이 기사에서 Koenig 병이라고 불리는 병리학, 그것이 나타나는 이유, 특히 무릎 관절의 병변에 대해 배울 것입니다. 질병의 형태와 단계, 병리의 특징적인 증상. 진단 및 치료 방법, 대체 요법.

이 기사의 저자 : Stoyanova Victoria, 2 번째 카테고리의 의사, 치료 및 진단 센터의 실험실 책임자 (2015–2016).

Koenig의 질병은 관절 연골 부위의 괴사 (괴사)이며, 그 결과 연골 조직의 일부가 벗겨져 표면에서 분리되어 관절강으로 떨어집니다.

코니 그병의 정확한 원인 (또는 "골다공증 해부"또는 "골다공증"이라고도 함)은 알려져 있지 않습니다. 이 질병은 외상이나 규칙적인 스트레스로 인해 발생하며, 그 결과 뼈 영역으로의 혈액 공급이 중단되어 영양분이 연골에 들어갑니다. 영양 부족으로 인해 대량의 세포 사망, 죽은 조직의 국소 (제한적) 영역이 형성되어 관절 표면에서 벗겨 지거나 끊어지고 공동으로 떨어집니다..

결과적으로, 사람은 고통을 느끼고 운동에 따라 증가하고 휴식을 취합니다. 연골이 분리되거나 분리되면 막힘을 유발할 수 있습니다 (이동성 장애, 굴곡 확장에 어려움이 있음).

Koenig의 질병은 무릎 관절 (90 %의 경우)에 더 자주 영향을 미치며 팔꿈치, 엉덩이, 발목이 적습니다..

병리학은 말기 치료 또는 진단상의 어려움으로 인해 후기 단계에서 위험하며 관절염 및 관절 고정 기능을 변형시킬 수 있습니다..

Koenig의 질병은 완전히 치료 될 수 있지만 성공적인 수술 또는 보수 치료 후에도 질병이 진행될 가능성이 있습니다. 때때로, 청소년 형태 (어린이와 청소년이 병에 걸렸다)로 인해, 그 과정은 완전한 갑작스러운 회복으로 끝날 수 있습니다.

Koenig의 질병이 의심되면 정형 외과 의사와 외상 전문의에게 의지합니다..

질병의 원인

이 질병의 정확한 원인은 알려져 있지 않으며 외상 (연골의 괴사 및 이탈을 유발)으로 인한 뼈 조직으로의 혈액 공급 부족에 대한 버전이 제시되고 있습니다. 그러나 질병이 매우 느리게 진행되기 때문에 (손상에서 질병의 뚜렷한 증상이 시작될 때까지 약 10 년이 걸릴 수 있음) 90 %의 사례에서 특정 부상과 연관시킬 수 없습니다.

따라서 질병에 걸리기 쉬운 요인 그룹이 구별되며 골 연골염 해부 가능성이있는 경우 여러 가지 위험 요인이 증가합니다..

심혈관의 혈전증 및 혈전 색전증 (혈전 차단)

성별 (여성은 남성보다 2 배 덜 아프다)

소멸성 동맥염 (하지의 동맥 병리)

나이 (보통 코니 그병은 15 세에서 30 세 사이의 젊은이들에서 진단됩니다)

혈전 정맥염 (염증 혈관 내강에 혈전이 형성되는 혈관 질환)

뼈와 연골 조직의 형성에 선천성 결함

프로 스포츠, 댄스, 활동적인 라이프 스타일

관절 부상 (미세 외상, 골절, 탈구, 염좌, 수술 후 합병증)

팔다리에 심한 신체 활동 (직업 때문에)

활막 연골 종증 (관절의 결합 조직 캡슐 질환)

환경 요인의 부정적인 영향 ( "유해한"생산 작업)

나쁜 습관 (담배 흡연, 알코올 중독)

질병의 두 가지 형태

  1. 사춘기에 도달하지 않은 어린이의 청소년 (어린이, 청소년) 병리학 (소년의 경우 최대 13-14 세, 소녀의 경우 최대 12-13 세). 흐리고 지워진 증상으로 진행되며 보수 치료에 충분히 반응합니다. 어린 시절에는 갑작스런 (명백한 이유없이) 완전한 회복이 가능합니다.
  2. 일반적으로 30 세 미만의 남성에게 영향을주는 성인 형태. 이 질병은 표현되지 않은 약한 증상으로 진행되어 골 연골염 해부 과정이 진행됨에 따라 심화됩니다. 보수적 인 치료 방법은 효과가 없으므로 외과 적 치료가 사용됩니다.

병리의 네 단계

Koenig의 질병에서 4 단계의 발달 단계는 특징적인 방사선 징후로 구별됩니다..

요인
소인위험 요소

1 단계 (초기)

병리학이 막 형성되기 시작했습니다. 작은 국소 완화가 관절에 나타나고 방사선 사진에는 변화가 없습니다.

2 단계 (중간)

방사선 사진에서 관절 표면 위로 올라간 연골 씰의 초점을 찾을 수 있습니다.

3 단계 (보통)

콜라겐 섬유의 붕해 (변형)가 발생하고 죽은 연골 조직의 찢어짐 영역이 이미지에서 결정됩니다.

4 단계 (심한)

연골 조각이 그림에서 표면과 분리됩니다-관절 공동의 이물질

단계프로세스 표시
코니 그 병의 발달 단계. 사진을 클릭하면 확대됩니다

전형적인 증상

초기 단계에서 Koenig의 질병은 환자의 삶을 복잡하게하지 않고 거의 무증상입니다..

시간이 지남에 따라 (질병이 진행됨에 따라), 경미한 경증 증상 (불편, 무릎 통증)이 나타나며 걷기 또는 기타 신체 활동으로 악화되고 휴식시 사라집니다.

코니 그병의 마지막 단계 (단계 3, 4)에서 통증은 지속적으로 유지되며 약간 휴식을 취하고 노력으로 체중이 사지 (무릎, 고관절)로 이동하면서 강화됩니다. 환자가 이동하여 기본 가정 활동을 수행하기가 어렵습니다..

이 기간 동안 환자는 종종 관절 표면 사이에 찢어진 연골 조직의 침입으로 인한 봉쇄 (손상된 이동성)를 경험하여 일시적인 장애로 이어집니다.

코니 그병의 일반적인 증상 :

  • 불편 감;
  • 관절의 스트레스 또는 압력에 의해 악화되는 통증;
  • 부종;
  • 근육 위축 (조직은 탄력과 체적을 잃습니다);
  • 관절 이동성의 제한 (봉쇄 중 완전한 부동성까지).

초기 단계에서 병리는 거의 무증상이므로 심한 통증이나 봉쇄가 시작된 후 늦게 진단됩니다. 이 시점에서 환자의 45 %가 관절 표면을 변경하기 시작하여 코닉의 질병의 가장 빈번한 합병증 인 변형성 관절염의 발달로 이어집니다.

진단

초기 단계의 진단은 무증상 과정 (또는 질병의 경미한 징후)으로 인해 어렵다. 90 %에서, 환자는 병리를 외상 (특히 경미한) 또는 질병과 연관시킬 수 없으므로, 조사는 골 연골염 해부 진단 및 원인 확립에 도움이되지 않습니다.

또한 질병의 명백한 징후 (신체 운동으로 인한 불편 함과 통증)는 다음과 유사합니다.

  • 활막염 (관절의 활막의 염증);
  • 뼈 결핵;
  • 연골 종증 (관절 내부의 연골 마디 형성);
  • 관절염 (관절의 만성 변형 질환);
  • 골수염 (뼈의 감염성 염증);
  • 브로디 농양 (만성 세균성 골수염);
  • 무릎 반월 상 연골 파열;
  • 연골 모세포종 (양성 종양);
  • 류마티스 (전신 관절).

예비 진단을 위해 주치의는 위의 모든 질병과 부상을 배제합니다 (차별 진단).

König의 무릎 관절 질환은 도구 진단 방법으로 명확합니다.

  1. MRI (이완되고 괴사가있는 국소 부위가 나타날 때 질병의 초기에 진단을 확인하는 데 도움이 됨).
  2. 초음파 (관절 표면 위로 올라간 롤 또는 쐐기 형태의 씰을 식별하고 2-3 단계에서 연골의 분리를 허용합니다).
  3. X 선 (사구 부위의 분리가 명확하게 보이는 3-4 단계에서 더 유익한 정보).
  4. 관절 경 검사 (연골에 특별한 광학 장치를 도입하여 연골의 가장 미미한 변화가 밝혀지고 조직의 일부가 분석을 위해 취해 짐).

또한 류마티스 인자에 대한 임상 실험실 혈액 검사가 처방되고, 있다면 방사선 전문의와 상담하십시오..

치료 방법

이 질병은 특히 어린이, 청소년 및 성인의 초기 단계에서 완전히 치료할 수 있습니다..

질병을 치료하는 데 사용되는 방법 중 :

  • 약물 요법;
  • 수술.

약물 치료

약물 요법은 청소년 질병과 성인의 코니 그 병의 초기 단계에서 효과적 일 수 있습니다.

치료를 시작하기 전에 병에 걸린 관절의 하중이 제거됩니다 (회 반죽 캐스트 또는 움직임을 제한하는 외부 보조기를 사용) 목발이 움직입니다. 팔다리의 완전한 부동 시간은 긍정적 인 역학에 달려 있습니다 (3-6 개월, 때로는 최대 1 년).

  • 항 염증 및 진통제 (Diclofenac, Voltaren, Nimesulide);
  • 연골 재생을 촉진하는 연골 보호제 (루 말론, 콘드로이틴, 글루코사민);
  • 뼈와 연골 조직의 신진 대사를 향상시키는 약물 (유리 체액);
  • 비타민 복합체 (그룹 B의 비타민, 아스코르브 산).
연골 재생을위한 Chondroprotectors. 사진을 클릭하면 확대됩니다

혈액에 요산 함량이 증가하면 Etamide가 추가로 처방됩니다 (관절 조직의 통풍-결정 침착 방지).

의약품은 물리 치료법과 결합됩니다.

  1. 마사지.
  2. 투열 (고주파 전류에 의한 가열).
  3. Novocaine 및 호르몬 약물로 전기 영동.
  4. UST (초음파 치료).

부목이나 보조기를 제거한 후 치료 운동이 추가됩니다. 악화 (Koeni 's 질환이 진행되는 경우) 사지 움직임이 더 오랜 기간 동안 제한됨.

수술 방법

Koenig의 질병의 외과 적 치료에 대한 적응증은 뼈의 성장 영역을 완전히 폐쇄 한 것입니다.이 후 자발적 회복이나 역전의 발달에 대한 희망이 없기 때문에 (어린이처럼).

관절 표면을 청소하고 분리 된 조직 (다른 언로드 관절에서 가져온) 대신 건강한 연골을 이식합니다.

괴사의 영역이 제거되고 손상된 물질은 재생 물질 (ChondroGide)을 도입하여 복원되어 변형 부위를 빠르게 경화시키고 닫습니다.

병변 방향으로, 작은 혈관의 재생을 유발하고 골막 및 연골의 영양을 증가시키기 위해 하나 이상의 구멍을 뚫습니다.

방법 이름어떻게
모자이크 무릎 전막 성형술

수술 후 1-2 일 후에 환자는 2 주 후에 물리 치료 (히드로 코르티손을 사용한 음향 요법, 염화칼슘 용액을 사용한 전기 영동, 마사지)를 처방받습니다-치료 체조의 부드러운 운동 세트. 수술 후 완전 회복 조건-1-2 개월.

독창적 인 치료

Koenig의 질병에 대한 대체 요법은 성인이나 어린이의 질병 초기에 사용할 수 있습니다 (뼈와 연골 조직의 성장 지점이 닫힐 때까지 수술은 금기입니다).

의사와 상담 한 후 침술 (침술) 및 수동 치료 전문가에게 문의 할 수 있습니다. 이 기술은 근육 톤, 조직 재생 및 대사 활성화를 복원하는 것을 목표로합니다..

동종 요법 및 민간 요법은 뼈 조직으로의 혈액 공급을 개선하고 추가 괴사를 예방하는 데 도움이됩니다.

