이 기사에서 드물고 위험한 질병-강직성 척추염에 대해 배우게됩니다. 그 원인, 원인, 첫 증상, 치료 원칙. 인생에 대한 예측.

이 기사의 저자 : Burguta Alexandra, 산부인과 전문의, "일반 의학"전문 의학 교육.

강직성 척추염이란 무엇이며 어떻게 발달합니까? 이것은 특정 관절에서 특별한 형태의 퇴행성 (파괴) 과정입니다..

패배의 본질은 아직 완전히 명확하지 않습니다. 영향을받는 관절의 현미경 검사는 염증을 나타냅니다. 이 염증은 그것을 일으키는 박테리아와 바이러스가 아니라 면역 메커니즘이기 때문에 특별한 형태입니다. 연골 조직에서 장기간 지속되는 염증은 연골 세포의 사망으로 이어지고 결합 조직으로 대체됩니다 (이 과정을 섬유증이라고합니다). 결합 조직은 연골 조직의 기능을 완전히 수행 할 수 없으므로 관절이 기능을 멈추고 마치 마치 마치 마치 움직이지 않습니다. 과학 용어 에서이 상태를 ankylosis 또는 fusion이라고합니다. 따라서 질병의 다른 이름 인 강직성 척추염 (또는 척추염).

이 병리학은 1892 년 러시아의 뛰어난 신경과 전문의와 병리 생리학자인 베크 테 레프 (Bekhterev)에 의해 묘사되어 "척추의 강성"이라고 불립니다.!

질병의 영향을받는 주요 관절 :

  • 추간-척추를 서로 연결하는 관절.
  • Sacroiliac-골반과 천골의 뼈를 연결하는 관절.
  • 척추 척추 조직-척추 주위에 위치한 결합 조직.
  • 흉골 및 늑간 관절은 가슴의 틀을 형성하는 관절입니다..
  • 손의 작은 관절, 팔꿈치는 드문 형태의 손상입니다. 이러한 경우, 그러한 클리닉은 질병의 이미 어려운 진단을 더욱 복잡하게 만듭니다..
  • 안구 손상은 안구의 맥락막의 염증성 질환 인 포도막염의 형성으로 구성되는 매우 드문 형태의 질병입니다..
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질병은 드 rare니다. 평균적으로 발생률은 약 0.01–0.1 %입니다. 발병률은 또한 지리적 요인에 따라 크게 다릅니다. 강직성 척추염은 스칸디나비아와 노르웨이의 주민들에게 가장 영향을 미치며 지중해 국가에서 가장 아프지 않습니다. 모든 국가의 남성은 여성보다 훨씬 자주 아프다-약 5-6 배. 여성의 경우이 질병은 다소 쉬우 며 종종 오랫동안 인식되지 않습니다..

이 질환은 만성적이며 치료가 불가능하고 진행성이지만, 이러한 진행 속도는 제어 할 수있어 환자의 삶의 질 저하와 피할 수없는 장애를 지연시킵니다. 우리는 행동의 메커니즘, 치료 원리 및 예후에 대해 이야기 할 것입니다..

강직성 척추염의 문제를 다루는 의사는 류마티스 전문의 인 희귀 한 전문가에 속합니다. 진단을 확인하고 치료를 처방하며 환자를 모니터링합니다. 그러나 모든 지역이 류마티스 전문의에게 자유롭게 접근 할 수있는 것은 아니므로 다양한 전문의의 의사가 질병의 1 차 진단을 치료할 수 있습니다 : 치료사, 외과의, 정형 외과 의사. 재활 의사와 물리 치료 강사는 환자의 전신 치료에 엄청난 도움을 제공합니다..

질병의 원인

질병의 주요 원인은 관절 연골 조직의 특수 염증입니다. 이물질, 박테리아, 바이러스, 곰팡이의 참여가없는 염증 과정입니다. 이러한 무균 염증의 핵심은 환자 자신의 면역에 대한 비정상적인 반응입니다. 몇 가지 불분명 한 이유로 호스트의 몸은 이물질에 대한 자체 연골을 가져 와서 제거하려고 시도합니다. 따라서이 질병은자가 면역이라고 할 수 있지만 많은 류마티스 전문의는이 용어에 대해 논쟁합니다..

면역계의 이러한 파괴의 출발점은 여전히 ​​불분명하지만, 강직성 척추염의 창시자 이래로 특별한 조직 조직 적합성 유전자 또는 HLA B27이 발견되었습니다. 이 유전자의 운반자는 병에 걸릴 확률이 훨씬 높지만 유전자의 모든 운반자가 아프지는 않습니다. 따라서 유전자의 작용과 연골 파괴 과정을 유발하는 자극 요인이 있습니다..

이러한 "도발 자"는 여전히 다음을 포함합니다 :

  • 일부 감염 : Klebsiella, enteroviruses, enterobacteria, 클라미디아.
  • 근골격계 부상.
  • 스트레스와 신경 충격.
  • 다른자가 면역 질환.

또한 왜 환자의 주된 우세가 약 20-30 세의 젊은이인지는 아직 확실하지 않습니다..

Bechterew의 질병을 일으킬 수있는 감염

임상 증상 및 첫 증상

강직성 척추염의 발병은 주로 점진적입니다. 질병은 경미하고 상당히 일반적인 증상으로 시작하며, fulminant 과정은 덜 특징적입니다. 일반적으로 남성과 여성의 병리 증상은 동일합니다. 강직성 척추염의 증상을 시간순으로 추적 해 봅시다.

  1. 일반적 으로이 질병의 첫 증상은 허리 통증, 천골 척추 및 골반 뼈입니다. 이것은 매우 일반적인 증상입니다. 요통에는 여러 가지 이유가 있지만 이러한 통증에는 매우 중요한 특징이 있습니다. 밤에 잠을 자거나 쉬고 ​​난 후에 휴식을 취합니다. 운동과 운동으로 통증 증후군이 감소합니다. 환자의 상태에 대한 가장 일반적인 설명 : "나는 침대에서 나와-아파요, 동의하지 않습니다-사라집니다!"
  2. 또 다른 매우 중요한 증상은 발의 하중과 신발의 품질에 관계없이 발 뒤꿈치 부위의 지속적인 통증입니다. 이는 척추의 충격 흡수 기능 장애 및 부적절한 하중 재분배로 인해 힐의 하중이 증가했기 때문입니다..
  3. 또한, 연골의 파괴로 관절의 작용이 중단되기 시작합니다. 이것은 척추 운동의 제한, 운동 중 통증, 근육 긴장에 반영됩니다. "아침 강성"은 오랜 휴식이나 수면 후에 다시 특징적입니다. 이 질병은 예를 들어 일반적인 류마티스 관절염과 구별되는 척추 관절의 손상을 특징으로합니다..
  4. 관절염의 형성 또는 척추의 융합으로 만성 구루가 형성되기 시작합니다. 머리의 앞으로 기울어 짐으로 척추의 아치형 기형- "요청자의 포즈"또는 뒤로- "자랑스러운 남자의 포즈". 이들은 매우 늦고 진보 된 형태의 질병으로, 사람이 장애인이되고 종종 독립적으로 자신을 섬길 수 없습니다..
  5. 이러한 진보 된 형태의 경우 골격의 심한 변화가 필연적으로 내부 장기의 상태에 영향을 미치기 때문에 폐, 심장, 복부 기관의 변형 및 압박, 목 및 머리 조직으로의 혈액 공급 중단, 뇌.

질병의 진단

첫 증상이 실제로 매우 비특이적이므로 질병을 인식하는 것은 매우 어렵습니다. 비정형 형태의 질병-눈 손상, 작은 관절.

그들은 진단을 도와줍니다.

  • 전형적인 증상. 의사는 환자의 어린 나이와 "휴식 중"통증의 특정 특성에 대해 경고해야합니다..
  • 혈액 검사에서 ESR 증가.
  • 척추와 관절의 X 선 및 컴퓨터 연구-척추, 관절 및 연골의 특정 변형. 가장 유용한 정보는 CT (컴퓨터 단층 촬영)와 MRI (자기 공명 영상)입니다..
  • 유전자 연구, 특히 "의심스러운 환자"에서 HLA B27 유전자의 검출.
척추 자기 공명 영상

강직성 척추염 치료

강직성 척추염이 무엇인지 알았으므로,이 희귀하고 위험한 질병을 치료하는 방법에 대해 이야기합시다. 의학은 아직 인체의 유전자를 끄는 방법을 배우지 않았기 때문에 질병은 치료가 불가능합니다. 그러나 질병 진행의 치료 및 관리 수단이 있습니다. 그들의 임무는 관절의 심한 기형의 형성을 최대한 "신장"하고 통증을 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다..

치료에는 몇 가지 주요 영역이 있습니다.

  • 물리 치료 운동 또는 운동 치료;
  • 비 스테로이드 성 항염증제 또는 NSAID의 사용;
  • 특수 면역 약물로 생물학적 치료;
  • 보완 및 증상 치료.

그들 각각에 대해 더 자세히 이야기합시다.

