허리 통증, 다리에 발산되는 허리 통증은 특히 35 세 이상 인구에서 가장 빈번한 불만 중 하나입니다. 이것은 어린 시절부터 이미 현대 도시 거주자이며, 젊은이는 자연과 매우 조화로운 생활 방식을 이끌며 하루 종일 척추에 고르지 않은 짐을 낳습니다. 긴 자세, 서있는 자세, 등 근육의 상태는 항상 긴장하고 있으며 이완이 없다.

또한 앉은 자세로 오래 머무른 후에는 체육관, 수영장 등에서 과도한 과도한 신체 운동을 수행 할 수 있습니다. 다리에 발산되는 요통이 발생하는 이유는 많으며 외관의 원인을 이해하기 위해 때로는 직접 가야합니다. 여러 전문가-신경과 전문의, 정형 외과 의사, 골다공증, 부인과 의사, 비뇨기과 전문의, 위장병 전문의.

방사선 조사 장소에 따라 다리에 발산되는 통증의 원인

  • 허리 통증, 다리 위쪽, 허벅지로 발산

이 통증 증후군은 요추의 추간 탈장의 돌출 또는 탈출 배경에서 가장 흔하게 발생합니다. 또한 요추 신경통 통증은 천골 신경총의 종양 과정, 척수 종양, 둔근 근육 힘줄의 활액낭염으로 발생하며, 땀을 흘리면 혈관염-좌골 신경의 신경 병증 (허혈).

  • 허리의 둔한 통증, 다리의 허리와 허리

그것은 piriformis 증후군-신경 병증, 곤란, 좌골 신경의 염증 일 수 있습니다. 이 경우, 대부분의 경우 통증은 piriformis 근육 부위의 좌골 신경의 출구 부위에서 발생하며 허벅지 뒤쪽을 따라 발까지 퍼집니다. 심한 압박으로 좌골 신경의 협착으로 둔근 부위의 위축이 발생할 수 있습니다.

  • 다리 옆으로 발산되는 요통

이 국소화-줄무늬와 같은 통증은 추간 탈장이 발생할 수 있으며, 상부 요추가 영향을 받으면 급성 요통, 허벅지 근육의 약화, 고관절의 병리와 함께 의사-방사선 조사가 동반 될 수 있습니다. 허벅지의 측면 부위에 타는 통증이 발생하면, 이것은 로스 버나드의 허벅지-파마 메랄 지아의 외부 피부 신경의 터널 증후군 일 수 있습니다.

Meralgia는 사타구니 인대 또는 근막에 의해 신경이 압박되어 허벅지 피부의 외부 표면에 통증이 있습니다. 예를 들어, 임신 중 과체중 비만인 경우. 운동 중 통증 외에도 감각 이상 (크롤링, 따끔 거림) 또는 감소 된 민감도 (무감각)가 발생합니다. 휴식시 모든 증상이 해결됩니다..

  • 다리 앞쪽 허벅지에 통증이 난다

이 증후군은 대퇴부 신경 손상, 주로 하복부 수술 또는 탈장 복구 후 발생합니다. 이러한 부상에는 무릎 반사의 상실, 감각 장애 및 허벅지 근육의 약화가 추가로 동반됩니다. 이 경우 운동 장애가 통증보다 더 두드러집니다. 팔다리에 발산되는 매우 심한 요통은 허벅지 근육의 위축과 동시에 발생할 수 있으며, 이는 항응고제 치료 및 후 복막 혈종의 발달 (후 복막 공간에서의 혈액 축적)과 비대칭 근위 신경 병증이 발생하는 경우 당뇨병에서 발생합니다..

허벅지의 4 머리 근육의 오작동과 함께 허벅지 앞의 통증 (다리를 넓히고 허벅지의 구부리기가 어렵습니다)-3-4 요추 손상.

  • 동시 무릎과 요통

무릎 관절에서 고관절의 정형 외과 질환에서 통증이 요통과 결합 될 수 있습니다. 또한 전립선 암 남성의 여성 생식 기관의 종양학 질환. 골반 뼈의 골절로 인해 폐쇄 신경 영역에서 피부 마비, 기는 것 및 통증이 발생하며 때로는 무릎 관절의 중간 영역으로 방출됩니다.

  • 위, 중간 등의 통증

이러한 통증은 과도한 근육 활동, 과로, 늑간 외상성 신경 병증뿐만 아니라 Scheuermann 또는 Bechterew 's disease, 척추염, 횡단 골수염, 흉부 척추증 및 척추 종양으로 인해 발생합니다..

  • 요추 통증

이러한 통증의 대부분은 정형 외과 적 질환-척추증, 골연화증, 척추 전만증, 요추 손상 또는 퇴행으로 인해 발생합니다. 천골 부위의 거미류 낭종뿐만 아니라 좌골 신경의 염증으로 둔근 근육의 국소 근육 봉합. 청년의 밤 통증은 강직성 척추염으로 인한 것일 수 있습니다..

그러나 허리 통증이 다리에 주어지면 척추에 장애가 있으며이 증후군을 유발하는 다른 병리학 적 과정이 많이 있습니다..

정형 외과 질환

우리는 척추의 혈관, 막, 뿌리, 척수 물질의 압축 병변의 발달에 기여할 수있는 척추의 병리학 적, 염증성, 퇴행성 과정을 나열 할 것입니다.

  • 골다공증
  • 요추 척추염, 척추 전만증, 협착증, 강직성 척추염
  • 탈출, 디스크 돌출
  • 척추 골절, 다발성 골수종, 척추 종양
  • 레 클링 하우젠 병, 패 짓병, 선천성 기형
  • 성례, 요추
  • 골육종, 척추 골수염
  • 패싯 증후군

정형 외과 적 성격의 질병

또한 다음 질병은 근골격계 장애와 관련이 없습니다.

  • 터널 증후군은 좌골 신경, 허벅지의 옆 신경, 경골, 폐색, 대퇴골, 일반적인 골막 신경 등 다양한 기원의 신경 병증입니다.
  • 포진 후 신경통, 헤르페스 신경 절염
  • 대사성 다발 신경 병증 및 단일 신경 병증
  • 척추 근 신경종
  • 척수 종양
  • 척수 매독
  • 경막 외 혈종 또는 농양
  • 수막의 만성 수막염 또는 암종
  • 반사 교감 이영양증-지역 복합 통증 증후군
  • 신경 병증, 척수 공동 증
  • Cauda equina claudication 또는 간헐적 인 claudication
  • 척추 순환의 급성 장애

통증의 다른 원인

다리로 확장되는 허리 통증의 다른 원인은 부인과 염증 및 종양학 과정, 골수종, 골관절 결핵, 신장 결핵, 여성 생식기 기관 (수두 염), 신장 질환, 요로, 매독, 유육종증과 같은 다양한 질병 일 수 있습니다., 대퇴 동맥 폐색, 브루셀라증, 다발성 근염, 십이지장 궤양, 화가 대동맥 동맥류, 췌장염, 자궁외 임신 (증상), 주사 후 합병증, 호르몬 척추 염증, 고관절염.

