관내 인공 삽입물은 고관절이 심하게 파괴 된 사람에게 필요한 외과 개입입니다. 이것은 활동적인 라이프 스타일로 돌아가고 전문적인 의무를 다하며 스포츠를하는 유일한 방법입니다. 환자의 리뷰에 따르면, 고관절 전 치환술 후에 만, 그들은 휴식과 걷기, 절름발이 및 아침 뻣뻣함에서 고통을 완전히 제거 할 수있었습니다.

관내 인공 삽입물의 특징

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을받습니다 : "관절 통증에 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다.".

염증성 또는 퇴행성 영양 장애 병리가있는 고관절 (HJ)의 심한 병변에서는 보존 적 방법이 효과적이지 않습니다. 사람은 점차 독립적으로 움직일 수 없습니다. 그리고 강력한 진통제의 도움을 받아도 오랫동안 고통을 없애는 것은 불가능합니다. 이러한 경우 환자는 인공 삽입물을 보임-파괴 된 고관절을 임플란트로 교체.

수술 전 준비 단계에서 환자는 외과 의사가 처방 한 약을 복용하고 물리 치료 운동과 ​​체조에 종사합니다. 근육을 강화하고 비타민과 미량 원소를 보충함으로써 수술 후 합병증을 피할 수 있습니다. 재활 의사는 환자에게 목발을 걷는 방법, 앉고 누워있는 자세에서 일어나는 방법, 깊은 횡격막 호흡 기술을 가르쳐줍니다..

수술은 오래 지속되지 않으며 그 직후에는 긴 재활이 시작됩니다. 환자는 지속적으로 수술 된 다리를 개발하고 잃어버린 올바른 모터 고정 관념을 형성하기 위해 많은 걸음 걸습니다. 약 3-4 개월 후, 고관절과 다리의 기능적 활동이 완전히 회복됩니다..

장점과 단점

모든 외과 적 개입과 마찬가지로 고관절 성형술은 장점과 단점이 있습니다. 혁신적인 기술 덕분에 피부와 부드러운 연조직에 대한 손상을 최소화하면서 최소 침습적 방법을 사용하여 수술이 점점 더 많이 수행됩니다. 이러한 중재 후 수술 후 봉합은 작습니다. 피부에 흉터 나 흉터를 남기지 않고 빠르게 치유됩니다..

그러나 인공 삽입물의 주요 "플러스"는 완전한 고정화에 앞서 통증, 부기, 이동성의 제한을 제거하는 것입니다. 최소 침습적 방법으로 수술을 한 후 환자의 회복이 훨씬 빠릅니다. 관내 인공 삽입물의 단점으로 인한 것 :

  • 수술 후 합병증의 위험;
  • 장기간의 재활;
  • 10-15 년 후 관내 인공 삽입물 교체 필요.

또 다른 단점은 상대적으로 높은 비용입니다. 지역 당국에 연락 한 후, 환자는 유리 관내 인공 삽입물을위한 대기자 명단에 올라갑니다. 그러나 작업이 까다롭기 때문에 통화를 오래 기다려야합니다. 따라서 많은 환자가 러시아, 체코, 이스라엘의 클리닉에서 스스로 인공 관절을 설치하는 비용을 선호합니다..

관내 인공 삽입물이 필요한 이유

정형 외과 의사, 류마티스 전문의, 외상 전문의는 항상 수술 후 합병증의 가능성을 고려하므로 종종 보수적 인 방법을 사용하여 고관절에 영향을 미치는 병리를 치료하려고합니다. 이러한 치료가 항상 성공적인 것은 아니며 환자에게 외과 적 개입이 권장됩니다. 어떤 경우 관절 성형술이 표시됩니까?

  • 대퇴골 두의 무균 괴사;
  • 이형 성성 고 관절증;
  • 대퇴골 골절;
  • 거짓 관절의 형성;
  • 부상 후 아에 타 불륨의 변형;
  • 류마티스 관절염을 포함한 만성 형태의 관절염;
  • 고관절 병변이있는 강직성 척추염;
  • 관절-완화의 완전 또는 부분 고정;
  • 비 유니언 고관절 골절.

고관절의 돌이킬 수없는 변화는 심각도가 2-3 도인 병리의 특징입니다. 고관절의 심한 파괴로 의사는 유망한 보수 치료에 시간을 낭비하지 말고 관내 인공 삽입물을 즉시 설치하는 것이 좋습니다.

수술, 보철 및 전문가의 기대

국내외 전문 의료기관을 올바르게 선택하면 관내 인공 삽입물이 성공합니다. 직원은 매일 복잡한 수술을 수행하는 자격을 갖춘 외과 의사와 함께 근무해야합니다. 좋은 진료소에는 환자가 수술 된 다리를 신속하게 회복 할 수 있도록 도와주는 경험 많은 재활 의사가 항상 있습니다. 고관절 전 치환술을받은 사람들의 피드백을 연구하기 위해 충분한 시간을 할애해야합니다.

진료소 전문가와의 상담, 외과 의사와의 대화가 필요합니다. 진단 결과를 검사 한 후 환자에게 필요한 임플란트 유형을 결정하기 위해 추가 연구가 필요할 수 있습니다. 관내 인공 삽입물은 다음 구성 요소로 구성됩니다.

  • 골반 뼈의 아 세 탈륨을 대체하는 컵. 부품은 세라믹 또는 폴리머 재료로 만들어집니다.
  • 보행시 인공 관절의 다른 구조를 부드럽게 미끄러지게하는 세라믹 층으로 덮인 금속 볼형 헤드;
  • 대퇴골의 목과 위 1/3을 모방 한 금속 다리.

관내 인공 삽입물의 제조에 사용되는 물질은 인체의 조직과 매우 불활성이며 상용 성이다. 이전에는 단 극성 관절 성형술이 종종 시행되었습니다. 이것은 대퇴골의 파괴 된 머리 만 교체되는 수술의 이름입니다. 아세트 불륨에 대한 추가 손상 가능성으로 인해, 양극성 보철이 최근에 의지되었다. 고관절의 모든 부분을 대체하는 임플란트가 설치됩니다. 이 보철물은 뼈 구조에 단단히 고정되어 운동 중 후속 하중에 완벽하게 적응합니다..

관내 인공 삽입물 고정 방법

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 번지십시오..

외과 적 개입의 효과는 관내 인공 삽입물의 유형뿐만 아니라 고정 방법에도 영향을받습니다. 실제로, 지원 기능의 성능 및 필요한 동작 범위의 제공을 포함하여 서비스 수명과 서비스 품질은 뼈 조직에 얼마나 단단히 부착되는지에 달려 있습니다..

고정 방법이 미리 결정되어 있음에도 불구하고 외과 의사는 수술 분야를 검사 할 때 마음을 바꿀 수 있습니다.

고관절 관내 인공 삽입물의 고정 방법형질
시멘트수술 중 경화 후 특수 생물학적 접착제가 사용되어 관내 인공 삽입물의 요소에 뼈가 강력하게 부착됩니다.
시멘트가없는임플란트는 여러 개의 작은 돌출부, 홈, 요철, 구멍을 제공하는 특수 장치의 도움으로 고정됩니다. 시간이 지남에 따라 뼈 조직으로 채워집니다. 따라서, 보철물은 뼈 구조를 갖는 단일의 전체가된다.
혼합고정은 시멘트와 시멘트가없는 방법을 결합합니다. 시멘트의 도움으로 줄기가 허벅지 뼈에 고정됩니다. 그리고 컵은 아 세타 불륨에 나사로 조여 설치됩니다

시멘트 고정의 단점은 생물학적 접착제의 경화 동안 고온이다. 그 영향으로 뼈 조직이 손상되고 관내 인공 삽입물이 골반쪽으로 이동할 수 있습니다. 이 고정 방법의 장점은 시멘트가없는 고정보다 환자의 재활이 더 빠르다는 것입니다. 따라서 외과의는 종종 시멘트와 시멘트가없는 관절 성형술 방법의 조합을 선호합니다..

수술 중 발생하는 일

관내 인공 삽입물의 초기 단계는 통증 완화입니다. 경막 외 및 전신 마취가 실시됩니다. 만성 병리로 고통받는 노인 환자의 경우 첫 번째 방법이 바람직합니다. 경막 외 마취 하에서 환자는 완전히 의식적이지만 고통을 느끼지 않습니다. 해머 태핑, 드릴 소리, 관내 인공 삽입물을 설치하는 외과 의사의 대화를 듣습니다..

수술 장에 접근 한 후, 의사는 관절 캡슐을 열고 대퇴골 머리를 꺼내서 절제를 수행합니다. 뼈가 모델링 된 후, 외과의는 아세트 불륨을 처리하여 나머지 연골을 제거합니다. 수술의 마지막 단계에서 임플란트가 고정되고 봉합되며 능동 흡인 배출 장치가 설치됩니다..