1. 물리 치료 운동 또는 운동 치료

많은 사람들이 육체 운동을 중요하지 않고 완전히 불필요한 것으로 생각하기 때문에 운동 요법을 치료 조치 목록에서 가장 먼저 여기는 것은 놀랄 것입니다. 실제로 운동은 Bechterew의 질병 치료에서 가장 중요하고 중요한 것입니다. 물리 치료 운동은 통증을 줄이고 관절의 골 병증을 유발하는 과정을 방해하며 척추와 관절의 이동성을 유지하는 데 도움이됩니다. 즉, 질병의 과정에 직접 영향을 미칩니다.

일반적으로 강직성 척추염 진단이 확정 된 환자는 재활 의사와 운동 요법 강사가 특별히 설계된 운동 단지를 가르치고 성능의 정확성을 모니터링하며 각 환자에게 권장 사항을 제공하는 특수 그룹으로 구성됩니다. 운동의 기초는 항상 스트레칭 요소가있는 척추의 굽힘 및 굽힘, 관절의 원형 움직임의 다양한주기입니다..

강직성 척추염에 대한 운동 요법 운동의 예

특수 운동 요법 단지 외에도 일반적인 유형의 신체 활동은 요가, 필라테스, 수영, 스트레칭 등 다양한 비디오 수업을 통해 가정에서, 일반 그룹 및 피트니스 센터에서 수행 할 수있는 환자에게 탁월합니다..

그러한 신체 운동은 게으름에 대한 격차와 변명없이 매일 수행해야한다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이는 척추와 가슴의 변형되는 변화와 그 이후의 장애를 적어도 약간 지연시키는 유일한 방법이기 때문입니다..

2. 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)

이것은 강직성 척추염 치료에서 다음으로 중요한 항목입니다. 이 그룹의 기금을 사용하면 통증을 줄이고 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될뿐만 아니라 연골 조직의 퇴행성 과정을 약간 느리게하여 질병의 근원에 영향을 미치는 것으로 입증되었습니다.

NSAID 사용에는 매우 중요한 점이 있습니다. 환자는 삶과 매일 항염증제를 사용할 운명이 있기 때문에 그들의 선택은 매우 신중하게 취해야합니다. 사실 NSAID 그룹의 주요 부작용, 특히 장기간 사용하면 위장관 점막이 파괴된다는 것입니다. 이것은 위와 십이지장의 소위 "아스피린"궤양 형성, 소화관 점막의 침식, 이러한 결점에서 출혈 및 심지어 사망까지 위협합니다.

제약 산업의 최신 성과는 새로운 그룹의 NSAID-선택적 COX-2 억제제 (Nimesulide, Meloxicam) 및 고도로 선택적 COX-2 억제제 또는 Coxib (Celecoxib, Rofecoxib, Celebrex)의 발견이었습니다. 이 그룹은 이전 세대보다 위장관에 영향을 미치지 않으며 항 염증 및 진통 효과는 이전 세대와 동일하거나 훨씬 높습니다. 이러한 이유로 장기 치료를 위해서는 위의 약물 중 일부를 선택해야합니다..

강직성 척추염 치료를위한 NSAID 그룹의 약물

3. 생물학적 치료

신체의 면역계에 대한 최신 개발과 심층 연구는 제약 시장에 생물학적 제제 인 매우 흥미로운 참신함을 가져 왔습니다. 뭐야?

이 방법은 인간 면역의 자연적 요인을 사용하기 때문에 생물 요법이라고합니다. 특히, 면역계의 성분 중 하나 인 신체, TNF 또는 종양 괴사 인자에서 특수 단백질의 역할이 입증되었다. 과학자들은이 요인을 억제하면 강직성 척추염을 포함한 많은자가 면역 질환의 경과와 예후가 개선된다는 것을 발견했습니다. Bechterew의 질병 치료에는 면역 약물이 포함됩니다. 이것은 오늘날 가장 효과적인 치료법입니다..

특수 약물 인플 릭시 맙은 상표명 Remicade로 합성되었다. 매우 동일한 종양 괴사 인자의 억제제 또는 "억제제"이다. 이 약물은 "악의 뿌리"에 작용하며 질병의 증상을 억제하지 않습니다.

강직성 척추염, 크론 병, NUC 및 기타 면역 질환에 효과적입니다. 그것의 효과는 임상 연구에 의해 입증되었지만이 약에 대한 하나의 큰 BUT가 있습니다-비용.

한 달의 코스가 약 700-1000 달러이고 많은 보험 회사가 치료 비용을 부담하지 않기 때문에 많은 환자가 효과적이고 입증 된 치료를 감당할 수 없습니다. 의사는 예산이 제한된 환자를 위해 대체 요법을 생각해 냈습니다. 때로는 매월이 아니라 몇 개월 또는 6 개월마다 약물을 주사 할 수 있습니다. 월간 섭취의 효과는 여러 배 더 좋을 것이지만, 약을 전혀 주사하지 않는 것보다 적어도 6 개월마다 한 번씩 약을 주사하는 것이 좋습니다.

4. 추가 기술

아래에는 강직성 척추염 치료에 사용되는 추가 치료 방법과 보조 방법이 나열되어 있지만 기본으로 간주 할 수는 없습니다.

  1. 마사지. 등 마사지 과정은 통증 증후군을 줄이고 경련 근육을 이완하며 재활이 시작될 때뿐만 아니라 질병의 후기 단계에서 환자를 도울 수 있습니다. 물리 치료 운동과 ​​잘 어울리는 마사지.
  2. 물리 치료. 강직성 척추염의 치료에서, 다양한 임펄스 전류, 근육 자극, 자기 요법, 광선 요법 및 다양한 가열 절차가 사용될 수있다. 저온 치료 또는 냉동 요법에 대해 많은 논란이 있습니다-일부 의사는이 절차를 거친 후 좋은 결과를 봅니다..
  3. 다이어트 요법. 위장관이 지속적으로 NSAID를 섭취하기 때문에 환자는식이 요법을 따라야합니다. 이러한 이유로 환자는 "위 테이블"에 있어야합니다. 삶은 음식, 구운 음식, 찐 음식, 점성 시리얼 및 스프를 섭취하고 지방, 매운 음식, 튀긴 음식, 알코올 및 커피를 식단에서 제외.
  4. NSAID를 복용하는 동안 위장과 내장의 손상을 예방하려면 정기적으로 궤양 치료 과정을 밟는 것이 좋습니다.식이 요법을 준수하고, 제산제, 오메프라졸 그룹의 약물 등을 복용하십시오..

예보

강직성 척추염, 삶과 건강에 대한 예후는 실망 스럽습니다. 장애는 불가피하게 발생합니다. 문제는 증상의시기입니다. 좋은 시나리오에서는 최악의 경우 몇 년 또는 1 년 동안 관절과 척추의 뚜렷한 기형에 수십 년이 걸릴 수 있습니다..

예측은 전적으로 다음과 같은 측면에 달려 있습니다.

  • 첫 징후의 시대. 환자가 어릴수록 예후가 나 빠지고 질병의 진행이 빨라집니다..
  • 질병의 변종. 공격적이고 덜 공격적인 형태가 있습니다. 첫 번째의 흐름은 예측할 수 없다.
  • 치료 방법. 생체 치료 비용을 지불 할 수있는 환자는 예후가 훨씬 더 좋습니다.
  • 환자의 권장 사항 준수. 환자가 매일 운동 요법 콤플렉스를 수행하고 약물을 복용하고 건강한 생활 방식을 이끌면 질병의 진행을 늦출 가능성이 높습니다.

효과적이고, 표적화되고, 가장 중요하게는,이 질환의 저렴한 치료법이 발명 될 때까지, 환자에 대한 예후는 일반적으로 부정적이다..

강직성 척추염을 오랫동안 멈추는 법

의학에서 Bechterew의 질병은 치료할 수없는 질병으로 간주됩니다. 그러나 전체 환자 수의 3 분의 1만이 장애에 이릅니다. 나머지 70 %는 남은 삶에 유리한 조건을 유지하면서도 이동성을 유지하고 최악의 결과를 피할 수 있습니다.Bekhtereva는 관절뿐만 아니라 호흡기, 시각, 순환계와 같은 다른 기관에도 영향을 미치기 때문입니다. 질병과의 싸움에서 운이 아니라 지속적이고 끊임없는 치료와 자신의 의지에 의존해야합니다. 더 긴 순위를 유지하고 정상적인 삶을 살기 위해 강직성 척추염 치료 방법?

비 약물 치료

치료 기능

강직성 척추염은 류마티스 관절염의 기초와 동일한 성질로 인해 치료가 어렵습니다.

  • 조절 이상 면역과 결합 된 감염성 및 유전 적 요인.
  • 또한 병리학은 osteochondrosis 또는 lumbosacral radiculitis로 성공적으로 위장되어 올바른 치료가 너무 늦게 시작합니다. 주로 척추 골화 단계에서.

강직성 척추염의 치료는 의학적으로 염증 및 면역 반응 억제에 관한 것입니다. 그것은 수년간 계속되어 왔으며 통증을 크게 줄이고 척추에서 "족쇄"를 부분적으로 제거하는 데 도움이됩니다. 그러나, ankylosis가 이미 시작된 경우 질병을 끝까지 치료하는 것은 불가능합니다-척추를 함께 납땜하는 과정. (BB가 다른 방법으로 강직성 척추 관절염이라고 불리는 것은 아닙니다.).