  • 용담 주입. 용담 뿌리 줄기를 잘게 자르고 끓는 물 2 티스푼을 끓는 물 2 컵에 붓고 수조에서 30 분 동안 가열하십시오. 시원하고 긴장 될 때까지 덮으십시오. 식사 전에 2 주 동안 하루에 3-4 번 0.5 컵을 섭취하십시오. 코스 간 휴식-1-2 주.
  • 가문비 나무 바늘의 달인. 1 리터의 끓는 물로 가문비 나무 바늘 (유리 반)을 끓이고 뚜껑 아래에서 37-40 도의 온도로 식히십시오. 긴장, 아픈 관절을 하루에 한 번 15-20 분 동안 담그십시오. 치료 과정은 2 ~ 3 주가 소요되며 일주일의 휴식 시간이 걸립니다..

예방

Koenig의 질병 예방은 일반적인 규칙으로 구성됩니다.

  • 관절과 팔다리에 과도한 스트레스를 피하십시오.
  • 식단의 균형을 맞추고 단백질과 비타민이 풍부한 음식을 메뉴에 넣으십시오.
  • 나쁜 습관을 없애십시오.
  • 부드러운 운동 (수영, 걷기, 물리 치료 운동).
코니 그병 예방을위한 운동 요법의 예

관절 (특히 무릎)에 약간의 불편 함과 통증이있는 ​​경우에도 의사와 상담하십시오. 조기 진단은 Koenig 병의 성공적인 치료의 열쇠입니다.

예보

코니 그병은 큰 관절의 드문 질환입니다. 병리학의 85-90 %에서 무릎에 영향을 미치고 다른 경우에는 엉덩이, 발목 및 팔꿈치 관절.

이 질병의 청소년 형태는 역전되고 때로는 스스로 사라질 수 있습니다. 보수 치료로 6-12 개월 후에 회복이 발생하지만 병리가 진행될 가능성은 항상 있습니다.

성인의 약물 요법은 효과가 없으므로 수술로 치료됩니다. 수술 후 완전 회복에는 1-2 개월이 소요됩니다.

조기 진단의 예후는 유리합니다. 후반의 회복 단계는 관절 표면의 손상 정도에 달려 있습니다 (40 %의 병행 합병증은 관절염을 변형시킵니다).

코니 그병 : 무릎 관절의 골 연골염 해부 원인과 치료

무릎과 고관절이 가장 자주 영향을받으며 발목과 팔꿈치 관절은 덜 영향을받습니다. 이 질병은 즉각적인 외과 적 개입이 필요합니다.

그 원인

코니 그병의 진정한 원인은 연구되지 않았습니다. 그러나 소인이 있습니다.

  • 과도한 신체 활동;
  • 탈구, 반월 상 연골 손상과 같은 무릎 부상;
  • 유전 적 소인;
  • 나쁜 습관;
  • 노화 인자, 예를 들어 빠른 골격 성장;
  • 내분비 질환.

괴사가있는 부위를 거부하는 데 오랜 시간이 걸리기 때문에 질병의 정확한 원인을 밝히는 것은 불가능 하므로이 기간 동안 관계가 상실됩니다..

지속적인 신체 활동과 관련된 운동 선수 및 사람들은 질병에 걸리기 쉽습니다..

병리학은 또한 혈관 색전증, 혈전 색전증, 혈전증, 내염 및 내부 장기 손상의 배경에 발생할 수 있습니다.

남성의 질병은 여성보다 2 배 더 자주 발생합니다..

Koenig의 질병은 5 세 이상의 어린이, 가장 자주 11 세에서 18 세 사이의 성인에서 최대 50 세까지 진단됩니다. 성인보다 아이를 치료하는 것이 더 쉬우 며, 자발적인 회복도 가능합니다.

조짐

König의 무릎 관절 질환은 관절에서 연골 조직이 완전히 분리되어 나타납니다. 그 결과 "관절 마우스"가 있습니다-이것은 관절 내 무료 신체입니다.

골 연골염 해면은 천천히 그리고 점진적으로 발생합니다. 처음에는 증상이 없지만 무릎 통증이 나타납니다. 처음에는 고통스러운 감각이 경미하며 거의 발생하지 않습니다. 통증이 진행됨에 따라, 특히 걷는 동안 악화되며, 휴식시 사라집니다..

질병 발병의 마지막 단계에서 관절 이동성의 완전한 차단이 가능합니다..

코니 그병의 다른 증상 :

  • 부종;
  • 관절의 위기;
  • 고통스러운 감각으로 인한 절름발이;
  • 관절 구조의 변화;
  • 심한 통증이 동반되는 이동성의 제한.

때때로 관절 공동에 유체가 축적 될 수 있습니다.

단계

질병의 증상은 질병의 정도에 따라 다릅니다. 4 단계가 있습니다 :

  • 처음에는 연골의 돌출이 발생하고 연화가 발생합니다. 징후 중 무릎 통증을 구별 할 수 있습니다. 질병의 첫 징후는 이미 X 선에서 볼 수 있습니다..
  • 두 번째 단계에서는 연골의 연화가 증가하고 관절 부위가 부어 오르고 염증이 발생합니다. 고통스러운 감각은 뚜렷한 성격을 얻으며, 환자는 촉진 중에도 고통을 느낍니다. 엑스레이는 뼈 파괴를 보여줍니다.
  • 세 번째 단계는 연골 조직의 부분 분리가 특징입니다..
  • 네 번째 단계에서 연골이 뼈에서 완전히 분리되어 염증과 고통스러운 감각이 증가합니다..

Koenig 's disease 치료를 담당하는 의사?

외상 전문의 또는 정형 외과 의사와상의해야합니다. 수술은 외과 의사에 의해 수행.

진단

질병 진단에 적합한 방법은 다음과 같습니다.

  • 관절 경 검사는 관절강의 상태를 평가하고 즉시 치료를 수행 할 수있는 가장 신뢰할 수있는 방법입니다.
  • CT-이미지는 2 단계에서 이미 손상을 나타냅니다.
  • MRI-초기 단계에서 연골 조직의 손상을 감지 할 수 있습니다.
  • 방사선 촬영-이 검사 방법은 마지막 단계에서 가장 유익합니다..

진단은 관절의 컴퓨터 연구 결과에 의해서만 이루어집니다..

치료

Koenig의 질병의 치료는 초기 단계에서 질병이 어떤 식으로도 나타나지 않기 때문에 의사가 가지 않기 때문에 복잡합니다. 염증이 심해지고 통증이 영구적이되면 합병증이 생겨 치료가 어려워집니다.

성인의 골 연골염 절제는 수술로만 치료되지만 어린 시절 형태는 약물로 치료할 수 있습니다. 의사는 다음과 같은 약물 그룹을 처방 할 수 있습니다.

  • NSAID는 염증을 감소시킬뿐만 아니라 통증을 완화시킵니다.
  • 혈액 순환 개선 수단, 즉 비타민 B1, B6, C.

성인의 약물 치료는 효과가 없지만 초기 단계에서 약물 치료를 시도 할 수 있습니다. 혈액 순환을 회복하고 연골 조직을 강화하려면 Teraflex, Don, Structum, Chondroitin sulfate, Glucosamine을 복용하는 것이 좋습니다. 치료 및 재활 기간 동안 정기적 인 검사를 받아야합니다..

초기 단계에서 수술로 질병을 치료하는 것이 좋습니다. 수술의 목적은 죽은 부위를 제거하는 것이며, 그 결과 조직 복구 과정이 시작됩니다.

Koenig 질환의 진행 단계의 외과 치료는 연골과 뼈의 일부를 제거하여 관절의 이동성을 회복시키는 것입니다. 수술 중 다음과 같은 작업을 수행 할 수 있습니다.

  • 죽은 부위의 제거 (관절 모양의 모자이크 성 성형술);
  • 연골을 뼈에 고정;
  • 골괴사, 즉 시추공의 초점에 대한 골 조작;
  • osteonecrosis focus의 osteoperforation과 연골 성형술.

수술 유형의 선택은 의사에게 있습니다. 대부분 내시경 수술과 관절 절제가 사용됩니다.

수술 후 병에 걸린 관절의 하중을 3 개월로 제한해야하며 때로는 고정이 필요합니다. 환자는 물리 치료 운동, 물리 치료 절차, 항염증제 및 증상 치료가 필요하다는 것을 보여줍니다.

합병증

골 연골염 해면은 관절염과 근육 위축을 변형시킵니다. 염증 과정은 인근 조직으로 퍼질 수 있습니다. 관절염에 대한 자세한 내용 →

예방

다음 권장 사항을 준수하면 무릎 관절의 골 연골염 해부를 예방할 수 있습니다.

  • 근골격계 질환을 적시에 치료하십시오.
  • 제대로 먹는다.
  • 과도한 스트레스를 피하십시오.
  • 운동 요법의 복합체를 수행하십시오.
  • 체중 모니터링, 비만 예방.

고통스러운 감각이 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다..

Koenig의 질병은 드물지만 삶의 질을 악화시킵니다. 단기간에 관절이 막힐 수 있습니다. 소중한 시간을 낭비하지 않으려면 건강을 모니터링해야합니다..

코니 그 질병, 발병의 특징 및 질병 과정

Koenig의 질병은 뼈를 덮는 연골의 점진적 각질 제거로 구성되어 때로는 때로는 뼈에서 완전히 분리됩니다. 분리의 경우 무릎 관절에서 움직이기 시작하여 후자의 이동성을 방해합니다. 예를 들어 자동차 기어 박스에서 너트가 풀리는 상황과 비교할 수 있습니다..

물론,이 상황에서는 기어 박스의 적절한 기능이 불가능 해집니다. 피부로부터 분리 된 연골 부분은 "자유 내 관절 내 신체"또는 "관절 마우스"로 지칭된다. Koenig의 질병은이 관절 마우스의 가장 흔한 원인은 아니지만 유일한 원인입니다..

질병의 특징

이 병리학은 남성에게 더 흔합니다. 청소년 (어린이 및 청소년) 및 성인 형태가 있습니다.

청소년 형태는 치료하기 쉽고 성인 형태는 훨씬 더 어렵습니다. 첫 번째는 5-18 세 어린이에게 영향을 미치고 두 번째는 18-50 세의 나이에 발생합니다 (나중에 Koenig 병의 경우는 극히 드)니다).

이 질병의 성인과 청소년 형태는 서로 매우 다르며, 일부 과학자들은 무릎에 광범위하게 영향을 미치고 절대 회복으로 끝나는 양면 유형을 감안할 때 청소년 형태를 표준으로 고려하기까지합니다. 자발적인 회복은 성인기에도 알려져 있습니다.

질병의 과정은 특정 단계로 세분화되며 점차 점진적 인 성격을 갖습니다. 외과 수술을하지 않거나 다른 효과적인 치료 방법을 사용하지 않고 치료하지 않으면 회복이 없으면 괴사에 의해 영향을받는 층의 영역과 그것을 덮는 연골이 분리되어 관절 내에서 자유로운 관절의 출현으로 이어질 것입니다. 그 후 분리 된 조각 대신에 "네이 키드"뼈가 나타납니다..

이 병에는 4 단계가 있으며, 첫 단계는 병변 부위의 연골을 연화시키는 것이 특징입니다. 두 번째 단계에서는이 연골에 대한 명확한 손상 경계가 나타나지만 여전히 움직이지 않습니다. 세 번째 단계에서는 연골 조각이 연골 하 뼈와 관련하여 수 mm만큼 변위되지만 그 사이의 연결은 유지되며 네 번째 (마지막) 단계에서 연골의 분리가 최종이되고 관절강에서 자유롭게 움직입니다..

조짐

질병의 증상은 단계뿐만 아니라 국소화에 의해 결정됩니다. 초기 단계는 둔한 통증의 통증을 특징으로하며, 스트레스 순간에 증가하고 관절의 삼출액이 나타납니다 (대량의 활액 축적)-활막염.

연골이 분리되면 질병의 4 단계로 전이하는 경우 관절 내 신체가 종종 운동의 기계적 장애가됩니다.이 경우 관절 블록이 나타나고 움직임이 제한되며 특정 위치의 통증이 증가합니다. 이 증상은 반월 상 연골 파열의 임상상과 매우 유사합니다..

때로는 무릎 관절을 따라 자유롭게 움직이는 연골의 일부가 뼈 층과 함께 무릎 관절의 측면을 관통하며 때로는 손가락으로 느낄 수 있습니다..

걷는 동안 환자는 종종 다리를 바깥쪽으로 돌리려고 시도합니다.이 위치에서 관절 내부에서 경험하는 하중이 감소합니다. 이 부분에서 Koenig의 질병은 대부분의 경우에 국한됩니다. 이 증상은 "윌슨 증상"이라는 용어로 표시되며 모든 단계에서 발생합니다. 마찬가지로 각 단계에서 절름발이가 발생할 수 있습니다..