진단 및 치료

전술 한 바에 따르면, 등의 통증이 다리에 발산되는 많은 이유가있을 수 있음이 분명해집니다. 환자가 그러한 통증에 대해 우려하는 경우 철저한 진단 후에 만 ​​치료를 시작해야합니다. 의사에게 연락 할 때 진정한 진단을 내리기 위해 환자에게 여러 가지 진단 절차와 분석이 제공 될 수 있습니다. 결과에 따라 전문가가 질병을 설정하고 적절한 치료를 처방합니다.

  • 복부 장기의 초음파
  • 신경 정형 외과 연구
  • 천골 및 요추의 X 선, MRI, CT, 양전자 방출 단층 촬영
  • 근전도-근전도
  • 일반, 생화학 적 혈액 검사, 일반 소변 검사
  • 뇌척수액의 배양 및 연구
  • 때때로 다른 검사가 필요할 수 있습니다 : 포도당 내성 결정, 팔다리의 X 선, 뼈 스캔, 근육 생검, 신경, 림프절, 혈류 초음파, 시그 모도 내시경 검사, 사지의 혈압 검사.

다른 질병의 경우 한 병리의 치료가 완전히 금기 될 수 있음이 분명합니다. 정확한 진단이 이루어진 후에 만 ​​적절한 치료를 수행 할 수 있습니다. 매우 심한 통증으로 의사는 최종 진단이 명확해질 때까지 다양한 진통제, 항염증제-요통 연고, 요통 주사를 처방 할 수 있습니다.

허리와 다리 통증

개요 : 허리와 다리의 통증은 척추의 다양한 병변에서 가장 흔합니다. 동시에 허리 통증과 다리 통증의 조합은 척수의 뿌리에 강한 압축 효과를 나타내며 5mm의 요추 척추 추간 또는 좁은 척추관에서 가장 흔하게 발견됩니다. 진단을 위해 요추의 MRI가 필요합니다.

핵심 단어 : 다리와 허리 통증, 척추, 요추, 척추증, 좌골 신경통, 척추 관절염, 척추 관절염

허리와 다리의 통증은 경미하고 빠르게 해결되는 것에서 쇠약 해지는 것까지 다양 할 수 있으며, 이는 수면, 걷기 및 정상적인 활동을 방해합니다. 통증은 여러 가지 형태를 취할 수 있습니다-일부 환자는 다리 통증이 타는 듯하고 날카 롭고 다리 및 발의 따끔 거림 및 / 또는 마비 또는 약점과 같은 다른 증상을 동반합니다.

다리 통증은 다리 문제로 인해 발생할 수 있지만, 더 자주 그것은 요추의 질병과 다리를 자극하는 좌골 신경의 곤란 또는 자극과 관련이 있습니다. 이 통증을 좌골 신경통이라고하며 종종 허리 통증과 관련이 있습니다..

이러한 이유로, 다리, 발 및 / 또는 약점 및 발 또는 발목의 무감각 진단에는 요추 검사가 포함되어야합니다..

조짐

다리 통증에는 종종 마비, 다리의 약점 또는 발의 통증과 같은 추가 증상이 동반됩니다. 좌골 신경을 따라 허리 통증 또는 다른 통증 증후군과 다리 통증의 조합은 허리 척추의 허리 디스크에 가장 일반적입니다.

  • 날카로운 통증. 다리 통증이있는 ​​일부 환자는 때때로 요추 나 엉덩이에서 다리로 발산되는 타는 통증으로 고통받는 반면, 다른 환자는 다리로 발을 일시적으로 발라주는 통증 (때로는 발로)을 호소합니다. 환자가 통증을 설명 할 때 사용하는 단어에는 일반적으로 "충격", "전기"또는 "사격"이 포함됩니다. 그러한 고통은 문자 그대로 충격과 같습니다. 척추에 문제가있는 환자는 종종 둔한 통증을 경험하지만 심한 급성 통증으로 고통받는 환자도 있습니다. 척추와 다리의 급성 통증은 자극적이거나 압축 된 신경근을 가진 환자에게 일반적입니다. 이 통증을 좌골 신경통이라고합니다.
  • 다리의 마비 또는 따끔 거림. 다리나 팔을 내려 놓은 사람은 다리에 감각이 어떻게 생겼는지 상상할 수 있습니다. 압력, 차갑고 따뜻함을 느끼지 못하는 것은 매우 실망 스럽습니다. 누워서 생기는 짧은 마비와는 달리, 요추의 문제로 인한 마비는 거의 영구적이며 삶의 질에 중대한 영향을 미칩니다. 예를 들어, 다리나 발에 감각이없는 환자는 걷거나 운전하는 데 어려움이 있거나 없을 수 있습니다. 전형적인 증상은 경미한 따끔 거림에서 다리와 발의 마비에 이르기까지 다양합니다.
  • 약점 (발의 처짐) 또는 무거움. 이 경우 주된 불만은 발의 약점 또는 무거움으로 인해 운동을 크게 방해합니다. 환자는 약점이나 반응 감소로 인해 계단을 걷거나 등반 할 때 다리나 발을 "끌어 야"생각합니다. 처지는 발을 가진 사람들은 발 뒤꿈치에서 발가락으로 체중을 전달하면서 발 뒤꿈치를 밟거나 발목을 고정 시키거나 일반적인 방법으로 걸을 수 없습니다.
  • Piriformis 증후군. 이러한 유형의 통증은 일반적으로 둔근 부위에서 느껴지므로 기술적으로는 다리 통증이 아닙니다. 엉덩이의 통증은 다리 또는 발의 통증을 동반 할 수 있습니다. 엉덩이에서 다리까지 발산되는 통증 일 수도 있습니다. 이 유형은 일반적으로 급성 또는 욱신 거림과 달리 신경통으로 설명됩니다..
  • 지속적인 다리 통증. 일반적으로 지속적인 통증은 신체의 한쪽에서 느껴지며 종종 좌골 신경통 또는 요추 근골격 증이라고합니다.
  • 다리의 위치 통증. 앉거나 서 있거나 걷는 동안 다리 통증이 크게 증가하면 이는 요추의 해부학 적 문제를 나타냅니다. 보다 편안한 자세를 찾으면 일반적으로 통증 증상이 감소합니다. 예를 들어 앞으로 기울이면 척추 협착증으로 인한 통증을 완화 할 수 있습니다..

그 원인

이 섹션의 목적은 다리, 발 및 기타 증상에 통증을 유발하는 척추의 많은 질병이 있음을 강조하는 것입니다. 가장 성공적인 치료는 환자의 불만 및 방사선 검사를 기반으로 한 철저한 진단을 기반으로합니다..