강직성 척추염 과정의 예후를 크게 향상시킵니다.

  • 공식뿐만 아니라 전통 의학의 동시 사용;
  • 강직성 척추염에 대한 특별 식;
  • 최소 40 분 동안 매일 그리고 강제적 인 치료 운동. 하루에.

이 네 가지 측면 (약물, 약초, 운동 및식이 요법)에서 엄청난 타격을 입히고 질병의 복잡한 치료라고합니다..

민간 요법으로 강직성 척추염 치료

식물, 동물성 지방, 양용 요법, hirudotherapy의 형태로 민간 요법은 전통적으로 등 및 관절의 질병을 치료하는 데 사용됩니다.

이 치료의 의미는 기본적으로 동일합니다.

  1. 통증 완화를 통한 상태 완화.
  2. 염증 완화.
  3. 연조직의 혈액 순환 촉진.
  4. 뼈 조직 재생 및 복원.

대체 치료의 효과

처음 세 가지 목표를 달성하기 위해 대체 치료법을 사용하는 것이 가능합니다..

마지막 시점으로 훨씬 더 어렵습니다-재생.

빈약 한 척추에서 "무거운 족쇄가 떨어질 것"인 특정 약초와 기적의 요리법은 없으며, 3 명의 사망으로 구부러진 환자는 갑자기 똑바로 펴질 것입니다..

프로세스 자체의 개발 억제의 효과는, 처음에 포착된다면 우수 할 수있다. 그러나 뚜렷한 ankylosis 단계에서 척추의 연골이 이미 파괴되었을 때 조직의 재생 및 복원이 없으며 허브로 척추의 이전 움직임 범위가 이미 가능합니다..

민속 요리법의 예

그것은 1 리터의 끓는 물로 밤새 양조되는이 약초의 달인으로 강직성 척추염 복합 치료에 도움이됩니다.

  • 질경이와 끈 1 큰술, 야생 로즈마리 1 티스푼.
  • 금송화와 세이지 각각 1 큰술과 오레가노 1 티스푼.
  • 금송화 1 큰술, 감초와 금붕어 뿌리 1 작은 술.
  • 1 리터의 끓는 물에 메도우 스푼 4 큰술을 부어 수조에서 1 시간 동안 끓입니다.
  • 준비된 국물은 낮에 취합니다. 총 입학 시간은 4 주입니다. 국물은 지정된 순서대로 번갈아 가며 매주 레시피를 변경합니다..

다음과 같은 복합 허브 수집은 통증과 염증에 효과적이며 병원성 박테리아에서 혈액을 잘 제거합니다.

  • 라일락 잎 3 큰술;
  • 두 큰술. 엘. -링곤 베리, 자작 나무 잎 및 매듭;
  • 말 밤나무.
  • 2 큰술을 따르십시오. 끓는 물 300g의 혼합물 큰 스푼, 주장하고 한 시간 동안 긴장.
  • 다음날 낮에 마시고 국물을 다시 준비하십시오..
  • 치료 과정은 1 년에 두 번 1.5 개월입니다..

또 다른 까다로운 컬렉션 :

  • 2 큰술. 엘. 린든 꽃, 메도우 스위트, 엘더베리 및 파슬리 뿌리;
  • 3 일 엘. 자작 나무의 새싹과 잎, 검은 포플러의 새싹.
  • 끓는 물 0.5 리터를 2 큰 스푼에 붓고 10 분 동안 끓여 1 시간 동안 고집하십시오..
  • 두 달 동안 하루에 세 번 복용.

동등한 부분으로 준비된 다음과 같은 복합 제제는 강직성 척추염 치료에도 도움이됩니다..
각 레시피에는 2 큰 스푼에 끓는 물 300g을 부어 1 시간 동안 주입합니다 (수조에서 10 분 동안 가열 할 수 있음). 국물은 낮에 취합니다. 치료 기간은 2 ~ 3 개월이며 코스 간 휴식 시간은 2 주입니다..

  • 애기똥풀, 현, 오레가노, 홉 콘, 로즈 힙, 금송화 꽃.
  • 세인트 존스 워트, 호손 과일, 3 색 바이올렛, 유칼립투스 잎, 민트, 소나무 싹, 오레가노, 타임.
  • Elecampane 뿌리, 끈, 야생 로즈마리, 들판 말꼬리, 달콤한 클로버, 양손, 톱풀, 주니퍼 열매.

민간 요법으로 국소 치료, 등 및 관절 통증 완화 :

  • 세인트 존스 워트 또는 칼라 무스 오일로 문지르 기
  • 독 당근, 혐오, 파리 agaric, 고추의 팅크로 문지름
  • 치유 목욕 :
    • 테르펜틴 욕조 (Zalmanov 's recipes)
    • 약초 목욕 및 약초 수집 사용 :
      • sabernik, kirkazon, rue, wild rosemary, pine, sweet clover, alder, birch, 건포도, 민들레, 베로니카, loboda, 느릅 나무, 콧물.
      • 린넨 백에 혼합물 300g을 넣고 5 리터의 물로 요리하고 주장하고 40 ° C로 냉각 된 욕실에 부어 넣으십시오..
      • 일주일에 두 번 목욕을 두 달 동안.

다른 방법으로 치료 :

  • 쏘는 쐐기풀 치료는 요통에 도움이됩니다 : 쐐기풀 빗자루로 허리를 잘 씻어야합니다..
  • 봉독은 오랫동안 류머티즘과 지속적인 요통을 치료하기 위해 치료사들에 의해 사용되었습니다. 이 방법은 강직성 척추염에도 도움이됩니다. 양봉 요법 (벌침으로 치료)은 모든 사람이 용납하지 않으며, 벌침에 알레르기가있을 수 있으므로이 방법을 모든 사람에게 권장 할 수는 없습니다..
  • 뱀 독은 진통제와 치유력으로 유명하지만 순수한 형태로는 거의 발견되지 않기 때문에 벌독이 들어있는 연고로 아픈 부위를 문지르는 것이 가능합니다.
    • viprosal, alvipsal, vipratox.

강직성 척추염 치료

영양은 균형 잡히고 다양하며 비타민과 미네랄이 풍부해야합니다. 동시에 에너지 소비에 해당하는 제품의 칼로리 함량을 관찰해야 무게 증가가 발생하지 않습니다..

동시에식이 요법은 관절의 작용에 필요하기 때문에 단백질을 반드시 포함해야합니다..

따라서 Bechterew 's disease 의식이 요법에는 다음이 포함되어야합니다.

  • 마른 고기와 생선;
  • 발효유 저지방 제품;
  • 가능한 많은 채소, 신선한 채소 및 과일 (무우, 양배추, 토마토, 당근, 고추, 양파, 마늘, 사과, 자두, 배, 산딸기);
  • 곡물 시리얼;
  • 말린 과일, 장미 엉덩이, 견과류;
  • 과일 및 베리 젤리 및 젤리;
  • 정제되지 않은 식물성 기름.

때때로 환자는 고기 젤리로 몸을 담그고 관절에 매우 유리하지만 칼로리가 높은 접시라는 것을 기억해야합니다..

음식은 삶거나 끓여야합니다. 튀긴 음식, 뜨거운 향신료, 신선한 빵 및 구운 음식은 금지됩니다..

중요한식이 조건 :

  • 주기적 체중 조절이 필요합니다.
  • 체중이 증가하면 공복 일이 정해집니다.
  • 순수한 단백질 다이어트는 일주일에 한 번 수행됩니다.

강직성 척추염이있는 체조

강직성 척추염이있는 체조는 자신이 질병의 철판으로 들어가는 것을 막는 유일한 방법입니다. 체조를 수행하면, 당신은 심각하게 ankylosis 과정을 저항하고 척추의 총 부동성과 말초 관절의 강성을 방지합니다.

  1. 강직성 척추염의 경우 가장 큰 강성이 아침에 정확하게 발생하기 때문에 운동으로 하루를 시작하는 것이 매우 중요합니다..
  2. 아침 워밍업은 근육을 따뜻하게 데우고 이동성의 빠른 회복에 기여합니다..
  3. 아침 운동은 너무 어렵고 활동적이지 않아야합니다. 이렇게하면 통증을 유발할 수 있습니다.
  4. 운동에는 호흡 운동이 포함되어야합니다..
  5. 낮에는 5 분의 예열을 여러 번 준비해야합니다. 이러한 방식으로 척추는 단순히 골화 할 시간이 없습니다..
  6. 주요 운동 세트는 하루에 한 번 이상 20 분 동안 수행해야합니다. 보다 활동적이고 역동적 인 운동이 포함됩니다..
  7. 질병 활동의 정도와 통증 증후군의 강도를 고려하여 복합체를 선택해야합니다..

다음은 활동 단계가 다른 강직성 척추염에 대한 체조 단지와 비디오입니다.