진단

진단은 환자를 인터뷰하는 것으로 시작되며, 의사는 질병의 발병, 통증의 특성 및 진행 특성에 대한 세부 정보를 찾습니다. 그 후, 두 무릎 관절을 검사하고 Koenig 질환 및 무릎 통증을 유발하는 다른 병리의 존재를 시사하는 특정 검사를 수행합니다..

초기 단계 에서이 질병은 자신있게 진단 할 수있는 특정 증상을 나타내지 않으므로 일부 도구 진단 연구는 그다지 중요하지 않습니다. 질병의 마지막 단계에서 관절 내부의 자유 신체의 존재가 결정되지만이 질병의 존재에 대한 100 % 증거는 아닙니다..

방사선 진단 방법이 사용됩니다. 무릎 관절의 X 선은 후방 직선, 측면 및 터널의 세 가지 투영으로 수행됩니다. 이 연구의 목표는 뼈 병리를 배제하고, 성장 영역의 상태를 평가하고, 초점 위치와 초점 크기를 결정하는 것입니다. 물론 방사선 촬영은 연골을 나타내지 않지만 Koenig의 질병은 연골과 연골 하층에 영향을 미치며 방사선 촬영에서 볼 수 있습니다..

코니 그 병의 1 단계에서는 엑스레이에 심각한 증상이 나타나지 않습니다. 때때로 소위. "압축 손상".

두 번째 단계에서는 실제 뼈 조각이 나타나지만이 조각의 가장자리가 원주 주위에 완전히 윤곽이 그려져 있지는 않지만 여전히 뼈에 단단히 연결되어 있습니다..

3 단계에서 뼈의 일부가 경계선을 갖는 ent 트 게노 그램에서 볼 수 있습니다.이 경계선은 원주 주위에서 완전히 볼 수 있지만이 영역은 여전히 ​​연골 층에 의해 유지됩니다. 그리고 질병의 네 번째 단계 에서이 조각이 움직여 그 자리에 "구멍"이 남습니다..

진단이 x-ray로 확인 된 후에도 MRI가 종종 사용됩니다. 단층 촬영을 통해 병변의 크기, 관절 연골의 자세한 상태, 골수 부종의 확산 정도를 확인할 수 있습니다..

치료

치료 요법은 환자의 연령과 질병의 단계에 따라 결정됩니다. 어린 나이에 닫히지 않은 성장 지대 (최대 20 년), 매우 자주 (약 50 %의 경우)의 경우 보수 치료가 효과적입니다. 무릎 관절에 휴식을 제공하여 질병의 퇴행으로 이어집니다..

subchondral bone의 병리학은 관절의 연골을 파괴 시키므로 신체 활동을 제한하는 것이 좋습니다. 완전한 고정화의 필요성에 대한 합의는 없습니다. 조인트 내부에서 겪는 하중을 줄이기위한 특별한 정점이 있습니다..

하지가 경험하는 신체 활동을 3-6 주 동안 또는 통증이 사라질 때까지 배제하거나 줄여야합니다. 6 주 간격으로 X 선 반복.

통증이없는 경우 운동 요법을 시작할 수 있으며, 먼저 대퇴부 근육뿐만 아니라 4 머리 대퇴 근육으로 가벼운 운동을 수행합니다. 장기간 (진단이 이루어진 후 3 개월 이상) 증상이 재발하지 않으면보다 중요한 부하, 특히 달리기를 사용할 수 있습니다..

X 선의 결과에 의해 지적 된, 가장 작은 통증 또는 심지어 작은 골 연골 증의 출현은 하체에 대한 하중의 배제를 반복해야 할 필요성의 증거이며, 이번에는 더 오랜 시간 동안.

수술 적응증은 다음과 같습니다.

  1. 보존 치료 후 움직이는 조각의 보존 또는 외관;
  2. 환자가 모든 처방전을 따를 때 보수 요법의 비 효율성;
  3. 단층 촬영 결과에 의해 나타난 변화의 보존 또는 악화;
  4. 성장 구역의 절대 폐쇄.

성인 환자의 경우 단계에 관계없이 수술 치료가 필요합니다. 수술의 유형은 질병의 단계에 따라 선택됩니다.

코니 그병 (관절 표면의 골 연골 증 해부)

프란츠 코니 그 (Franz König)는 1887 년에 여러 연구를 바탕으로 긴 해면골 뼈와 해면골 시체의 골조직의 뼈 조직을 묘사하는 특정 과정을 발견했습니다. 이 질병은 저자의 이름을 따서 명명되었습니다. 이제 "Koenig 's disease"또는 골 연골염 해부 용어 외에도 Koenig 's osteochondropathy, Koenig 's osteochondritis, 해부 골 연골염이 사용됩니다. Koenig에 따르면이 현상은 소위를 기반으로합니다. "외상성 괴사"-뼈 조직 부위의 괴사 결과 관절 연골이 아닌 관상 뼈의 epiphyses에 쐐기 모양의 결함 형성.

Koenig의 질병으로 무릎 관절이 가장 자주 영향을받은 다음 어깨, 팔꿈치, 흉골 내; 척추뿐만 아니라. 코니 그병의 원인은 급성 또는 만성 외상입니다. 외상은 괴사의 발생으로 인해 뼈의 국소 영역으로의 혈액 공급 위반을 유발하며, 그 결과 (항상 그런 것은 아님)-우울하거나 인상적인 성격의 병리학 적 골절입니다. 뼈 조직의 위치는 연결 조직 층에 의해 송과선의 주변 조직과 분리되어 송과선과의 연결이 끊어지고 분리됩니다-뼈 격리가 형성됩니다. 결과적으로 송과선에 결함이 형성되고 뼈의 괴사 부분이 관절강으로 들어갑니다. 관절 내부에 매달려있는이 뼈 조각에는 "관절 마우스"라는 재미있는 이름이 있습니다. 관절 마우스는 침해 증상을 유발할 수 있습니다.

코니 그병

인체의 다양한 관절에 영향을 미치는 많은 병리가 있으며, 그중에는 골 연골 증의 일종 인 Koenig 병이 있습니다. 대부분의 경우, 청소년 연령대 (12 세에서 15 세)를 대표하여 진단됩니다. 후기 또는 초기에 증상이 거의 없습니다. Koenig의 질병은 관절 뼈 구조의 괴사로 특징 지어집니다. 결과적으로 병리학의 진행으로 연골이 분리됩니다. 적시에 치료를 시작하지 않으면 환자가 장애가 생길 수 있습니다..

병리의 외부 징후

제시된 질병의 특징은 무릎 관절 부위의 연골 조직 손상입니다. 드물지만 여전히 환자의 질병이 고관절, 팔꿈치, 발목 및 손목에 영향을 미치는 임상 사례가있었습니다. 의사는 조직 괴사를 유발하는 많은 요인이 있지만이 과정의 시작에 기여할 수있는 몇 가지 이유가 있다고 말합니다..

우선 병리학에 대한 유전 적 소인이 있습니다. 부모가 Koenig로 고통받는 어린이의 경우 의사는 종종 질병을 진단합니다. 이 경우 병리학 적 과정은 절대적으로 건강한 어린이조차도 시작할 수 있습니다..

혈액 순환이 부적절하거나 손상된 경우에도 주요 위치를 차지합니다. 이 상태는 부상이나 부상으로 인해 심한 신체적 긴장 후에 관찰됩니다. 대부분이 질병은 전문적으로 스포츠에 관여하는 청소년에게 진단됩니다..

내분비 시스템의 다양한 병리학 또한 Koenig 병의 첫 증상의 징후에 대한 자극입니다. 영양 부족으로 조직 괴사가 발생한다는 사실을 배제하지 마십시오. 사실 사람은 음식과 함께 필요한 모든 요소와 비타민을 섭취하고, 이것이 발생하지 않으면 관절의 기능과 구조가 손상됩니다.

Koenig의 질병이 성인에서 발견되면 그 이유는 나쁜 습관 (알코올 중독, 약물 중독, 담배 흡연), 대량 생산 작업, 지속적이고 강한 신체 행동, 체중 감량, 화학 물질과의 정기적 인 접촉으로 조직 돌연변이를 유발할 수 있습니다.

내부 장기로 퍼진 정맥 혈전증 및 전염병의 배경에 대해 병리를 진단하는 경우가 자주 있습니다. 또한 어린이의 경우 구루병 또는 과잉 행동으로 질병이 발생합니다..

치료 옵션 및 가능한 합병증

코니 그 병-사진

치료 순서는 첫째, 병리학 단계에 의해, 그리고 둘째로 환자의 나이에 의해 결정됩니다. 예를 들어, 20 세에 도달하지 않고 영향을받은 지역에서 폐쇄 된 성장 지역을 가지지 않은 젊은 환자는 50 % 이상의 경우 비수술 적 보존 기술을 사용합니다. 이러한 치료의 임무는 관절에 휴식 상태를 제공하는 것으로 축소되며, 높은 확률로 병리학의 퇴행에 기여합니다. 움직일 수없는 골 연골 부위가없는 열린 성장 영역의 어린이에게는 비 외과 적 치료가 처방됩니다. 이러한 상황에서 전문가들은 골관절염의 발생을 예방하기 위해 성장 영역의 치유에 노력합니다. 아픈 다리의 하중은 평균 1-1.5 개월 동안 또는 고통스러운 증상이 사라질 때까지 최대로 배제되거나 최소화됩니다. 방사선 촬영은 평균 1.5 개월마다 수행됩니다..

코니 그 질병 치료

통증이 없으면 전문가는 물리 치료 운동 프로그램을 개발합니다. 처음에는 (3-4 개월 이상), 가벼운 운동입니다. 질병의 증상이 나타나지 않으면 점차적으로 부하가 증가합니다.

무릎 운동

질병의 가장 작은 징후 또는 진행의 징후가 나타나면 부하가 장기간 제외됩니다

이 단계에서 의료 명령을 엄격히 준수하고 처방전을 위반하지 않는 것이 매우 중요합니다.

다음 상황에서 작업이 수행됩니다.

  • 보존 요법의 배경에 대해 움직일 수있는 병리학 적 조각의 출현 또는 보존이 언급되면;
  • 사람이 의료 처방을 완전히 준수하지만 긍정적 인 효과가없는 경우;
  • 도구 진단 결과가 병리학 적 변화의 보존 또는 진행을 나타내는 경우;
  • epiphyseal 성장 영역이 완전히 또는 거의 완전히 닫힌 경우.

외과 적 치료의 순서는 무엇보다도 질병의 단계에 달려 있습니다. 기본적으로 그들은 두 가지 옵션을 사용합니다..

  1. 조각이 캡처됩니다.
  2. 사이트가 제거되고 그 대신 특수 이식편이 설치됩니다..
질병 치료

고정 요소가 존재하는 경우 가장 바람직한 처리는 소위입니다. 병적 인 초점을 뚫습니다. 궁극적으로 용기가 발아 할 수있는 채널이 만들어집니다. 이 방법은 크고 작은 요소가있을 때 긍정적 인 결과를 보여줍니다.

무릎 관절 경

반 이동성 병리학 적 단편이 존재하는 경우, 치료 순서는 연골 하 뼈의 상태에 기초하여 결정된다. 이 경우 뼈와 조각이 결합되는 결합 조직을 절제해야합니다. subchondral bone의 구성에 중대한 결함이 발생하는 경우, 돌아온 후 단편의 고정 전에 병리학 적 영역의 크기를 줄이려고합니다. 결과적으로 그들은 일반적으로 특별한 이식편을 사용합니다..

"모자이크"골 연골 자동 성형술의 변종

소위 단편을 고정시키는 변형이있다. 캐 뉼러 나사 또는 흡수성 손톱. 이 고정 방법은 상대적으로 효과적이지 않습니다..

콘드로-가이드 막

상황에 관계없이 Koenig의 질병은 사용 가능한 방법으로 치료해야합니다. 그렇지 않으면 병리학은 진행될뿐만 아니라 관절염이라는 새로운 질병으로 인해 복잡해질 것입니다. 외관의 위험은 조각의 위치와 크기, 적시성 및 가장 중요한 치료 능력에 따라 결정됩니다. 이와 함께 치료가 제 시간에 올바르게 수행 되었더라도 관절염이 나타날 수 있습니다. 적시에 경고 표시에 응답하고 의료 조언을 따르고 건강하십시오!

