하며 관절 상태에 따라 3-4 개월로 나뉩니다. 캐스트는 필요에 따라 변경됩니다.

다음 단계는 Lorenz 2 위치로 가져 와서 회전시키고 아이는 후방 석고 부목으로 옮겨 6 개월 동안 유지됩니다. 의료 체조, 마사지 및 물리 치료가 제공됩니다. 고관절 납치 위치 또는 Vilensky 부목에 도징 된 로딩이 허용됩니다..

1933 년 M.I. Sitenko는 근육 조직을 스트레칭하고 머리를 내리고 축소하고 석고 캐스트로 고정하는 것을 목표로하는 골격 견인 방법을 제안했습니다..

수직 접착 스트레칭 방법-특수 타이어에서 수직 위치로 스트레칭. 보수 치료를받지 않은 3 세 이상의 어린이는 결과가 실패했으며 탈구는 개방 축소로 재배치해야합니다.

치료 방법은 어린이의 나이와 관절의 병리학 적 상태에 따라 선택해야합니다..

선천성 고관절 탈구-원인, 증상 및 치료

엉덩이의 선천성 탈구

선천성 고관절 탈구는 관절의 선천성 기능 장애로 인한 대퇴골 두의 탈구이며, 유아기에 진단되지 않은 고관절 탈구는 처음으로 독립적으로 걸을 때의 아이의 탓에 의해 나타납니다. 생후 첫 3-4 개월의 어린이에서 선천성 고관절 탈구의 가장 효과적인 보존 적 치료. 효과가 없거나 병리학의 늦은 진단으로 외과 적 개입이 수행됩니다. 선천성 고관절 탈구의 적시 치료 부족은 점액 성 관절염의 발전과 환자의 장애로 이어집니다..

ICD-10

일반 정보

고관절 이형성증과 고관절 선천성 탈구는 고관절의 정상적인 발달 위반으로 인해 발생하는 동일한 병리학의 정도가 다릅니다. 고관절의 선천성 탈구는 가장 흔한 기형 중 하나입니다. 국제 연구에 따르면, 7,000 명의 신생아 중 1 명이이 선천성 병리로 고통 받고 있습니다. 이 질병은 소년보다 약 6 배 더 자주 소녀에게 영향을 미칩니다. 편측 병변은 양측보다 1.5-2 배 더 자주 발생합니다..

고관절 이형성증은 심각한 상태입니다. 현대의 외상학과 정형 외과는이 병리의 진단과 치료에 많은 경험을 축적했습니다. 얻은 데이터는 적시 치료가 없으면 질병이 조기 장애로 이어질 수 있음을 나타냅니다. 치료가 일찍 시작 될수록 결과가 좋아질 수 있으므로 고관절 선천성 탈구가 가장 의심 될 때 가능한 빨리 정형 외과 의사에게 아이를 보여줄 필요가 있습니다..

분류

이형성증에는 세 가지 정도가 있습니다.

  • 고관절 이형성증. 관절강, 머리 및 대퇴 경부가 변경됩니다. 관절 표면의 정상 비율이 유지됩니다.
  • 엉덩이의 선천성 아 탈구. 관절강, 머리 및 대퇴 경부가 변경됩니다. 관절 표면의 비율이 교란됩니다. 대퇴골 두가 옮겨지고 고관절의 바깥 쪽 가장자리 근처에 위치.
  • 엉덩이의 선천성 탈구. 관절강, 머리 및 대퇴 경부가 변경됩니다. 관절면이 분리됩니다. 대퇴골 두는 대동맥의 위와 옆에 위치합니다..

조짐

고관절은 충분히 깊으며 연조직과 강력한 근육으로 덮여 있습니다. 관절의 직접 검사는 어려우므로 병리학은 주로 간접 징후를 기준으로 감지됩니다..

  • 클릭 증상 (Marx-Ortolani 증상)

2-3 개월 미만의 어린이에서만 감지됩니다. 아기는 등을 대고 다리를 구부린 다음 조심스럽게 모아 자란다. 불안정한 고관절의 경우 고관절 탈구 및 재배치가 발생하고 특징적인 클릭이 발생합니다..

