허리 부분의 통증 증후군은 항상 경험이 풍부한 의사에게 특별한주의를 유발합니다. 이것은 척추의 cauda equina 증후군이 건강에 대해 상당히 일반적이고 위험한 병리라는 사실 때문입니다. 카우 다 말 증후군의 증상은 복부 장기에 대한 신경 분포의 완전 부족을 포함 할 수 있습니다. 결과적으로 담낭, 신장, 내장, 위, 방광의 기능이 중단됩니다.

cauda equina를 치료하기 전에 신경 다발의 침해 원인을 확인하고 가능하면 제거해야합니다. 치료는 척수의 정상적인 기능을 방해하는 근본적인 장애에 대한 것이어야합니다.

cauda equina는 신경의 중요한 신경총입니다

그 핵심에서 cauda equina는 인체에서 가장 큰 신경 신경총 중 하나입니다. 복강, 사지의 신경 분포를 구현하는 것이 중요합니다. 심한 압박으로 다리의 마비, 근육 약화, 피부 민감성 손실이 발생할 수 있습니다..

그것은 천골 영역에서 연장되는 척수의 신경 뿌리 묶음으로 형성됩니다. 여기에는 천골 전체의 신경 신경 가지와 마지막 요추가 포함됩니다..

압축의 원인은 대부분 추간판 연골 조직의 퇴행성 병리학입니다. 그러나 타박상, 골절, 균열과 같은 부상은 제외되지 않습니다. 일부 환자에서, 장애는 악성 신 생물의 전이를 포함하여 종양 과정의 발달 배경에 대해 발생한다. 골반강의 척추관, 염증 과정의 만성 협착증 일 수 있습니다..

약 10 %의 경우, 질병은 척추에 대한 의료 절차와 외과 적 개입을 거친 후에 발생합니다. 이것은 부적절하게 수행 된 경막 외 마취, 척수 천자 수집, 추간판 복원 수술의 결과 일 수 있습니다..

Cauda equina 증후군 및 질병의 증상

cauda equina 증후군의 증상은 신경 신경 다발에 갑작 스럽거나 증가하는 압박 (내부 압력)의 배경에서 발생합니다. 이것이 osteochondrosis의 배경에 대해 발생하면 배뇨 과정의 위반, 지속적인 변비 및하지의 약화의 형태로 악화의 징후가 발생할 수 있습니다. 앞으로는 마비 또는 근력의 현저한 감소가 발생할 수 있습니다. 환자가 독립적으로 움직일 수없는 능력.

cauda equina disease의 증상은 다음과 같이 나타납니다.

  • 피부 민감성 장애;
  • 허벅지의 앞쪽, 안쪽 및 뒤쪽을 따라 발 뒤꿈치로 퍼지는 줄무늬 통증이있는 ​​심한 통증 증후군;
  • 복부에 경련, 압박감, 팽창의 불쾌한 감각;
  • 일부 환자는 우울한 상태로 발전합니다.

통증의 국소화는 양쪽 팔다리에서 일방적이거나 대칭적일 수 있습니다. 하부 척추에도 통증이 있습니다. 만성적 인 과정으로 성욕이 감소합니다. 환자는 비자발적 배뇨 및 배변을 경험할 수 있습니다. 일반적인 합병증은 치질로 나타나는 골반 정맥류입니다.

진단에는 추간판 연골 섬유의 파괴 정도와 cauda equina의 상태를 평가하기위한 많은 연구가 포함됩니다. 이를 위해 먼저 X 선을 수행 한 다음 적응증에 따라 척수 구조에 조영제의 예비 주사로 골수 검사를 처방합니다. 이 방법을 사용하면 신경 신경의 상태를 평가하고 압축 장소를 찾을 수 있습니다. 척추 탈장 및 기타 병리의 존재를 진단하는 데 효과적입니다. 진단이 어려운 경우 MRI를 권장 할 수 있습니다.

작은 골반과 척추의 공동에서 염증성 및 종양학 질환을 배제 할 수있는 차별 진단이 중요합니다. 고급 매독 및 결핵과 같은 전염성 요인을 배제하는 것이 중요합니다. 이러한 병리학은 추간판의 완전한 복지로 cauda equina syndrome을 유발할 수 있습니다..