조짐

König의 무릎 관절 질환은 발달 초기 단계에 명백한 증상이 없기 때문에시기 적절한 치료를 시작하는 것이 거의 불가능합니다. 병리학 적 과정은 잠복 형태로 다소 오랫동안 진행됩니다..

의사는 복잡성과 증상으로 나뉘어 질병의 4도를 구별합니다.

  1. 무릎 관절에 불편 함이 나타납니다. 환자가 움직이거나 팔다리가 불편한 위치에 있으면 약간의 통증이 느껴지기 시작합니다. X 선은 뼈의 부패 부위를 명확하게 보여 주며 삼각형 또는 타원형 일 수 있습니다.
  2. 통증 증가. 이 단계에서 환자는 염증 과정을 시작합니다. 시각적으로 관절이 부어 오르는 것이 보입니다. 관절의 팔다리가 구부러지는 순간 통증이 증가합니다. 엑스레이는 질병을 매우 명확하게 보여줍니다..
  3. 괴사에 의해 영향을받는 뼈로부터 연골 분리의 초기 단계. 걷는 동안 환자는 심한 통증을 느끼고 굴곡 및 확장의 진폭은 제한됩니다. X 선은 연골 분리 장소뿐만 아니라 괴사를 겪은 조직의 일부를 명확하게 보여줍니다..
  4. 연골이 영향을받은 뼈에서 분리됩니다. 환자는 심한 통증을 느끼고 다리의 움직임은 심각하게 제한됩니다. 관절이 막히면 어떤 작업도 수행 할 수 없게됩니다. X-ray는 관절 주머니에 이물질이 있음을 보여줍니다..

적시에 의사의 도움을 구하지 않으면 증상이 심화되어 다리가 고정되어 환자가 들것으로 병원으로 이송됩니다. 합병증으로 환자는 무릎 관절의 관절염을 일으킬 수 있습니다. 첫 번째 또는 두 번째 단계에서 치료를 시작하면 심각한 결과를 피할 가능성이 높습니다..

진단 기능

자격을 갖춘 전문가 만이 Koenig의 질병의 존재를 확인하거나 거부 할 수 있습니다. 먼저 의사는 환자의 불만을 검사하고 첫 통증의 시작 기간을 설정하려고 시도하며 진행의 특징을 찾은 다음 관절을 검사합니다..

언급 한 바와 같이, 초기 단계에서 구체적으로 코니 그병을 나타내는 특정 징후는 없다.

이를 고려할 때 도구 진단 방법이 매우 중요합니다.

우선, 이것은 X- 레이입니다. 그것의 임무는 가능한 뼈 병리를 배제하고 관절의 전반적인 상태를 평가하며 병리의 초점을 확인하는 것입니다. 물론 연골은 엑스레이에서 볼 수 없지만 Koenig의 질병에서 병리학 적 과정은 영향을받는 연골뿐만 아니라 인접한 뼈의 기본 영역에도 영향을 미치며 엑스레이에서 명확하게 볼 수 있습니다.

무 혈관 괴사로 인한 대퇴골 내과 뼈의 연골 분리로 인한 통증

일부 전문가들은 technetium-99 scintigraphy로 알려진 정교한 방사성 동위 원소 테스트를 수행해야한다고 주장합니다..

이러한 연구를 통해 병리의 단계를 결정하고 발달의 역학을 평가할 수 있습니다..

골 연골 증 해부 (Koenig 's disease). 방사성 동위 원소 연구

전문가는 질병이 진행되는 경향이 있는지 또는 멀어지는 지 이해해야합니다.이 정보를 바탕으로 치료 프로그램이 개발됩니다. 예를 들어, 환자에게 수술 기술을 사용하지 않고 보수 치료를 처방 받았지만 불리한 과정이 진행되고 있습니다. 검사 결과를받은 의사는 개선을 기다릴 가치가 있는지 또는이 단계에서의 수술 이보다 편리한 해결책인지 이해할 것입니다..

MRI 기술이 종종 사용됩니다.

골 연골염 해부 사진

일반적으로 방사선 연구 결과를 명확하게하기 위해 자기 공명 요법의 사용이 해결됩니다. 이미지는 병리학 적 초점의 크기를 보여주고 관절의 상태를 평가하며 질병 경과의 특징에 대한 중요한 추가 정보를 얻습니다..

연구 된 질병의 경우 초음파 및 기타 진단 기술에 관해서는 유익한 정보를 제공하지 않습니다..

진단

엑스레이에 Koenig의 질병

Koenig의 질병은 철저한 진단 없이는 정의하기가 거의 불가능합니다. 또한, 무릎 관절에 영향을 미치는 병리가 분명해질 때까지 의사는 환자를 치료하지 않습니다. 단계, 환자의 상태 및 임상 사진의 다른 특징에 따라 다양한 진단 절차가 처방 될 수 있습니다.

외상 전문의의 검사는 검사의 필수 부분입니다. 촉진 과정에서 숙련 된 의사는 병리, 정도 및 복잡성을 미리 결정하고 불편 함과 고통스러운 감각을 평가하고 관절의 운동 활동을 위반하는 것을 알 수 있습니다. 수반되는 염증성 또는 전염성 과정을 확인하거나 배제하기 위해 환자에게 혈액 검사를 처방합니다..

또한 읽기 : 어깨 치료

다음 단계는 영향을받은 무릎의 X- 레이입니다. 이미지는 병리의 징후를 보여 주며 의사는 조직 괴사의 수준을 평가할 수 있습니다. 관절에서 발생하는 모든 과정에 대한 자세한 연구를 위해 초음파 진단을 할당 할 수 있습니다..

환자에게 필요와 기회가있는 경우 MRI가 처방됩니다-특히 무릎의 상태를 최대한 시각화하는 정확한 진단 방법입니다. 생검을 위해 관절액 또는 기타 물질을 섭취 해야하는 경우 관절 경 검사가 수행됩니다. 또한 Koenig의 질병은 차별적으로 진단되며,이를 위해 환자는 좁은 전문가에게 할당됩니다. 진단이 확인되면 병리학 치료가 시작됩니다..

의사는 회복 가능성이 비교적 낮다는 것을 고려하더라도 질병의 초기 단계를 치료하는 보수적 인 방법을 시행합니다. 우선, 환자는 가능한 한 휴식을 취하여 영향을받는 관절의 하중을 줄이십시오..

의사는 Koenig의 질병을 조기에 치료할 수있는 5 가지 조치를 제공합니다.

  1. 약물. 환자는 항 염증 및 진통 효과가있는 약물을 복용해야합니다. 때때로 의사는 항생제를 처방 할 것입니다. 연골 보호제의 수용은 연골 조직을 복원해야하기 때문에.
  2. 물리 치료. 혈액 순환을 증가시키고 개선하고 정상적인 신진 대사를 회복하기 위해 환자는 예열하고 자기장에 노출되도록 처방됩니다. 전기 자극 덕분에 세포를 정상 상태로 되돌릴 수 있습니다.

코니 그병에 대한 자기 요법

이 계획에 따른 치료는 약 1 년 지속됩니다. 개선이 없으면 환자에게 외과 수술이 제공됩니다. 수술의 주요 징후는 다음과 같습니다.

  • 보수 치료 후 개선 부족;
  • 움직이는 조각의 크기 증가;
  • 환자 상태의 악화;
  • 환자의 나이는 20 세 이상입니다.

질병의 단계에 따라 연골 성형술이 수행됩니다 (연골 각질 제거 부분이 뼈 조직에서 제거 되고이 장소가 청소 된 다음 건강한 곳에서 가져온 연골 부분이 건강한 뼈에 고정됩니다), 괴사 조직 제거 후 각질 제거 조각 또는 폐쇄 고화되는 액체를 도입하여 손상된 부위.

의사들은 수술 치료 후 회복에 대한 예후가 유리하다고 지적합니다. 환자는 오랫동안 관절을 물리적으로로드하는 데 금기이며 병리의 재발을 피합니다.

병리학 치료 방법


무릎 자기 요법
골 연골염 해부 치료는 질병이 빠르게 진행되어 연골 또는 관절 조각이 완전히 분리 될 수 있기 때문에 다소 힘들다. 일반적으로 다음 방법은 치료 목적으로 사용됩니다.

  1. 약물 요법-약물은 유년기와 청소년기의 환자에게만 처방됩니다. 성인의 경우이 방법은 골관절 시스템의 완전한 형성으로 인해 효과적이지 않습니다. 심한 증상을 억제하고 질병의 추가 발병을 예방하기 위해 비 스테로이드 성 소염제, 진통제, 비타민 복합체 및 혈액 순환을 촉진하고 신체의 신진 대사 과정을 개선하기위한 약물의 사용이 표시됩니다.
  2. 물리 치료-보조 치료 방법으로 사용됩니다. 그것은 마사지 세션뿐만 아니라 자연 선물 (마그네토 테라피, UHF, UHF, 이온 영동)의 사용을 포함합니다. 이 절차는 통증, 염증 감소, 무릎의 모든 부위에 혈액 공급 및 기타 관절로 인해 증상을 멈추는 것을 목표로합니다. 물리 치료는 환자가 수정 중 인 경우 두 번째 진단 후에 만 ​​의사가 처방합니다..
  3. 치료 체조-영향을받는 관절을 개발하는 데 사용되어 사지의 운동 활동을 효과적으로 재개하는 데 도움이됩니다. 그러나 치료가 시작될 때 환자가 1.5 년 이상 병에 걸린 관절에 대한 신체 활동을 포기하는 것이 권장되기 때문에 그러한 방법을 사용할 수 없습니다. 그러나 나중에 자신의 상태에 따라 의사는이 치료법을 처방 할 수 있습니다.
  4. 수술-보수적 인 방법이 효과적이지 않고 질병이 마지막 단계로 진행되면 외과 적 개입이 사용됩니다. Koenig의 질병으로 수술은 두 가지 유형이 있습니다 : 플라스틱, 연골 부위가 해부되고 박리 된 조각이 플라스틱으로 대체 된 경우 및 자체 조각의 박리 장소에 고정. 평균 운영 비용은 20,000 루블입니다. 그 후, 보조 요법의 참여로 재활이 수행됩니다..

코니 그의 무릎 관절 질환

Koenig의 질병은 연골 조직의 내부 분리가 특징 인 무릎 관절 부위의 병리학 적 과정입니다. 이 질병은 또한 osteochondrosis dissecans라고합니다. 그것은 여러 가지 이유로 발생하지만, 더 자주 그것은 형성 및 성장의 출현뿐만 아니라 반월판의 파열과 관련이 있습니다. 이 병리학은 주로 15 세에서 30 세 사이의 남성에서 진단됩니다. König의 무릎 관절 질환은 사람에게 상당한 불편을 주며 활동과 이동성을 크게 제한합니다..

다른 단계에서의 발현의 특징

코니 그 병의 정도

질병은 진행되기 쉽습니다. 질병의 위험은 뚜렷한 징후없이 오랫동안 발병 할 수 있다는 것입니다. 그렇지 않으면 전문가는 병리학 발달에서 4 단계를 구별합니다. 테이블에서 그들에 대해.

표. 코니 그 병의 단계

단계기술
첫번째첫 단계에서 환자의 심각한 불만은 없습니다. 심각한 병리학 적 과정이 있음을 나타내는 것은 없습니다. 어떤 사람들은 무릎 부위에 이해할 수없는 불편 함이 있음을 지적합니다. 약간의 통증이있을 수 있습니다. 이 단계에서 연골의 일부가 연화되기 시작하여 괴사가 발생합니다. 압도적 인 대다수의 경우 가장 강력하고 현대적인 진단 장치의 도움을 받아 병리학 적 과정의 존재를 결정하는 것이 불가능하다는 사실로 인해 상황이 악화됩니다..
두번째통증이 심해집니다. 염증 과정의 징후가 나타납니다. 이 단계의 의사들은 종종 진단에서 착각하여 코니 그 병 대신 활막염을 유발합니다. 영향을받는 부위가 엑스레이에서 보입니다..
제삼죽은 부분은 관절의 건강한 부분과 분리 될 수 있습니다. 통증이 심해집니다. 환자는 완전히 움직일 수 없습니다. 병든 관절의 봉쇄는 제외되지 않습니다.
네번째죽은 지역은 완전히 분리되어 있습니다. 통증과 마찬가지로 염증의 징후가 증가합니다. 방사선 사진에 결함과 괴사 조각이 명확하게 보입니다..