다리 통증의 가장 흔한 원인 인 요추와 관련된 문제는 다음과 같습니다.

  • 골 연골 증. 나이가 들어감에 따라 추간판은 물과 다른 영양소를 잃어 탄력이 감소합니다. 척추의 퇴행으로 인해 약간 움직여 다리에 통증이 생길 수 있습니다. 요추 osteochondrosis의 주요 증상은 요통이지만 다리와 발의 통증도 매우 흔합니다..
    요추의 osteochondrosis가있는 다리 또는 발의 통증을 "반사"통증이라고합니다. 반사 통증의 또 다른 일반적인 예는 심장 마비로 인한 팔이나 어깨 통증입니다. 우리의 뇌가 항상 통증의 위치를 ​​정확하게 결정할 수있는 것은 아니므로 신체의 여러 부분에서 확산 통증을 느낍니다. 반사 통증은 일반적으로 둔하고 찾기가 어렵습니다..
    osteochondrosis로 인한 다리 통증은 꼬인 신경 뿌리와 관련이 있습니다. 이것은 퇴행으로 인해 추간판의 크기가 줄어들고 움직이기 시작하기 때문입니다. 결과적으로 신경 뿌리를위한 공간이 충분하지 않습니다. 이 상태를 천공 협착증이라고합니다. 협착 또는 염증이있는 신경으로 인한 다리 통증은 보통 사격처럼 느껴집니다.
  • 요추의 추간판 탈장
    종종 허리 디스크는 신경 뿌리 바로 아래 영역 인 디스크의 가장 약한 부분에 압력을가합니다. 이것은 좌골 신경을 따라 퍼지는 통증을 유발합니다. 또한 추간 탈장은 위치에 따라 다른 신경 뿌리를 꼬 집을 수 있습니다..
    추간 탈장의 증상은 그 위치에 직접적으로 달려 있습니다. 척추 견인, 치료 체조, hirudotherapy 및 기타 항염증제와 같은 추간 탈장 치료를위한 많은 비 외과 적 방법이 있습니다. 심한 경우에는 cauda equina syndrome이 발생하여 절제술 또는 미세 절제술 수술이 필요할 수 있습니다..
  • 요추 관 협착
    요추 부위의 척추관 협착증은 비대해진 추간 관절에 의한 신경근의 압박과 가장자리 조골 세포 형성의 경우에 발생합니다. 이 과정을 척추 관절염 deformans라고합니다. 척추관 협착증은 일반적으로 항상 그런 것은 아니지만, 척추의 연령 관련 퇴행으로 인해 패싯 관절이 커지는 노인 환자에서 볼 수 있습니다..
    축소는 MRI 스캔에서 볼 수 있습니다. 척추 협착증의 증상은 좌골 신경통의 증상과 비슷합니다 : 다리 통증, 반사 통증, 따끔 거림, 다리 약점 및 / 또는 마비. 의사는 종종 이러한 증상을 설명하기 위해 "방사선 근병증"또는 "방사선 염"이라는 용어를 사용합니다..
    협착증으로 인한 다리 통증은 시간이 지남에 따라 발생합니다. 이 위치에서 신경근에 대한 압력이 감소함에 따라 환자가 앞으로 기댈 때 증상이 개선됩니다..
  • 척추 측만증
    척추 측만증은 척추 중 하나가 다음 하부 척추에 대해 미끄러 져 척추 부분의 자연적인 구조와 안정성을 방해 할 때 발생합니다.
    영향을받는 척추 부위의 불안정성은 신경 뿌리를 꼬집어 다리 통증을 유발합니다. 이러한 문제가있는 많은 환자는 물리 치료의 혜택을 받고 급성 통증이 발생한 동안 휴식을 취합니다. 그럼에도 불구하고, 어떤 경우에는 요추 융합이 필요합니다.

좌골 신경통은 요추 문제의 증상입니다

위의 상태로 인한 다리 통증의 증상은 일반적으로 좌골 신경통이라고합니다. 이것은 다른 신경 뿌리와 함께 요추에서 시작하여 각 다리의 뒤쪽을 따라 발이 끝나는 좌골 신경의 과정을 따라 통증이 종종 이동하기 때문입니다..

좌골 신경통은 지속적인 통증 (특히 엉덩이에) 또는 다리에 통증을 유발할 수 있습니다.

진단 설정

정확한 진단을하려면 먼저 신경과 전문의를 방문해야합니다. 의사는 불만 사항, 기억 상실 정보 수집 및 환자 검사를 기반으로 예비 진단을 할 수 있습니다. 경우에 따라 방사선 및 / 또는 실험실 테스트를 수행해야합니다. 가장 유익한 방사선 검사는 자기 공명 영상 (MRI)으로 간주됩니다.

기사가 Yandex Webmaster 2015-04-06, 17:44에 추가되었습니다.

허리와 다리 통증

의료 전문가 기사

허리 통증과 다리 통증은 다음과 같은 유형으로 분류됩니다.

일시적인 특성에 따르면-급성 (갑작스런 발병 및 최대 3 개월 지속), 아 급성 (발병 속도가 느리고 동일한 지속 시간), 만성적 (데뷔의 특성에 관계없이 3 개월 이상 지속) 및 재발.

국소화 및 분포의 특성에 따라-요추 및 요추 부위의 국소 통증 (대부분 요통 및 요통)에서 반사 (통증은 영향을받는 조직과 공통 배아 기원이있는 부위에서 느껴지며 서혜부, 둔근 또는 전방에 더 자주 국한됩니다) 측면 및 후방 허벅지이지만 때로는 무릎까지 뻗을 수 있음), 광선 (척추 근의 피부 분포를 따라 통증이 분포됩니다. 다리에는 대부분 좌골 신경을 따라) 및 신경; 마지막으로 내부 장기의 병리와 주로 관련된 통증이 있습니다..

발생 메커니즘에 따르면, 국내 문헌의 모든 통증 증후군은 일반적으로 말초 신경계에 손상의 징후가없는 반사, 및 압축 (주로 방사선 치료)의 두 그룹으로 나뉩니다.

내부 장기뿐만 아니라 뿌리와 말초 신경의 관여와 관련이없는 통증은 근골격 통증 (비특이적 연령 관련 또는 미세 손상과 관련이 있거나 근골격계 기능 장애, 근골격계 변화)이라고합니다. 이것은 가장 흔한 유형의 통증입니다 (모든 요통 사례의 거의 98 %). ICD 10에서, 등의 비특이적 통증 증후군 (사지에서 조사 가능)은 XIII 등급 "근골격계 질환 및 결합 조직의 질환"으로 분류됩니다..

통증의 유형을 고려할뿐만 아니라 통증의 패턴 (자연과 분포)을 분석하는 것이 중요합니다.