카우 다 말을 치료하는 방법?

cauda equina를 치료하기 전에이 병리의 발달 원인을 찾아서 제거하는 것이 중요합니다. 이 증후군은 결코 고립되어 발생하지 않는다는 것을 이해해야합니다. 이 신경 신경총에 압력을 가하기위한 전제 조건이있는 다른 질병의 합병증 일뿐입니다. 따라서 치료는 추간판 복원, 염증 완화, 뼈 구조 복원 등을 목표로해야합니다..

공식 의학은 이러한 목적으로 보수적 인 약리학 및 외과 적 효과를 사용합니다. 보존 요법은 작은 골반의 내부 장기의 신경 분포 장애 증상이 복잡한 경우에만 사용할 수 있습니다. 배뇨가없고 장 연동 운동이 없다면 압축을 제거하기 위해 응급 수술이 지시됩니다. 지연으로, 이것은 cauda equina의 신경 섬유의 완전한 위축으로 이어질 수 있습니다. 마비 된 사지와 복부 기관의 복원은 사실상 불가능합니다..

그러한 암울한 전망에 대한 대안은 수동 치료 일 수 있습니다. 현대의 수동 치료 클리닉에서는 수술없이 cauda equina 증후군을 제거하고 환자의 완전한 재활을 수행 할 수있는 여러 가지 가능성이 있습니다. 이러한 목적을 위해, 척추 및 골 병증의 견인 견인이 사용될 수있다. 침술과 약침의 도움으로 염증 과정을 제거하고 통증을 완화시킵니다. 미래에는 근본적인 질병에 대한 개별 치료 과정이 개발되고 있습니다. 특수 체조 및 치료 마사지 코스, 반사 요법 및 근육 섬유의 전기 자극이 사용됩니다..

금기 사항이 있으며 전문가의 조언이 필요합니다.

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카우 다 말 증후군

카우 다 말 증후군

척수는 허리의 첫 번째 허리 척추 수준에서 끝나며 원추 골수를 형성합니다. 척수의 섬유 견인-filum terminale. medullaris 원뿔 아래의 신경 뿌리 묶음을 cauda equina라고합니다..

신경 뿌리의 압박 또는 염증은 통증, 반사의 변화, 근육 강도 감소 및 감각 감소와 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상은 심할 수 있고 경우에 따라 영구 장애로 이어질 수 있지만 대부분 증상은 보수 치료에 잘 반응합니다..

뿌리 압축 또는 염증의 극단적 인 형태는 cauda equina syndrome입니다. Cauda equina 증후군은 하부 척추관의 뿌리 압축으로 인한 매우 심각한 상태입니다. 말 운하 증후군은 응급 외과 질환이며,시기 적절하게 외과 적 개입의 경우 방광의 지속적인 기능 장애 및하지의 마비를 유발할 수 있습니다.

조짐

cauda equina 증후군의 증상은 다음과 같습니다.

  • 허리 통증
  • 한쪽 다리나 두 다리에있는 신경통 (엉덩이에서 통증이 시작되고 허벅지와 다리의 뒤쪽으로 발산 됨)
  • 사타구니 또는 천골, 미골 부위의 마비
  • 방광 및 장 기능 장애.
  • 하지의 근육 약화 및 감수성 감소
  • 하지에서 반사가 감소되거나없는 경우.
  • 요추 통증은 국소 통증과 신경 통증으로 나눌 수 있습니다.
  • 국소 통증은 연조직과 척추의 자극으로 인한 깊고 만성적 인 통증입니다..
  • 신경통은 신경근의 압박으로 인한 급성 통증입니다. 피부에 근육통이 투영됩니다 (이 뿌리에 의해 자극받은 특정 부위를 따라).

cauda equina 증후군에서 방광의 기능 장애가 나타납니다.

  • 소변 보유
  • 소변을보기 시작하기 어려움
  • 요도 괄약근의 민감도 감소.
  • 장 장애에는 다음과 같은 증상이 포함될 수 있습니다.
  • 실금
  • 변비
  • 항문의 색조 및 감도 감소.

Cauda equina 증후군은 심각한 수술 상태입니다. 증상이있는 환자는 의사의 진료를 받아야합니다. 종종 허리 통증과 근육 약화는 허리 디스크와 관련이 있으며 응급 수술이 필요하지 않습니다.

임상 연구에 따르면 기능 회복 가능성과 긍정적 결과의 존재는 cauda equina syndrome의 증상 지속 시간과 직접 관련이 있습니다. cauda equina 증상이 나타난 후 48 시간 이내에, 외과 적 감압이 필요합니다-뿌리의 압박을 유발하는 조직의 외과 적 제거 (예를 들어, 허리 디스크, 골다공증).