개발의 원인과 단계

전문가들은 여전히 ​​그러한 질병을 일으킨 구체적인 이유를 말할 수 없습니다. 무릎 관절이 필요한 모든 영양소를 섭취하기 때문에 종종 혈관의 일부가 막히는 것과 관련이 있습니다. 이로 인해 혈액 순환 과정이 중단되어 병리학으로 이어질 수 있습니다..

관절 관절 부위의 조직 구조 변화에는 골화가 동반됩니다. 결과적으로 이것은 무릎 관절의 병리학 발달에 기여합니다. 다른 자극 요인은 다음과 같습니다.

  • 내부 및 외부 무릎 부상;
  • 메 니스 커스에 대한 만성 손상의 영향;
  • 유전 적 소인;
  • 내분비 계 장애;
  • 슬개골 부위의 탈구;
  • 흡연과 같은 나쁜 습관을 가지고.

이 질병은 이미 진행중인 질병의 배경에서 발전 할 수 있습니다. 이들은 중요한 내부 장기의 기능과 관련된 병리학 일 수 있습니다. 혈전증뿐만 아니라 혈전증은 종종 코니 그병을 유발할 수 있습니다. 혈관염이 진행되는 동안 혈관이 퇴행성 파괴를 받으면 그러한 질병의 위험이 증가합니다..

Koenig의 질병의 두 번째 단계는 연화뿐만 아니라 영향을받는 연골이 무릎 구멍으로 침투하는 것을 동반합니다. 여기서 스냅 샷은 이미 압축되어 나머지 요소와 관련하여 약간 떨어진 영역을 표시 할 수 있습니다..

세 번째 단계는 먼 부분이 개별 섬유로 분해되기 시작하는 과정을 특징으로합니다. 엑스레이를 만들면 괴사 조직을 볼 수 있습니다. 네 번째 단계에서 관절에서 분리 된 요소가 완전히 벗겨져 공동 (관절 마우스)을 형성합니다. 또한 질병 자체는 점차적으로 진행되는 경향이 있습니다. 따라서 많은 시간이 첫 번째에서 네 번째로지나갑니다..

동시에이 질병의 여러 형태-성인과 청소년을 구별하는 것이 일반적입니다. 첫 번째 유형의 질병은 젊고 성숙한 사람들에게서 발생합니다. 두 번째 유형은 11 세부터 어린이의 관절에 영향을 미치며 청소년기에도 발생합니다. 두 경우 모두 Koenig의 질병은 자체 차이점으로 진행되며 이는 치료 자체의 특성에도 영향을 미칩니다..

어린 시절 에이 질병은 두 개의 무릎 관절이 동시에 손상되는 특징이 있습니다. 동시에, 질병은 치료에 잘 적합하며 완전한 회복으로 끝납니다. 성인기에 그러한 질병을 치료하는 것이 더 어렵습니다..

질병의 원인

연골의 특정 부분이 왜 죽기 시작했는지 아직 알 수 없었습니다. 의사들은 파괴적 퇴행 과정이 순환 장애의 배경에서 시작된다고 제안합니다. 그들의 재생에 필요한 영양소는 조직에 공급되지 않아 괴사를 유발합니다. Koenig의 질병은 일반적으로 젊은 운동 선수에서 진단되기 때문에 무릎 관절의 신체 활동이 증가하여 연골 괴사가 유발되는 것으로 추정됩니다..

연골이 파괴되는 기간이 길어이 이론을 확인할 수 없습니다..

많은 경우 Koenig 병의 발달과 격렬한 훈련 사이의 관계는 전혀 추적되지 않습니다.이 병리학 환자는 스포츠와 관련이 없습니다. 설명 할 수없는 기원의 질병의 형태를 암호 생성이라고합니다.

조짐

코니 그병은 하나의 관절 또는 양쪽 무릎에 영향을 미칩니다. 주요 증상은 병리학 적 과정이 어느 단계에 있는지, 국소 부위에 달려 있습니다. 첫째, 둔하고 아프는 성격의 고통스러운 감각이 있습니다. 이 증후군은 운동 중이나 다른 신체 활동과 함께 가장 두드러집니다..

이 기간 동안 치료가 시작되지 않으면 질병이 진행됩니다. 통증이 더 심해집니다. 그녀는 휴식 중에도 사람을 방해하기 시작합니다. 이 시점에서 염증이 조직에서 발생하여 활액 생성이 증가합니다. 이것은 활막염의 발병을 유발할 수 있습니다. 결과적으로 무릎의 연조직이 부풀어 오르고이 관절의 움직임이 어렵습니다..

코니 그병의 주요 증상은 운동 중 무릎 통증입니다.

결과적 으로이 질병의 다음 징후는 초기 증상과 관련이 있습니다.

  • 급성 무릎 통증;
  • 운동의 상당한 제한;
  • 단일 요소를 조사.

일반적으로 더 뚜렷한 증상이 질병의 네 번째 단계에서 이미 나타납니다. 손상된 연골 부위는 주 뼈에서 분리됩니다. 관절 구멍으로 들어가 정상적으로 움직이지 않습니다. 사람이 움직일 때마다 급성 통증 증후군이 발생합니다. 그리고 손가락으로 손상된 무릎을 느끼려고하면 먼 파편을 찾을 수 있습니다.

이 질병을 앓고있는 사람들은 걸음 걸이로 인식 될 수 있습니다. 그녀는 그들과 특별 해집니다. 걷는 동안, 영향받은 다리가 바깥쪽으로 비틀린 것처럼 보입니다. 이것은 진행중인 병리학 적 과정이 허벅지 뼈의 내부 코디에 영향을 미치기 때문에 발생합니다. 다리가 앞으로 움직일 때이 부위에 심한 통증이 있습니다. 이러한 불쾌한 증상을 약간 줄이기 위해 사람이 다리를 무의식적으로 펼치기 시작하여 관절의 하중을 줄입니다..

림프절은 질병의 모든 단계에서 나타날 수 있습니다. König의 무릎 관절 치료가 시작되지 않으면 심각한 결과가 발생할 수 있습니다. 무릎 부위의 운동 범위가 감소하고 허벅지 위축의 근육질 신경총이 감소합니다. 몸 의이 부분은 건강과 다르게 보이기 시작합니다. 체적이 작아 져 신체의 비율을 방해합니다.

요법

방사선 사진에서 보이는 정상적인 결함을 회복하기 위해 지속적인 통증의 관절 경 방법이 있지만 무릎 안쪽 표면에 새로운 관절이 있습니다. 무릎이나 조직이 20 세의 나이에 지나간 후, 바닥에서 발생하는 관절의 정도를 결정할 수 있으며, 국소화에 의해 뼈-cartilaginous 한 물리 치료 절차의 크기가 결정됩니다 : 사진, MRI 질병 연골은 관절로 구성되어 있습니다

관절은 도움이 될 수 있고 / 또는 관절 조영술이 휴식 상태를 도울 수 있으며, 강화 뼈 구조는 다시 MRI (관절의 자기 공명 영상화)를 사용합니다. 자극 요인 사이에 강렬한 물리적 인 요소는 슬개골로 제한됩니다. 파편, 성공, 초음파의 적시성, 염증을 추가하여 무릎 관절의 코니 그 (König)에서 전기 영동

뼈 표면, 관절 변형 및 공식 의학의 파괴 또는 신체 활동 중 어려움이 없으며 뼈 조직, 단층 촬영으로 형성됨). 대조 통증의 본질은

진단, 치료

의사만이 그러한 질병을 진단 할 수 있습니다. 그는 육안 검사를 실시한 후 Koenig의 질병을 확립하는 데 도움이되는 특별 행사 통과를 지정합니다. 무릎 영역의 염증을 감지하는 다른 스펙트럼의 파동 방사선 일 수 있습니다. 또한 X 선, MRI 및 방사성 동위 원소를 사용하여 수행 된 연구가 처방됩니다..

이러한 통합 된 접근법을 통해 병리의 국소화를 확인하고 질병의 진행 상황을 평가할 수 있습니다. 그런 다음 치료가 처방되어 질병의 모든 불쾌한 증상을 없애고 관절의 이동성을 회복시킵니다. 치료법을 선택할 때 의사는 연골 조직의 손상 수준뿐만 아니라 환자의 나이를 고려합니다..

병리학 적 과정에 의해 무릎 관절에 영향을 미치는 사람이 젊을수록 손상된 세포와 조직의 재생이 더 빨라집니다. 이 경우 외과 적 개입없이 약물만으로 충분합니다..

요점은 병든 관절의 나머지 부분이며 20 일 동안 지속됩니다. 그런 다음 두 번째 X 선을 수행하고 필요한 경우 물리 치료 운동을 처방 할 수 있습니다. 그러나 통증 증후군이없는 경우에만. 그 후 3 개월 후에 환자는보다 활동적인 움직임으로 전환하는 것이 좋습니다. 점프하고 달릴 수 있습니다..

또한 다음 사항은 외과 적 개입이 수행되는 적응증에 기인 할 수 있습니다.

  • 반복 완화;
  • 연골 운동;
  • 질병의 급성 형태.

영향을받는 관절의 나머지 부분에 대한 일반적인 권장 사항 외에도 전문가는 연골에 혈액 공급을 증가시키는 약물을 처방합니다. 이로 인해 염증 부위에는 충분한 양의 산소와 회복 과정에 관련된 영양분이 공급됩니다. 이로 인해 질병의 진행이 중단됩니다. 혈관에 유익한 효과가있는 기금은 다음과 같습니다.

골 연골염 해부 치료

골 연골염 절제술의 치료는 정형 외과 의사가 수행하며 보수적이며 수술적일 수 있습니다. 치료 전략의 선택은 골 연골염 해부 형태와 단계를 고려하여 수행됩니다. 보수 요법은 질병의 청소년 형태에서보다 효과적이며, 그 목적은 영향을받는 지역의 회복 과정을 자극하는 것입니다. 치료 기간은 10-18 개월입니다. 현재 의사는 환자가 관절의 증가 된 하중을 완전히 제거 할 것을 권장합니다 (스포츠 포기 포함).
환자는 처음 두 달 동안 목발로 걸을 수 있습니다. 종합적인 보존 치료에는 영양을 개선하고 관절 연골의 회복 과정을 자극하는 혈관 제제 및 의약품이 포함됩니다. 통증 증후군을 줄인 후 물리 치료가 치료 과정에 포함됩니다..

치료 동안, 회복 과정의 진행을 모니터링하기 위해, 환자는 주기적으로 방사선 동위 원소 스캔을 위해 보내진다. 필요한 경우, 치료 계획은 획득 한 데이터를 기반으로 조정됩니다. 경우의 50 %에서 청소년 형태의 질병에 대한 보수 치료는 효과가 없습니다. 적응증에 따르면, 환자에게는 외과 치료가 제공됩니다. 성인에서 골 연골염 해면의 발달로, 보수 요법은 원하는 결과를 제공하지 않습니다. 이 형태의 질병을 치료하는 거의 유일한 방법은 수술입니다..

연골 섹션의 분리 및 관절 내 자유 신체 형성 후 외과 적 중재가 수행됩니다.

수술 중 관절 마우스가 제거되거나 관절 표면 결함이 기능적으로 중요한 영역에있는 경우 특수 금속 클램프로 고정됩니다. 주요 목표는 공동 합동을 복원하는 것입니다.

또한, 동종 이식편 (특별 기술을 사용하여 가공 된 사체 뼈 조각)을 사용하여 관절 표면을 복원 할 수 있습니다..

현재 골 연골염 해부 술의 새로운 외과 적 치료 방법이 개발되어 점차적으로 뼈 터널링과 연골 및 뼈 조직의 복원을 촉진하는 유체의 도입뿐만 아니라 다른 부위에서 촬영 한 환자 자신의 연골 세포를 영향을받는 부위에 이식하는 등 임상 실습에 도입되고 있습니다..

주의! 사이트의 정보는 의학적 진단 또는 행동 지침이 아니며 정보 제공만을위한 것입니다

일반 정보

Koenig의 질병 또는 고관절과 무릎 관절의 osteochondrosis dissecans는 골 연골 증의 유형 중 하나이며,이 연골에서 추가로 분리 된 뼈 관절 표면의 연골 하 괴사로 특징 지어집니다. 분리 과정에서, 뼈-카티 라긴 조각은 관절 공동에 들어가서 소위 "관절 마우스"를 형성하며, 그 크기는 기장 곡물에서 콩 크기까지 다양합니다..