뒷면의 통증 증후군을 설명 할 때 국내 문헌에서 사용되는 용어는 항상 학업 요구 사항과 일치하지 않으며 신학으로 가득 차 있으며 대부분의 선진국에서는 수용되지 않습니다. 국내 문헌에서, 용어 "골 연골 증"및 "척추의 골 연골 증의 신경 학적 증상"은 지나치게 넓은 의미로 사용된다..

진단을 위해 통증의 특성은 국소화 및 분포 (조사 영역)와 같이 특히 중요합니다. 고통의 본질 (품질); 시간적 특성 (시작 방법, 간헐적 또는 점진적 과정; 완화, 완화, 악화 기간); 통증 증후군의 중증도 및 통증의 중증도 역학; 도발 및 촉진 요인; 동반 (민감성, 운동, 자율 및 기타) 증상 (신경 결핍); 다른 체세포 질환 (당뇨병, 혈관 질환, 결핵, 관절염, 암종 등)의 존재; 환자의 성격 특성과 약물 의존성 증상에주의를 기울이는 것이 항상 중요합니다.

V. 허리와 다리 통증의 다른 원인

허리 통증과 다리 통증의 다른 원인에는 팬텀 통증, 내장 기관 질환의 반사 통증 (후 복막 공간의 염증성 침윤 및 종양, 위장관 질환, 비뇨 생식기 질환, 대동맥 동맥류) 및 정형 외과 질환이 포함됩니다. 다리 통증은 근육층 증후군 (예 : "전 경골 증후군"), Barre-Masson 종양으로 인해 발생할 수 있습니다.

특정 임상 증상으로 인한 팬텀 통증은 심각한 진단 의심을 일으키지 않습니다..

요통의 더 심각한 원인을 나타낼 수있는 몇 가지 놀라운 임상 증상 (이력 및 상태)에주의를 기울여야합니다.

  1. 휴식 또는 야간 통증 증가.
  2. 일주일 이상의 통증 강도 증가.
  3. 악성 종양의 역사.
  4. 만성 전염병의 역사.
  5. 외상의 역사.
  6. 1 개월 동안의 통증 기간.
  7. 코르티코 스테로이드 치료의 역사.

II. 객관적인 연구를 통해 :

  1. 설명 할 수없는 열.
  2. 설명 할 수없는 체중 감량.
  3. 극돌기가 약간 타박상 한 통증.
  4. 비정상적인 통증의 성질 : 전류 통과의 감각, 발작성, 식물성 착색.
  5. 비정상적인 통증 조사 (거들, 회음부, 복부 등).
  6. 식사, 배변, 성교, 배뇨와 통증의 관계.
  7. 수반되는 신체 장애 (위장, 비뇨 생식기, 부인과, 혈액학 등).
  8. 빠르게 진행되는 신경 학적 결함.

어린 시절의 Lumbodynia는 척추의 아치 폐쇄 (낭포 형태), 단단한 말단 실 증후군, 심한 요추 또는 성례, 기타 정형 외과 병리와 관련된 과정으로 인해 발생할 수 있습니다.

성인의 허리와 다리 통증의 가능한 신체적 원인 중 가장 중요한 것은 골수종, 요로 및 신장 질환, 결핵, 매독, 브루셀라증, 유육종증, 다발성 근염, 대동맥 동맥류 해부, 췌장 질환, 십이지장 궤양, 부인과 질환 임신, 호르몬 척추 병증, 의원 성 증후군 (사후 주사 합병증), 관절 통증, 대퇴부 동맥 폐색.

통증의 원인에 따라 허리와 다리 통증 :

I. 척추의 통증 :

  1. 디스크 탈출 및 돌출.
  2. 척추 분절 불안정성 및 척추 전만증.
  3. 요추 협착.
  4. 강직성 척추염.
  5. 다른 병인의 척추염.
  6. 척추 골절.
  7. 척추 종양 (일차 또는 전이), 다발성 골수종.
  8. 패 짓병.
  9. 레 클링 하우젠 병.
  10. 척추 골수염.
  11. 골육종.
  12. 요추 척추염.
  13. 다른 정신병 및 선천성 기형.
  14. 패싯 증후군.
  15. 골다공증.
  16. 성례와 요추.

척추의 병리학 적 과정으로 때로는 척수의 뿌리, 막, 혈관 및 물질의 압박 병변을 유발할 수 있습니다.

II. 척추가 아닌 성격의 통증 :

  1. 터널 증후군 :
    • 허벅지의 측면 피부 신경의 신경 병증;
    • 폐쇄성 신경 신경 병증;
    • 좌골 신경 신경 병증;
    • 대퇴 신경의 신경 병증;
    • 일반적인 복막 신경 및 그 가지의 신경 병증;
    • 경골 신경 신경 병증;
    • Morton 's metatarsalgia.
  2. 외상성 신경 병증; 헤르페스 신경 절염 (포진 대상 포진); 포진 후 신경통.
  3. 대사성 단일 신경 병증 및 다발 신경 병증.
  4. 척수 종양 (척수 내 및 척수 내) 및 cauda equina.
  5. 경막 외 농양 또는 혈종.
  6. 수막 또는 만성 수막염의 암종.
  7. 척추 근 신경종.
  8. 복잡한 국소 통증 증후군 (반사 교감 이영양증).
  9. 척수 매독.
  10. 중추 (시상) 통증.
  11. 신경 병증.
  12. 통증 촉진 증후군.
  13. 척수 공동 증.
  14. 카우 다 말의 「간헐적 인 파행」(구절).
  15. 급성 척추 순환 장애.

III. 근막 통증 증후군.

IV. 심인성 통증.

V. 다른 이유.

척추의 등과 다리에 통증

특정 요추 디스크의 손상은 우발적 인 방사선 학적 소견이거나 다양한 통증 증후군을 유발할 수 있습니다. 고립되거나 결합되면 요추 부위에 국소 통증, 국소 및 반사 통증, 근통 및 탈출증 증상이있는 확장 된 근위 증후군이있을 수 있습니다..

척추의 일부 병리학 적 과정 (디스크, 관절, 인대 및 근육 및 힘줄)은 근골격 통증, 근육 긴장 및 척추 운동 세그먼트 (디스크 돌출, 골다공증, 요추 척추 증, 성화 및 요추)의 이동성 (블록 또는 불안정성) 변화로 나타납니다., 패싯 관절 병증, 골다공증, 일부 척추 병증), 다른 질병은 근, 압축 경, 경막, 척수의 압박 병변을 유발한다 : 디스크 탈출; 척추의 연령 관련 변화로 척추관 협착증; 때로는 패싯 증후군, 척추염; 종양; 척추의 압박 골절; 척추 전만증; 척추 기형과 동반 된 척추 병증.