진단

Cauda equina 증후군의 예비 진단은 환자의 검사 결과, 질병의 이력,하지에서의 운동 장애의 존재, 회음부의 감수성 손상 및하지에서의 반사 감소를 바탕으로 이루어집니다.

영상 기술에는 퇴행성 변화 또는 외상을 감지하는 기존의 엑스레이가 포함됩니다. MRI (대조 포함)는 종양, 감염, 디스크 탈출증의 존재를 진단하고 신경 뿌리를 시각화 할 수 있습니다 (압축 정도). 연구를 기반으로, 외과의는 필요한 치료를 계획 할 수 있습니다.

그러나 허리 통증 및 / 또는 다리 통증이있는 ​​사람과 장 또는 방광 기능의 변화가 모두 cauda equina syndrome을 갖는 것은 아닙니다. 방광 이상은 종종 방광 감염 (소뇨로 진단) 또는 당뇨병 (혈당 검사 수행 가능)과 관련이 있습니다..

또한 감염의 가능성이나 증상의 종양 발생을 배제해야합니다. 따라서 일반 혈액 검사, 혈액 생화학, 혈청 검사 (매독 또는 라임 병 제외)와 같은 확장 된 실험실 검사를 수행해야합니다..

cauda equina 증후군을 안정적으로 진단 할 수있는 방법은 다음과 같습니다.

  • 병력
  • 신체 검사 : 근력, 반사, 민감도, 안정성 및 운동 능력 평가.
  • 실험실 테스트
  • 자기 공명 영상 (MRI)은 척추의 3 차원 영상을 제공합니다.
  • 척수 또는 신경의 압력을 결정하기 위해 대비 주사로 척추의 골수 X 선 영상
  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT).

치료

치료 옵션은 cauda equina syndrome의 근본 원인에 따라 다릅니다. 이부프로펜 (Advil, Motrin)과 같은 항염증제 및 메틸 프레드니솔론 (Solu-Medrol, Depo-Medrol)과 같은 코르티코 스테로이드는 강직성 척추염 (강직성 척추염)을 포함한 염증성 질환이있는 환자에게 효과적 일 수 있습니다. 드물게는 척추 전이와 같은 방사선 치료의 사용을 고려해야합니다. 특히 외과 적 치료가 금기 인 경우,

감염 원인 인 cauda equina 증후군이있는 환자의 경우 적절한 항생제 치료를 처방해야합니다. 척수 종양 환자는 방사선 요법 또는 화학 요법이 필요합니다.

cauda equina syndrome의 치료법은 매우 조심해야합니다. 원발성 cauda equina 증후군의 징후가있는 경우 (회음의 무감각, 방광과 장의 기능 장애, 다리의 약점) 환자는 24 시간 동안 보수 치료로만 치료할 수 있습니다. 효과 부족은 응급 수술의 적응증입니다 (수술 감압은 미래의 신경 및 신경 학적 결손에 대한 압축의 영향을 최소화합니다)

판막 절제술 또는 디스크 절제술은 허리 디스크가있는 환자에서 수행됩니다 (cauda equina syndrome 발생).

cauda equina syndrome에 대한 외과 적 치료 후 예후를 결정할 때 다양한 요인의 의존성을 확인하기위한 많은 연구가있었습니다..

  • 양측 좌골 신경통 환자는 일방적 인 통증 환자보다 예후가 덜 양호했습니다..
  • 완전한 회음부 마취 환자는 방광 마비가 지속될 가능성이 더 높습니다.
  • 회음부에서 감각 손상 정도는 가장 신뢰할 수있는 예후 기준으로 간주됩니다..

예방

말 증후군 예방은 말 증후군의 증상을 식별하는 것을 목표로합니다. 대부분의 경우 요통, 다리 통증 및 다리 약화 환자는 cauda equina 증후군이 발생하지 않습니다. 사타구니 부위의 장 또는 방광 증상 또는 감각 장애로 더 큰 경보가 발생해야합니다..

신경 섬유의 돌이킬 수없는 변화가 종종 발생하며 외과 적 개입은 지속적인 신경 결함을 제거하지 않습니다. 따라서 환자는이 적자와 함께 살아야합니다. 따라서 그러한 경우 물리 치료사, 사회 복지사, 성 학자와 같은 많은 전문가의 지원이 필요합니다. 또한 방광과 내장의 기능 장애가있는 경우 몇 가지 규칙을 준수해야합니다.