1 세 미만의 어린이에게서 발견됩니다. 아이는 등을 대고 누워 다리를 구부린 다음 노력없이 옆으로 던졌습니다. 건강한 어린이의 고관절 납치 각도는 80–90 °입니다. 납치 제한은 고관절 이형성증을 나타낼 수 있습니다.

어떤 경우에는 납치의 제한이 건강한 어린이의 근육 톤이 자연적으로 증가하기 때문에 발생한다는 점을 명심해야합니다. 이와 관련하여, 고관절 납치의 일방적 인 한계는 진단의 중요성이 크며, 이는 근육 톤의 변화와 관련이 없습니다..

아이는 등을 대고 누워 있고 다리는 구부러져 배에 눌려 있습니다. 고관절의 일 방성 이형성증으로 영향을받는 쪽의 고관절 단축으로 인해 무릎 관절의 위치에 비대칭 성이 나타납니다.

사타구니, 둔근 및 슬개골 피부 주름을 검사하기 위해 먼저 아이를 등 뒤에 놓고 뱃속에 놓습니다. 일반적으로 모든 접기는 대칭입니다. 비대칭은 선천성 병리의 증거입니다.

영향을받는 쪽의 어린이 발이 바깥으로 향합니다. 아기가 잠들 때 증상이 가장 잘 나타납니다. 건강한 어린이 에게서도 사지의 외부 회전이 감지 될 수 있음을 명심해야합니다..

1 세 이상의 어린이는 걸음 걸이 장애 ( "덕 걸음 걸이", 절름발이), 둔근의 부족 (두켄-트 렌델 부르크 증상) 및 더 큰 발기인의 더 높은 위치에 있습니다..

이 선천성 병리의 진단은 고관절의 X 선, 초음파 및 MRI를 기반으로합니다..

합병증

병리학이 조기에 치료되지 않으면 이형성증의 결과는 통증, 관절의 이동성이 제한되고 점차적으로 환자의 장애를 유발하는 초기 이형 성성 고관절염 (25-30 세)이 될 것입니다. 치료받지 않은 고관절 탈구로, 3-5 세의 나이에 절름발이와 관절통이 나타나고, 걷기 시작 직후 선천성 고관절 탈구, 통증과 절름발이가 발생합니다..

선천성 고관절 탈구 치료

  • 보수 치료

적시에 치료를 시작하면 보수 치료가 사용됩니다. 개별적으로 선택된 특수 부목은 아이의 다리가 고관절과 무릎 관절에서 납치되고 구부러지는 것을 유지하는 데 사용됩니다. 대퇴골 두가 적혈구와 적시에 정렬되면 적절한 관절 발달을위한 정상적인 조건이 만들어집니다. 치료가 일찍 시작 될수록 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다..

아기의 생애 첫 날에 치료가 시작되는 것이 가장 좋습니다. 고관절 이형성증의 치료 시작은 아이가 3 개월 미만인 경우 적시에 고려됩니다. 다른 모든 경우에는 치료가 뒤늦은 것으로 간주됩니다. 그럼에도 불구하고 특정 상황에서 보수 치료는 1 세 이상의 어린이 치료에 매우 효과적입니다..

이 병리의 외과 적 치료에서 가장 좋은 결과는 5 세 이전에 아이를 수술 한 경우 달성됩니다. 결과적으로, 아이가 나이가 많을수록 수술에서 기대할 수있는 영향이 줄어 듭니다..

선천성 고관절 탈구 수술은 관절 내 및 관절 외일 수 있습니다. 청소년기 어린이에게는 관절 내 중재가 시행됩니다. 수술 중 아 세타 bul이 깊어집니다. 관절 외 수술은 청소년과 성인에게 보여지며, 본질적으로 아에 타 불룸의 지붕을 만드는 것입니다. 고관절의 관내 인공 삽입물은 심한 관절 기능 장애가있는 선천성 고관절 탈구의 중증 및 후기 진단 사례에서 수행됩니다..