가능한 합병증

고관절을 임플란트로 교체 한 후의 합병증은 거의 없습니다..

때로는 감염성 과정이 연쇄 구균, 포도상 구균, 수술 후 상처에 병원성 곰팡이의 침투 및 헤르페스 바이러스의 활성화로 인해 화농성 삼출액이 축적되어 발생합니다. 혈전으로 인한 혈관 막힘, 다리의 특정 부분의 혈액 순환 장애. 이러한 합병증을 예방하기 위해 봉합사의 치료에 방부제가 사용되며 항생제 및 항응고제가 내부적으로 복용됩니다..

운영 비용

운영 비용은 국내 또는 외국 클리닉에서 설정합니다. 병리학의 심각성, 관내 인공 삽입물의 가격 및 수술 중 사용되는 재료를 고려하여 개별적으로 계산됩니다.

  • 단극 관내 인공 삽입물-25,000 ~ 240,000 루블;
  • 일차 총 고관절 전 치환술-23,000 ~ 250,000 루블;
  • 고관절 전 치환술-20,000 ~ 350,000 루블;
  • 관내 인공 삽입물 머리의 폐쇄 감소-4000에서 25000 루블.

또한 실험실 및 도구 연구 비용, 의료 센터에서의 일일 체류 비용도 고려됩니다. 집에서가 아니라이 클리닉에서 재활이 이루어지면 가격이 상승합니다.

전문가 리뷰

의사에 따르면, 대다수의 환자는 수술 치료 결과에 만족합니다. 고관절의 모든 기능이 회복되고 절뚝 거리고 사지의 단축, 고관절의 납치 및 내부 회전, 손상의 특징이 사라집니다. 점차적으로 스트레스가 증가하여 추가 재활은 이전에 허벅지, 엉덩이 및 다리의 위축 된 근육을 배치하는 데 도움이됩니다. 보철물을 설치 한 후, 부정확 한 하중 재분배로 인해 고관절의 양손 손상 가능성이 줄어 듭니다..

환자 리뷰

관내 인공 삽입물은 낮과 밤에 발생하는 통증을 제거 할 수있는 유일한 방법이며, 보행시 악화됩니다. 이제 환자는 신선한 공기를 마시고 여행하고 정원에서 일하는 것을 오랫동안 거부하지 않습니다..

제한은 작동 된 다리의 전력 부하와 관련된 스포츠 및 운동에만 적용됩니다. 장기적인 물리 치료 및 체조로 인해 이전 환자의 신체적뿐만 아니라 심리적 상태가 정상화됩니다. 그들의 인대와 근육이 강해지고 혈액 순환이 개선되어 많은 만성 질환이 사라집니다..

고관절 전 치환술 리뷰 후 통증

목발에 관해서는 수술 후 첫날 환자가 여전히 약한 경우 모든 것이 그렇게 모호하지는 않습니다. 그에게 더 편리한 목발이 더 좋습니다. 이 기간 동안 겨드랑이에서 움직이기가 더 쉽습니다. 그러면 1-2 주 안에 팔걸이가 더 편리 할 것입니다. 환자가 목발로 걸을 수 있도록하십시오. 그러면 관절에 가해지는 하중이 줄어들고 수술을 기다리는 것이 더 쉽습니다. 아빠는 수술 직전에 CITO에서 조언을 받았습니다.

변기 커버는 일부 약국에서도 재활 제품을 구입할 수있는 상점에서 판매됩니다. 우리는 욕실과 관련이 없었습니다. 우리는 벽에 걸을 수있는 난간과 쉽게 올라갈 수있는 계단을 샀습니다. 수술 후 높은 의자, 침대, 화장실에 앉아있는 것이 바람직하므로 제한 사항이 있습니다. 글쎄, 그들은 아파트에서 튀어 나온 전선, 화장실과 화장실에 작은 양탄자를 청소하여 넘어지지 않도록 청소했습니다..

당신은 침착하게 작동하고 회복하며 새로 워진 친척의 치료를받습니다..

우리는 이미 여기에서 여러 번 논의했으며, 검색을 찾고, 주변을 둘러 보며, 부모 또는 지인 이이 작업을 한 지인을 찾을 것입니다..

한마디로 : 작동하는 것이 필수적이며 빠를수록 좋습니다. 이것은 삶의 질을 극적으로 향상시키는 몇 안되는 작업 중 하나입니다. 걷기가 좋지 않은 장애인이 건강한 사람이됩니다. 관절을 자라는 알약은 아직 발명되지 않았 으며이 나이에 정상적인 움직임을 가진 사람을 박탈함으로써 자신의 생명이 줄어 듭니다..

수술은 1 시간 반 동안 지속되며 일반적으로 다음 날 또는 격일로 들어 올립니다. 한 달 동안 목발, 일부는 3 년, 일부는 반 년 동안 목발은이 나이에 우연히 떨어지지 않기 위해 지원을받을 가능성이 더 큽니다. 대부분의 집은 한 달 만에 목발없이 막대기로.

당신이나 환자 모두 절름발이 될 필요는 없습니다. 우리는 그들이 수술을 제공한다는 것을 기쁘게 생각합니다. 대단해! 이것은 구원입니다! 왜 살고 싶지 않습니까? 고통 때문에? 진통제로 인한 침식과 궤양이 형성되지 않도록 위장을 보호하면서 진통제에 대한 조언을 구하십시오. 그 남자는 나이가 많지만 아직은 아닙니다. 이 수술은 80 세 이후에 이루어지며,이 연령대의 표준이며 외과 의사는 연령 관련 수술이기 때문에 젊은 환자보다 나이가 많은 환자가 분명히 많습니다. 여름에는 친구의 아빠가 82 세가되었습니다. 봇 킨스 카야에서는 1 년 이상 기다렸다가 군 병원에서 1.5 개월간 꿀을 먹었다 고 말했다. 이 분야에서 가장 좋은 시설은 할당량에 대해 문의하면 대기열이 다른 곳에서 더 빨리 올 것입니다. 연말에, 정사각형 상황이있을 수 있습니다. 모든 할당량이 끝나고 작업이 수행되지 않고 많은 할당량이 할당되어 많은 환자가 모집됩니다.

외부에서 보이는 것처럼 무섭지 않습니다. 관절 성형술 후 회복보다 평범한 다리 골절에 더 많은 문제가 있습니다..

고관절 치환술, 수술, 재활, 합병증

인간은 주로 그의 직립 운동 방식으로 인해 지구상에서 지배적 인 삶의 형태가되었습니다. 그러나 Bipedal Locomotion의 장점에는 단점이 있습니다.하지의 관절에 스트레스가 가해져 심각한 마모가 발생할 수 있습니다. 이 경우 골반이있는 대퇴골 관절이 특히 강하게 고통받습니다..

나이가 들면, 고관절 (이하 고관절이라고 함)은 다리의 모든 움직임이 견딜 수없는 고통을 유발하기 때문에 사람이 자유롭게 움직일 수있는 능력을 잃을 정도로 많이 착용 할 수 있습니다. coxarthrosis라는 병리학 적 상태가 있으며 수축, 즉 운동 능력의 제한이 동반됩니다. 결과적으로 사람은 사실상 장애인이됩니다..

화살표는 관절 표면의 완전한 파괴를 보여줍니다..

그리고 고관절 파괴의 초기 단계에서 보수 치료의 도움으로 상황을 교정 할 수 있다면 무시 무시한 관절염은 특별한 수술-관내 인공 삽입물의 도움으로 만 제거됩니다. 이 외과 적 개입 중에 영향을받는 관절의 자연 부분이 제거되고 인공 부분으로 대체됩니다. 결과적으로 골격의 기능이 복원되고 환자는 계속해서 완전한 삶을 살 수 있습니다..

"alt =" "> 공정성을 위해 관내 인공 삽입물은 coxarthrosis의 경우뿐만 아니라 수축의 다른 성질로도 수행된다는 점에 주목하십시오. 가장 흔한 상황은 부러진 뼈가 함께 자라지 않고 연골로 대체되는 대퇴골 경부 골절 후 허위 관절의 형성입니다. 교통 사고 나 자연 재해에서 살아남은 사람들과 일부 직업의 대표자 (경찰관, 구조자, 운동 선수)에서 부상이 종종 관찰되므로 관내 인공 삽입물은 노인과 젊은 환자 모두에게 적용될 수 있습니다..

관내 인공 삽입물

관내 인공 삽입물이 무엇인지 이해하려면 고관절의 구조를 고려해야합니다. 정상적인 생리 학적 상태에서, 관절은 골반의 정골에 맞는 대퇴골의 공 모양의 머리를 포함합니다. 이 장치 덕분에 엉덩이는 어느 정도 자유로이 움직일 수 있습니다. 외부의 구형 헤드와 내부의 아 세타 불륨은 탄성 연골로 덮여 있습니다. 다른 조인트와 마찬가지로, 윤활액은 고관절에서 지속적으로 방출되어 연골의 상호 마찰이 약해지고 마모가 방지됩니다..