  • 카테터를 사용하여 방광에서 소변을 배출합니다 (하루 3-4 회).
  • 요로 감염을 예방하기 위해 충분한 수분을 섭취하고 위생을 유지하십시오..
  • 변비가 있다면 클렌징 관장을하거나 좌약을 사용하십시오.
  • 요실금의 가능성이있는 생리대 착용.

또한 통증이나 일시적인 자연 분비물이 있는지 의사와 정기적으로 상담해야합니다. cauda equina 증후군에 대한 전망은 수술 전 증상의 지속 시간에 달려 있습니다. 환자가 적절한 치료 전에 증상이 오래 지속 될수록 완전히 회복 될 가능성이 줄어 듭니다..

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척추의 Cauda equina. 남성, 여성의 해부학, 사진, 증상 및 치료

cauda equina는 척수의 뿌리이며, 요추 부위에 있으며 말의 꼬리와 모양이 비슷합니다. 척추 의이 부분에서 신경 세포의 활동 중단은 의학적 개입없이 제거하는 것이 거의 불가능합니다..

적시에 병리를 진단하고 제거하는 것이 중요합니다. 신경 섬유의 손상은 요실금 또는 변비의 발달에 의해 위험 할뿐만 아니라 다리의 감각 상실도 가능합니다.

결과적으로 사람은 독립적으로 움직일 수 없습니다. 이 질병은 cauda equina syndrome이라는 일반적인 그룹으로 결합됩니다..

해부학 적 구조와 기능

척추의 cauda equina는 10 개의 척수 신경 섬유 (4 개의 하부 요추, 5 개의 천골 및 미골)로 구성되어 있으며 요추의 하부에 위치합니다..

척추의 Cauda equina. 구조

다음 기관의 활동을 규제합니다.

장기 또는 시스템의 이름포니 테일은 무엇을 담당합니까?
대장 및 항문 괄약근대변의 형성 및 적시 대피.
비뇨기 기관방광이 가득 차면 신호를 보내 소변 배출을 촉진합니다.
다리낮은 사지 감도 및 이동성.
외음부남성의 이성 및 발기에 대한 성적 매력.

어떤 이유로 든 신경 섬유에 손상이 발생하거나 그 사이의 연결이 끊어지면 이러한 기관과 시스템이 완전히 기능하지 못합니다.

뿌리 손상의 원인

신경 충동의 정상적인 개통을 위해서는 척추가 자유 상태에 있어야합니다. 그러나 때로는 외부 및 내부 요인의 영향으로 신경 섬유의 압박, 변위 또는 파열이 발생합니다. 결과적으로, cauda equina의 신경 세포의 활동이 중단됩니다.

뿌리 손상을 유발하는 요인 :

  • 이 지역의 추간판 탈장. 결과적으로 신경 세포가 꼬집어집니다. 이 이유는 cauda equina 증후군이 발생하는 가장 일반적인 원인입니다.
  • 추락, 총상 또는 충격으로 인한 척추 부상. 압박뿐만 아니라 신경 섬유의 파열도 발생할 수 있습니다.
  • 척수의 양성 또는 악성 종양. 양성 종양은 신경 뿌리뿐만 아니라 혈관을 압박 할 수 있으므로 결과적으로 조직 영양이 악화됩니다. 악성 종양은 또한 근처 조직을 압축하고 전이로 추가로 파괴 할 수 있습니다.
  • 척수 부위의 염증 과정 또는 감염의 존재;
  • 자궁 내 발달 중에 발생한 척수의 이상;
  • 의료 절차 또는 수술 후 합병증의 발생;
  • 이후의 혈종 발생으로 인한 심각한 출혈;
  • 척추관의 병리학 적 좁음;
  • 이 부위의 척추에 장기간의 과도한 스트레스. 잘못된 자세 또는 과도한 중량으로 인해 무거운 물건을 들어 올린 결과;
  • 골화의 결과로 추간판 연골의 이동성 장애;
  • 후속 적으로 손상된 부위를 결합 조직으로 대체하여 신경 세포의 부분 파괴;
  • 니코틴 및 알코올 중독. 흡연 또는 알코올 중독의 결과로 형성된 독소는 혈관의 상태를 방해하여 신경 뿌리의 영양 상태를 악화시킵니다.
  • 앉아있는 일. 장시간 앉은 자세로 골반 부위의 혈액이 정체되어 조직 영양에 영향을 미칩니다.
  • 유전 적 소인.