엉덩이의 선천성 탈구

  • 엉덩이의 비대칭
  • 등 근육 과다
  • Rachiocampsis
  • 엉덩이에 여분의 접힘
  • 아픈 다리의 제한된 움직임
  • 몸통의 C 모양 위치
  • 한 손으로 주먹 떨림
  • 서투른 사람
  • 한쪽 다리 단축
  • 오리 산책
  • 발의 X 모양 설치
  • 걷는 발가락
  • 절름발이
  • 다리를 구부릴 때 위기

선천성 고관절 탈구는 가장 흔한 발달 이상 중 하나입니다. 고관절의 저개발 또는 이형성은 일방적이며 양자입니다. 병리학의 발병 원인은 완전히 이해되지 않았지만 임상의는 유전 적 소인에서 부적절한 임신 과정에 이르기까지 질병의 도발 자 역할을 할 수있는 광범위한 소인 요인을 알고 있습니다..

병리학에는 사지 또는 다리의 단축, 엉덩이에 추가 접힘의 존재, 다리가 무릎에 구부러진 상태로 다리를 펼칠 수 없음, 특징적인 클릭의 출현, 아기의 발가락에 서서 걷는 걷는 습관에 근거한 다소 구체적인 임상 그림이 있습니다. 어린 시절에 진단되지 않은 질병이있는 성인의 경우 절름발이가 나타납니다..

올바른 진단을 확립하면 문제가없는 경우가 종종 있습니다. 진단의 기초는 신체 검사이며, 아기 의이 질병의 존재를 확인하는 것은 도구 검사 데이터를 연구 한 후에 달성 할 수 있습니다.

대다수의 경우 고관절 탈구의 치료는 외과 적이지만 일부 상황에서는 보수적 치료법으로 질병을 제거하기에 충분합니다.

고관절 이형성증의 제 10 개정의 국제 질병 분류에서 개별 코드가 할당됩니다. 따라서 ICD-10 코드는 Q 65.0입니다..

병인학

광범위한 소인이 존재 함에도 불구하고 어린이의 선천성 고관절 탈구의 원인은 알려져 있지 않습니다. 그럼에도 불구하고 정형 외과 및 소아과 분야의 전문가는 도발 자로 식별합니다.

  • 자궁에서 태아의 잘못된 위치, 즉 약한 프레젠테이션;
  • 임신 중 심한 독성;
  • 큰 열매를 맺는 것;
  • 젊은 어머니의 연령 카테고리-18 세 미만;
  • 임산부가 겪은 광범위한 전염병;
  • 아기의 자궁 내 성장 지연;
  • 불리한 생태 상황;
  • 특정 근무 조건;
  • 임신 한 여성의 배기 가스 또는 전리 방사선에 대한 영향;
  • 나쁜 습관에 대한 중독-간접 흡연도 여기에 포함되어야합니다.
  • 여성에서 부인과 병리의 존재, 예를 들어 자궁 근종 또는 유착의 발달. 이러한 질병은 어린이의 자궁 내 운동에 부정적인 영향을 미칩니다.
  • 지나치게 짧은 제대;
  • 미리 정해진 날짜보다 빠른 아기의 출생;
  • 제대와 태아의 얽힘;
  • 분만 중 또는 출산 후 신생아에 대한 외상.

또한 유전 적 소인은 영아의 고관절 탈구의 원인이 될 수 있습니다. 또한 선천성 고관절 탈구는 상 염색체 우성 방식으로 상속됩니다. 이것은 비슷한 진단으로 아이를 낳기 위해서는 부모 중 적어도 하나에서 그러한 병리를 진단해야한다는 것을 의미합니다..

분류

현재까지 고관절 선천성 탈구 과정의 중증도의 여러 단계가 알려져 있으므로 질병이 다음과 같이 나뉩니다.