HJ 임플란트. 노란색과 분홍색 구성 요소는 세라믹으로 만들어집니다.

관내 인공 삽입물에는 대퇴골 두와 아 세타 불움의 기능적 유사 체인 구성 요소가 포함됩니다. 이 정형 외과 제품은 팔다리 내부에 설치되어 있으며 그 이름을 설명합니다 (그리스어 "내부"에서 유래). 인공 고관절 대체물은 근골격 기능을 수행하지만 자연 관절과 달리 윤활액을 형성하지 않습니다. 그리고 그것은 필요하지 않습니다. 인공 머리와 아세 타브 럼은 윤활없이 쉽게 미끄러 져 넘어지지 않는 재질로 만들어졌습니다..

임플란트 배치

일반적으로 고관절 전 치환술의 수술은 다음과 같이 설명 할 수 있습니다. 환자는 수술대에 놓고 옆구리에 배치하여 외과 의사가 수술 된 관절에 접근 할 수 있도록합니다. 그 후, 마취는 국소 또는 전신 마취를 사용하여 수행됩니다 (표시에 따라).

수술 진행 중, 멸균 우주복의 외과 의사.

다음으로 의사는 피부와 근육을 자극하여 관절을 엽니 다. 마모 된 헤드가 제거되었습니다. 대퇴골은 보철물 배치를 위해 준비됩니다. 다음 단계는 인공 머리가있는 손톱을 허벅지의 골내 운하에 삽입하는 것입니다. 그런 다음 의사는 수술의 두 번째 부분 인 비 구절 보철로 이동합니다. 첫째, coxarthrosis의 영향을받는 연골 조직은 표면에서 제거됩니다. 그런 다음 인공 아세트 불륨이 준비된 홈에 삽입됩니다. 그것은 꽃잎을 고정시키는 컵이며 외과 의사는 나사와 유사한 특수 하드웨어로 골반 뼈에 그것을 연결합니다..

제거 된 대퇴골 두의 예.

마지막 단계는 관내 인공 삽입물 부분의 페어링과 서로에 대한 조정입니다. 마지막으로, 외과 의사는 근육과 피부를 꿰매어 사지의 해부학 적 완전성을 회복시킵니다. 이것으로 수술이 끝나고 수술 환자는 재활을 위해 병동으로 이송됩니다..

"alt =" "> 결론적으로, 관절 성형 수술은 다소 큰 혈액 손실과 관련이 있으므로 수술 후 기간의 치료는 주로 정상적인 혈액 순환을 회복하는 것을 목표로합니다. 나중에 조혈 과정을 자극.

모든 의학적 요구 사항이 준수되면 관절 성형술은 건강에 해를 끼칠 위험과 관련이 없습니다. 이것은이 방법이 고관절의 상태와 기능의 위반 이유에 관계없이 사람의 운동 능력을 회복시키는 데 가장 효과적입니다..

운영의 성공

고관절의 관내 인공 삽입물은 관절염을 치료하고 다른 성질의 수축을 제거하는 가장 현대적이고 효과적인 방법입니다. 오늘날이 치료법은 점점 더 확산되고 있습니다. 그 인기는 주로 운동 능력의 완전한 회복 때문입니다. 그러나 수술의 성공은 이러한 외과 적 개입의 보급에 중요한 역할을합니다..

"alt =" "> 관내 인공 삽입물의 구성 요소는 골격의 뼈에 의해 실질적으로 거부되지 않으며, 평균 통계에 따르면 수술 후 합병증은 약 2 %의 사례에서 발생합니다. 즉, 100 명 중 2 명만이 합병증을 나타냅니다. 그들은 짧은 시간 내에 의사와 환자 모두에게 큰 노력없이 제거됩니다..

"alt =" "> 효과와 함께 인공 삽입물의 성공으로 인해이 수술은 자연적인 고관절이 어떤 이유로 든 기능을 수행 할 수없는 사람들의 정상적인 움직임을 회복시키는 유일한 실행 가능한 솔루션입니다.

성공 요인

관내 인공 삽입물 설치 작업의 성공 여부는 다음과 같은 몇 가지 요소의 조합을 기반으로합니다..

1. 고품질 의치. 이 외과 적 개입은 수십 년 동안 오랫동안 정형 외과 진료에 포함되었습니다. 그리고 제조업체는 인공 TBS 대체 구성을 완벽하게 구현할 수있는 충분한 시간을 가졌습니다. 또한, 환자를위한 제품의 안전성을 보장하는 관내 인공 삽입물을 생산하는 회사의 무기고에 새로운 재료가 등장하여 성공적인 운영의 비율을 간접적으로 증가시킵니다..

Oxinium은 훨씬 천천히 마모되는 블랙 세라믹입니다.

2. 효과적인 통증 완화. 고관절 전 치환술의 성공 여부를 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나는 효과적인 국소 마취제의 출현입니다. 전신 마취에서만 초기 수술을 수행하고 그 사용 가능성이 다소 제한적이라면 국소 마취를 통해 거의 모든 환자에게 인공 관절을 제한없이 설치할 수 있습니다.

마취는 환자를 완전히 구호합니다.

3. 수술 후 치료 개선. 관내 인공 삽입물의 특이성은 치료가 보철물 설치로 끝나지 않는다는 것입니다. 정형 외과 치료가 실제로 성공으로 끝나기 위해서는 수술 후 집중 치료가 필요합니다. 이러한 맥락에서, 현대의 관내 인공 삽입물의 성공은 항 박테리아 제 (항생제 및 기타)뿐만 아니라 혈액 공급의 정상적인 기능을 회복시키는 개선 된 약물의 사용에 의해 보장됩니다..

압박 커프는 수술 후 첫 날에 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다.

이러한 요인들과 함께 수술을 직접 수행하는 외과 의사의 전문성은 관내 인공 삽입물의 성공을 보장하는 데 중요하지 않습니다. 면허가있는 정형 외과 의료 기관에 연락하면 고관절을 보철물로 교체하기위한 고품질 의료 서비스가 보장됩니다.

수술 적응증

고관절 성형술 (HJ)은 매우 심각한 수술 절차입니다. 따라서이 작업에는 적절한 이유가 있어야합니다. 관내 인공 삽입물에 대한 일반적인 적응증은 돌이킬 수없는 수축, 즉하지의 운동 능력 제한 (하나 또는 둘 다)이며, 이는 보존 적 치료 방법으로는 제거 할 수 없습니다. 이 조건의 이유는 다를 수 있습니다. 더 자세히 살펴 보겠습니다.

왼쪽의 관절염에 의해 영향을받는 건강하고 매끄러운 표면의 대퇴부 관절 머리의 시각적 비교.

1. 고관절 머리와 관절 coxarthrosis의 괴사. 이들은 수축으로 이어지는 가장 흔한 병리학 적 조건입니다. 첫 번째 경우, 머리의 괴사가 있으면 관절 연골 아래에있는 뼈 조직의 괴사가 발생하여 붕괴되어 엉덩이와 골반의 관절이 정상적으로 기능하지 않습니다. Coxarthrosis는 연골 마모로 나타납니다. 물론 조직 괴사와 관련이 없지만 장기적으로 여전히 운동 능력의 손실로 이어집니다.

작은 혈관이 손상되면 영양과 연골 조직의 재생이 중단됩니다..

2. 대퇴골 경부의 골절. 공정성을 위해, 고관절 골절 후 수축을 제거하기 위해 관내 인공 삽입물의 설치가 항상 필요한 것은 아니라는 점에 주목한다. 어린 나이에, 상황은 골 합성 과정의 도움으로 가장 자주 수정됩니다. 어린 환자의 뼈는 여전히 정상적으로 자랄 수 있습니다. 그러나 노인의 경우 부러진 목이 잘 치유되지 않고 종종 거짓 관절이 형성되어 지팡이뿐만 아니라 목발로 정상적으로 움직일 수 없습니다. 고관절 골절로 인해 사람들이 말 그대로 일찍 사망했을 때가 있습니다-실제로 고정되어 있고 조용히 사라졌습니다..

엉덩이가 부러진 사람은 관절염이있는 사람보다 한 가지 이점이 있습니다. 수술 전 절름발이가 없기 때문에 회복 속도가 빠릅니다..