첫 번째 장애 그룹 (근골격계 통증)은 두 번째 장애보다 훨씬 더 자주 발생합니다. 근골격 통증의 경우 통증 증후군의 임상 증상과 척추 구조의 형태 학적 변화 사이에는 상관 관계가 없습니다..

압박 증상이없는 경우, 영향을받는 디스크는 촉진 과정뿐만 아니라 촉진 작용 (국부 근육 긴장) 또는 가시 돌기의 충격에 의해 검출됩니다. 종종 환자는 트렁크의 반대 방향으로 기울어 진 병리학 적 자세를 취하고 척추 부분의 움직임이 제한적입니다. 좌골 신경을 통한 통증은 디스크 돌출부 또는 요추 척추 협착증을 나타내는 경향이있는 반면, 고립 된 요통은 환형 섬유증, 패싯 증후군의 파열에보다 전형적이다. 심각한 디스크 손상은 일반적으로 요추 통증이 반복되는 병력이 있습니다..

다른 사람들보다 종종 좌골 신경을 따라 통증의 5 가지 원인이 있습니다.

  1. 허리 디스크.
  2. 섬유 링 파열.
  3. 근육 성 통증.
  4. 척추관 협착증.
  5. 패싯 관절증.

허리 디스크는 다음과 같은 특징이 있습니다 : 특정 외상의 병력; 다리 통증은 허리 통증보다 더 두드러집니다. 탈출 증상과 Lasegue의 증상이 있습니다. 다리를 앉히거나 앞으로 구부리거나 기침하고 재채기하고 똑 바르게 할 때 통증이 증가합니다. 루트 참여 (CT)의 방사선 증거가 있습니다. 디스크 탈출증의 증상은 정도 (돌출, 탈출), 이동성 및 방향 (내부, 후측, 구멍, 외공)에 따라 다릅니다..

고리 섬유종의 파열은 다음과 같은 특징이 있습니다 : 외상의 병력; 허리 통증은 대개 다리 통증보다 더 심합니다. 다리 통증은 양측 또는 일측 일 수 있습니다. Lasegue 증상이 있지만 루트 압축의 방사선 학적 증거는 없습니다. 앉거나 앞으로 구부리거나 기침, 재채기, 다리를 곧게 펴면 통증이 악화됩니다.

근육 성 통증 (근육 통증)은 근육 과다 이력의 이력을 특징으로한다; 통증의 재발과 근육 과다 실행 사이에는 연관성이 있습니다. 척추 척추 근육의 긴장 ( "근염")은 통증을 유발합니다. 대둔근을 긴장 시키면 그 부위와 엉덩이에 통증이 생깁니다. 통증은 무릎을 넘어 확장되지 않는 중간 선 통증이 아닌 편측 또는 양측 통증입니다. 아침뿐만 아니라 휴식과 냉방으로 통증과 근육 긴장이 증가합니다. 통증은 장기간의 근육 활동으로 증가합니다. 근육 운동이 중단 된 후 (완료 직후 또는 다음 날) 가장 강렬합니다. 증상의 중증도는 근육 부하의 정도에 따라 다릅니다. 관련된 근육의 국소 긴장이 촉진됩니다. 활동적이고 수동적 인 근육 수축으로 통증이 심해집니다. CT는 병리를 감지하지 않습니다.

요추 협착증은 일정 거리를 걷은 후 등 및 / 또는 다리 통증 (양측 또는 일측)이 나타납니다. 계속 걸 으면 증상이 증가합니다. 다리에 약점과 마비가 있습니다. 굴곡은 증상을 완화시킵니다. 탈출 증상이 없습니다. CT는 디스크 높이의 감소, 패싯 관절 비대, 퇴행성 척추 전만증을 보일 수 있습니다.

패싯 관절증. 그녀는 외상의 병력이 특징입니다. 관절 위의 한쪽에 국부적 인 장력. 척추가 확장되면 통증이 즉시 나타납니다. 고통스러운쪽으로 구부릴 때 강화됩니다. 마취제 나 코르티코 스테로이드가 관절에 주입되면 멈춤.

긍정적 인 Lasegue 증상은 요추 부근 또는 좌골 신경의 관여를 시사합니다. 방사선 경화증이있는 경우 신경 학적 증상의 특성으로 영향을받는 뿌리를 식별 할 수 있습니다.

대부분의 경우 L4-L5 디스크 (L5 루트) 또는 L5-S1 디스크 (S1 루트)에 문제가 있습니다. 요추 레벨의 나머지 디스크는 거의 관여하지 않습니다. 모든 경우의 5 % 미만입니다. 요추 디스크의 돌출 또는 탈출은 근병증을 유발할 수 있지만 척수가 L1-L2 디스크 위로 끝나기 때문에 골수 병의 원인이 될 수 없습니다.

영향을받는 뿌리의 수준, 감각 장애의 국소화, 운동 장애의 국소화 (약점이 감지되는 근육, 통증 분포 및 반사 상태의 특성)를 고려할 때.

L3-L4 디스크의 돌출 증상 (L4 루트 압축)은 m의 약점입니다. 대퇴사 두근 및 무릎 반사 감소 또는 부재; L4 피부 조영술에서 발생할 수있는 과민증 또는 감각 이상.

L1-L5 디스크의 돌출 징후 (L5 루트 압축)는 m의 약점입니다. 경골 전방, 신근 digitorum 및 hallucis longus. 발가락의 신근 근육의 약점이 드러납니다. 이 근육의 약점은 S1 루트의 압축 중에도 감지됩니다. L5 피부에서 감각 장애가 관찰 됨.

L5-S1 디스크의 돌출 증상 (S1 뿌리의 압축)은 엉덩이 허벅지 근육의 약점 (팔 뚝 대퇴골, 반 척추, 반 건조)에 의해 나타납니다. m의 약점도 드러납니다. 대둔근과 종아리 근육. 아킬레스 반사가 감소하거나 줄어 듭니다. dermatome S1에 감도가 위반됩니다.

큰 중심 디스크 탈출증은 양측 방사선 근병증을 유발할 수 있으며 때로는 심한 통증, 다리의 이완성 마비, 굴곡 및 골반 장애와 함께 급성 cauda equina 증후군을 유발합니다. 이 증후군은 가장 빠른 신경 외과 중재가 필요합니다.

II. 척추가 아닌 자연의 허리와 다리 통증

주요 터널 증후군 :

허벅지의 측면 피부 신경의 신경 병증 (Roth-Bernhardt 질병). 번데기 인대 수준에서 신경의 압박은 "paresthetic meralgia"의 가장 흔한 원인입니다. 허벅지 앞쪽 바깥 부위에는 마비, 화상, 따끔 거림 및 기타 감각 이상이 있으며 번데기 인대 외부의 압박에 의해 악화됩니다..

뿌리 L2g-L3 (운동 탈출증이 동반 됨) 및 허벅지 바깥 쪽 표면의 상부에 통증이 국한되어 있고 전형적인 감각 이상 및 감각 장애가없는 coxarthrosis에 의한 감별 진단.