  • 이형성증-대퇴골의 대퇴 강, 머리와 목이 변경됩니다. 또한, 관절 표면 사이의 비율의 정상적인 보존이있다;
  • 사전 탈구-대퇴골 두의 자유로운 이동성이 있으며 관절 내부에서 자유롭게 움직입니다.
  • 아 탈구-이전 형태와의 주요 차이점은 관절 표면의 비율에 위배된다는 것입니다.
  • 엉덩이의 선천성 탈구-이러한 상황에서 관절의 표면이 분리되고 뼈의 머리가 관절 외부에 있습니다..

그러한 변화가 있기 때문에 아기가 태어난 후 두 번째 주에 신생아에서 올바른 진단을 내릴 수 있습니다..

현지화 장소에 따라 병리학은 다음과 같습니다.

  • 일방적 인-이 과정의 변형은 양측보다 두 배나 자주 발견됩니다.
  • 양측-덜 일반적이지만 왼쪽 다리와 오른쪽 다리가 병리에 관여합니다..

조짐

고관절의 선천성 탈구로 부모가주의를 기울이는 다소 뚜렷한 임상 증상이 나타납니다. 그러나 때로는 유아기의 병리 진단이 발생하지 않으므로 성인에게는 돌이킬 수없는 결과가 나타납니다..

따라서 선천성 탈구 증상은 다음과 같습니다.

  • 등 근육의 높은 톤;
  • 영향을받는 사지의 시각적 단축;
  • 엉덩이에 여분의 주름이 있음;
  • 엉덩이의 비대칭;
  • 신생아 몸통의 C 자형 위치;
  • 종종 병에 걸린 다리의 측면에서 한 손을 주먹으로 쥐어 짜기;
  • 다리를 구부리는 과정에서 특징적인 위기가 나타납니다.
  • 발의 X 모양 설치;
  • 아기가 서서 걷는 습관은 손가락에만 의존합니다.
  • 요추 부위의 척추의 뚜렷한 곡률- "오리"걸음 걸이;
  • 앞으로 굽은 사람;
  • 영향을받는 사지의 움직임의 제한.

어린 시절에 병리학이 치료되지 않은 상황에서, 성인의 경우, 엉덩이의 선천성 탈구의 징후는 발목이 구부러져 서 좌우로 구르며 영향을받는 다리를 단축시킵니다..

진단

질병에 특징적인 임상 증상이 있기 때문에 임상의는 1 차 진단 단계에서 신생아의 고관절 탈구의 존재를 의심 할 수 있습니다. 이는 다음 조작으로 구성됩니다.

  • 작은 환자의 가까운 친척의 병력 연구-그러한 필요성은 병리학에 상 염색체 우성 유전이 있다는 사실 때문입니다.
  • 생명력의 수집 및 분석-여기에는 임신 및 노동 과정에 대한 정보가 포함됩니다.
  • 환자의 철저한 신체 검사;
  • 환자의 부모에 대한 자세한 조사-증상의 시작 시점을 확립하십시오.이 과정은 질병 경과의 심각성을 나타낼 수 있습니다.

선천성 탈구의 경우 다음과 같은 도구 절차가 표시됩니다.

  • 하지의 방사선;
  • 영향을받는 관절의 초음파 및 MRI-3 개월 이상의 영아 및 필요한 경우 성인에게 표시됩니다.
  • 초음파 검사-2 주 된 아기의 경우 그러한 편차가 있음을 보여줍니다..

실험실 진단 방법은 이형성증 또는 고관절의 저개발을 확인하는 데 가치가 없습니다.

치료

종종 질병을 제거하기 위해 외과 적 개입이 필요하지만 때로는 보수적 인 치료 방법을 시행하기에 충분합니다..

수술 불가능한 치료 방법은 조기 진단, 즉 환자가 4 개월이 된 상황에서만 수행 할 수 있습니다. 동시에, 다음의 도움으로 질병을 치료하는 것이 가능해 보입니다.

  • 엉덩이와 무릎 관절에서 아기의 다리를 납치하고 구부릴 수있는 개별 부목 사용;
  • 의료 체조 또는 운동 요법의 운동 수행;
  • 운동 물리 치료.