가능한 모든 수단으로 강직성 척추염의 복잡한 치료를 수행하면, 치료하지 않으면 오랫동안 중단시킬 수 있습니다.

비디오 번호 1 : 강직성 척추염의 낮은 수준의 운동 (운동)

비디오 번호 2 : 질병 활동의 평균 정도

비디오 번호 3 : 질병 활동이 많음

강직성 척추염 치료, 여성 및 남성의 증상, 질병의 원인

요추 부위에 통증이 나타날 때, 원칙적으로 그 원인은 골 연골 증의 존재로 간주됩니다. 대부분의 경우 이는 추가 검사를 통해 확인됩니다. 그러나 모든 규칙에는 예외가 있습니다..

강직성 척추염의 증상은 osteochondrosis의 증상과 매우 유사하거나, 다른 방법으로 특발성 강직성 척추염, 즉 척추 관절에 완전한 부동성을 유발합니다 (처음에).

대부분의 사람들은이 질병에 대해 전혀 알지 못합니다. 인구에 대한 인식이 낮고 진단의 복잡성이 의료 치료를받는 환자의 후기 치료 이유뿐만 아니라 첫 증상이 나타날 때 질병의 낮은 감지 수준에 대한 이유입니다. 이것은 치료를 훨씬 어렵게 만듭니다..

강직성 척추염이란?

척추와 관절의 만성 염증성 질환입니다. 알려진 모든 류마티스 질환의 유병률 목록에서 강직성 척추염은 마지막 장소 중 하나를 차지합니다. 다양한 출처에 따르면 유병률은 전 세계 인구의 0.1 ~ 2 %입니다. 러시아에서는 강직성 척추염이 약 400,000 명에게 영향을 미침.

환자의 주요 연령은 15 ~ 40 세이고 8.5 %는 10 ~ 15 세에 아프며 50 세 이상은 질병의 발병이 매우 드 rare니다. 강직성 척추염이있는 남성은 5 ~ 9 배 더 자주 아프지 만 일부 저자는 모든 경우에서 여성의 약 15 %를 말합니다.

요추 부위에 첫 번째 통증이 나타나면 의료 기관의 주요 진단은 osteochondrosis입니다. 일반적으로 질병의 발병에서 올바른 진단까지 평균 4-5 년이 걸립니다. 불행히도, 이것은 매우 오랜 시간이며, 그 동안 영향을받는 부분의 심한 돌이킬 수없는 경화성 변화가 형성되는 시간이있어 결과적으로 강직성 척추염의 치료가 훨씬 어려워집니다..

질병의 발생 원인과 메커니즘

"특발성"이란 용어는 발달 메커니즘 및 강직성 척추염의 정확한 원인이 완전히 확립되지 않았 음을 의미한다. 이 질병을 앓고있는 사람들의 96 %에서 HLA 시스템의 손상된 유전자가 존재하는 것으로 밝혀졌습니다. 이 시스템의 온전한 유전자는 특정 질병, 면역 반응의 정도 등에서 면역 시스템의 신체의 양성 및 음성 반응을 조절합니다..

특정 이유로 (알코올 중독, 약물 중독 등)이 유전자는 손상되어 항원, 즉 몸에 외계인 요소가됩니다. 질병 발병에 관여하는 항원은 HLA B27이라고합니다. 결합 조직 세포의 표면에 있기 때문에 감염원에 매우 민감합니다. HLA B27은 부모의 아이들에게 전염되며 강직성 척추염에 걸리기 쉽다.

아직 명확하지 않은 이유로 일부 자극 요인의 영향으로 건강한 세포와 ​​복합체를 형성합니다.이 세포는 면역계가 외래로 인식되기 시작하여 림프구가 세포를 파괴하도록 지시합니다. 결과적으로 신체의 영향을받는 부위에서 염증 반응이 발생합니다..

자극 요인은 다음과 같습니다.
  • 비뇨 생식기의 염증성 질환
  • 내장 및 기타 기관의 염증 과정의 원인 물질, 특히-Klebsiella, 연쇄상 구균
  • 골반 뼈 골절
  • 내분비 계의 다양한 장애
  • 저체온증

이것이 질병의 발병을위한 유일한 메커니즘이 아니라는 사실은 일부 통계에 의해 입증됩니다. 예를 들어, HLA B27 항원은 건강한 사람의 9 %에서 발견되지만,주의 깊게 살펴보면 25 %가 질병의 잠복 과정을 나타내며 임상 적으로 거의 나타나지 않습니다. 동시에, 이미 아픈 사람들의 10-15 %에서, 항원은 검출되지 않았지만, 질병의 소인을 그들의 후손에게 전염시킬 수 있습니다.

항생제의 사용은 그 과정에 영향을 미치지 않기 때문에 질병의 발병에 전염성 병원체가 참여한다는 직접적인 증거도 없습니다. 그러나 신체 방어 시스템의 실패는 유전자 수준에서 발생합니다..

강직성 척추염의 증상

강직성 척추염의 시스템 및 기관에서 발생하는 병리학 적 과정은 해당 증상의 원인입니다..

장기 및 시스템의 주요 병리학 적 변화

그것들은 주로 척추의 작은 관절, 음모 관절 및 천골 척추와 장골을 연결하는 관절에서 발생합니다. 뼈의 관절 표면이 점진적으로 파괴되고, 관절 내액을 생성하는 활막의 염증 과정의 급성 및 만성 과정이 진행되고 관절 캡슐의 탄성이 감소합니다. 결과적으로, 기능성 조직은 섬유질 조직으로 대체되고 연골 세포가 자라서 관절 표면이 뼈 조직에 의한 후속 성장과 융합됩니다. 관절 인대도 골화 과정을 거친다. 이것이 ankylosis와 joint immobility가 발생하는 방식입니다..

척추 전체는 XII 흉추와 I 요추 사이의 디스크와 관절의 병변으로 시작하여 비슷한 변화를 겪습니다. 척추의 가장자리를 따라 뼈 성장이 형성되고 인대 골화와 추간판의 섬유 고리가 척추의 완전한 부동성의 원인이며, 이는 "대나무 막대"의 특징적인 외관을 나타냅니다..

질병의 초기 단계에서 나머지 관절, 특히하지의 관절에서 활막에 간헐적이고 주기적으로 반복되는 염증 변화가 발생합니다. 앞으로 염증이 진행되어 만성화됩니다. 정상적인 결합 조직은 섬유 조직으로 대체되고, 뼈 조직이 자라며, 이는 사지와 가슴의 관절의 연골 증을 유발합니다..

강직성 척추염의 관절 외 병리학 적 변화는 홍반의 염증과 눈의 맥락막 (환자의 25 %)이 거친 흉터 형성과 이차 녹내장의 형성을 포함합니다..

환자의 2 ~ 8 %에서 신체 상반부의 큰 혈관 내막의 위축 및 대동맥, 중막의 결합 조직의 염증, 섬유질 섬유로의 교체 및 대동맥 판막 기능 부전 발생. 동일한 수준의 변화가 심장에 영향을 미치며, 그 결과 다른 수준의 막힘이 발생하여 전도 시스템이 중단되고 심장 리듬, 삼출 또는 끈적 심낭염이 발생합니다 (유액 삼출액 형성 및 심장 주머니 잎 사이의 유착).

아마도 결핵 결핵, 등 막과 같은 공동 형성과 함께 폐의 꼭대기가 관여하여 표현되지 않은 거미 막염을 유발하며 간이나 신장뿐만 아니라 간 또는 신장 부전이 발생합니다..

임상 증상

대부분의 경우, 질병은 눈에 띄지 않게 시작되며 증상은 매우 다양합니다. 75 %의 질병의 발병은 요추 부위의 통증, 관절의 20 %, 눈의 손상 5 %를 동반한다고 믿어집니다. 그러나 이러한 데이터는 저자마다 다릅니다..

질병 발병의 5 가지 변형이 있습니다.

  • 염증은 요추 부위에서 발생하며 점차적으로 통증이 증가하며 종종 관절의 통증과 결합됩니다.
  • 하나 이상의 비대칭 조인트가 주로 영향을받습니다. 염증은 불안정한 아 급성이다. 요추 부위의 관절에서 염증 현상은 나중에 합쳐집니다. 이 변종은 주로 청년에서 발견됩니다.
  • 청소년과 어린이의 경우 질병의 발병은 류마티스 발작과 유사합니다. 부종 및 발적, 체온 증가 및 ESR, 심박수 증가와 함께 개별 큰 관절에서 "비행"염증 과정; 류마티스 관절염과 증상이 유사한 관절염은 작은 관절 손상으로 발생할 수 있습니다. sacroiliitis (sacroiliac joint의 염증)는 조금 후에 합류합니다.
  • 급성 열성 상태로 발병 : 온도가 높고, 비정상적인 (아침에 상승하고 저녁에 감소), 낮에는 1-2 도씩 변동하며, ESR 증가 (ESR 증가 참조 : 원인), 오한 및 땀이 흘림, 체중 감소 몸; 2-3 주 후에 많은 관절과 근육 그룹에 통증이 나타납니다. 이 옵션은 드물다.
  • 발병은 혈액 검사에서 상당한 염증성 변화를 갖는 본질적으로 관절 외입니다. 그것은 심내막염, 심낭염, 심근염, 대동맥 내막의 염증의 형태로 진행되며, 심부전의 증상 또는 협심증, 홍염 및 iridocyclitis의 증상이 동반 될 수 있습니다. Sacroiliitis 또는 관절 손상의 증상은 몇 개월 후에 만 ​​발생합니다.