폐쇄 자 신경 신경 병증. 신경이 후 복막 혈종, 태아 머리, 자궁 경부 또는 난소의 종양 및 폐쇄 관 운하를 좁히는 것을 포함하여 다른 과정에 의해 압박 될 때 발생하는 드문 증후군. 이 증후군은 사타구니와 내 허벅지의 통증에 의해 나타나고, 안쪽 허벅지의 중간 및 하부 1/3에 감각 이상과 감각 이상이 있습니다. 내부 허벅지 근육의 낭비 및 허벅지를 이끄는 근육의 강도 감소. 때때로 고관절 내전근의 반사가 떨어지거나 감소합니다.

좌골 신경 신경 병증 (piriformis 증후군). 좌골 신경의 출구 지점에서 piriformis 근육의 통증과 다리 뒤쪽의 둔한 통증이 특징적입니다. 이 경우 감소 된 감도 영역이 무릎 관절 수준 위로 올라가지 않습니다. 좌골 신경근의 piriformis 증후군과 압박 방사선 요법의 조합으로, 쇄골 부위로의 감각 및 운동 장애 (위축)의 확산으로 줄무늬와 같은 감각 이상이 나타납니다. 좌골 신경의 압박으로 특징적인 통증 증후군 (좌골 신경통)에는 아킬레스 반사의 감소 또는 손실이 동반됩니다. 발 근육의 마비는 덜 자주 발생합니다..

대퇴 신경 신경 병증. 대퇴 신경의 압축 병변은 신경이 골반 뼈와 장골 근막 (혈종, 림프절 확대, 붓기, 탈장 복구 중 합자) 사이를 통과하는 곳에서 가장 자주 발생하며, 이는 대퇴부와 요추 부위로 방사되는 사타구니의 통증으로 나타납니다. 대퇴사 두근 근육의 약점, 무릎 반사의 상실, 보행시의 불안정 함. 때로는 환자가 허리와 무릎 관절뿐만 아니라 요추의 굴곡과 함께 아픈 쪽의 위치에 특징적인 자세를 취합니다. 감각 장애는 주로 다리와 발의 내면뿐만 아니라 앞면과 내면을 따라 허벅지의 아래쪽 절반에서 감지됩니다..

일반적인 복막 신경 및 그 가지의 신경 병증. 일반적인 복막 신경과 그 주요 가지 (표면, 깊고 반복되는 복막 신경)의 패배는 종종 긴 복막 근육의 섬유 테이프 아래의 비골의 목 근처에서 발생합니다. 이 부위에는 다리와 발의 외부 표면에 감각 이상이 있고, 감각 이상이 있습니다. 비골의 위쪽 머리를 압박하거나 두드리면 특징적인 통증이 발생합니다. 발의 신근 (누출 발)과 해당 보행이 마비됩니다..

좌골 신경통 마비 증후군이있는 방사선 병증의 발진에 의한 감별 진단, 임상 증상에는 발의 신근뿐만 아니라 해당 둔근의 마비도 포함됩니다..

경골 신경의 압축성 신경 병증 (척수 관 증후군)은 일반적으로 내측 발목 뒤와 아래에서 발생하며 걸을 때 발과 발가락의 발바닥 표면에 통증으로 나타나며, 종종 좌골 신경을 따라 위쪽으로 발산되며, 주로 발바닥과 마비와 발작이 있습니다. 발목의 압박뿐만 아니라 발목 뒤의 압박과 태핑은 감각 이상과 통증을 증가시키고 다리와 발에 발을 ir 게합니다. 덜 일반적으로, 운동 기능 (손가락의 굴곡과 퍼짐).

Morton의 metatarsalgia는 족저 디지털 I, II 또는 III 신경이 횡 중족골 인대 (중족골 뼈의 머리 사이에 뻗어 있음)에 눌려 질 때 발생하며 보행 중 또는 장기간 서있는 동안 원위 중족골 뼈의 통증에 의해 나타납니다. II 및 III 골간 공간의 신경이 더 자주 영향을받습니다. 이 분야의 가설은 특징적입니다..

하지의 외상성 신경 병증은 외상의 병력, 포진 신경 절염 및 포진 후 신경통의 존재로 쉽게 인식됩니다-헤르페스 대상 포진의 해당 피부 증상.

신진 대사 단일 및 다발성 신경 병증. 당뇨병 성 다발 신경 병증의 일부 변형, 예를 들어 근위 근 (당뇨병 성 근위축증)이 우세한 다중 단발성 신경병에는 심한 통증 증후군이 동반됩니다.

척수 종양 (척수 내 및 척추 내)의 통증 증후군은 신경 학적 결함이 증가하는 특징적인 진행 과정에 의해 인식됩니다. cauda equina의 종양은 상응하는 뿌리, 발과 다리의 감각 상실, 아킬레스와 발바닥 반사의 상실, 주로 원위부 마비, 골반 장기의 기능 장애에서 뚜렷하고 지속적인 통증 증후군에 의해 나타납니다.

경막 외 농양은 병변 수준의 허리 통증 (더 자주 요추와 중 흉부 부위)에 통증이 있고 확장 된 신경 증후군이 추가되고 마지막으로 염증 과정의 일반적인 증상 배경 (마비, ESR이 가속화 됨)에 대한 마비와 마비가 특징입니다. 경막 외 농양에 대한 요추 천공은 이후의 신경 장애로 인한 화농성 수막염의 위협으로 인한 의학적 오류입니다.

척수 성 거미 막염은 종종 임상 적으로 중요하지 않은 방사선 학적 소견으로 감지됩니다 (일반적으로 신경 외과 또는 골수 조영술 후). 드물게 진행될 수 있습니다. 대부분의 경우, 통증 증후군과 막의 접착 과정 사이의 연결은 불확실하고 의심 스럽습니다..

경막 외 혈종은 통증 증후군의 급성 발달 및 척수 압박 증상을 특징으로합니다..

요추 경막의 수준에서 수막의 암종 증은 통증 증후군, 수막의 자극 그림으로 표시되며 뇌척수액의 세포 학적 검사로 진단됩니다..

척추 근의 신경종은 전형적으로 지주막 하 공간의 블록 및 높은 단백질 함량 (요 추근의 신경종)에 의해, 높은 강도, 운동 및 상응하는 근의 병변의 민감한 증상의 전형적인 "촬영"통증을 특징으로한다.

복잡한 국소 통증 증후군 (반사 동정 근이영양증)은 민감한 장애 (저 감각, 과민증, 이질통, 즉 통증이없는 비 통증 자극의 지각) 및 통증 증후군 부위의 골다공증을 포함한 식물 영양 장애로 고통스럽고, 타거나, 아프는 통증의 조합입니다. 이 증후군은 종종 동정적 봉쇄 후에 역전됩니다. 그것은 종종 사지의 미세 외상 또는 고정 후에 발생하며 말초 신경 관련 증상을 동반 할 수 있습니다..