선천성 고관절 탈구의 외과 적 치료는 5 세가되기 전에 수행하는 것이 가장 좋습니다. 임상의는 환자가 나이가 들수록 수술의 효과가 떨어 지므로 성인의 병리를 없애기가 매우 어렵다고 주장합니다..

수술 치료법에는 가장 효과적인 두 가지 알려진 방법이 있습니다.

  • 관절 내 수술-어린이에게만 표시됩니다. 그러한 상황에서, 중재는 아세트 불륨을 심화시키는 것을 목표로한다.
  • 관절 외 수술-청소년과 성인 환자를 대상으로 수행되며, 궁의 지붕이 만들어집니다..

상기 치료 방법의 효과가 없기 때문에, 유일한 치료 방법은 고관절 성형술입니다..

어쨌든 수술 후 환자는 물리 요법과 운동 요법이 필요합니다..

가능한 합병증

유아기에 그러한 질병에 대한 치료가 부족하면 어린이가 결과를 얻을 가능성이 높아집니다..

가장 흔한 합병증은 이형 성성 고 관절증입니다-이것은 환자의 장애를 유발하는 다음과 같은 심각한 질병입니다.

  • 강렬한 통증 증후군;
  • 부적절한 걸음 걸이;
  • 관절의 운동 기능 장애.

이러한 질병의 치료는 수술 일뿐이며 환자는 종종 간호를 필요로합니다..

예방과 예후

신생아와 성인이 엉덩이의 선천성 탈구 형성에 문제가 없도록 다음 규칙을 따라야합니다.

  • 유전 적 소인이있는 경우, 아기가 태어난 순간부터 3 개월마다 양쪽 다리에 고관절 초음파 검사를받습니다.
  • 생후 3 개월마다 소아 정형 외과 의사의 검사를 받음;
  • 임상의의 승인없이 아기의 다리에 수직 하중을 완전히 제거합니다.
  • 적절한 임신 과정을 모니터링하고 산부인과 의사를 적시에 방문하십시오.
  • 아기의 생애 첫날부터 운동 요법.

그러한 질병의 유리한 예후는 조기 진단과 적시 치료가 시작된 경우에만 가능합니다. 성인에게 치료되지 않은 질병의 존재와 결과의 발달은 장애를 위협합니다.

고관절 탈구

고관절의 선천성 탈구는 고관절의 선천성 기형 (부적절한 발달로 인한)으로, 대퇴골 두의 탈구 (뼈의 관절면의 완전한 분리) 또는 아 탈구 (뼈의 관절면의 부분 분리)로 이어집니다. 소녀들에게 더 일반적.

선천성 고관절 탈구의 증상

양식

그 원인

  • 고관절 구조 (인대, 캡슐, 관절 표면)의 저개발에 대한 정확한 이유는 알려져 있지 않습니다..
  • 고관절의 선천성 탈구 발생에 대한 유전 적 소인.
  • 고관절의 선천성 탈구 사례가 소녀와 원산지 어머니에서 더 흔하다는 사실이 통계적으로 밝혀졌습니다 (자궁 근육의 탄력이 고관절의 탈구 발생에 미치는 영향).
  • 또한, 선천성 고관절 탈구는 자궁 또는 출산 중 잘못된 위치에있는 신생아에서 발생합니다 (예 : 머리가 아닌 다리로 골반 개구부에 누워있는 경우의 약한 프레젠테이션)..