처음으로, 무릎 관절 의이 질병은 독일 외과 의사 Franz Koenig에 의해 설명되었습니다. 그의 가정에 따르면 병리의 원인은 외상입니다. 일련의 연구 후에,이 질병에 대한 유전 적 소인을 주장하면서 가설이 제시되었다. osteochondrosis dissecans의 발달에 대한 정확한 이유는 아직 알려지지 않았지만 아마도 관절의 구조, 내분비 장애, 경미한 재발 손상, 심부 정맥 혈전증의 유전 적 특징으로 인해 질병이 발생합니다. 이 요인들은 관절의 뼈 조직으로의 혈액 공급을 위반하고 연골 아래 비 감염성 괴사의 초점이 발생합니다. 뼈와 연골 조직의 영역이 사망하면 혈관에 혈전이 형성되어 혈액 공급을 더 손상시키고 뼈 조직의 일부를 거부합니다..

골 연골 분비물은 무릎 관절 부위에 가장 자주 영향을 미칩니다. 덜 일반적으로, 고관절, 요골, 발목 및 팔꿈치 관절에 영향을 미칩니다. 이 질병은 15 세에서 35 세 사이에 발생하지만 어린이와 노인에서 볼 수 있습니다. 남성보다 여성이 더 자주 아프며, 이는보다 활동적이고 외상적인 생활 방식과 관련이 있습니다..

소스 목록

  • Merkulov V.N., Yeltsin A.G., Mininkov D.S., Avakyan A.P. 어린이와 청소년의 대퇴골 두 골다공증 해부 치료 // 러시아 의학 대학의 J. Bulletin № 4 (63) 특별 호. 2008 년 Oryol의 어린이 의사를위한 최초의 공동 과학 및 실무 포럼 자료 (19-23 / V) p. 136
  • 샤피로 성인의 큰 관절 손상 빈도 / K.I. Shapiro // 큰 관절의 부상 진단 및 치료. -SPb., 1991-S. 3-5.
  • 미로 노프, S.P. 연골 결함의 분류 및 치료 방법 / S.P. 미로 노프, N.P. Omelyanenko, E. Kon, AK 올 레츠 키 Karpov, A.P. Kurpyakov // 외상과 정형 외과의 게시판. N.N. Priorov. -2008.-3 번 -S.81-85.

코니 그병의 진단 및 증상

이 질병은 명백한 임상 증상없이 오랫동안 지속됩니다. 외상으로 인한 질병 발병의 많은 경우에 그 증상은 외상성 부상으로 인식됩니다. 드문 경우에, 부상 직후 질병의 급성 발병이있을 수 있으며, 더 자주 부상 후 일정 시간 후에 증상이 점진적으로 증가합니다.

증상의 증가에 따라 Koenig의 질병은 4 단계로 진행됩니다. 이 질병은 X 선 연구를 사용하여 진단됩니다. 필요한 경우 질병, 컴퓨터 및 자기 공명 영상의 단계를 명확히하기 위해 초음파 검사가 수행됩니다. 어려운 경우에는 관절 내시경을 사용하여 관절의 내면을 작은 절개를 통해 관절 경의 도움으로 검사합니다.

질병의 첫 단계는 가벼운 임상 증상으로 나타납니다. Koenig의 질병의 증상은 대부분 관절 부위의 불편 함과 가벼운 통증입니다. ent 트게 노 그램에서 진단되면 쐐기 모양 또는 타원형 모양의 괴사 초점이 관찰됩니다..

두 번째 단계에서는 관절에 하중이 가해지면 통증이 강해지고 부기가 나타납니다. 무릎 관절의 굴곡, 걷기 및 촉진으로 통증이 증가합니다. 괴사 영역은 방사선 사진에서 명확하게 볼 수 있습니다.

세 번째 단계에서, 죽은 지역의 거부가 발생하기 시작합니다. 뼈-카티 라긴 조각은 아직 완전히 분리되지 않아 관절이 수축됩니다. 진단 할 때 분리되지 않은 영역의 그림자를 볼 수 있습니다.

네 번째 단계의 골 연골 분비물은 통증과 염증이 증가하는 특징이 있습니다. 이 단계의 질병에서 괴사 영역은 관절강으로 완전히 거부됩니다. 관절 마우스의 이동은 또한 증상을 증가시킨다. 진단 할 때 관절 내 체가 명확하게 보입니다. 근골격계 기능 장애가 흔하며 관절의 움직임이 멈추고 근육이 점차 위축됩니다..

질병의 합병증

"관절 마우스"의 형성에 의한 괴사 연골의 분리 후, 관절 봉쇄의 가능성이 상당히 증가한다. 자유롭게 움직이는 관절 내 신체가 꼬집어지면 뼈 구조가 손상되고 인대-텐돈 장치에 하중이 증가합니다..

hyaline 연골의 손상된 부위는 감가 상각을 포함한 기능을 수행 할 수 없습니다. 몇 년 후, 무릎 관절은 관절염의 영향을 받아 여전히 완치가 불가능합니다..

질병은 어떻게 발달합니까

골 연골염 dissecans의 개발은 순환계의 작업과 직접 관련이 있습니다. 이 질병은 연골 조직의 작은 부분이 혈관 혈전증으로 인해 적절한 영양 섭취를 중단한다는 사실의 결과로 발생합니다. 괴사가 시작됩니다.

필요한 물질이 없기 때문에 관절 조각의 자유로운 미끄러짐에 필요한 물질은 적절한 양으로 생산을 중단합니다. 병리학을 치료하지 않으면 분리 된 신체가 환자에게 심한 통증을 유발하고 정상적인 움직임을 방해하며 영구적 인 미세 외상을 유발하며 골관절염의 추가 발달을 유발할 수 있습니다.

가능한 합병증

치료가 없으면 합병증이 발생합니다..

가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

  • 뼈 머리 전체에 괴사가 퍼짐.
  • 관절의 화농성 염증의 발달.
  • 한 번에 두 팔다리의 패배.
  • 관절 연골 조직의 점진적 파괴.
  • 활액의 양 감소.
  • 고르지 않은 하중 분포로 인한 영향받은 사지의 근육 위축.
  • 굴곡 및 확장이 불가능한 조인트의 완전한 봉쇄.

ankylosis (관절의 완전한 부동성)의 발달로, 유일한 치료법은 수술입니다.

코니 그병은 모든 연령대의 성인과 어린이에게 영향을 미치는 관절 관절의 드문 질환입니다. 일반적으로 무릎 관절의 일부인 대퇴골 두에 영향을 미칩니다. 치료를 위해 합병증을 피하고 환자의 상태를 개선하는 데 도움이되는 많은 방법이 사용됩니다..

기사 디자인 : 위대한 블라디미르

치료

치료 과정은 주로 질병의 단계에 달려 있으며, 병리학을 무시할수록 질병에 대처하기가 더 어렵습니다. 질병의 원인 인 환자의 나이도 중요한 역할을합니다. 치료의 주요 목표는 환자의 통증 완화, 관절의 추가 파괴 및 합병증의 발생을 막는 것입니다..

일반적으로 보수 및 외과의 두 가지 치료 방법이 사용됩니다. 보수 치료는 주로 어린이 또는 질병의 초기 단계에서 갑자기 감지 할 수있는 경우에만 사용됩니다. 어린 시절에는 뼈와 관절의 활발한 성장이 발생하므로 질병을 치료할 때 조직이 완벽하게 복원됩니다..

성인의 다소 진보 된 단계에서는 사람의 관절과 뼈를 자연스럽게 복원 할 수 없으므로 질병을 보수적으로 치료할 수 없습니다. 이 경우 외과 적 치료가 처방됩니다..

전통적인

보수 치료를 통해 병동을 회복하고 병든 관절의 운동 활동을 정상화 할 수 있습니다. 십대에서 질병이 발생하면 뼈의 성장이 멈추기 전에 가능한 한 빨리 치료를 시작해야합니다. 그렇지 않으면 자연 회복이 불가능합니다..

보수 치료는 길고 복잡하며 1 년 또는 1 년 반 안에 이루어지며 다음 활동으로 구성됩니다.

  • 우선, 관절이 고정되어 연골이 더 이상 파괴되지 않도록합니다. 첫 달에 무릎을 완전히 풀어야하므로 환자는 목발을 걸어야합니다..
  • 치료 기간 동안 스포츠 경기를 중단하고 의사가 허락 할 때까지 다리를 올리지 마십시오..
  • 환자는 연골 조직 (연골 보호제)을 회복하고 혈액 순환을 정상화하기 위해 약물을 처방받으며 통증 완화제와 항염증제를 처방 할 수 있습니다. 약물 치료 과정은 의사가 계산하고 처방합니다..
  • 회복이 유리하고 통증이 사람을 방해하지 않으면 물리 치료 운동이 처방됩니다. 운동은 힘을 사용하지 않아 무릎을 다 치지 않고 조직의 혈액 순환을 개선하고 위축을 예방합니다..
  • 염증 과정을 완화하기 위해 물리 치료를 처방 할 수도 있습니다..

불행히도, 대부분의 성인과 많은 청소년에게 보수 치료는 효과가 없습니다. 이것은 주로 뼈의 성장이 멈추고 재생 될 수 없기 때문입니다. 또한 다리를 충분히 오래 움직이지 않는 환자의 경우 종종 질병이 계속 진행됩니다. 청소년과 어린이는 종종 인내심이 부족하고 동료와 함께 움직이고 놀고 싶어합니다. 이러한 행동으로 관절이 반복적으로 파괴됩니다..

외과

보수 치료 방법이 효과적이지 않거나 질병이 진행 단계에있는 경우 수술이 처방됩니다. 또한 뼈의 성장이 멈추고 보수적 인 방법이 여전히 효과가 없으므로 성인에게 수술을 즉시 권장 할 수 있습니다..

일반적으로 수술은 연골 조직을 복원하는 것입니다. 연골 조각이 분리되면 의사는이를 제거하고 빈 공간은 연골 성형술에 의해 회복됩니다. 연골이 분리되지 않은 경우, 그 자리로 돌아와 고정.

무릎 관절의 골 연골염 해부에는 다음과 같은 유형의 수술이 사용됩니다.

  • 관절 경 검사법은 연골이 약간 악화되거나 연골 조직이 파괴 과정에 전혀 관여하지 않을 때 질병의 초기 단계에서 치료됩니다. 의사는 2 센티미터 구멍을 뚫고 관절염과기구를 삽입하여 모든 조작을 수행합니다. 이러한 수술 중 외상은 최소화되며 복구가 빠릅니다..
  • 큰 연골 조각이 형성되면 완전히 제거됩니다. 이 방법은 일반적으로 좋은 결과를 얻지 못하고 관절의 추가 파괴와 관련하여 종종 합병증이 발생합니다..
  • 파편이 작고 연골의 주요 부분과 함께 자랄 수 있다면 나사로 고정되고 연골 성형술도 수행 할 수 있습니다.

외과 치료는 재활로 끝납니다. 처음에는 팔다리를 내리고 회복 되 자마자 물리 치료 운동이 처방됩니다. 처음에는 근육을 긴장시켜야하는 운동이 수행되고 나중에 근육이 더 복잡해지고 관절도 관련됩니다. 활동적인 스포츠는 수술 후 12-18 개월 만에 연습 할 수 있습니다.

질병에 대한 일반 정보

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을받습니다.“관절 통증에는 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다. 더 읽기.

Koenig의 질병은 다소 드문 병리학입니다. 특정 요인의 영향으로 대퇴 골수의 연골 부위의 괴사 (괴사)가 발생합니다. 점차적으로 무릎 관절의 공동으로 분리되어 움직입니다. 결과적으로 관절 내에서 자유롭게 움직이는 몸체 인 "관절 마우스"가 형성됩니다. 무릎의 움직임, 굴곡 또는 확장 중에 뼈 구조 사이에 들어가면 관절이 막힙니다..

병리학은 모든 연령대의 사람들에게 진단되지만 주로 스포츠에 적극적으로 참여하는 남성 청소년에게 진단됩니다. 그리고 청소년 골 연골염 해면은 10 세 미만의 어린이의 관절에 영향을 미칩니다..

조짐

이 질병은 몇 년 동안 점차적으로 진행됩니다. 질병의 징후가 나타나기까지 10 년 이상이 걸릴 수 있으며 경우에 따라 2-3 년이 소요될 수 있습니다..