3. 이형성증. 이형성증은 고관절의 선천성 기형으로 관절 요소의 비정상적인 발달로 구성됩니다. 이 병리학은 사람이 어린 시절부터 장애인이되어 다른 사람들에게 친숙한 라이프 스타일을 이끌 수 없다는 사실로 이어집니다. 외과 의사가 인공 고관절의 자연적인 해부학 구조를 복원하고 정상적인 운동 능력을 회복시키는 인공 삽입물의 도움으로 만 상황이 수정됩니다. 분명히, 골격이 미성숙 한 어린이를 대상으로 수술을 수행하는 것은 좋지 않지만 성인이 시작되면 이형성증이 없었던 것처럼 움직일 수있는 기회가 있습니다. 선천성 고관절 결함에 대한 관내 인공 삽입물의 특징은 두 개의 보철물을 동시에 설치해야한다는 것입니다.

4. 고관절 탈구. 관내 인공 삽입물의 설치가 요구 될 수있는 특별한 경우는 대퇴골 두가 아 세타 불에서 나오는 고관절의 외상성 탈구입니다. 이 병리학 적 상태는 도로 교통 사고, 자연 재해 또는 인공 재해, 테러 공격 및 적대 행위에 참여한 환자에서 관찰됩니다. 일반적으로 고관절 탈구를 교정 할 수 있지만 관절이 파괴되는 경우가 있습니다. 이 경우 필수 인공 삽입물이 수행됩니다..

이것은 부상으로 가장 자주 발생합니다..

이것은 인공 삽입물 수술을 피하는 것이 거의 불가능한 주요 징후의 목록입니다..

관내 인공 삽입물 준비

관내 인공 삽입술은 복잡한 외과 적 중재이며, 그 성공은 대체로 준비의 질에 달려 있습니다. 준비 활동은 크게 의료 및 일반 사회로 나눌 수 있습니다.

첫 번째는 보건 요원이 수행하는 절차를 포함합니다. 여기에는 검사 수집, 심혈 관계 상태 검사, 검사 등이 포함됩니다. 이 검토의 틀 내에서, 우리는 정확성이 여전히 전문 의사에 의해 모니터링 될 것이기 때문에 의료 훈련에 대해 자세히 설명하지 않을 것입니다. 우리는 환자와 그의 가족이 직접 수행 해야하는 준비 조치를 설명 할 것입니다.

1. 과체중을 줄이십시오. 공식적인 의료용 캐논에 따른 체중 감량은 전제 조건이 아니라 고관절 전 치환술을위한 바람직한 상태입니다. 수술 후 기간에 보철물에 가해지는 하중을 줄이려면 체중을 정상으로 되돌려 야합니다. 과체중은 재활을 어렵게 할 수 있습니다. 분명히, 체중 감량의 방법으로 적극적인 체육 교육은 수축이있는 사람에게는 권장 할 수 없습니다. 이것은 고통스럽고 효과적이지 않습니다. 일반적으로 체중을 줄이기 위해 모든 종류 의식이 요법을 준수하고 지방을 연소시키는식이 보조제를 사용합니다.

체중이 많을수록 수술, 회복이 어려워지고 임플란트의 수명이 짧아집니다..

2. 준비 체조. 일련의 특별한 신체 운동이 있으며, 그 시행은 근육을 강화시켜 후속 재활에 중요한 역할을합니다. 수술 예정일 약 2-3 주 전에이 체조를 시작해야합니다. 그렇습니다. 보철물이 설치되기 훨씬 전에 고관절 내시경 후 회복에 대해 생각해야합니다. 관절 성형술 준비를위한 운동 세트에 대한 자세한 정보는 특정 환자의 상태와 연령을 고려하여 정형 외과 의사가 제공합니다..

심한 통증이있는 ​​운동을 수행하는 것은 매우 어렵지만 수술 전에 가능한 체조는 그 후에 완전히 정당화됩니다..

3. 소화관의 정상화. 고관절 전 치환술 후 재활 과정이 크게 복잡 해지는 변비를 예방하기 위해 위장관의 작업을 정상화해야합니다. 환자가 규칙적인 배변에 어려움이 있다면 수술 준비 단계에서 위장병 전문의 에게이 문제를 해결해야합니다..

수술 2 주 전에 가볍게 먹기 시작.

중대한! 많은 사람들이 소화관의 올바른 작업을 진지하게 필요로하지 않지만 수술 후 문제를 피하기 위해주의를 기울이는 것이 좋습니다..

복권

관내 인공 삽입물 전에 재활이 구성 될 활동을 계획해야합니다. 정권,식이 요법, 회복 적 체육 교육 등 문자 그대로 모든 것을 생각해야합니다. 환자가 회복 할 정형 외과 용 장비 (목발, 보행기 및 기타 장비)를 구입해야합니다. 비타민, 칼슘 함유 약물, 면역 회복 약물과 같은 일반적인 용도의 약물을 미리 구입할 수도 있습니다.

"alt =" "> 재활 계획의 매우 중요한 부분은 생활 공간을 준비하는 것입니다.이 작업의 일부로 환자의 침대와 침대를 최적으로 배치하고, 사람이 아파트에서 움직일 경로를 생각하고, 방 사이의 통로를 최대화하고, 가구를 간결하게 정리해야합니다. 환자는 사회 복지사가 서비스를받을 수 있도록 거주지에있는 병원에 신청서를 작성해야합니다. 보철물을 설치 한 후 환자는 여전히 병원에 입원합니다..

병원에서 퇴원 한 후 환자의 삶에서 대체 할 수없는 것.

인공 고관절 전 치환술 전에 이러한 권장 사항을 따르십시오. 인공 관절의 설치뿐만 아니라 환자의 후속 회복도 가능합니다. 결과적으로, 수술을받은 사람은 다시 평생을 살 수있을 것입니다..

운영 방법

많은 경험이없는 사람들의 마음에 고관절 치환술은 관절의 자연 요소를 인공 대체물로 완전히 대체합니다. 그러나 신체의 자연 조직이 보철물로 부분적으로 만 대체되는 다른 유형의 수술이 있습니다. 또한 보철물은 디자인이 다르므로 외과 적 개입 기술에도 영향을 미칩니다. 관내 인공 삽입물 설치를위한 모든 유형의 수술을 더 자세히 고려해 봅시다..

1. 합계 이름에 따라 전체 관절 성형술은 고관절의 자연 부분을 완전히 제거하고 인공 관절로 대체하는 것을 포함합니다. 이 수술 동안 외과의는 대퇴골 두를 제거하고 대퇴 관에 금속 볼 헤드 보철물을 삽입합니다. 연골은 아 세타 불에서 제거되고 금속 컵은 형성된 함몰 부에 설치되며, 내부 표면에는 폴리에틸렌 또는 세라믹이 늘어서 있습니다..

"alt =" "> 2. 피상적입니다. 그렇지 않으면이 수술을 관절 성형술이라고합니다. 이러한 유형의 고관절 성형술에서는 대퇴골 두가 제거되지 않습니다. 손상된 연골 조직과 뼈 조직 만 제거됩니다. 그 후, 머리가 가공되고 특수한 금속 캡이 착용됩니다. 바깥 쪽 표면은 매끄러운 재질로 덮여 있으며, 그에 대응하는 아 세타 불럼 (abetabulum)은 전체 보철과 같은 방식으로 보철입니다. 표면 관내 인공 삽입물은 덜 수행되며 여러 국가에서 완전히 버려졌습니다. 산화물, 반복 작업이 필요합니다.

"alt =" "> 3. 단 극성.이 유형의 관내 인공 삽입물은 대퇴골 두만 교체하는 것과 관련이 있습니다. 낭포는 그대로 유지됩니다. 즉, 수술 중 보철물이 연골 조직과 직접 접촉합니다. 조직 사멸 과정이 아직 정골에 영향을 미치지 않았을 때 두부 괴사뿐만 아니라, 이러한 유형의 보철의 특징은 수축이 완전히 제거되었지만 운동 활동이 제한되어야한다는 것입니다. 따라서 단 극성 관절 성형술은 주로 노인 환자에서 수행됩니다.

4. 양극성. 이 유형의 관내 인공 삽입물은 자연 관절 대신 설치되는 보철물 자체의 이름을 따서 명명되었으며, 그 설계로 인해 양극성이라고합니다. 이들은 이동도가 2 개인 고관절을 인공 대체합니다. 종래의 보철물에서, 헤드는 스템에 견고하게 고정되고, 양극성 버전에서는 움직일 수있다. 즉, 아세트산에 설치된 컵에서 움직일뿐만 아니라 줄기에서도 회전합니다. 이 디자인의 장점은 종종 관내 인공 삽입물에서 발생하는 수술 후 탈구가 완전히 불가능하다는 것입니다..

마취

다른 외과 적 개입과 마찬가지로 고관절 전 치환술 중에는 수술 부위가 마취됩니다. 통증에 대한 민감성을 줄이기 위해 전신 및 국소의 두 가지 마취가 사용됩니다. 두 가지 방법을 모두 자세히 살펴 보겠습니다..