소아과 의사가 질병 치료에 도움을 줄 것입니다

진단

  • 질병의 역사와 불만 분석 :
    • 가족의 유전병의 존재 (정형 외과 병리학은 환자의 친척에게 드러납니다 : 척추의 곡률, 사지의 관절의 과도한 이동성, 발목 관절의 염좌, 발의 아치의 평 평화.이 모든 것은 인대 근육 장치의 약점의 상속을 나타냅니다);
    • 어머니의 임신 중 유전 및 선천성 질환에 대한 위험 요소의 존재;
    • 어머니의 노동 과정 (출산 외상, 태아의 비정상적인 제시 (위치) 등);
    • 어린이의 둔근 접힘의 비대칭 성, 사지 단축, 부 자연스러운 다리 이동성 및 서있을 때 부적합한 신체 위치 (외향 회전, 변위, 아래로, 고관절에서 움직일 때 클릭), 잘못된 보행 (불량, 오리 걸음 걸이) 및 신체 위치에 대한 부모의 불만 서있을 때 아이 (척추의 곡률,하지의 단축).
  • 일반 검사 :하지 (피부 접힘의 길이와 위치의 대칭)와 아이의 신체 위치 (체의 잘못된 위치, 척추의 곡률)에 대한 육안 평가, 굴곡 중 고관절 머리 탈구의 특징적인 증상 식별, 신장, 어린이 다리의 납치.
  • 진단을 확인하기 위해 어린이 고관절의 X 선 및 초음파 검사.
  • 소아 외과 의사, 정형 외과 의사와 상담하는 것도 가능합니다.

선천성 고관절 탈구 치료

  • 치료는 가능한 한 빨리 (아이의 생후 2 주 후) 이루어져야합니다. 치료가 나중에 시작 될수록 어린이의 합병증과 장애 가능성이 높아집니다..
  • 출생 순간부터 넓은 포대기가 사용됩니다 (아이의 다리 사이, 무릎과 엉덩이 관절에서 구부러지고 다리가 60-80 °로 납치되면 두 개의 기저귀가 배치 되고이 위치는 세 번째 기저귀로 고정됩니다).
  • Frejk의 베개, Pavlik의 등자, 의료 부목-선천성 고관절 탈구의 정형 외과 치료 방법.
  • 물리 치료 (오조 케 라이트를 이용한 열 치료), 마사지, 물리 치료 운동 (다리의 납치, 고관절 회전 등).
  • 외과 적 치료 (고관절 이형성증의 외과 적 치료를위한 최적의 연령은 2-3 년입니다) :
    • 관절 성형술 (고관절 성형술)을 이용한 개방 축소 수술;
    • 관절 캡슐을 열지 않고 장골 및 대퇴골에 대한 재건 수술;
    • 공개 축소 및 재구성 작업의 조합;
    • 동종 요법 (관절 치환술).
      고관절의 해부학 적 변화에 따라 의사가 수술 방법을 선택합니다..

합병증과 결과

선천성 고관절 탈구 예방

산전 및 산내 예방 (출산 전 및 출산 중)-어머니의 경우 :

  • 태아 발달의 이상을 예방하고 진단하기 위해 임신 중 의사의 정기 관찰 (예 : 태아의 초음파 검사), 검사 전달, 의사의 권고 이행).
  • 나쁜 습관 끊기 (흡연, 알코올).
  • 건강한 생활 양식 (신선한 공기에서 규칙적인 산책 (최소 2 시간), 치료 체조, 낮과 밤 요법 준수 (야간 최소 8 시간));
  • 균형 잡힌 합리적인 영양 (섬유질이 많은 음식 (식물, 과일, 허브), 통조림, 튀김, 매운 음식, 뜨거운 음식 피하기);
  • 빈번한 분수 식사 (소량으로 하루에 5-6 번);
  • 건강 문제가있는 경우 의사에게 적시에 접근;
  • 동맥압 (혈압)의 조절 (임신 증의 적시 탐지);
  • 신중한 분만 관리 (아침에 프레젠테이션이있는 아기에게는 특별한주의를 기울여야 함-아기는 분만시 프레젠테이션에서와 같이 머리가 아닌 분만시 엉덩이 나 다리 아래에 위치합니다).

산후 예방 (출산 후).
출생시 신생아의 생리 학적 자세는 약간 구부리고 납치 된 자세입니다. 엉덩이를 구부린 자세에서 확장 된 자세로 옮기는 것은 탈구의 발달에 기여하는 주요 요점 중 하나입니다. 신생아의 다리를 곧게 펴기위한 행동은 항 생리 학적 (비 자연적).

고관절의 올바른 발달을 위해서는 다음이 권장됩니다.