병리학의 시작 부분에는 전혀 징후가 없으며, 때로는 다른 하중 후에 불편 함과 통증이 나타날 수 있습니다..

무균 괴사가 발생하면 지속적인 통증이 나타나고 걷기, 달리기 중에 강해지지만 환자가 서 있으면 불편 함이 사라집니다..

병리학의 특징은 다음과 같습니다.

  • 고통;
  • 부종;
  • 결정적 시기;
  • 일상적인 활동 수행 능력 감소;
  • 공동 봉쇄;
  • 진보적 인 절름발이;
  • 비대, 나중에 대퇴근의 완전한 위축.

치료에 대한 추가 정보

일반적으로 "Osteochondritis dissecans"라는 위협에도 불구 하고이 질병은 다소 유리한 과정을 가지고 있으며 현대적인 재 형성 소성 업적을 고려하여 환자에게 아무런 제약없이 쉽게 치료됩니다..
보수 치료

이 요법은 재생 과정을 가속화하고 뼈 성장이 끝나기 전에 관절의 관절의 무결성을 복원하는 것으로 구성됩니다..

  1. 연골 하 뼈의 결함은 관절 연골의 파괴로 이어 지므로 대부분의 정형 외과 의사는 활동 제한을 권장합니다.
  2. 1 ~ 2 개월 동안 다리를지지하지 않고 목발로 걷는 것이 좋습니다. 무릎 관절은 완전히 휴식을 취해야합니다.
  3. 석고 캐스트 또는 보조기를 사용하여 고정화 (고정화) 필요.
  4. 통증이 없으면 물리 치료 운동을 시작할 수 있습니다.

X 선 데이터에 따르면 가장 작은 증상이나 통증의 출현 또는 osteochondrosis dissecans의 가장 작은 진행은 다리의 하중을 다시 배제해야하며 이미 더 긴 기간 동안 필요하다는 신호로 사용됩니다. 환자는 종종 초조하고 처방전, 특히 청소년을 위반하므로 보수적 또는 외과 적 치료의 단점과 이점에 대한 자세한 논의가 필요합니다.

골 연골염 dissecans의 외과 적 치료는 다음과 같은 경우에 나타납니다.

  • 보존 적 치료에도 불구하고 가동 단편의 지속성 또는 출현;
  • 훈련 된 환자에서 보수 치료로 인한 효과 부족;
  • 엑스레이 또는 MRI에서 변화의 보존 또는 향상;
  • epiphyseal 성장 영역의 완전 또는 거의 완전한 폐쇄.

수술 옵션은 질병의 단계에 따라 결정됩니다. 원칙적으로 두 가지 옵션이 있습니다. 조각을 다시 고정하고 제거하고 분리 된 곳에서 연골 성형술을 수행하는 것입니다. 연골 복원 시도. Chondroplasty는 다음을 포함합니다 : 터널링, 모자이크 chondroplasty, 골막 이식, chondrogide 시스템 및 그 유사체.

고정 단편 및 온전한 관절 표면을 갖는 병변의 관절 굴착 (터널링)이 바람직하다. 그 결과, 연골 하 뼈를 통해 혈관이 성장할 수있는 통로가 형성됩니다. 다수의 연구에서 개방형 epiphyseal 성장 영역을 가진 환자의 80-90 %에서 폐쇄 성장 영역을 가진 환자의 50-75 %에서만 치유 (X- 선 데이터에 기초) 및 임상 개선이 입증되었습니다.

터널링 방법은 반 이동식이거나 이미 분리 된 경우에도 크기가 1 센티미터 미만인 작은 조각에도 성공적으로 사용됩니다..

반 이동식 (밸브) 단편의 경우, 연골 ​​하 뼈 상태에 따라 치료가 선택됩니다. 뼈-전골 단편과 연골 하 뼈를 연결하는 결합 조직이 절제됩니다. 연골 하 골에 중대한 결함이 발생한 경우, 단편을 교체하고 고정하기 전에 연골 하 골 이식을 통해 연골 하 골의 결함을 줄이는 것이 좋습니다..

조각에 충분한 양의 연골 하 뼈가 단단히 고정되어 있으면 즉시 조각 고정을 시작하십시오. 캐 뉼러 나사 (허버트 타입 압축 포함) 또는 흡수 가능한 나사 또는 못을 포함한 다양한 고정 방법이 설명되었습니다..

X- 선 자료에 따르면 골절 염이 빠르게 진행되면서 큰 파편으로 간단한 제거만으로도 중요한 결과를 얻지 못했습니다. 2 제곱 센티미터보다 큰 단편의 경우, 섬유 연골에 의한 결함의 폐쇄를 요구하는 드릴링 또는 미세 골절 기술은 또한 나쁜 결과를 낳았다..

관절 내에서 자유로운 신체 제거. 분리 된 조각은 크기가 2 평방 센티미터보다 작거나 자체적으로 조각난 경우 작은 뼈 받침대가있는 경우 의심의 여지없이 제거됩니다. 더 큰 몸체는 다시 제자리에 나사로 고정 할 수 있습니다. 그러나 생착에 대한 희망이 적다면 여전히 제거하는 것이 좋으며 조각이 분리 된 장소는 연골 형성 시스템으로 채워지거나 모자이크 연골 성형술을 수행해야합니다.

코니 그병의 주요 합병증은 무릎 관절의 관절염입니다. 무릎 관절의 관절염이 발생할 가능성은 Koenig의 질병의 국소화, 파편의 크기, 성공, 적시성 및 치료의 적절성에 달려 있습니다. 그러나 관절염 해부제를 적절하고시기 적절하게 치료하더라도 관절염이 발생할 수 있습니다. 부상의 크기와 위치에 따라 무릎 관절의 관절염이 5-40 %의 경우에 발생합니다..

무릎 관절의 연골 성형술 후 재활 운동은 웹 사이트에서 "재활-무릎 관절"섹션을 참조하십시오..

익명으로 환자의 리뷰.

심각한 부상을당한 후 프로 스포츠로 복귀하는 데 도움을 주신 것에 대해 깊은 감사를 표합니다! 감사.

좋은 일과 친근감에 대한 클리닉 직원 덕분에 자격을 갖춘 도움을 주신 Ondar Temir Evgenievich에게 감사의 말씀을 전합니다..

그녀는 4 월에 ACL이 소생 된 후 재활을 받았다. Temir Evgenievich와 팀 전체에 무릎 관절을 완전히 복원 한 것에 대해 대단히 감사합니다.!

당신의 도움에 감사한다고 말하는 것은 아무 말도하지 않는 것입니다. 육체적 인 도움은 시간, 도덕적 지원 및 에너지입니다

인간 근골격계는 뼈, 관절, 근육 및 기타 요소로 구성됩니다. 이러한 복잡한 구조는 뼈, 관절 및 근육 덕분에 정상적인 필수 기능을 제공합니다..

어떤 이유로 든 뼈와 관절이 파괴되면 사람은 심한 통증을 느끼고 정상적으로 움직일 수 없습니다. 뼈와 관절의 파괴가 발생하는 심각한 질병 중 하나는 골 연골염 해부입니다. 대부분의 경우 이러한 질병은 무릎 관절에 영향을 미치며시기 적절한 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 심각한 합병증과 평생 장애가 발생할 수 있습니다..

질병의 진단


병리의 존재를 감지하는 혈액 검사
다음의 실험실 및 도구 연구 방법을 사용하여 진단의 신뢰성을 확인하고 단계를 식별 할 수 있습니다.

  1. 혈액 검사-순환계의 상태를 보여줍니다. 염증 과정, 신체 감염의 존재를 감지 할 수 있습니다.
  2. X 선-일반적으로 질병의 마지막 단계에서 수행.
  3. 관절 경 검사는 골 연골염을 진단하는 가장 효과적인 방법입니다. 질병의 국소화를 촉진하고 관절 상태를 평가하고 올바른 치료법을 결정하는 데 도움이됩니다..
  4. 자기 공명 영상 역시 똑같이 효과적인 검사 방법입니다. 그 덕분에 병리의 발달 정도, 괴사 과정의 심각성을 확인할 수 있습니다. 코니 그 병의 모든 단계에서 사용됩니다.
  5. 컴퓨터 단층 촬영-주로 2-3 단계의 발달 단계에서 병리를 식별하는 데 사용됩니다.

질병이 왜 위험한가요?

질병은 치료 효과가 없을 때 가장 자주 환자의 장애를 유발합니다..

  • 보행 변경;
  • 근위축증;
  • 전체 ODA에 대한 후속 부정적인 영향으로 척추의 곡률;
  • 진행은 내부 장기에 부정적인 영향을 미칩니다.

즉, Koenig의 질병이 진행됨에 따라 몸 전체가 관여합니다. 따라서 정시에 치료를 시작하는 것이 특히 중요합니다..

병리의 증상

골 연골염 해부 증상은 다음과 같습니다.

  • 걸을 때 불편 함;
  • 항상 노력과 관련된 아프지 않은 통증;
  • 통증 증후군은 주로 밤에 시간이 지남에 따라 증가합니다.
  • 영향을받는 관절을 누를 때 둔한 통증;
  • 통증 부위에서 약간의 붓기;
  • 병에 걸린 사지의 하중이 강제로 감소하여 근육 조직의 부피가 감소합니다.
  • 관절의 주기적 폐쇄 및 크 런칭;
  • 운동 범위의 감소;
  • 날카로운 날카로운 통증과 함께 관절의 움직임을 따라 움직이지 않습니다.
  • 활액의 축적.

걸을 때 다리의 위치가 약간 바깥쪽으로 향하여 통증이 약 해지면 골 연골염 해면의 발달을 의심 할 수 있습니다. 안쪽으로 돌리면 통증이 증가합니다. 보행의 이러한 변화는 병리학의 발전을 나타냅니다..

이 질병은 다른 관절 질환과 유사한 증상을 보입니다. 따라서 자신에게 나타난 증상을 진단하는 것은 불가능합니다. 추가 도구 및 임상 연구가 필요합니다.

골 연골염 해부의 원인

골 연골염을 해부하면 다양한 원인이 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우이 질병은 경미한 가벼운 부상으로 유발됩니다. 예를 들어, 환자의 전문적인 활동은 근무일 동안 수많은 스쿼트와 관련이 있습니다. 그는 익숙해 져 쪼그리고 앉을 때 거의 들리지 않는 클릭이나 위기가있는 순간을 알지 못합니다..

어떤 경우에는 병리가 명백한 이유없이 발전합니다. 초등학생은 소아 골다공증에 걸릴 수 있습니다. 50 세 미만의 환자에서 지정되지 않은 병인의 크립 토닉 골 연골염을 진단 할 수 있습니다. 이러한 경우에, 치료는 골괴사 영역이 엑스레이에서 보이는 관절 표면 영역에서 손상된 혈액 공급을 복원하는 것만을 목표로합니다..

골 연골염 해부의 다른 잠재적 원인은 다음과 같습니다.

  • 유전 적 요인에 의해 야기되는 뼈 및 연골 조직의 구조에서의 유전 적 이상;
  • 하지에 혈액 공급의 병리학 (정맥류, 당뇨병 성 혈관 병증, 죽상 동맥 경화증, 폐동맥 절제 등);
  • 터널 증후군의 경우 연조직, 연골 및 뼈의 신경 분포 과정 위반, 좌골 및 대퇴 신경의 압박, 요추의 탈장;
  • 실패한 정맥 주사를 포함한 혈관 혈전증;
  • 칼슘 염의 섭취가 충분하지 않거나 비타민 D가 부족하여 흡수에 필요합니다.
  • 뼈 조직 형성 과정의 위반, 외상성 충격의 경우 대체 등;
  • 초과 중량;
  • 인체의 연골, 뼈 및 결합 조직의 전신 병리 (전신성 홍반 루푸스, 건선, 경피증 등);
  • 강직성 척추염의 관절 형태를 포함한 류마티스 염증 반응.

무릎 관절의 골 연골염 해부 발생을 예방하려면 신체 활동 증가를 피하고, 훈련 중 특수 보조기를 사용하고, 과도한 체중을 예방하고, 활동적인 라이프 스타일을 이끌고,하지의 혈관 상태를 모니터링해야합니다.