  • 전신 마취. 내가 말할 수 있다면이 방법은 "장르"의 고전이다. 전신 마취의 메커니즘은 환자를 수술대에 놓은 후 환자의 의식을 완전히 끄는 것으로 구성됩니다. 통증 완화를 위해 흡입 및 주사 마취제가 사용됩니다..

전신 마취는 국소보다 위험이 높기 때문에 거의 사용되지 않습니다..

전자는 삼키기, 세보 플루 란 및 다른 것들과 같은 진통제를 포함한다. 이들은 후두 마스크 또는 기관 내 튜브를 통해 환자의 호흡기 시스템으로 직접 전달되는 기체 화합물입니다. 주사 가능한 마취제는 프로포폴, 벤조디아제핀 패밀리 및 케타민 그룹 통증 완화제를 포함합니다. 물질을 환자의 몸에 도입하는 방법에 관계없이 환자의 의식을 끄고 통증을 느끼지 않습니다. 전신 마취의 단점은 심장에 과부하가 걸린다는 것입니다..

  • 국소 마취. 고관절 전 치환술에 대한 국소 마취 (지역 봉쇄 또는 경막 외 마취)는 이러한 마취제가 심장 근육에 과도한 스트레스를 가하지 않기 때문에보다 유망한 방법입니다. 이것은 노인과 심혈관 질환을 앓고있는 환자를위한 보철물 설치에 대한 제한을 제거합니다. 또한 국소 마취 후 신체가 훨씬 빨리 회복됩니다..

"alt =" "> 경막 외 마취에 가장 일반적으로 사용되는 약물은 가장 저렴한 약물 인 리도카인입니다. 대체 솔루션은 ropivacaine과 bupivacaine입니다. 주요 마취제의 효과를 높이기 위해 페타 닐과 같은 모르핀 계열의 화합물이 추가됩니다.

국소 봉쇄를 위해 마취제를 특수 카테터를 통해 천공 척추에 척추 천자에 의해 신체에 주입합니다. 몇 초 동안 마취제 주입 후,하지가 문자 그대로 꺼지고 감도가 0으로 감소합니다. 환자는 전체 수술 내내 의식을 유지합니다. 때때로 스트레스를 줄이기 위해 가벼운 진정제가 정맥 주사됩니다.

주사 자체는 환자에게 거의 인식되지 않습니다..

공정성을 위해, 모든 장점을 갖춘 지역 봉쇄에도 단점이 없다는 점에 유의해야합니다. 사실, 전신 마취 중에 발생하는 심장에 대한 위에서 언급 한 하중만큼 중요하지 않습니다. 첫째, 경막 외 마취에는 마취 전문의의 특별한 기술이 필요합니다. 전문가는 척추 사이에 주사 바늘을 정확하게 놓고 정확한 양의 진통제를 투여해야합니다. 둘째,이 통증 완화 방법은 장의 완전한 폐쇄와 관련이 있으며, 이는 열린 상처의 감염 위험으로 인해 자발적인 배설과 수술의 조기 종료로 이어질 수 있습니다. 이 시나리오를 피하기 위해, 관장을 사용하여 장 세정이 수행되는데, 이는 환자에게 특히 불편하다..

고관절 전 치환술에 사용되는 마취의 주요 방법은 다음과 같습니다. 더욱이 전신 마취는 점점 적게 사용되어 더욱 진행성 경막 외 마취를 유발합니다..

수술 과정에 대한 설명

자연 고관절을 관내 인공 삽입물로 교체하는 수술은 엄격한 수술 순서이며,이 수술 개입의 결과가 올바른 구현에 달려 있습니다. 이 과정은 환자를 수술대에 놓는 것으로 시작합니다. 다음으로, 마취 전문의는 마취를 수행하고 고정 된 환자는 옆으로 배치되어 수술 된 관절이 위로 오게합니다..

수술 장비를 준비하고 점검 한 후 의사는 실제 수술을 진행합니다. 먼저, 그는 피부를 절제합니다. 그런 다음 근육 조직을 자르고 혈액을 배출하는 수술 상처에 튜브를 놓습니다. 관절에 접근 한 후, 의사는 아세 탈륨에서 머리를 이동시키고 선택한 인공 삽입물의 유형에 따라 조작을 수행합니다. 예를 들어, 총 보철 과정에서 대퇴골 두가 제거되고 아세트산이 연골에서 제거됩니다. 표면 관내 인공 삽입물에서, 외과의 사는 대퇴골 두를 제거하지 않고 연골로만 청소하고 특수 캡으로 닫습니다.

관내 인공 삽입물 설치

수술 공간을 준비한 후 관내 인공 삽입물을 설치합니다. 첫째, 의사는 보철 컵이 들여 쓰기에 꼭 맞도록 아 세타 불륨을 설계합니다. 캐비티를 넓히기 위해 특수 가변 직경 엔드 밀이 사용됩니다. 그런 다음 acetabular 구성 요소는 준비된 홈에 설치되고 뼈에 구멍이 뚫린 특수 하드웨어로 골반에 부착됩니다.

"alt =" "> 다음 단계는 머리와 줄기를 배치하는 것입니다. 의사는 보철물 크기와 일치하도록 대퇴 관을 설계합니다. 그런 다음 줄기를 운하에 넣고 머리를 비구 구성 요소 컵에 삽입 한 다음 팔다리의 길이를 측정합니다. 골격의 초기 해부학 적 구조에 해당하고 (길거나 짧게 나타남) 수정이 수행됩니다-다리가 대퇴 관으로 깊어 지거나 반대로 움직입니다..

임플란트 배치의 단순화 된 계획.

팔다리의 길이가 정규화되면 고정이 수행됩니다. 시멘트 방법으로 외과 의사는 관내 인공 삽입물을 시멘트로 만듭니다. 시멘트가없는 방법은 간섭 맞춤으로 보철 관을 설치하는 것입니다. 대퇴골의 기계적 특성과 보철물의 특수 질감 코팅으로 인해 고정됩니다. 마지막으로, 다리는 재활 단계 동안 뼈 조직으로 자라날 때 나중에 안정화됩니다..

작업 완료

마지막 단계에서 혈액 전환 튜브가 제거되고 수술 상처가 닫히고 봉합됩니다. 그 후, 환자를 테이블에서 꺼내고 거니에 놓고 병동으로 데려 가서 의료진의 감독하에 일차 재활이 시작됩니다..

기존 기술

개념의 관점에서, 단 하나의 고관절 전 치환술 기술이 있습니다. 그리고 그것은 피부의 절제, 피하 지방 및 근육 조직으로 구성되어 관절에 접근합니다. 외과 적 개입의 규모에 따라 표준 (고전적) 또는 최소 침습적 방법에 따라 수행 할 수 있습니다..

1. 표준 관내 인공 삽입물. 이 방법으로, 외과의는 허벅지의 측면 부분을 약 200mm 길이로 절개합니다. 그런 다음 특수 수술 도구를 사용하여 근육을 희석하여 관절의 구성 요소가 보철 적으로 열립니다. 이 방법의 장점은 관절이 거의 완전히 노출되어 외과 의사가 전체 수술 영역을 명확하게 볼 수 있고 관내 인공 삽입물의 고정밀 설치를 수행 할 수 있다는 사실에 있습니다..

고전적인 기술의 현저하지만 객관적인 단점은 상당한 수의 근육 섬유를 절제하여 많은 혈액 손실을 유발한다는 것입니다. 결과적으로 환자의 상태가 악화되고 재활 기간이 지연됩니다..

고전적이고 최소 침습적 접근법과 절개 비교.

2. 최소 침습 관내 인공 삽입물. 최소 침습적 인공 삽입물과 위에서 설명한 클래식 버전 간에는 두 가지 근본적인 차이점이 있습니다. 먼저, 하나는 아니지만 두 개의 절개가 이루어집니다-허벅지의 측면 부분 (전통적인 버전과 동일)과 엉덩이에 있습니다. 그리고 두 번째로, 절단 길이는 70-80 mm입니다. 따라서 표준 기술에서와 같이 관절에 접근하기 위해 근육 섬유가 많지 않습니다. 이것은 혈액 손실을 최소화하여 재활 속도를 높입니다..

"alt =" "> 최소 침습적 방법의 단점은 임플란트 식립의 정확도에 부정적인 영향을 미치는 수술 부위의 제한된 시야입니다. 따라서이 인공 관절 성형 기술은 특히 정형 외과 의사의 높은 자격 요건을 요구합니다. 직원이 특수 교육을받은 의료 기관.

3. 양쪽 고관절의 동시 관내 인공 삽입물. coxarthrosis의 경우 연골 조직이 고르게 마모되기 때문에 두 고관절의 일회성 교체가 필요합니다. 두 개의 임플란트를 동시에 설치하면 수축을 완전히 제거하고 환자의 운동 능력을 회복 할 수 있습니다. 고관절의 마모는 골반과 고관절의 양쪽 관절의 동시 관내 인공 삽입물만을 나타내는 것은 아닙니다. 이 작업은 인공 또는 자연 재해 (대퇴골 골절, 궁수의 파괴 등) 중에 부상을 입었을 때도 수행됩니다..