  • 넓게 무료로 싸다 (생애 첫날부터 모든 어린이들에게 보여짐);
  • 치료 체조 (다리 사육을 목표로 함) : 고관절의 인대와 근육을 강화하고 혈액 공급과 영양을 향상시킵니다.
  • 1.5-2 개월에서 같은 목적으로 이혼 한 다리로 위장이나 허리에 아기를 태우는 것이 좋습니다..

엉덩이의 선천성 탈구

선천성 고관절 탈구는 심각한 선천성 결손입니다. 이 질병은 소년보다 소년에서 5-10 배 더 자주 발생합니다. 양측 병변은 일측보다 1.5-2 배 적게 발생.

수많은 현대 연구에 따르면 자궁 내 발달 중 이형성증 (즉, 고관절 요소의 정상적인 발달에 대한 위반)이 선천성 고관절 탈구의 중심에 놓여 있습니다. 이러한 주요 장애는 골반 뼈의 저개발, 관절 표면의 완전한 해리, 대퇴골의 머리가 대퇴 강을 떠나 측면으로 올라가고 관절의 뼈 요소의 골화 (골화)를 늦추는 등의 2 차 장애를 유발합니다..

고관절 이형성증은 세 가지 종류로 제공됩니다.

1. 관절 표면의 비율을 방해하지 않고 불규칙한 모양의 관절강, 대퇴골의 머리와 목의 형태로 고관절 이형성.

2. 대퇴골 두의 머리와 목이 불규칙한 형태와 함께 대퇴골의 머리와 목과 함께 대퇴골 두의 선천성 아 탈구가 있지만, 여기에서 관절면의 비율이 이미 위반 된 경우, 대퇴골 두가 바깥쪽으로 옮겨져 관절의 가장 자리에 위치 할 수 있습니다.

3. 고관절의 선천성 탈구는 가장 심각한 형태의 고관절 이형성증입니다. 그것으로 관절 요소의 불규칙한 모양 외에도 관절면이 완전히 분리되고 대퇴골 두가 대동맥에서 나와 측면으로 올라갑니다..

임신 상반기 어머니의 질병, 중독, 외상 등.

어머니의 영주 또는 직장 대신 불리한 환경 조건.

소아 고관절 선천성 탈구, 아 탈구 및 탈구 클리닉

아이가 태어난 후, 주요 증상에 따라 모성 병원이나 아이가 태어난 직후의 병원에서 정형 외과 검사 중에 고관절 이형성증이 발견 될 수 있습니다.

  1. 아이의 엉덩이 중 하나 또는 둘 다의 납치 제한. 이 증상은 다음과 같이 정의됩니다. 어린이의 다리가 고관절과 무릎 관절에서 직각으로 구부러지고 멈출 때까지 벌어집니다. 고관절의 정상적인 납치 각도는 160-180 °입니다. 고관절 이형성으로 감소합니다..
  2. 마르크스 증상-Ortolani 또는“클릭”증상. 이 증상은 최대 3 개월까지 어린이에게서 감지 될 수 있으며 사라집니다. 어린이의 다리가 무릎과 고관절에서 직각으로 구부린 다음 중간 선으로 가져와 천천히 퍼지면서 탈구 측면에서 딸깍 소리가 들리고 때로는 아이의 다리가 떨리는 경우가 있습니다..
  3. 어린이의 다리 단축-이런 식으로 결정합니다 : 어린이의 다리가 무릎과 엉덩이 관절에서 구부러지고 대칭 적으로 위장에 눌러지며 무릎 관절의 수준에 따라 해당 엉덩이의 단축이 결정됩니다.
  4. 피부 주름의 비대칭은 다리가 앞뒤로 똑바로있는 어린이에서 결정됩니다. 건강한 아이 앞에서, 홈 접힘은 대칭이어야하며, 둔근 뒤에, 슬개골 접힘 또한 대칭입니다. 그들의 비대칭은 고관절 이형성증의 증상입니다. 이 증상은 간헐적이며 이차적으로 중요합니다..