척수 매독 (매독 수막염, 매독 척수 후 막염, 척추 혈관 매독, 등은 등)의 임상 증상에 허리와 다리 통증이 포함될 수 있지만 통증은 대개 신경 매독의 주요 증상 중 하나가 아니며 다른 전형적인 증상이 동반됩니다..

중증 (시상) 통증은 보통 장기간 (몇 달) 잠복 후 뇌졸중 환자에서 발생합니다. 그것은 운동 기능의 회복 배경에 대해 진행되며 불쾌한 불타는 그늘을 가진 주로 헤미 타입을 따라 분포하는 것이 특징입니다. 중추 통증은 시상 외 시술의 국소화에서 설명되었습니다. 그녀는 진통제 투여에 반응하지 않습니다. 뇌졸중 병력과 통증 증후군의 본질은 "빙수에 담긴 화상 손"을 연상시키는 것이이 증후군의 임상 진단을 결정합니다. 종종 행동 이질통 (사지를 움직일 때 통증이 나타남)이 감지됩니다. 이 증후군과 관련된 다리 통증은 일반적으로 더 일반적인 통증 증후군의 일부입니다..

신경총 (요추 및 / 또는 천골)의 패배는 허리와 다리에 통증을 유발할 수 있습니다. 요추 신경 병증에서 허리는 사타구니와 내 허벅지에 대한 조사로 허리에 국한됩니다. 감각 장애는 앞쪽, 옆쪽 및 안쪽 허벅지에서 관찰됩니다. 굴곡 및 엉덩이의 약화뿐만 아니라 다리의 확장이 약합니다. 영향을받는 쪽의 무릎 및 내전 반사 감소. 따라서, 신경 병증의 운동 및 감각 "탈출 증상"은 하나 이상의 말초 신경에 대한 손상을 나타낸다. 약점은 주로 근위 근육에서 발견됩니다 : 대퇴골의 회장, 둔근 및 내전근이 영향을받습니다.

천골 신경 병증은 다리 뒤쪽으로 통증이 퍼지는 천골, 엉덩이 및 회음부에 통증이 특징입니다. 감각 장애에는 발, 다리 아래쪽 (내부 표면 제외), 허벅지 뒤쪽이 포함됩니다. 발 근육의 약점과 다리의 굴근이 드러납니다. 고관절의 어려움 회전과 납치.

신경 병증의 원인 : 외상 (출생 및 수술 포함), 후 복막 종양, 농양, 림프 증식 성 질환, 특발성 요추 신경성 신경통, 전신 질환의 혈관염, 복부 대동맥 및 골반 동맥의 동맥류, 방사선 신경 병증, 작은 장기의 혈종 및 기타 항응고제 골반. 직장 검사가 필요합니다. 여성을위한-산부인과 의사와 상담.

많은 병리학 적 과정 (외상, 악성 종양, 당뇨병 등)은 한 번에 여러 수준에서 말초 신경계에 영향을 줄 수 있습니다 (뿌리, 신경총, 말초 신경).

"근육통 및 근막 증"증후군 (증후군 "근육통-근막 통증", "크림프 및 근막 통증", "양성 운동 뉴런 질환")은 경련 (대부분의 경우 다리), 일정한 근막 통증 및 / 또는 근긴장으로 나타납니다. 더 심한 경우에는 이미 걷기로 인해 신체 활동으로 인해 흉부가 증가합니다. 힘줄 반사와 감각 구체는 손상되지 않습니다. 카르 바 마제 핀 또는 안 텔렙 신의 좋은 효과가 있습니다. 이 증후군의 병인은 명확하지 않습니다. 병리 생리학은 "모터 유닛의 과잉 행동"과 관련이 있습니다.

척수 공동 증 형태는 드물기 때문에 척수 공동 증은 허리와 다리에 통증을 거의 유발하지 않습니다. 그것은 이완성 마비, 심각한 영양 장애 및 해리 된 감각 장애로 나타납니다. 골수 내 종양의 감별 진단은 신경 영상 방법, CSF 연구 및 질병 경과 분석을 통해 해결됩니다..

카우 다 말의 "간헐적 인 파행"(절)은 척추 원 생성 및 비척 추성 기원 일 수 있습니다. 그것은 cauda equina의 특정 뿌리의 투영에서 일시적인 통증과 감각 이상으로 나타나며, 서 있거나 걷는 동안하지에서 발생합니다. 이 증후군은 뿌리와 동반 혈관 모두에 영향을 미치는 혼합 형태의 요추 협착증 (협착증과 디스크 탈출증의 조합)으로 진행됩니다. 이 "음성 간헐적 파행"은 주로 다리의 일시적인 약점에 의해 나타나는 "골수성 간헐적 파행"과 구별되어야합니다. 이 약점은 걷기에 의해 유발되고 휴식시 감소하며 다리의 무거움과 무감각을 동반 할 수 있지만, 발성 성 파행 또는 말살 내염과 같은 심한 통증 증후군은 여기에서 관찰되지 않습니다..

급성 척추 순환 장애는 갑작스런 발달 (중증도는 다를 수 있지만) 이완 된 하반신 마비, 골반 장기의 기능 장애 및 감각 장애에 의해 나타납니다. 통증 증후군은 종종 척추 뇌졸중 과정의 첫 단계에 선행하거나 동반합니다.

IV. 심인성 요통

요추 부위와하지의 심인성 통증은 일반적으로보다 일반적인 통증 증후군의 일부이며 정서적-개인 (신경병, 정신병 및 정신병) 장애와 관련된 행동 장애 패턴에서 관찰됩니다. 통증 증후군은 우울, hypochondriacal 또는 전환 장애, 임대 시설, 불안에 대한 신체적 불만의 일부입니다.

허리와 다리 통증은 정신 분열증, 성격 장애, 치매의 증상 일 수 있습니다.

정신 장애가 없을 때 엄격히 국소화 된 통증은 신체적 통증의 원인에 대한 지속적인 검색이 필요합니다.

지형에 따라 허리와 다리 통증

I. 요통 (지통)

허리의 위 또는 중간 부분에서 주로 통증은 Scheuermann 병, 흉추 척추 증, 강직성 척추염으로 인해 발생할 수 있습니다. 과도한 근육 활동, 견갑골 늑골 증후군 또는 늑간 신경의 외상성 신경 병증의 결과 일 수 있습니다. 간질 성 간 통증은 척추 종양, 척추염, 경막 외 혈종 또는 초기 횡단 골수염의 징후 일 수 있습니다..