한 환자에 대해 두 가지 수술이 수행되었습니다..

동시 고관절 전 치환술에 대한 제한

모든 명백한 장점이 있지만, 두 개의 보철물의 동시 설치는이 방법의 광범위한 사용을 제한하는 특정 어려움과 관련이 있습니다. 금지가 아니라 제한에 대해 이야기하고 있음을 강조합시다. 이 수술은 결코 금지되지 않습니다. 전문가들은 가능하면 동시 고관절 전 치환술을 삼가고 특정 기간이 지난 후 관절을 임플란트로 교체 할 것을 권장합니다..

주요 제한 사항은 환자의 몸이 단순히 준비가되어 있지 않은 객관적으로 큰 혈액 손실에 있습니다. 따라서 두 개의 관절을 동시에 교체하려면 상당한 양의 수혈이 필요하며 이는 면역 실패의 위험을 증가시킵니다. 노년기에는이 요소가 비참한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 최적의 해결책은 신체가 정상적으로 혈액량의 손실을 견딜 수 있고 두 번째 임플란트를 설치하기 전에 회복 할 수 있도록 관절 교체를 대체하는 것입니다..

동시 관절 성형술의 사용을 제한하는 두 번째 양상은 이중 수술 후 환자 재활이 느리다는 것이다. 사실 하나의 관내 인공 삽입물을 설치하기 위해 의사는 상당히 많은 양의 근육 조직을 절제합니다. 두 관절을 동시에 대체하면 절개가 두 배가되어 재활 기간이 증가한다는 것이 분명합니다. 이와 관련하여, 대체 관절 성형술에는 이러한 단점이 없습니다. 연속적인 고관절 교체로 첫 번째 수술 후 환자가 완전히 회복되고 두 번째 관절은 최소한의 합병증 가능성으로 대체됩니다..

고관절 전 치환술

임플란트가 오작동하는 경우 (예 : 머리가 비골 구성 요소에서 탈구되거나 마찰 재료가 마모 된 경우) 관내 인공 삽입술이 수행됩니다. 재수술에 대한 일반적인 징후는 대퇴 관에서 다리가 느슨해지는 것입니다. 매우 드문 경우로 보철 부위에 전염성 초점이 생깁니다. 그럼에도 불구하고 이러한 상황은 드물지만 알려져 있습니다..

각각의 후속 작업에서 점점 더 많은 임플란트가 사용됩니다..

관내 인공 삽입물의 수정 설치는 사실 결함이있는 임플란트를 새로운 임플란트로 대체하여 모든 의료 결과를 초래합니다. 즉, 이것은 새로운 보철물 설치와 동일한 외과 적 개입이지만 여러 측면으로 인해 수행하기가 더 어렵습니다..

재수술의 어려움

이 작업의 복잡성은 그 특성으로 인해 다음과 같은 점으로 구성됩니다. 임플란트를 교체하기 위해 외과 의사는 스템과 컵이 설치된 장소에서 대퇴골과 골반 뼈를 강화하기 위해 환자의 신체에서 일정량의 뼈 조직을 가져와야합니다. 또한, 관절 대체품의 마모 된 구성 요소를 제거한 후에는 대퇴골과 아세 탈륨을 적절히 처리하여 교체 후 보철물이 오랫동안 불만없이 처리 될 수 있도록해야합니다. 이 치료는 객관적인 뼈 희석과 관련이 있으며, 이는 위험 요소입니다.

때로는 확대 된 보철물 외에도 구성 요소를 추가로 고정해야합니다..

나머지는 고관절 치환술이 평상시와 다르지 않습니다. 작업은 동일한 기술과 동일한 장비를 사용하여 수행됩니다. 수술 후 재활은 운동 체계에 대한 더 엄격한 제한이있는 동일한 일련의 조치로 축소됩니다..

회복 전망

고관절 치환술 후 재활 단계에서 특정 규칙을 준수해야합니다. 첫째, 임플란트에 많은 하중을 가해서는 안됩니다. 간단히 말해, 5-7 킬로그램을 초과하는 무게를 들거나 운반하는 것을 잊어야합니다. 둘째, 삶의 전체 수명이 뼈를 강화시키는식이 요법을 준수해야합니다-유제품, 특히 코티지 치즈를 먹어야합니다. 의사의 감독하에 칼슘 흡수를 향상시키는식이 보조제를 주기적으로 복용하는 것이 좋습니다..

이러한 규칙을 준수하면 관내 인공 삽입물을 가진 환자가 완전히 회복되어 향후 운동 활동에 문제가 발생하지 않습니다..

종양 내 인공 삽입물

악성 종양을 제거하는 가장 일반적인 방법 중 하나이며 깊은 단계에서 유일하게 유일한 것은 영향을받는 기관의 절단입니다. 이 의미에서 팔다리는 신체의 다른 부분과 다르지 않습니다. 대퇴골 두의 진행성 골 모세포종 또는 골육종으로 절단해야합니다. 연골 조직의 악성 종양에 대해서도 머리와 동맥에서 모두 동일한 조치가 취해집니다..

이 유형의 구조물은 종종 그 자리에서 종양을 제거 할 때 아 세타 불륨을 형성하는 데 사용됩니다.

영향을받는 대퇴골 두 절단 후 환자의 정상적인 운동 능력을 보장하기 위해 고관절 전 치환술이 시행됩니다..

의 복잡성

대퇴골의 종양학 질환의 경우 관내 인공 삽입물 설치 중에 발생하는 어려움은 암의 공격적인 행동의 결과로 발생하는 뼈 조직의 질적 변화와 관련이 있습니다. 영향을받는 부위에 인접한 건강한 뼈 조직은 부서지기 쉬우므로 임플란트를 고정 할 때 외과 의사가 특히주의해야합니다. 종종 뼈 조직을 강화해야 할 필요가 있습니다.

하지의 뼈 상태가 바뀌면 암 환자가 다른 환자보다 더 자주 수정 관절 성형술이 필요하다는 사실로 이어집니다. 그 이유는 암에 영향을받은 부위를 절단 한 후 뼈 조직이 대퇴부 운하와 아 세타 불에서 보철 요소를 충분히 견고하게 잡지 못하기 때문입니다. 이 때문에 그러한 환자의 경우 머리와 비구 컵으로 줄기가 풀릴 확률이 높습니다..

회복 전망

신체의 다른 조직과 달리 뼈 전이는 매우 빨리 퍼지지 않습니다. 이것은 골격 암의 절단 치료에 성공할 수있는 좋은 기회를 제공합니다. 즉, 외과의는 전이의 위험없이 암의 영향을받는 대퇴골 두를 제거하고 암세포의 아 세타 륨을 청소 한 다음 임플란트를 삽입 할 수 있습니다..

복구하기가 더 어려울 수 있지만 가능합니다.

종양 내 인공 삽입물 후 재활은 기본 환자의 회복과 근본적으로 다르지 않습니다. 회복 기간 동안 조혈과 새로운 뼈 조직 형성을 자극하는 약물을 복용해야합니다. 보철물에 과부하를 가하지 마십시오. 칼슘 흡수를 향상시키는 음식을 기본으로하는 식단을 권장합니다.

재활 조치는 종양학 치료의 지속과 결합 될 수 있습니다. 화학 요법이나 방사선 치료는 관내 인공 삽입물의 품질과 수명에 영향을 미치지 않습니다. 환자는 평생을 살고 종양 전문의의 모든 권장 사항을 따를 수 있습니다.

고관절 관내 인공 삽입물

모든 관내 인공 삽입물은 인공 대퇴골 두가있는 줄기와 컵 모양의 비구 대체물로 구성됩니다. 인간 골격의 해부학 적 구조가 모든 사람에게 동일하므로 관내 인공 삽입물의 임플란트 디자인은 실제로 서로 다르지 않습니다. 아마도 유일한 차이점은 "헤드-아 세타 불럼"마찰 쌍에서 서로 다른 재료를 사용하는 것입니다. TBR에 대한 인공 대체물의 작동 특성은 이것에 달려 있습니다..

    금속 폴리에틸렌. 이 보철물에서 머리는 금속으로 만들어집니다. 이 금속은 충분히 강하고 산화되지 않습니다. 헤드는 마찰을 줄이기 위해 연마됩니다. 보철물의 대응 물인 아 세타 불륨을 대신하여 내부에 의료용 폴리에틸렌이 줄 지어 있습니다. 이러한 보철물의 장점은 저렴한 비용입니다. 단점은 서비스 수명이 비교적 짧다는 것입니다. 사실, 폴리에틸렌 층은 시간이 지남에 따라 얇아 져서 탈구를 위협합니다. 금속-폴리에틸렌 임플란트를 사용할 때 다른 인공 보철물을 설치할 때보 다 수정 술 인공 ​​수정 술이 더 자주 필요합니다.