1 세 이상 어린이의 경우 보행 장애, Duchenne-Trendelenburg 증상 (대퇴근 기능 부전의 증상), 더 큰 기병의 높은 입지 (Rother-Nelaton 라인 위), 사라지지 않는 맥박의 증상과 같은이 질환의 추가 증상이 있습니다..

고관절의 초음파 진단 및 방사선 촬영은 진단에 결정적으로 중요합니다..

자녀에게서 이러한 증상을 발견하면 즉시 소아 정형 외과 의사에게 연락해야합니다. 사전 탈구, 아 탈구 및 고관절 탈구가있는 소아의 진단 및 치료는 생후 첫 3 개월 동안 수행되어야하며, 이후 기간은 뒤늦게 간주됩니다.

선천성 고관절 탈구의 합병증

선천성 고관절 탈구가있는 어린이는 종종 늦게 걷기 시작합니다. 그러한 어린이들에게는 걸음 걸이가 방해받습니다. 아이는 아픈 쪽에서 다리를 절뚝 거리며, 몸은 같은 방향으로 기울어집니다. 이것은 척추의 만곡을 발달시킵니다-척추 측만증.

양측 고관절 탈구로 아이는 걸음새가 있습니다. 그러나 아이들은 관절 통증에 대해 불평하지 않습니다.

소아에서 고관절의 치료되지 않은 이형성증은 이형 성성 고관절염 (대퇴골 두의 외부 변위, 관절면의 평탄화 및 관절 공간의 좁아짐, 동맥의 가장자리를 따라 골 연골, 비구 골 지붕의 바깥 부분에있는 낭포 형성 및 머리의 머리와 머리의 여러 낭성 형성으로 이어질 수 있음) ) 성인. 성인 에서이 병리의 치료는 관절 대체 수술을 수행해야만 가능합니다. 병든 관절을 금속으로 대체.

이 병리를 치료하는 두 가지 주요 방법이 있습니다 : 보수적 및 수술 적 (즉, 외과 적). 진단이 제 시간에 올바르게 이루어지면 보수 치료 방법이 사용됩니다. 이 경우 아이를 위해 부목이 개별적으로 선택되어 어린이의 다리를 고관절과 무릎 관절의 굴곡 위치에 직각으로 유지하고 고관절의 납치를 유지하여 올바른 발달과 형성에 기여합니다..

대퇴골 두의 감소는 느리고 점진적이며 외상이 없어야합니다. 이 경우의 모든 폭력은 엉덩이 머리와 관절의 다른 조직을 쉽게 손상시키기 때문에 용납 할 수 없습니다..

선천성 전 치환술, 아 탈구 및 고관절 탈구가있는 어린이의 보수 치료가 주요 방법입니다. 아 세타 불룸과 대퇴골 두의 비교가 일찍 이루어질수록, 고관절의 올바른 추가 발달을위한 더 나은 조건이 만들어집니다. 치료를 시작하기에 이상적인 시간은 아이의 생애 첫 날, 즉 대퇴골의 공동 및 근위 끝의 2 차 변화가 최소화되는 경우로 고려해야합니다. 그러나 보수 치료는 나이가 많은 어린이, 심지어 1 세 이상, 즉 고관절 탈구가있는 경우 늦은 진단의 경우에도 적용됩니다..

현재, "군인"으로 아이들을 비틀어 "다리가 고르게"하는 것은 권장되지 않습니다. 이 다리는 부드럽게 자라지 않지만 고관절은 더 나빠질 것입니다. 다리를 벌리고 아기가 좋아하는대로 움직일 수 있도록 아기를 넓게 흔드는 것이 좋습니다. 이를 위해 일회용 기저귀와 슈트를 함께 사용하는 것이 가장 적합합니다. 거즈 기저귀와 기저귀를 사용하는 경우, 거즈는 4 개 이상의 층으로 접 히고 기저귀를 단단히 잡아 당기지 않아야합니다. 넓은 스와들 링 방법으로 고관절의 모든 요소가 현저하게 발달 할 수 있습니다. 금기 사항이 없으면 마사지 및 체조 과정도 권장됩니다.

만성 탈구에 대한 외과 적 중재가 원칙적으로 수행됩니다..

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