생리적 요인은 신체의 연령 관련 변화로 인한 척추의 변형입니다. 중요한 것은 cauda equina 증후군이 여성보다 남성에서 더 흔하다는 것입니다. 어린 시절에 병리학은 거의 발생하지 않습니다..

증후군 발병 징후

척추의 cauda equina는 다양한 정도의 증상을 동반 할 수 있습니다. 병리의 징후는 얼마나 많은 뿌리가 손상되었는지, 어느 지역에서 얼마나 강한 지에 달려 있습니다..

이와 관련하여 질병은 3 가지 형태로 나뉩니다.

  1. 경량. 증상이 경미합니다. 점차적으로 공격 간격이 줄어들고 증상이 심해집니다. 질병의 발병은 6 개월까지 지속될 수 있습니다..
  2. 날카로운. 갑자기 갑자기 증상이 나타납니다. 이 질병은 3-5 일 안에 발생합니다.
  3. 만성병 환자. 표지판이 서서히 나타난 다음 강화되고 가라 앉습니다..

병리학의 형태에 관계없이 질병에는 일반적인 증상이 동반되며 아래에서 설명합니다..

손상의 성질 (섬유의 꼬임, 압착 또는 파손)에 관계없이 뿌리의 상태를 위반하는 것은 강한 통증 감각에 의해 나타납니다. 피어싱, 급성 통증으로 인해 사람은 자신의 신체 위치를 변경할 수 없습니다. 실수로 재채기 나 기침을하면 증상이 참을 수 없게 증가합니다.

처음에는 통증이 손상된 뿌리 부위에 국한되어 있지만 점차 엉덩이, 다리 또는 사타구니 부위로 이동할 수 있습니다. 근육 조직이 신경 섬유와 동시에 영향을 받으면 통증이 지속적으로 아프거나 당기는 성격이됩니다..

감도 장애

뿌리에 의한 신경 자극의 전도가 악화되어 감도에 장애가 있습니다. 이 편차는 부상 부위, 마비 및 근육 조직의 통증 민감도 감소에서 전류가 타는 느낌 또는 따끔 거림으로 표현됩니다..

또한 환자가 팔다리를 정상적으로 조절할 수 없기 때문에 감도를 위반하면 보행이 변경 될 수 있습니다..

근육 약화

신경 뿌리의 결함 기능은 근육 조직의 붕괴로 이어집니다. 이 증상은 처음에 발의 약점으로 나타납니다. 결과적으로 사람은 먼 거리를 여행 할 수 없으며 계단을 오르더라도 휴식을 취하기 위해 휴식을 취합니다..

질병의 후속 진행으로 약점은 다리와 허벅지로 퍼집니다. 사람은 돌아 다니기 위해 지팡이 나 다른 사람이 필요합니다. 근근과 함께 근처 혈관이 영향을받는 경우 근육 약화가 더욱 두드러지고 빠르게 진행됩니다..

근육이 척추를 똑바로 세운 상태로 오랫동안 유지할 수 없기 때문에 보행의 악화뿐만 아니라 자세에서도 증상이 나타날 수 있습니다. 검사하는 동안 전문가는 망치 타격으로 인한 무릎 반사가 없음을 지적합니다..

방광 기능 장애

cauda equina 뿌리는 비뇨기 기관의 정상적인 기능을 담당합니다. 초기 단계에서 손상되면 배뇨에 어려움이 있습니다. 방광의 소변 정체로 인해 장기 감염이 발생할 위험이 증가합니다..

결과적으로, cauda equina 증후군은 비뇨기 시스템에서 염증 과정의 발달을 동반 할 수 있습니다. 치료가 없으면 환자는 소변 배설 과정을 통제하지 않고 요실금이 발생합니다. 야뇨증은 정신 장애, 우울증을 동반합니다..

직장 기능 장애

cauda equina에서 충동 개통의 악화는 또한 직장 기능 장애를 동반 할 수 있습니다. 증상은 가스 생산 증가, 희귀 배설 과정으로 나타납니다. 결과적으로 몸은 독소와 독소에서 적시에 방출되지 않아 면역력이 떨어지고 알레르기가 증가합니다..

내장을 비우려면 환자가 대변이 종종 형성되지 않는다는 사실에도 불구하고 노력해야합니다 (흐리거나 액체 형태). 이러한 편차는 종종 변비 또는 설사와 함께 dysbiosis의 발병 원인입니다. 치료하지 않으면 Cauda equina 증후군은 대 변실금으로 이어질 수 있습니다.