여성의 강직성 척추염의 진행 과정은 남성의 과정과 다릅니다. 주요 비교 특성은 표에 나와 있습니다.

지표남성의 증상여성의 증상
질병의 발병의 본질심한 증상을 보이는 더 자주 급성 형태경미하고 경미한 증상으로 점진적 발병
재발 사이의 기간치료하지 않고-짧게몇 년이다
질병의 발병에서 전형적인 증상의 발병까지의 시간45 년10 ~ 20 세
주요 지역화 옵션주변기기뿌리 줄기
척추에서 프로세스의 우선적 인 지역화모든 부서, 전체 척추의 ankylosis, 생리 학적 상실 및 병리학 곡률의 출현으로 이어집니다.주로 천골과 요추; 늦게 발생 (50-60 년 후), 뚜렷한 변화를 일으키지 않음
간 및 신부전의 발생으로 혈관, 대동맥, 폐, 심장, 신장 및 간 손상특징적으로드물고 덜 발음

질병의 형태

병변의 우세한 국소화에 따라 다음과 같은 형태의 강직성 척추염이 구별됩니다.

  1. 주로 척추와 가장 큰 관절-어깨와 엉덩이에 영향을 미치는 뿌리 또는 뿌리 줄기 (17-18 %).
  2. 말초 (20-75 %)-척추에서도 국소화되지만 더 작은 관절 (무릎, 발목 및 발의 작은 관절)과 결합.
  3. 중앙 (46.6 %)-척추 만 (전부 또는 일부).
  4. 스칸디나비아는 드문 형태로 팔과 다리의 척추와 작은 관절이 영향을받습니다. 이 형태는 류마티스 관절염과 매우 유사합니다..

질병의 초기 단계를 암시하는 첫 증상 :

  • 요추부 척추의 뻣뻣함과 통증 느낌, 다리와 엉덩이에 발산되어 아침에 악화.
  • 발 뒤꿈치 부분에서 젊은 사람들의 고통.
  • 흉추의 무 활동 감과 뻣뻣함.
  • 임상 혈액 검사 검사시-최대 30-60 mm / 시간.

3 개월 동안 이러한 임상 증상이 지속되면 환자가 류마티스 전문의에게 직접 의뢰해야합니다..

진단을하기 위해 러시아 의학 과학 아카데미 류마티스 연구소는 다음을 주요 증상으로 고려할 것을 권고했습니다 (1997).

  • 요추 부위의 침착 한 상태로 사라지지는 않지만 3 개월 이상 통증이 있지만 운동으로 인해 강도가 감소합니다..
  • 전방, 후방 및 측면 방향으로 척추의 제한된 이동성.
  • 연령 및 성별 기준과 비교하여 흡기 및 호기량 감소.
  • 양측 (II-IV 단계) 골수염.

마지막 증상이 세 가지 이전 증상 중 하나 이상과 결합되면 강직성 척추염의 신뢰할만한 진단이 고려됩니다. 질병, 임상 혈액 및 소변 검사, 생화학 적 검사, X- 선 검사, 척추 및 관절의 자기 공명 영상 (MRI) 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT)의 단계 및 활동에 대한 신뢰성과 명확성을 높이기 위해 (첫 달에 질병이 발견 될 수 있도록), HLA B27 항원의 존재 등을 검출하는 것을 목표로한다..

강직성 척추염 치료

강직성 척추염의 주된 치료법은 관절의 혈관염 과정을 줄이고 늦추는 것입니다. 추천 :

  • 악화 기간이 아닌 물리 치료 운동 및 체조 단지
  • 수영, 스키
  • 발코니 절차
  • 물리 치료 (호르몬 약물, 초음파, 관절의 파라핀을 이용한 음향 소포)
  • 침대에서 올바른 자세와 신체 위치를 유지하십시오-침대는 평평하고 작은 베개로 단단해야합니다.
  • 질병의 확장 과정 기간 동안 정적 인 척추, 달리기, 일부 스포츠 및 무거운 체조 운동에 대한 하중은 금기입니다.
비 스테로이드 성 항염증제

이 약물은 강직성 척추염 치료의 주요 구성 요소이며 1 년 연속 사용에서 5 년까지 긴 과정으로 처방됩니다. 악화로 리셉션은 최대 복용량으로 수행 된 다음 환자는 유지 요법으로 이동합니다 (최대 복용량의 1/4 또는 1/3).

모든 NSAID 중에서 Ketoprofen (Ketonal, Flamax, Flexen), Diclofenac (Voltaren, Altrofen), Butodion, indole 유도체 (Metindol, indomethacin) 및 meloxicam (Movalis, Artrozan, Amelotex)이 가장 선호되는 것으로 간주됩니다.NSAID의 전체 목록을 참조하십시오 허리 통증으로.

강직성 척추염 치료를 위해 나열된 약물의 효과가 너무 커서 섭취의 효과가 발생하지 않으면 진단의 정확성에 대한 의구심이 생깁니다. 환자가 실제로 강직성 척추염을 앓고 있다면 NSAID를 장기간 사용하면 질병의 진행이 상당히 느려질 수 있습니다..

다른 약물
  • 살라 조술 파 피리딘 (Sulfasalazine)은 류마티스 관절염과 같은 기본 요법으로 사용되며 살균 및 항 염증 효과가 있습니다. 치료 효과는 즉시 나타나지 않지만 2-3 개월 후에 환자의 60-70 %를 돕습니다..
  • 근육 톤이 현저하게 증가하면 중심 작용 이완제가 처방됩니다 (Midocalm, Tolperisone).
  • 항 염증 효과는 글루코 코르티코 스테로이드 시리즈의 호르몬에 의해 발휘되며 장기간 사용하면 호르몬 의존성, 소화관의 스테로이드 궤양 형성, 당뇨병 및 골다공증 발생.
  • 발열, 중증 질환의 내 장염, 세포 증식 제 (항 종양 제, 면역 억제제-아자 티오 프린, 류케 란), 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론)가 사용됩니다.
  • 기본 약물-Delagil, Plaquenil, Immard, 금염, 강직성 척추염이있는 Cuprenil은 가장 효과적이지 않으며 거의 ​​사용되지 않습니다..
국소 요법
  • 염증이있는 관절의 국소 치료를 위해 코르티코 스테로이드를 관절강에 주사하고 Dimexide로 압축합니다..
  • 척추에 액체 질소를 사용한 냉동 요법은 좋은 효과가 있으며, 90 %의 경우 환자의 상태가 완화됩니다. 영향을받는 조직에 직접적인 항 염증 효과가있는 X 선 요법을 사용할 수도 있습니다..
  • Hirudotherapy는 모든 질병을 치료하는 고대 방법이며, 약용 거머리는 강직성 척추염의 보조 요법으로 사용될 수 있으며 면역력을 높이고 항 염증 효과를 나타냅니다..
  • 등 마사지는 강직성 척추염으로 척추를 치료하고 전체 유기체에 유용합니다. 그러나 모든 마사지, 난방, 치료 진흙은 질병의 상대 완화의 경우에만 사용할 수 있으며 혈액 검사가 정상일 때 신체에 염증 과정이 없으면 염증에 새로운 관절이 관여하는 것과 반대의 효과가 있음을 기억해야합니다.
선택적 면역 억제제

최근 약물 중 관절에서 염증 과정을 일으키는 물질 (사이토 카인)의 형성을 자극하는 종양 괴사 인자를 차단하는 약물은 염증 과정을 멈추는 효과적인 수단으로 간주됩니다.

이 그룹에는 세계 제약 시장에 Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel)의 3 가지 약품이 있습니다. 기존 치료법이 효과가없는 경우에도 긍정적 인 효과가 있습니다. 그러나, 그들은 매우 비싸고 그 사용은 면역이 크게 감소하기 때문에 결핵 활성화의 위험, 패혈증 상태의 발달 및 심각한 감염과 관련이 있습니다.

체조

치료 체조는 관절과 척추의 골화 및 진행성 강성에 맞서 싸울 때 필수적입니다. 강직성 척추염에서 체조의 특징은 관절염 (관절의 부드러운 발달)과 달리 운동이 활발하고 진폭이 있으며 체조가 적극적으로 수행되어야한다는 것입니다. 이것은 넓은 진폭 (관절 회전, 굽힘, 회전)을 가진 그러한 움직임이 척추의 인대 골화 및 융합을 방지하기 때문입니다. 매일 30 분 이상을 놓치지 않고 물리 치료 운동을 매일 수행하는 것이 매우 중요합니다 (악화없이)..