세부 정보 : 고관절 교체 후 신속하게 복구하는 방법

해부

무릎 관절의 골 연골염 해부가 무엇인지, 어떻게 발생하는지 이해하려면 우선 해부학을 사용해야합니다. 무릎은 인체에서 가장 크고 가장 복잡한 관절입니다. 그것은 매우 중요한 지원 기능을 수행하며 사람이 움직일 때 대부분의 무게를 차지합니다..

무릎 관절은 대퇴골, 경골 및 슬개골의 세 가지 뼈로 구성됩니다. 대퇴골에는 두 개의 condyles가 있습니다-이들은 작은 돌출부이며 골 연골염은 대개 그 위에 발생합니다. 경골에는 또한 condyles가 있지만 질병은 일반적으로 영향을 미치지 않습니다..

그 자체로, 골 연골염 해면은 condyle의 파괴와 괴사입니다. 관절이 뼈에 단단히 붙어 있다는 사실은 주목할 가치가 있으며, 붕괴되면 연골 조각이 떨어지고 관절로 움직입니다. 이 연골 조각은 완전히 분리되거나 깨질 수 있으므로 고정 또는 분리라고합니다. 연골 조각은 관절의 움직임을 방해하고 파괴를 촉진합니다. 대퇴골의 골 연골염을 코니 그병이라고합니다.

흥미롭게도이 질환이 가장 흔하지 만이 질환은 무릎 관절에만 영향을 미치지 않습니다. 더 드문 경우, 손목뿐만 아니라 고관절, 팔꿈치 또는 발목 관절의 병변이있었습니다. 무릎 자체에서 대퇴골의 condyle뿐만 아니라 슬개골도 파괴 될 수 있습니다.이 병리는 루벤 병이라고하며 매우 드 quite니다..

분류

질병에는 여러 가지 분류가 있으며 질병은 여러 단계로 진행되며 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 코스의 증상이 악화됩니다.

골 연골염 해부 유형 :

  • 청소년-가벼운 증상을 특징으로하는 어린 시절에 진단되고 의사의 개입없이 치료가 가능합니다.
  • 성인-합병증의 위험이 높은 특징.

이 질병은 여러 단계로 발생할 수 있습니다.
영향을받는 지역에 따라 여러 유형의 골 연골염 해부도 구별됩니다. Koenig의 질병은 무릎의 골 연골염 해부이며, Leuven의 질병은 슬개골, 대퇴골 손상을 동반합니다. 또한 골반 골종 염 해면이 있습니다..

골 연골염 해부에는 다음과 같은 단계가 있습니다.

  1. 첫 번째는 영향을받는 지역의 연골 조직이 연화되어 경계가 명확하지 않습니다. X- 선 이미지는 건강한 뼈와 가벼운 스트립으로 분리 된 타원형의 괴사 체를 명확하게 보여줍니다. 상태에는 약간의 통증 증후군, 불편 함이 동반됩니다.
  2. 손상 경계의 두 번째 단계가 명확하게 식별되어 영향을받는 지역에서 엔드 플레이트의 무결성 위반이 드러납니다. 이 과정에는 관절의 활막 막 장애, 중등도의 통증이 동반됩니다.
  3. 셋째-연골의 영향을받는 부위는 뼈를 기준으로 몇 밀리미터 움직입니다. 이미지는 죽은 영역을 명확하게 보여줍니다. 통증이 더 두드러지고 관절의 운동 활동이 어려워지며 프로세스에 위기가 동반됩니다.
  4. 네 번째는 연골 하 뼈의 일부이며, 연골 조직이 완전히 분리되고 분리 된 영역이 관절강을 따라 움직입니다. 통증과 염증이 더 심해지며 치료가 부족하면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.


질병은 4 단계로 진행됩니다

개발 메커니즘

연골 섹션 중 하나의 영양이 방해되는 경우 (이것은 혈전으로 혈관의 내강이 폐쇄되어 구조물의 탄성 벽이 급격히 수축하여 발생합니다), 표시된 영역에 괴사의 초점이 형성됩니다.

괴사 부위의 조직이 벗겨져 관절 내 자유 신체를 형성합니다 (관절 마우스)..

골격 뼈의 관절로 이동하면 요소가 움직임을 차단하고 과부하를 유발하며 추가로 외상을 일으켜 합병증을 유발합니다..

외과 개입

불안정한 부상에 대해 외과 적 치료가 수행됩니다. 이러한 병리학은 주로 성인 환자에서 발견되며 건강에 더 위험하므로 침습적 조치의 긴급하고 적극적인 채택이 필요합니다..

연골 내강이 2cm 미만인 환자는 연골 하 부분의 리밍, 외과 적 제거 및 단편의 안정화를 통한 관절 경 수술을 보여줍니다. 어떤 경우에는 뼈 이식편의 이식이 필요합니다.

다발성 관절염을 포함한 더 심각한 병변의 경우, 개복 수술이 수행됩니다. 자가 이식이 가능하다 (조직은 환자 자신으로부터 채취). mosaicoplasty의 최신 기술은 중간 엽 줄기 세포와 세포 질량의 매트릭스 증가 방법을 사용합니다. 이 기술은 일반적으로 크고 고립 된 대퇴부 결함을 교정하는 데 사용됩니다..

현대식 RO 치료 방법 중 하나는 특수 액체 복합 재료를 사용하여 연골 부위에 연골 부위의 터널링 및 부착을 구현하여 관절 공동에 주입하는 것입니다. 주사 후, 20 분 이내에, 생물학적 활성 성분을 함유하는 물질은 관절 장치의 영향을받는 영역을 경화 및 고정시켜, 조직이 그들의 강도를 얻을 수있게한다. 관절이 회복되면 이식 된 물질이 흡수되고 과량의 물질이 신체에서 배출됩니다..

진단 설정

골 연골염 해부로 포괄적 인 검사가 수행됩니다. 우선, 의사는 환자를 육안으로 검사하고 질병의 기억 상실을 수집합니다. 관절의 손상된 부위의 촉진은 필수입니다.

진단을 확인하기 위해 도구 연구가 처방됩니다.

  • 방사선. 가장 유익한 진단 방법. 사진은 일반적으로 앞뒤 측면의 두 가지 투영으로 촬영됩니다. 건강한 관절의 그림은 비교를 위해 필수적입니다.
  • 신티 그래피. 뼈 구조의 방사성 동위 원소 스캔으로 질병의 초기 단계에서 질병을 결정할 수 있습니다. 이 절차는 조영제를 사용하여 수행됩니다. 조영제는 뼈 구조 영역에 고정되어 기존 손상을 시각화합니다.
  • 관절 경 검사. 병리학의 영역뿐만 아니라 발달 단계와 관절 손상의 깊이를 결정할 수있는 유익한 진단 기술.
  • CT와 MRI. 이 연구 절차는 다양한 가로 및 세로 섹션에서 이미지를 얻을 수 있습니다. 이 기술은 충분한 정보를 제공하므로 전문가가 결과를 기반으로 정확한 진단을 내릴 수 있습니다..

초음파 및 내시경 검사는 추가 진단 방법으로 사용됩니다. 이러한 절차는 효과적인 치료의 임명에 필요한 추가 정보를 얻을 수있는 기회를 제공합니다..

진단 기능

자격을 갖춘 전문가 만이 Koenig의 질병의 존재를 확인하거나 거부 할 수 있습니다. 먼저 의사는 환자의 불만 사항을 검사하고 첫 번째 통증이 시작되는 기간을 설정하고 진행의 특징을 찾은 다음 관절을 검사합니다. 언급 한 바와 같이, 초기 단계에서 구체적으로 코니 그병을 나타내는 특정 징후는 없다.

이를 고려할 때 도구 진단 방법이 매우 중요합니다. 우선, 이것은 X- 레이입니다. 그것의 임무는 가능한 뼈 병리를 배제하고 관절의 전반적인 상태를 평가하며 병리의 초점을 확인하는 것입니다.

물론 연골은 엑스레이에서 볼 수 없지만 Koenig의 질병에서 병리학 적 과정은 영향을받는 연골뿐만 아니라 인접한 뼈의 기본 영역에도 영향을 미치며 엑스레이에서 명확하게 볼 수 있습니다.

골 연골 증 해부 (Koenig 's disease). 방사성 동위 원소 연구

전문가는 질병이 진행되는 경향이 있는지 또는 멀어지는 지 이해해야합니다.이 정보를 바탕으로 치료 프로그램이 개발됩니다. 예를 들어, 환자에게 수술 기술을 사용하지 않고 보수 치료를 처방 받았지만 불리한 과정이 진행되고 있습니다. 검사 결과를받은 의사는 개선을 기다릴 가치가 있는지 또는이 단계에서의 수술 이보다 편리한 해결책인지 이해할 것입니다..

MRI 기술이 종종 사용됩니다.

골 연골염 해부 사진

일반적으로 방사선 연구 결과를 명확하게하기 위해 자기 공명 요법의 사용이 해결됩니다. 사진은 병리학 적 초점의 크기를 보여주고 관절의 상태를 평가하며 질병 과정의 특징에 대한 중요한 추가 정보를 얻습니다. 연구 된 질병의 경우 초음파 및 기타 진단 기술에 관해서는 유익한 정보를 제공하지 않습니다..

증상 및 징후

골 연골 분비물은 수년에 걸쳐 매우 천천히 발달합니다. 첫 번째 증상, 즉 질병의 외부 증상은 관절염의 불편 함이나 둔한 통증입니다. 환자를 검사 할 때 공동의 유체 축적으로 인해 관절의 연조직 부종이 감지 될 수 있습니다..

병리학의 진행과 함께 통증은 심화되고 휴식시에만 사라집니다. 뼈 관절은 점차적으로 이동성을 잃어 버리고 죽은 연골 조각이 관절강으로 떨어지면 손상되어 관절을 완전히 막아 운동 중에 날카로운 통증을 유발합니다.

코니 그병의 증상 중 하나는 절름발이이며, 이는 어느 단계에서나 골연화증으로 발생할 수 있습니다. 뼈 관절의 이동성 감소는 궁극적으로 무릎이나 엉덩이가 "얇게 자라는"부분적인 근육 위축을 일으킬 수 있습니다. 걸을 때 osteochondrosis dissecans가있는 환자는 발을 발끝으로 내밀려고합니다. 이것은 관절 내부의 하중을 줄이므로 통증이 줄어 듭니다 (이 현상은 Wilson 증상으로 나타납니다). 분리 된 연골 조각이 크면 촉진으로 감지 할 수 있습니다.

예방

전문가들은 질병의 원인을 정확히 찾아 낼 수 없었기 때문에 예방하기가 어렵습니다. 그러나 특정 규칙을 준수하면 위반이 발생할 가능성이 크게 줄어 듭니다..

작업 및 휴식 모드를 정상화하고 관절에 적절한 하중 만 가하고 과로를 피하는 것이 좋습니다. 프로 운동 선수는 정기적으로 발병 전문의를 방문하여 조기에 이상을 발견해야합니다..

또한 젤라틴 기반 식품, 예를 들어 젤리, 젤리 고기를 포함한식이 요법을 조정할 가치가 있습니다. 이것은 중요한 물질로 연골 조직을 포화시키고 퇴행성 영양 장애를 예방합니다..

또한 관절 질환 경향이있는 환자의 경우 장기간 및 무거운 하중, 무거운 물건을 피하는 것이 중요합니다. 그러나이 권장 사항이 활동을 완전히 거부하는 것은 아닙니다. 정기적으로 걷거나 수영해야 함.

질병의 증상이 나타나면 즉시 의사를 방문해야합니다. 이것이 합병증을 예방하는 가장 좋은 방법입니다..

단계

질병의 증상은 질병의 정도에 따라 다릅니다. 4 단계가 있습니다 :

  • 처음에는 연골의 돌출이 발생하고 연화가 발생합니다. 징후 중 무릎 통증을 구별 할 수 있습니다. 질병의 첫 징후는 이미 X 선에서 볼 수 있습니다..
  • 두 번째 단계에서는 연골의 연화가 증가하고 관절 부위가 부어 오르고 염증이 발생합니다. 고통스러운 감각은 뚜렷한 성격을 얻으며, 환자는 촉진 중에도 고통을 느낍니다. 엑스레이는 뼈 파괴를 보여줍니다.
  • 세 번째 단계는 연골 조직의 부분 분리가 특징입니다..
  • 네 번째 단계에서 연골이 뼈에서 완전히 분리되어 염증과 고통스러운 감각이 증가합니다..

통풍에 대해 아는 것이 중요합니다