식물 영양 장애

카우 다 말 뿌리의 활동의 중단은 또한 피부 상태의 악화를 동반 할 수있다. 증상은 표피의 푸른 변색, 습도가 높거나 피부가 벗겨짐으로 나타납니다. 또한 다리에서 머리카락이 자라지 않고 손톱이 부서지기 쉽습니다. 치료하지 않으면 영양 궤양이 발생할 수 있습니다..

성기능 장애

cauda equina 뿌리는 생식기의 기능을 담당합니다. 그들이 위반되면 남성은 발기 부전을 일으키기 시작하고 여성은 성욕과 오르가즘이 부족합니다. 시기 적절한 검사와 치료를 통해 기능을 완전히 복원 할 수 있습니다..

또한 cauda equina syndrome에는 다음이 동반 될 수 있습니다.

  • 두통;
  • 하트 비트 위반;
  • 불면증의 발달;
  • 우울증 또는 불안증;
  • 규칙적인 약점과 연약.

따라서 병리학의 발달이 의심되면 적시에 검사하고 치료하는 것이 중요합니다..

진단 방법

cauda equina는 척추의 척추 뿌리 묶음입니다. 따라서 신경과 전문의는 병리를 식별하고 제거 방법을 처방하는 데 종사합니다. Cauda equina 증후군을 스스로 정확하게 진단하는 것은 불가능합니다..

전문가의 검사는 다음 단계로 구성됩니다.

1. 환자의 말에서 불만을 모으기 :

  • 전문가는 편차가 기록 된 시점과 그 표현 방법을 식별합니다.
  • 유전 적 소인이 있는지 여부;
  • 전문적인 활동을 명확하게한다;
  • 최근이 영역에서 의료 조작이 수행되었는지 여부;
  • 척추 부상이 있었는지 여부와시기;
  • 배뇨 및 배변에 문제가 있습니까?.

2. 의사의 검사 :

  • 무릎 반사 검사;
  • 피부 상태의 평가;
  • 자세를 확인합니다.
  • 필요한 경우, 의사는 환자의 상태가 변했는지 (통증이 나타나거나 강화 됨)를 식별하고 환자의 팔다리가 얼마나 빨리 피곤해 졌는지 확인하기 위해 스쿼트를 요구하거나 현장에서 조깅 할 수 있습니다..

3. 분석. 전달, 대변, 소변 및 혈액은 방광을 포함하여 신체의 감염 발생을 배제하고 dysbiosis의 발생을 배제해야합니다. 또한 전문가는 면역계의 전반적인 상태를 평가합니다..

4. 하드웨어 검사. 이 항목은 cauda equina syndrome을 식별하는 데 필요합니다. 뿌리가 어느 부위에서 손상되었는지, 얼마나 많은 신경 섬유가 손상되었는지, 얼마나 많은 활동이 방해 받았는지를 결정해야합니다. 하드웨어 검사에는 다음이 포함됩니다.

  • 방사선. 검사는 X- 레이를 사용하여 수행됩니다. 이 절차는 척추 공간의 좁아짐 및 뿌리 압박 정도를 포함하여 척추 상태의 변화가 있음을 나타냅니다.
  • CT 스캔. CT를 사용하면 척추 상태를 좁히고 (좁히고, 무결성 위반) 뼈 조직의 선천성 이상을 식별 할 수 있습니다. 그러나 그것은 연조직을 잘 시각화하지 못하기 때문에 신 생물을 탐지하는 것을 허용하지 않습니다.
  • 자기 공명 영상. CT와 달리 MRI는 양성 또는 악성 종양 인 혈종을 탐지하는 데 사용됩니다. 따라서보다 정확한 진단을 위해서는 CT와 MRI를 모두 수행하는 것이 좋습니다..
  • Myelography. 절차는 X- 선 및 조영제를 사용하여 수행됩니다. 그것은 cauda equina 근의 상태에 대한 위반을 식별 할뿐만 아니라 그들에게 가해지는 압력 수준을 결정하는 것을 허용합니다.
  • 요 추천자. 검사는 뇌척수액 수집으로 구성됩니다. 혈액이 포함되어 있으면 혈종이나 출혈이 있음을 나타냅니다. 액체의 단백질 함량이 증가하면 이것은 종양학 발전의 징후입니다. 염증이나 감염이 있으면 수액에는 림프구와 백혈구 수가 증가합니다. 채집 중에 체액이 없다면, 이는 뇌척수액의 통로를 막는 탈장 또는 종양의 발달을 의미 할 수 있습니다.
  • 조직 학적 샘플링. 검출 된 신 생물의 위험 정도를 식별하기 위해 조직 샘플링이 수행된다.