요추 부위의 통증은 대부분 정형 외과 적 원인이 있습니다 : osteochondrosis; 척추증; 척추 측만증 및 척추 측만증; 부스트 럽 현상 (Boostrup)-요추의 가시 과정의 수직 크기가 증가하여 때로는 인접한 척추의 과정과 접촉합니다. 천골 염; 후 두통. 청년에서는 천골 관절과 관련된 강직성 척추염이 발생할 수 있습니다 (요와 위 자세의 밤 통증). 퇴행과 디스크 손상은 요추 통증의 일반적인 원인입니다. 다른 가능한 원인 : 천골 부위의 거미류 낭종, 대둔근의 국소 근육 압박, piriformis 증후군.

II. 다리 통증

요추 부위에서 허벅지까지 발산되는 통증은 좌골 신경 또는 그 뿌리의 자극과 가장 관련이 있습니다 (보통 요추의 탈출 디스크의 돌출 또는 탈출로 인해). 요추부 신경통은 만성 접착제 성 습 막염 또는 종양의 징후 일 수 있습니다. 천골 신경총의 종양 (예 : 후 복막 종양)에서도 비슷한 그림이 관찰됩니다. 근 손상과는 달리,이 신경총의 압박은 땀의 손상을 유발합니다 (근육 근 섬유는 앞근 L2-L3을 통해 척수를 떠나고 신경총을 통과 함). 발한의 위반은 좌골 신경의 허혈성 신경 병증 (혈관염)의 특징이기도합니다. 드문 경우이 국소화의 통증은 척수 종양의 징후입니다. 다른 원인 : piriformis 증후군, 둔부 힘줄 활액낭염, caudiogenic 간헐적 파열 (경막 정맥류는 덜 중요합니다).

허벅지의 측면 부위의 통증은 고관절 질환의 가성 방사성 방사선 조사 (스트라이프 같은 통증 분포)로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 통증은 또한 상부 요추 손상 (예를 들어, 허리 디스크)과 관련 될 수 있으며 급성 요통, 해당 척추 증후군, 대퇴사 두근 근육의 약화, 무릎 반사 감소, 곧게 펴진 다리의 회전 통증, L4 루트 영역의 감각 결핍으로 나타납니다. 허벅지 옆구리의 불타는 통증은 로스 버나드 (Roth-Bernard) 파마 메랄 지아의 특징입니다 (허벅지 옆 피부 신경의 터널 증후군).

허벅지 앞쪽으로 발산되는 통증은 대퇴 신경의 우세한 병변으로 인해 발생합니다 (예를 들어, 탈장 또는 하복부의 다른 외과 적 개입 후). 이러한 부상은 대퇴사 두근의 약점, 무릎 반사의 감소 또는 상실, 대퇴 신경 통증의 전형적인 감각 장애로 나타납니다..

L3-L4 방사선 병변과 요추 신경총의 종양 압박의 감별 진단은 종종 매우 어렵습니다. 허벅지 근육의 위축으로 인한 심한 통증은 당뇨병에서 비대칭 근위 신경 병증으로 인한 것입니다. m의 마비와 함께이 부위에 매우 심한 통증이 나타납니다. 대퇴사 두근은 후 복막 혈종 (일반적으로 항응고제 치료)에 의해 유발 될 수 있습니다..

무릎 통증은 보통 정형 외과 질환 (슬개골, 반월 상 연골, 무릎 및 때때로 고관절 질환)과 관련이 있습니다. 폐쇄 신경의 신경 분포 영역의 감각 이상과 통증은 때때로 무릎 관절의 중간 영역 (전립선 또는 다른 골반의 다른 기관의 암, 골반 뼈의 골절)으로 퍼질 수 있으며, 이는 또한 고관절 전조의 약점을 동반합니다.

다리 아래쪽 부위의 통증은 양측이 될 수 있습니다 : 불안한 다리 증후군, 근육통 및 매혹 증후군, 만성 다발성 신경 병증. 편측 통증 증후군은 때때로 근육 침대 증후군과 관련이 있습니다.

음원 간헐적 파행 (위 참조)은 일방적이거나 양자적일 수 있습니다. 다리 아랫 부분의 근육 증후군은 상부기도 (급성 근염)에 영향을 미치는 감염의 특징입니다. 통증 증후군은 야행성 경련의 특징입니다 (단일 및 양측 일 수 있음). 다른 원인들 : 소멸성 동맥염 (지느러미 페 디스에 맥박이 없음, 전형적인 간헐적 파행, 영양 장애), 요추 협착증, 다리에 터널 증후군 (위 참조), 전 경골 동맥 폐색 (급성 동맥 폐쇄).

발 부위의 통증은 대부분 정형 외과 적 원인 (평발, 박차, 외반 모지 등)에 의해 발생합니다. 발의 양측 통증은 다발성 신경 병증으로 불타는 감각 이상을 유발하거나 적혈구 증의 증상 (특발성 및 증상)으로 작용할 수 있습니다. 일방적 인 발 통증은 타르 살 운하 증후군과 Morton의 metatarsalgia의 특징입니다..

III. 허리와 다리의 근막 통증 증후군

이 통증 증후군 그룹의 근원은 일반적으로 다른 국소화 (반사 통증)의 통증과 함께 요추 및 둔근의 근육입니다. 허벅지와 다리의 근육에서 트리거 포인트를 검색하고 근막 증후군의 정확한 진단을 위해 통증 패턴을 분석해야합니다..

콕시 오디 니아 (골반저 증후군)는 대부분 골반 인대가 단축 된 국소 경련에 의해 나타나는 회음 근의 근막 증후군입니다..

허리와 다리 통증에 대한 진단 검사 :

  1. 신경 정형 외과 연구.
  2. 기능 검사를 통한 요추 및 천골 척추의 X 선.
  3. CT 스캔
  4. 자기 공명 영상
  5. Myelography (현재는 덜 일반적으로 사용됨).
  6. 복부 장기의 초음파
  7. 양전자 방출 단층 촬영
  8. 임상 및 생화학 적 혈액 검사
  9. 칼슘, 인 및 알칼리 및 산 포스파타제
  10. 소변 분석
  11. 뇌척수액의 연구 및 배양
  12. EMG

포도당 내성 검사, 혈청 단백질 전기 영동, 응고 검사, 사지 엑스레이, 혈류 초음파 검사 (복부 및 골반 장기), 동맥 조영술, 뼈 스캔, 림프절 (근육, 신경) 생검, 혈압 하지 (동맥류 해부), 시그 모이도 스코프, 치료사 상담 및 기타 (표시된 경우) 연구.

임신 중 허리 통증은 다른 원인이있을 수 있습니다 : 디스크 탈출증 (서서 앉거나 앉을 때 증가, 누워있을 때 감소); 음모 관절 부위의 뼈 조직 용해 (일어 서거나 걷는 동안 통증이 심해 짐); 엉덩이의 일시적인 골다공증; ilio-sacral joint의 기능 장애.

통풍에 대해 아는 것이 중요합니다