체조와 근육 이완을 돕는 좋은 방법은 수영장에서 운동하는 것입니다. 또한 "ugul"장치의 "드라이 풀"에서 – 환자가 앉거나 누워있는 자세로 특수 서스펜션에서 매달린 상태로 체조를 수행 할 때. 이러한 체조의 독창성과 효과는 근육의 완전한 이완으로 운동이 수행된다는 것입니다. 이것은 관절 활동을 크게 증가시키고 통증을 줄입니다..

영양물 섭취

단백질식이 요법은 강직성 척추 관절염 환자, 즉 구운 식품, 파스타, 감자, 밀가루 제과 및 전분 함량이 높은 기타 식품의식이 감소를 가진 류마티스 전문의에게 권장됩니다. 야채 중에서 생선 (튀김은 아니지만 찌거나 구운 것), 계란, 코티지 치즈, 치즈, 삶은 고기의 소비를 늘리십시오-더 많은 당근, 사탕무, 고추, 양배추, 채소, 양파 및 모든 과일과 열매를 식단에 도입하십시오.

스파 트리트먼트

의심 할 여지없이 리조트 지역에서의 휴식과 치료는 항상 전반적인 건강과 기분에 유익한 영향을 미칩니다. 완화 기간 동안 강직성 척추염 환자는 Evpatoria, Sochi, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Odessa 및 기타 리조트에서 요양소-리조트 치료를 받았습니다. 황화물, 라돈 욕, 물리 치료-초음파, UFO, DDT 전류, 하이드로 코르티손을 사용한 음성 요법, 오조크 라이트 및 진흙 치료는 악화를 유발할 수 있으므로 질병의 진정 기간에만 처방됩니다..

구금 중

강직성 척추염의 완전한 치료는 불가능합니다. 고관절의 ankylosis가있는 질병의 후반 단계에서 보철이 수행됩니다. 그러나 조기 진단과 적절한 치료는 병리학 적 과정의 발달을 현저히 늦추고 악화의 빈도와 심각성을 줄이며 적극적으로 본격적인 생활 방식을 오랫동안 유지할 수 있습니다. 매일 질병으로 고생하고 치료 운동을하고 관절과 척추의 충분한 이동성을 유지하여 질병의 발병을 막는 환자.

Bechterew 's disease-강직성 척추염

Evdokimenko 작성 · 2018 년 11 월 20 일 · 2020 년 3 월 20 일 업데이트

강직성 척추염의 증상, 진단 및 치료

Bechterew의 질병 또는 강직성 척추염은 가장 흔하지는 않지만 매우 특정한 질병입니다. 평균적으로 러시아에서는 강직성 척추염이 천명 중 약 3 명에게 영향을 미칩니다..
아래에서는 강직성 척추염의 증상, 진단 및 치료에 대해 자세히 설명합니다..
과학계에서 베 체류 병은 강직성 척추염이라는 용어로 지정됩니다. 이 질병은 대부분 젊은이, 주로 젊은이에게 영향을 미칩니다. 여성들은 덜 자주 아프게됩니다. 아픈 여성 대 남성의 비율은 대략 1 : 5-1 : 9 인 것으로 여겨진다.

사실, 여성의 강직성 척추염은 드물지 않지만, 보통 남성보다 훨씬 경미한 과정이므로 진단하기가 더 어렵습니다..

강직성 척추염의 원인

Bechterew의 질병은 종종 특정 유전 적 소인과 특정 유전 적 특성을 가진 사람들에게서 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 특히, HLA-B27 유전자의 담체가 강직성 척추염으로 고통받을 가능성이 더 높다는 것이 입증되었다. HLA-B27 유전자의 운반자가 아닌 사람들도 강직성 척추염을 얻을 수 있지만,.

그러나 왜 HLA-B27 유전자의 한 운반체가 아프고 다른 운반체가 그렇지 않은 이유는 많은 류마티스 전문의에게 오랫동안 미스터리로 남아있었습니다. 잠복 감염은 강직성 척추염의 발달에 중요한 역할을하며 부상, 저체온증, 감기 및 바이러스 감염에 의해 유발된다고 가정했습니다..

실제로, 나열된 상황은 강직성 척추염의 발병을 유발하거나 그 과정을 악화시킬 수 있습니다. 그러나 현재 현대 과학자들에게 강직성 척추염은 심리적 질병이며, 강직성 척추염의 발병은 환자의 정신과 신경계의 특성, 심각하거나 장기간의 스트레스에 의해 유발 될 수 있음이 분명해졌습니다..

강직성 척추 관절염 환자의 심리학 적 분석은이 질병이 일부의 경우 pent-up 분노, 다른 경우에는 삶, 직장 또는 가족 관계의 실망과 결합 된 심리적 유연성의 부족으로 인해 발생한다고 가정 할 이유를 제공합니다. 또한 인생이 다시 한 번이나 사랑과 가족 관계에서 선택한 사람을 박탈했다는 느낌.

그러한 경우, 상황을 바꿀 수 없다고 느끼고, 사랑하지 않는 일이나 아내 (남편) 등을 강요 당했다는 느낌으로 인해 부담을 느낍니다. 이러한 배경에 대해, 자기 연민과 삶에 대한 분노를 억제 상황.

27 세의 젊은 변호사 인 Artem은 3 년 전에 강직성 척추염으로 아프게되었습니다. 우리가 만났을 때, 그의 척추의 유연성이 너무 낮아져서 앉아있는 동안 부츠에서 끈을 구부리고 묶을 수조차 없었습니다. 그의 척추가 움직이지 않는 것 외에도 고관절의 염증으로 병이 악화되었습니다..
환자와의 대화에서 변호사의 경력은 그의 영향력있는 부모에 의해 청년에게 부과되었다는 것이 분명해졌습니다. 그는이 직업에 대해 가장 작은 소명을 가지고 있지 않았다. 이상하게도, 무역은 그를 훨씬 더 끌었다. Artyom은 무역 및 중개 활동에 참여하기를 원했지만 부모는이 아이디어에 너무 분노하여 젊은이가 "이 말도 안되는 소리를 머리에서 내 던져야"했습니다. 게다가, 5 년 전, 그의 부모는 "모든면에서 매우 유익한 열정"으로 Artyom과 결혼했습니다. 여기에 어떤 사랑에 대한 이야기도 없었다는 것이 분명합니다.

결국, 청년은 부모가 자신을 위해 엄하게 처방 한 구명줄을 잡았으므로 선택할 권리가 전혀 없었습니다. 부모님의 견해로는 Artyom이 "순종적인 소년"이었지만, 그에게 부과 된 운명에 대한 항의, 분노 및 실망감이 그의 영혼에서 자랐습니다. 강하면서도 부정적인 감정과 내부 우울증을 억제 한 결과 강직성 척추염이 발생하여 척추가 부분적으로 움직이지 않게되었습니다..
치료가 시작될 때 Artem에 액체 질소를 이용한 냉동 요법주기를 제공하고 항염증제 과정을 선택하고 척추의 이동성을 개선하기위한 효과적인 치료 운동을 처방했습니다..

청년의 상태가 크게 개선되었습니다. 동시에, 나는 Artem의 눈을 그의 문제의 심리적 뿌리에 열었습니다. 그리고 함께 우리는 그의 운명을 바꾸는 것을 목표로 한 청년을 위해 한층 더 행동을 취했습니다. 치료의 성공을 통합 할 수 있는지 아니면 질병이 다시 발생할지 여부는 Artyom이 계획된 프로그램을 완전히 구현할 수 있는지 여부에 따라 달라집니다..

강직성 척추염의 발생

강직성 척추염에서 염증은 처음에 천골과 장골의 접합부에 영향을 미칩니다. 그런 다음 요추로 퍼지고 척추 전체를 "크롤링"합니다..

앞으로 염증 과정은 엉덩이에서 손가락의 관절까지 신체의 모든 관절을 포착 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 강직성 척추염, 무릎 또는 발목 관절 및 발 뒤꿈치 부위의 힘줄 ( "박차") 또는 아킬레스 힘줄에 염증이 생깁니다. 이 경우 아킬레스 건이 크게 부풀어 오를 수 있습니다..

때때로 아킬레스 또는 발 뒤꿈치 힘줄의 패배와 발 뒤꿈치의 통증은 일반적으로 척추와 관절의 염증에 앞서 강직성 척추염의 첫 증상입니다.

발 뒤꿈치 또는 아킬레스 힘줄 부위의 통증과 염증이 30 세 미만의 청년이나 청녀에게 발생하는 경우 특히주의해야합니다. 그러한 염증에 힘줄의 심한 부종이 동반되고, 부상이 발생하지 않으면 90 %의 경우 염증의 성질을 나타냅니다. 그리고 환자는 강직성 척추염, 류마티스, 반응성 또는 건 선성 관절염을 검사해야합니다..

강직성 척추염에서 힘줄과 관절의 염증은 다행스럽게도 류마티스 나 건 선성 관절염처럼 "심한"경우는 드 rare니다. 많은 경우 약물로 쉽게 억제 할 수 있습니다..

강직성 척추염으로 척추 인대, 추간 관절 및 디스크의 "골화"가 발생하는 것이 훨씬 더 나쁩니다. 척추는 점차적으로 "융합"과정이 있으며 척추는 유연성과 이동성을 잃습니다. 적절한 치료 없이는 몇 년 동안 거의 모든 척추가 하나의 단단한 뼈 구조로 함께 자랄 때 척추의 완전한 부동성이 발생할 수 있습니다. 이 상태를 "완화 증"이라고합니다.