금속 헤드와 마찰 쌍.

분홍색 소재는 세라믹입니다.

완전 세라믹 마찰 쌍.

고정 방법

관내 인공 삽입물의 수명은 기계적 안정성에 크게 좌우됩니다. 이를 보장하기 위해 임플란트는 설치 현장에서 특별한 방식으로 고정됩니다. 현재 보철물을 고정하는 두 가지 주요 방법 인 시멘트 및 시멘트가 사용되지 않습니다. 때로는 외과 의사가 세 번째 방법을 사용합니다. 모든 기술을 더 자세히 살펴 보겠습니다.

뼈 시멘트 사용 계획.

시멘트

처음부터 고관절 성형술에 사용 된 방법. 이 방법의 본질은 머리가있는 다리 외에도 시멘트 고정 장치가 대퇴 관에 도입된다는 것입니다. 이 조성물은 임플란트를 내부 피질 층에 확실하게 부착시킨다. 시멘트 층은 뼈 조직의 모든 trabeculae를 덮고 시간이 지남에 따라 중합되어 단단 해집니다. 보철물의 두 번째 부분, 즉 비구 컵도 시멘트 위에 놓입니다..

헤드가있는 발과 컵에는 부품의 전체 표면을 따라 위치한 특수 리브가 장착되어 있습니다. 이들의 존재는 임플란트에 대한 시멘트의 내구성이 더 우수하다. 시멘트 고정은 노인, 특히 골다공증 진단을받은 사람에게 권장됩니다..

환자의 몸에 이물질의 영향을 미칠 위험이 증가함에 따라, 관내 인공 삽입물의 시멘트 고정이 점점 더 적게 사용되고 있습니다. 또한, 정형 외과 의사의 무기고에보다 효과적이고 안전한 방법이 나타났습니다-시멘트가없는 임플란트 고정.

시멘트가없는

세계에서 인공 삽입물 수술이 더 많이 수행 될수록 뼈 조직, 특히 젊은 환자의 경우 자체적으로 임플란트를 고정시키는 시멘트의 기능을 잘 수행한다는 것이 분명해졌습니다. 이를 통해 정형 외과 의사는 보철물의 시멘트없는 고정 방법을 개발할 수있었습니다. 그들의 원리는 대퇴 관에 머리를 가진 줄기의 초기 밀착 ( "press-fit")과 뼈 조직으로 임플란트의 후속 성장입니다. 시멘트의 거부는 수십 년 동안 관내 인공 삽입물의 안전한 작동을 보장합니다.

뼈 구조는 시간이 지남에 따라 거친 표면으로 자랄 것입니다.

뼈 조직이 임플란트를 효과적으로 유지하기 위해, 시멘트 고정의 경우와 같이 표면이 늑골이 될뿐만 아니라 다공성으로 만들어집니다. 덕분에 고정 보철물은 기능적으로 자연 대퇴골과 다르지 않습니다. 시멘트와 달리 뼈 조직은 시간이 지남에 따라 수축하지 않으므로 시멘트가없는 고정으로 보철물을 시멘트로 고정 할 때보 다 수정 관절 성형술이 덜 자주 수행됩니다..

결합

이 방법은 비교적 드물게 사용됩니다. 사용의 필요성은 대퇴골과 골반 뼈의 상태의 차이에 의해 결정됩니다. 수술 준비 단계 에서이 뼈의 강도가 크게 다른 것으로 판명되면 보철의 구성 요소를 다른 방법으로 고정하기로 결정됩니다. 예를 들어, 헤드가있는 스템은 시멘트 처리되고 비구 컵은 시멘트없이 배치됩니다. 특정 임플란트를 고정하기 위해 어떤 방법을 선택해야하는지, 외과 의사는 분석 결과와 뼈 조직 샘플링에 따라 결정합니다.

수술 봉합사

외과 적 봉합사의 형성은 고관절의 관절 성형술을 수반하는 불가피한 요소입니다. 실제로, 관절에 접근하기 위해 외과 의사는 피부와 근육 조직의 절제를 수행해야합니다. 결과적으로 피부가 봉합되고 가장자리가 융합 된 후 결합 조직의 조밀 한 흉터가 형성되어 결국 용해되어 거의 보이지 않습니다..

고전적인 작업 후 솔기는 금속 스테이플로 수 놓입니다..

외과 봉합사의 크기는 주로 외과 적 개입의 유형과 환자의 골격 시스템 구조의 해부학 적 특징에 의해 결정됩니다. 전통적인 외과 적 개입에서, 외과 적 상처의 길이는 평균 20cm이며,이 크기는 외과의가 관절에 접근 할 수 있도록 피부 및 근육 조직의 최대 노출을 보장한다. 최소 침습 수술을 수행하는 경우 봉합사 길이는 7-10cm의 범위에 있지만 허벅지 측면과 엉덩이에 두 개의 절개가 이루어집니다..

회복 과정

대부분의 경우 외과 봉합사는 신체 자체의 면역력으로 인해 특별한 수단을 사용하지 않고 치유됩니다. 치유 과정에는 타박상이 형성되며 점차 사라집니다. 수술 후 기간에 형성되는 인근 조직의 부종도 다음 날에 해결됩니다. 혈액 및 기타 상처 액이 특수 용기로 배출되는 배액관이 수술 상처에서 제거됩니다. 상처 치유 기간 동안 하루에 최대 2 리터의 수분을 섭취해야합니다. 관내 인공 삽입물 준비 단계 에서이 순간을 제공하고 적절한 명령을 내릴 필요가 있습니다..

실로 봉합 된 최소 침습성 보철물 후 봉합.

봉합사

봉합사의 주요 관리는 주기적 드레싱과 식염수에 담근면이나 붕대 면봉으로 치유 상처를 문지르는 것입니다. 병원에서 이러한 절차는 의료진이 수행하고 집에서-퇴원 후 방문 간호사가 수행합니다. 그러나 일반적으로 흉터는 퇴원 전에도 발생하며 봉합사에는 홈 드레싱이 필요하지 않습니다. 주요 조건 중 하나는 솔기를 건조하고 깨끗하게 유지하는 것입니다. 또한 융합 된 조직으로 일정한 공기 흐름을 유지해야합니다. 따라서 이음새에 누울 수 없습니다.

수술 후 1 개월 동안 잘 봉합 된 봉합사.

통계에 따르면 수술 상처는 2 주 안에 완전히 치유됩니다. 분명히, 환자는 항상 병원에있을 필요는 없습니다. 일반적으로 사람은 배액을 제거한 후 다음 날에 재활을 위해 퇴원합니다. 피가 상처에서 흘러 나오지 않을 때.

필요한 절차는 해부 된 피부의 가장자리를 꿰매는 데 사용 된 수술 실을 제거하는 것입니다. 방문 간호사가 집에서 바늘을 제거합니다. 때때로 외과의는 자기 흡수성 봉합사를 사용합니다. 이 경우 제거가 필요하지 않습니다. 흔적없이 사라집니다..

관내 인공 삽입술 후 합병증

다른 외과 적 개입과 마찬가지로 고관절 성형 술 (HJ)은 수술 후 합병증의 위험과 관련이 있습니다. 아닙니다. 치명적인 상황이 발생하지 않으며 적시에 조치를 취하면 모든 복잡한 상태를 쉽게 제거 할 수 있지만 환자가 직면 할 수있는 사항에 대해 알아야합니다. 각 사례를보다 자세히 살펴 보겠습니다..

  • 감염성 오염. 이 합병증은 수술 봉합사의 부적절한 관리, 수술시 신체에 감염의 존재 또는 수술 과정에서의 도입으로 인해 발생합니다. 병원체가 상처에 들어가는 것을 막기 위해 절개는 붕대로 닫힙니다. 나중에 붕대는 버리고 약국에서 구입하는 멸균 자체 접착 스트립으로 교체 할 수 있습니다..

이것이 감염성 합병증의 징후가 엑스레이에서 어떻게 보이는지입니다..

수술 후 첫 2 일 동안 감염을 피하기 위해 모든 환자에게 짧은 항생제 코스가 처방됩니다. 그럼에도 불구하고 감염이 수술 후 봉합사에 침투 한 경우, 환자에게 비타민 요법과 함께 항생제의 추가 복합체를 긴급하게 오염을 제거하고 처방해야합니다..