때로는 완전한 진단을 위해 하드웨어를 포함한 모든 검사 지점을 통과해야합니다.

카우 다 말 증후군 치료

척추의 cauda equina는 병리 발달의 초기 단계에서만 약물 치료에 적합합니다. 질병이 시작되면 외과 적 개입이 필요합니다. 물리 치료와 동시에 의료 또는 외과 치료가 필요합니다.

물리 치료 방법

물리 치료는 병리의 발달을 막기 위해 사용될 수 있으며, 절차는 수술 후 및 약물 복용 기간 동안 통증을 줄이고 혈액 순환을 개선시킬 수 있습니다..

가장 인기있는 것은 다음 물리 치료입니다.

절차 이름방법 본질무엇을 위해 임명
초소형 또는 전기 영동초음파 또는 미세 전류의 도움으로 약물을 피하 주사합니다. 진통제는 주로 사용됩니다.이 방법은 뿌리 병변 부위의 통증을 줄일 수 있습니다. 이 경우 약물은 소화관의 기관을 자극하지 않고 영향을받는 부위로 즉시 들어갑니다..
UHF 및 정 역학적 전류UHF에서는 고주파 전자기장이 요추 부위의 아래쪽에 적용됩니다. 정 역학적 방법에서, cauda equina zone은 일정한 낮은 임펄스 전류에 노출됩니다.이 절차를 통해 cauda equina 지역의 혈액 순환을 회복하고 활성화 할 수 있습니다. 결과적으로 조직 복구 과정이 가속화됩니다..
레이저 요법절차는 특정 길이의 레이저 빔을 사용하여 수행됩니다..이 방법을 사용하면 조직 복구 프로세스를 활성화하고 치료 영역의 혈액 순환을 개선 할 수 있습니다.
자기 요법Cauda equina의 영역 (전체 척추를 따라 가능)은 일정하거나 교번 자기장에 노출됩니다.이 절차는 조직의 대사 과정을 복원하고 세포 재생을 촉진하며 혈액 순환을 정상화합니다..

또한 미네랄 워터, 치료 용 진흙 및 파라핀 적용 절차를 처방 할 수 있습니다. 또한 혈액 순환을 회복시키고 치유 과정을 가속화합니다..

질병의 약물 치료

약물 요법은 경구, 외부 또는 주사로 의약품을 사용하는 것으로 구성됩니다.

경구 투여의 경우 약물이 처방됩니다.

  • 진통제 (Ketanov, Diprospan 또는 Baralgin);
  • 비타민 B 함량이 증가한 비타민 복합체;
  • 혈관의 개통 성 및 상태 회복 (Trental, Detralex, Cinnarizin).

외부 응용 프로그램의 경우 :

  • 진통제 (Ketonal, Fastum gel, Dolgit). 이 연고는 적용 부위의 혈액 순환을 동시에 회복시키고 근육 톤을 줄입니다..

주사를 위해 처방됩니다 :

  • 진통제 (Ortofen, Neurobion, Oxadol);
  • 혈액 순환 회복 (Vepramil, Amlodipine, Prazonin).

감염이 있으면 항 바이러스제 또는 항생제 (Amoxicillin, Viferon, Sumamed)를 처방 할 수 있습니다. 배뇨와 배변을 회복시키기 위해 약물을 처방 할 수도 있습니다. 모든 약은 호환성과 환자의 금기 사항을 고려하여 주치의가 선택합니다..

수술

Cauda equina의 뿌리 손상이 종양, 척추 탈장 또는 척추 손상으로 인한 경우 수술이 처방됩니다. 경우에 따라 임플란트를 설치해야 할 수도 있습니다.

가능한 작업 유형 :

  • 절제술. 의사는 추간판을 제거합니다.
  • laminectomy. 외과의는 척추의 일부를 제거합니다.
  • 신경 분해. 외과 수술의 도움으로 전문가는 압착 된 섬유를 방출합니다..

또한 수술의 도움으로 혈종과 종양 형성이 제거되어 뿌리의 기능을 방해합니다..