강직성 척추염의 증상

약 10 %의 경우, 강직성 척추염은 요추 또는 자궁 경부 근염으로 "시작"됩니다. 즉, 환자는 허리에서 한쪽 또는 양쪽 다리로 또는 목에서 팔까지 날카로운 "요추"를 느낍니다. 그러나 훨씬 더 자주, 강직성 척추염이라고도 불리는 강직성 척추염은 점차적으로 점차적으로 시작됩니다..

처음에는 증상이 흔한 골 연골 증의 증상과 매우 유사 할 수 있습니다. 환자는 온화한 요통을 호소하며, 이는 휴식과 휴식 후뿐만 아니라 날씨의 변동으로 악화됩니다. 그러나 가벼운 운동과 워밍업 후에는 등의 불편 함이 줄어 듭니다..

처음에는 비 스테로이드 성 항염증제를 사용하여 요통을 쉽게 제거 할 수 있으며 대부분의 의사들에게 의심을 일으키지 않습니다. "가장 순수한 형태의 골 연골 증" 의심의 여지가 있지만, 이러한 "골다공증 (osteochondrosis)"에 대한 수개월의 치료 후에도 통증 감각이 감소 할뿐만 아니라 점진적으로 증가 할 수도 있습니다. 이러한 상황에 경험이 풍부한 의사는 허리 통증의 "염증성"성질에주의를 기울여야합니다. 통증은 밤 하반기, 오전 3시에서 5시 사이에 심화되고 낮에는 특히 정오 이후에 가라 앉습니다..

전형적인 통증 리듬에 더하여, 가능한 진단은 허리의 뚜렷한 아침 강성으로 표시되며 점심 시간에도 사라지고 환자의 어린 나이-노인은 대개 골 연골 증을 앓고 강직성 척추염은 20-27 년에 가장 흔하게 시작됩니다.

또한, 이미 질병의 발병 초기에 환자의 약 절반에서 눈 염증 (발적 및 "눈에 모래"느낌), 체온 증가 및 체중 감소를 발견 할 수 있습니다. Bechterew 병 환자의 60 %에서 척추의 염증은 관절 손상과 결합됩니다. 척추 관절염의 한 형태에서는 주로 무릎과 발목 관절에 염증이 생깁니다. 소위 "융모 성"형태의 강직성 척추염으로 근관이 영향을받습니다 : 어깨와 엉덩이.

강직성 척추염의 "스칸디나비아 버전"도 있는데, 류마티스 관절염처럼 손과 발의 작은 관절에 염증이 생깁니다. 다행히 류마티스 관절염과는 달리 강직성 척추염의 관절은 "경질"파괴 (파괴)를받지 않으며 치료에 상당히 잘 반응합니다. 강직성 척추 관절염 환자의 40 %에서 관절 염증이 전혀 발생하지 않습니다 (이것은 염증 과정이 척추에만 영향을 미치는 소위 "중추"질환입니다).

위 질병의 징후 외에도 가장 특징적인 증상은 척추의 강성이 증가하고 호흡 중 가슴의 이동성이 제한된다는 것입니다. 가슴의 이동성을 제한하면 폐의 정체가 발생하여 환자의 전반적인 건강에 악영향을 미치고 기관지염, 폐렴 등 다양한 합병증을 유발합니다. 척추의 골화는 시간이 지남에 따라 등이 완전히 또는 거의 완전히 유연성을 잃어 버립니다... 환자는 척추 대신 막대기를 삽입 한 것처럼 움직입니다. 환자는 몸 전체를 굽히고 돌려야합니다..

환자의 외모는 특징적입니다. 질병의 초기 단계에서 척추의 정상적인 요추 곡률이 사라지고 허리가 평평하고 직선이됩니다. 후반 단계에서 흉추는“고정”되어 웅크 리고“소요 인의 자세”가 형성됩니다. 걸을 때 환자의 다리는 항상 무릎에서 약간 구부러져 있습니다..

특히 척추의 병변이 관절의 염증과 결합 된 경우 그러한 환자를 질병의 진행 단계에서 osteochondrosis 환자와 혼동하는 것은 이미 어렵습니다. 이 단계에서의 진단은 대부분의 의사에 의해 쉽게 확립됩니다. 불행히도, 무시 무시한 질병을 치료하는 것은 거의 쓸모가 없습니다. 이때 신체에서 너무 큰 변화가 발생합니다. 강직성 척추염의 치료는 전체 척추와 염증이있는 관절의 "골화"가 발생하기 훨씬 전에 시작해야합니다. 그리고이를 위해서는 물론 가능한 한 빨리 올바른 진단을 내리는 것이 필요합니다..

따라서, 독자 (그리고 무엇보다도-의사)의 관심을 끌기 위해 강직성 척추염 환자가 골다공증으로 고통받는 사람과 거의 구별 될 수있는 두 가지 징후에 주목하고 싶습니다..

첫 번째 징후 : 똑바로 다리에 서서 발을 바닥에서 들어 올리지 않고 osteochondrosis가있는 환자는 거의 항상 한 방향으로 오른쪽 또는 왼쪽으로 충분히 구부릴 수 있습니다. 강직성 척추염 환자는 발을 바닥에서 들어 올리지 않고 먼쪽으로 옆으로 구부릴 수없는 경우가 있습니다. 강직성 척추염의 허리에 구부러진 부분은 앞, 뒤로, 옆으로 모든 방향으로 손상됩니다. 같은 방식으로 강직성 척추염으로 고통받는 사람은 축을 따라 회전 운동을 거의 할 수 없으므로 다리를 바닥에서 들어 올리지 않고 몸을 오른쪽이나 왼쪽으로 돌립니다. 어떤 움직임으로도, 강직성 척추염 환자의 척추는 단일 "골화"세그먼트처럼 행동하며, 유연성이 전혀 없습니다..

두 번째 징후 : 강직성 척추염의 초기 단계에서 비 스테로이드 성 소염제를 적절한 복용량으로 복용하면 거의 항상 일시적이지만 강력한 진통 효과가 나타납니다 (약물 복용 후 첫 시간). osteochondrosis에 비 스테로이드 항염증제를 복용한다고해서 항상 효과가있는 것은 아닙니다. 통증 완화가 발생하더라도 점진적이고 완전하지 않습니다..

강직성 척추염 진단

강직성 척추염이 의심되는 경우, 의사는 환자에게 척추와 천골의 엑스레이를 긴급하게 보내야합니다. 이 질병 으로이 진단 방법은 매우 유익합니다. 유능한 의사는 sacroiliac 관절의 X 선 영상과 염증의 징후 및 척추의 개요 "골화"를 쉽게 구별 할 수 있습니다.

또한 염증성 매개 변수를 결정하기 위해 임상 혈액 검사를 수행하고 정맥에서 혈액을 채취해야합니다. 수준의 증가 (질병의 다른 징후가있는 경우)는 일반적으로 강직성 척추염의 진단을 상당히 확실하게 확인합니다.

드문 경우이지만 진단이 의심스러운 경우 환자는 강직성 척추염의 HLA-B27 항원 특성을 탐지하기위한 특정 분석을 의뢰합니다. 일부 경우에 강직성 척추염 환자의 혈액에서 HLA-B27 항원은 검출되지 않을 수 있지만; 반대로, 때로는이 질병이없는 사람들의 혈액에서 발견됩니다..

강직성 척추염으로 인한 합병증

Bechterew의 질병은 시간이 지남에 따라 전체 척추와 관절을 고정시킬뿐만 아니라 그 합병증 때문에 위험합니다. 이러한 합병증 중 가장 위험한 것은 심장 및 대동맥 병변이며, 이는 환자의 20 %에서 발생하며 호흡 곤란, 흉통 및 심장 활동 중단으로 나타납니다..
환자의 3 분의 1이 아밀로이드증-신장 변성을 일으켜 신부전으로 이어짐.

흉부 이동성이 감소하면 폐 질환 및 결핵에 기여합니다. 이러한 합병증의 발생을 예방하려면 질병을 가능한 한 빨리 확인하고 진단하고 치료해야합니다..

강직성 척추염 치료

강직성 척추염 치료의 주요 성분은 비 스테로이드 성 항염증제입니다. 많은 주요 류마티스 전문의들은 1-5 년 연속으로 긴 과정에서 강직성 척추염에 비 스테로이드 성 항염증제를 처방 할 것을 권장합니다..

질병이 악화되는 순간, 환자는 가능한 최대 복용량으로 비 스테로이드 항염증제를 복용하도록 처방되고 악화가 가라 앉으면 유지 요법으로 전환합니다 : 환자는 약물에 대한 주석에 표시된 최대 허용 복용량의 3 분의 1 또는 4 분의 1을 복용합니다.