  • 고통스러운 감각. 관내 인공 삽입 후 몇 시간 동안, 통증 완화가 계속 작동하기 때문에 환자는 일반적으로 통증을 느끼지 않습니다. 그러나, 마취가 "후퇴"하기 시작할 때, 진통제 그룹으로부터 진통제의 도입에 의해 중단되는 급성 통증 감각이 발생한다. 통증은 며칠까지 지속될 수 있지만 조만간 강도가 감소합니다. 통증은 대개 퇴원시 사라집니다..

통증은 조만간 지나갈 것이지만 운동의 자유는 남아있을 것입니다.

특히 불안정한 날씨에서는 통증 감각이 나중에 다시 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 보철 엉덩이는 비가 오면 아파요. 노년기에는 통증이 심할 수 있지만 젊은 환자는 쉽게 견딜 수 있습니다..

  • 동맥으로부터 머리의 탈구. 압도적 인 대다수의 사례 에서이 합병증은 제대로 수행되지 않은 수술로 인해 발생합니다. 외과의가 임플란트 스템의 길이를 잘못 결정하거나 대퇴 관에 너무 깊게 삽입하면 초등 운동 (예 : 가벼운 스쿼트) 및 정상적인 보행 중에 머리가 비구 컵에서 나올 수 있습니다..

대부분이 부상의 원인이거나 관절 주위의 초기 근육 코르셋입니다..

이러한 합병증을 제거하는 방법은 두 번째입니다. 일부 외과의 사는 엑스레이 장비를 사용하여 폐쇄 방법을 사용하여 관절을 닫으려고 시도하지만, 이것은 거의 성공하지 못하며 보철물의 정상적인 작동을 보장하지 않습니다. 따라서, 머리가 인공 아세탈 럼으로부터 탈구되면, 환자는 다시 두 번째 외과 개입을 받아야 할 것이다..

  • 임플란트가 부러졌습니다. 보철물의 골절은 매우 드물지만 그럼에도 불구하고 그러한 사실은 때때로 기록됩니다. 이것은 대부분 환자의 부정확하고 오만한 행동의 결과입니다. 보철 사람들은 몇 년간의 움직임이 제한된 후에 잘못된 보안을 느끼고 임플란트를 자연적인 관절로 취급하여 과부하가 걸리고 보철물이 견딜 수없는 테스트를 받도록합니다. 이것은 어린 환자에게 특히 그렇습니다. 일반적으로, 조작 된 다리 위로 점프 할 때 인공 관절이 파손되어 헤드가 스템이나 컵에서 분리됩니다.

임플란트의 실패는 매우 드물다.

이것은 관절 성형술 후 발생하는 합병증입니다. 발생 위험을 최소화하기 위해 환자는 의사의 지시를 엄격히 준수해야합니다. 합병증이 발생하면 전문가의 감독하에 만 제거해야합니다. 직접 문제를 해결하면 상황이 악화 될 수 있습니다.

수술 후 제한

관내 인공 삽입물이 아무리 완벽한 지에 상관없이 여전히 자연 고관절을 완전히 대체 할 수는 없습니다. 이와 관련하여, 수술 후 의족은 아픈 또는 허위 관절의 수축만큼 심하지 않은 많은 제한에 직면하게 될 것입니다. 즉, 환자는 활동적인 삶을 살 수는 있지만 여전히 중요하지 않은 사소한 불편을 겪어야합니다..

    엉덩이를 90 도로 구부립니다. 고관절 고관절 굴곡 (엉덩이 쪽에서 90도 이상)은 인공 아세트 구름에서 머리가 탈구 될 수 있습니다. 간단히 말해서, 사람은 깊은 스쿼트를해서는 안됩니다. 무릎이 항상 허리 아래에 있도록 앉는 것이 필요합니다. 이러한 의미에서 특히 위험한 것은 승용차에 들어가는 과정입니다. 대부분의 자동차 모델에서는 승객이 앉고 좌석에 가라 앉을 수 있도록 좌석이 일부러 편안하게 제공됩니다. 임플란트 환자의 경우이 위치는 용납 할 수 없습니다. 덮개를 씌운 가정 또는 사무용 가구에도 동일한 제한이 적용됩니다..

고관절 각도 확인.

목발은 주위를 돌아 다니는 데 도움이 될뿐만 아니라 넘어져 다 치지 않도록 도와줍니다..

수술 한 달 후 혈액 희석제를 마셔야합니다..

재활의 필요성

관내 인공 삽입물과 짧은 수술 후 설치 후에 똑같이 중요한 단계가 시작되며이를 재활이라고합니다. 여기에는 물리 치료 운동, 비타민 및 혈액 희석 요법 및 특수식이 요법과 같은 다양한 회복 조치가 포함됩니다. 그 중요성은 환자가 새로운 품질의 삶에 빠르고 효과적으로 적응해야하기 때문입니다. 정형 외과 의사의 감독하에 회복하면 사람이 임플란트에 익숙해지고 수술 된 팔다리의 올바른 움직임을 배울 수 있습니다. 이 단계에서 사람은 목발과 지팡이없이 안전한 운동 기술을 개발합니다..

회복 과정에서 인공 관절을 개발하기 위해 일련의 운동 요법 운동이 정기적으로 수행됩니다. 교정 체조를 무시하면 인공 고관절 운동의 불완전한 진폭 현상이 발생합니다. 공식적으로 이것은 사람이 제거하기 위해 수술을받은 것과 동일한 계약입니다. 즉, 부적절한 재활은 관절 성형술을 불필요하게 수행되는 외과 적 개입으로 만듭니다. 임플란트 기능 불량으로 인한 지속적인 불충분.

회복 과정을 진행 시키면 거의 항상 환자의 상태가 악화됩니다. 따라서 정상적인 삶으로의 복귀로 예상되는 대신, 가장 단순한 행동을 수행하는 데 어려움이 다시 발생합니다. 재활 중 의료 지원이없는 경우 가장 두드러진 증상은 장기간 사라지지 않는 급성 통증입니다. 가장 심각한 경우 의사의 감독없이 재활을하면 임플란트가 손상되고 수정 된 인공 관절 성형술이 발생할 수 있습니다..

관내 인공 삽입 후 리뷰

1. 53 세 Tatiana Vitalievna.

의사들은 왼쪽 고관절의 관절염으로 진단을 받았으며 가능한 빨리 관내 인공 삽입물을 시행 할 것을 권고했습니다. 두 가지 이유로 Artusmed를 선택했습니다. 첫째, 합리적인 가격이 있으며, 둘째, 클리닉의 재활 기간이 더 깁니다..

"alt =" "> 매우 무서웠지만 수술 자체가 예기치 않게 쉬웠습니다. 좋은 마취 덕분에 보철물을 착용하는 동안 꿈을 꾸고있는 것 같은 느낌이 들었습니다. 전혀 스트레스를 느끼지 못했습니다. 수술 후 첫날은 조금 어려웠지만 고통은 없었습니다. 병원 직원의 전문성 덕분에 나는 매우 빨리 마취에서 회복되어 재활에 갔다..

수술 2 일 후 목발로 첫 발걸음을 내딛었습니다. 그리고 4 일 후에 그녀는 재활 체육에 종사하기 시작했습니다. 나는 물리 치료사의 감독하에 체조를 수행했는데, 그는 인공 관내 인공 삽입물이 오랫동안 봉사하기 위해 어떻게 보철 다리를 움직여야하는지 자세하게 말했습니다. 전문가가 고관절 대체 술을 겪는 사람을 함정에 대해 소개.

나는 재활 과정에 대해 Artusmed 의사들에게 감사하며, 목발과 보행기없이 보철물에 빠르게 익숙해지고 진료소를 내 발에 맡길 수있었습니다. 나와 함께 일한 물리 치료사는 전문적으로 그의 작업에 접근했습니다. 그는 내가 모든 운동을하고 인공 관절을 올바르게 적재하도록 도와주었습니다..

"alt =" "> 전문가가 보철물을주의 깊게 개발하기 위해 조작을했지만 동시에 단호하고 자신감이있었습니다. 그는 그 의미를 나에게 설명했기 때문에 수술 된 다리를 옮기는 것을 전혀 두려워하지 않았습니다. 보철물이 부러지지 않도록 의사는 명확하고 자세하게 대답했습니다..

물리 치료사의 감독하에 재활을 통해 새로운 상태에 빠르게 익숙해졌습니다. 수년간의 움직이지 못한 후, 나는 다시 걷고 정상적인 삶을 사는 법을 배웠습니다. 내가 집에서 가져간 마지막 X- 레이는 보철물이 안정되고 올바르게 배치되었음을 보여줍니다..

나는 진료소 직원의 예의와 도움에 대단히 감사합니다. 입원 중 발생하는 모든 문제는 문자 그대로 몇 분만에 해결되었습니다. 이 체코 클리닉의 장점은 평균 소득을 가진 사람에게 적합한 저렴한 가격에 있습니다..

통풍에 대해 아는 것이 중요합니다