모든 비 스테로이드 성 항염증제 중에서, 강직성 척추염의 최대 효과는 디클로페낙, 인도 메타 신, 부타 디온, 케토 프로 펜 및 그 유도체뿐만 아니라 선택적 항염증제 인 모발리스 (우리는 류마티스 관절염에 관한 장에서 이러한 약물에 대해 이야기했습니다)에 의해 나타납니다.

일반적으로 이러한 약물은 척추와 관절의 통증과 뻣뻣함을 신속하게 줄이고 이동성을 개선하며 환자의 전반적인 건강에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 강직성 척추 관절염에서 이러한 약물의 효과는 너무 커서 많은 저자에 따르면 사용으로 인한 효과가 진단의 정확성에 의문을 제기합니다. 같은 경우, 우리가 강직성 척추염을 다룰 때 비 스테로이드 성 항염증제를 장기간 사용하면 질병의 진행이 상당히 느려질 수 있습니다..

강직성 척추염에 대한 "기본"요법으로서, 류마티스 관절염에서와 같이, 항균 약물 설파살라진이 사용된다. 그것은 약 60-70 %의 환자를 돕지 만 치료 효과는 약 2 ~ 3 개월 또는 훨씬 더 오래 기다려야합니다.

효소 제제 wobenzym은 많은 환자를 돕습니다. Wobenzym은 고 활성 식물과 동물 효소의 조합입니다. wobenzym을 복용 한 후 약물에 포함 된 효소는 내장에 빠르게 흡수되어 혈류에 들어갑니다. 그런 다음 혈관을 통해 이동하는 효소가 염증 초점에 들어가서 축적됩니다. 우 벤짐에 포함 된 효소는 신체에 복잡한 영향을 미칩니다. 그들은 가벼운 면역 조절, 항 염증 및 부종 효과가 있으며 혈액 점도를 감소시켜 혈액 순환을 약간 향상시킵니다. 또한, 강직성 척추염으로, 우 벤짐은 척추의 이동성을 감소시키는 데 도움이됩니다..

염증이있는 관절에 직접 국소 효과를 나타 내기 위해 환자는 Dimexide로 압축하여 관절 공동으로 코르티코 스테로이드 호르몬을 주입합니다..

액체 질소로 등의 냉동 요법은 강직성 척추염에 엄청난 영향을 미칩니다. 90 %의 경우, 액체 질소를 사용한 냉동 요법은 환자를 빠르고 명확하게 완화시키고 통증을 줄이며 척추 강성을 줄입니다. 그러나 가정 냉동 요법 (즉흥적 인 수단으로)은 그러한 환자를 조금 도와줍니다.

등 마사지는 강직성 척추염에 매우 유용합니다. 그것은 영향을받는 척추뿐만 아니라 몸 전체에 유익한 영향을 미칩니다. 그러나 마사지는 명백한 염증의 징후가없고 혈액 검사가 정상일 때 상대적 웰빙 기간에만 수행해야합니다. 같은 기간 동안 치료 진흙이 상당히 성공적으로 적용됩니다..

많은 환자들이 의료 거머리의 도움을받습니다. 결국, 거머리 타액에 포함 된 효소는 질병에 복잡한 영향을 줄 수 있습니다 : 그들은 "부드럽게"하고 척추를 더 소 성화하고 면역력을 높이며 항 염증 효과를 나타냅니다.

특수 단백질 다이어트는 강직성 척추염에서 비교적 성공적으로 사용됩니다. 주요 류마티스 전문의는 강직성 척추 관절염을 가진 사람들은 구운 식품, 쿠키, 파스타, 감자 및 많은 양의 전분을 함유 한 다른 음식의 소비를 크게 줄일 것을 권장합니다. 대신, 일반적인 양의 고기 (바람직하게는 삶은 것), 생선, 치즈, 코티지 치즈, 계란보다 환자의 식단에 도입하는 것이 제안됩니다. 사탕무, 양파, 당근, 토마토, 고추, 마늘, 양배추, 오이, 허브, 사과, 배 및 다양한 딸기를 사용하는 것이 좋습니다.

강직성 척추염 및 스파 치료를받은 사람들을 나타냅니다. Pyatigorsk, Evpatoria, Sochi, Odessa 및 Tskhaltubo의 리조트는 이러한 환자에게 더 적합합니다..

그러나 척추와 관절의 뻣뻣함과 "골화"와의 싸움에서 가장 중요한 장소는 치료 체조입니다. 강직성 척추염이있는 체조는 가능한 한 활기차게 수행되어야하며 모든 움직임을 매우 적극적으로 넓은 진폭으로 수행하는 것이 바람직합니다. 결론은 그러한 활력과 높은 진폭의 움직임은 척추의 융합과 척추 또는 관절 인대의 "골화"를 방지해야한다는 것입니다. 따라서, 강직성 척추염에서는 다양한 성향, 모든 방향으로의 몸 회전, 관절 회전 등이 완전히 사용됩니다..

적어도 30-40 분마다 매일해야합니다. 또한 하루를 놓치지 않는 것이 좋습니다! 아무리 나쁘더라도 체조를해야합니다. 잃어버린 날마다 관절의 입자 또는 척추의 작은 조각이 굳어지고 다시는 이동성을 얻지 못하는 질병을 돌이킬 수 없습니다.!

동시에, 일에 지치지 않고 질병과 싸우지 않는 환자의 경우 대부분의 경우 강직성 척추염의 진행을 막을 수 있습니다. 매일 예약을하지 않고 체조를하는 것을 규칙으로 삼은 많은 환자들은 나이가들 때까지 척추와 관절의 이동성을 유지하고 질병을 정복하고 때로는 그것을 알아 채기조차 중단합니다.

에브 도키 멘코 박사의 사례.

27 세의 젊은이 인 Arthur는 아르메니아에서 나를 만나러 왔습니다. 3 년 동안 Arthur는 중증의 요통을 앓고있었습니다.이 통증은 보통 아침에 일어나 자마자 일어나고 종종 자궁 경부 "요추"가 발생합니다. 이 세월 동안 Arthur는 다른 진단을 받았습니다. 허리 통증은 osteochondrosis 또는 "척추의 변위"에 의해 설명됩니다 (그들은 "규칙을 조정하려고 시도했지만 그 후에 Arthur가 더 나빴습니다"). 그리고 목의 통증은 "근염"에 의해 설명되었습니다. 즉, 의사들은 Arthur가 종종 "목을"다 "고 믿었습니다..

당연히 그러한 경우 Arthur는 비 스테로이드 성 소염제를 처방 받았으며 물론 그는 즉시 기분이 좋아졌습니다. 잠시 동안 통증이 완전히 사라졌습니다. 따라서 청년은 무조건 의사를 오랫동안 신뢰했습니다. 아서가 복지의 순간에도 목이 예전처럼 움직이지 않았다는 것을 알게되었을 때 의심의 여지가 있습니다. 둘러보기 위해 Arthur는 몸 전체를 돌려야했습니다..

아서는 자신이 마침내 완전히 검사받을 것을 주장했다. 청년은 혈액 검사와 척추 엑스레이를 시행했습니다. 혈액 검사에서 염증 지표, 특히 ROE가 증가했지만 강직성 척추염의 진단은 이루어지지 않았습니다. 결국, 목과 흉추의 X 선은 척추 관절염-척추 사이의 뼈 유착의 특징 인 syndesmophytes를 보여주지 않았습니다. 아마도 Arthur를 치료 한 의사들은 syndesmophytes가 강직성 척추염의 다소 늦은 증상이라는 것을 알지 못했기 때문에 분명히 눈에 띄는 흉추 뼈를 "누락"시켰고 통증을 염증성 혈액 변화와 연관시키지 않았습니다..

회의 중에 아서에게이 징후를 지적하고 진단을 확인하기 위해 환자에게 천골 관절의 엑스레이를 소개했습니다. X 선에서 sacroiliac joint의 염증이 분명하게 나타 났으며 진단에 대한 마지막 의심을 버릴 수있었습니다..

이제 우리는 올바른 치료법을 선택해야했습니다. 나는 Arthur에게 항염증제, 설파살라진 및 선택된 체조 코스를 처방했습니다. 이 약속으로 그 젊은이는 아르메니아로 집으로 날아갔습니다. 그리고 다시 그는 1 년 후에 나와 함께 나타났습니다. 체조 (물론 마약)의 도움으로 Arthur는 엄청난 성공을 거두었습니다. 등의 이동성은 너무 높아서 환자에서 강직성 척추염을 의심하기가 매우 어려웠습니다. 또한 지난 6 개월 동안 Arthur는 이미 항염증제를 복용하지 않았습니다..

이 사례는 정기적으로 체조를 할 의사가 있고 시간에 맞춰 진단을 받고 약물을 올바르게 처방했을 경우 강직성 척추염 환자가 달성 할 수있는 것을 명확하게 입증했습니다 (강직성 척추염 환자는 때때로 나중에, 질병의 발병으로부터 5-7 년 후).

비디오 : 등의 자세와 운동을 교정하는 체조
이 체조는 강직성 척추염의 초기 단계에서 매우 효과적입니다!

Evdokimenko 박사의 기사 © 2001 년에 출판 된 "등과 목의 통증".
2011 년 개정 판권 소유.

통풍에 대해 아는 것이 중요합니다