예후와 합병증

cauda equina는 주로 획득 된 질병 이므로이 병리의 발달을 예방할 수 있습니다.

이를 위해서는 다음이 필요합니다.

  • cauda equina 증후군의 발병 경향이있는 경우, 1 년에 한 번 신경과 의사가 검사해야합니다.
  • 흡연, 알코올을 포기;
  • 앉아있는 생활 방식을 배제하십시오.
  • 추간 탈장이있는 경우 적시에 치료를 제공하십시오.
  • 균형 잡힌 식단 준수;
  • 척추 부상과 관련된 게임 및 기타 활동을 피하십시오.
  • 통증이 있거나 변비가 부적절하게 발달하거나 다른 특징적인 징후가 나타나면 전문가의시기 적절한 검사를 받아야합니다..

또한 운동 치료실에서 분기별로 한 번 수업을받는 것이 좋습니다..

질병이 전문가에 의해 감지되고 확인되었지만 치료가 없으면 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 발기 부전의 발달;
  • 요실금 또는 대 변실금;
  • 보행의 악화;
  • 하지의 고정.

적시에 치료하면 질병이 심한 외상으로 인한 것이 아니라면 cauda equina roots의 활동을 완전히 회복 할 수 있습니다. 그러나 나중에 질병의 발병을 유발하는 요인 (비만, 좌식 생활 습관, 전문 활동과 관련된 빈번한 척추 부상)을 피하는 것이 좋습니다.

cauda equina는 척추의 하부에 위치하고 내장, 비뇨 생식기 시스템 및하지의 활동을 조절합니다. 따라서 척추 의이 부분의 활동 중단과 관련된 병리에는 이러한 장기 및 시스템의 기능 장애가 수반 될 수 있습니다. 40 세 이후의 남성이 병리의 발달에 취약하다는 것이 중요합니다-cauda equina syndrome.

콘텐츠 작가 : Kotlyachkova Svetlana

기사 디자인 : 위대한 블라디미르

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Cauda equina 증후군의 Malysheva :

인간의 cauda equina 증후군의 증상, 징후, 치료

사람들이 허리 통증에주의를 기울이지 않고 그다지 중요하지 않고 스스로 벗어날 수있는 것으로 생각하는 빈도는 얼마나됩니까? 대부분의 경우 진통제를 복용하고 연고를 적용하면 불편 함을 잊어 버릴 수 있습니다..

그러나 정상 좌골 신경통과 유사한 증상을 보이는 일부 상태는 훨씬 더 많은 문제를 야기하고 심지어 장애를 유발할 수 있습니다. Cauda equina 증후군은 그러한 질병 중 하나입니다..

Cauda equina 증후군이란 무엇입니까?

학교 교과 과정에서 알려진 것처럼 척수는 척추의 운하에 위치하고 뇌에서 시작됩니다. 요추 부위에서는 말의 꼬리와 외부와 유사한 많은 수의 신경 섬유로 나뉩니다..

그들은 다리와 골반 장기의 신경 분포를 담당합니다. 위에서 언급 한 구조물은 허벅지와 다리 아래의 엉덩이의 신경 분포 과정에 관여한다는 것을 아는 것이 중요합니다. 이것은 "새들"현지화입니다.

질병이 진행 단계에있을 때 장기 활동이 중단되며 이는 회복의 예후를 만드는 데 가장 나쁜 신호입니다..

질병의 원인

Cauda equina 증후군은 꼬리 또는 양측 방사선이라고도합니다. 여러 증상을 요약하고 원인이 다릅니다..

주요 전문가 (신경 병리학 자, 척추 전문의 및 척추 외과 의사) 중에는 cauda equina syndrome이 발생하는 다음과 같은 이유에 대한 의견이 있습니다.

  1. 요추 부위에 국한된 추간판 탈장.
  2. 척수 손상 및 결과 혈종.
  3. osteochondrosis의 역사 또는 변형 관절염과 척추의 변위.
  4. 척수의 악성 종양 또는 전이.
  5. 척추 협착증의 발달.
  6. 척수 염증.
  7. 다발성 경화증의 결과로 신경 섬유의 탈수 초화.
  8. 신경 외과, 경막 외 마취 또는 의원 성 요 추천자 후 합병증.
  9. 자궁에서 발생하는 척수 이상.

개업의는 신경 결말이 압박 될 때 cauda equina 증후군이 발생한다는 사실에주의를 기울입니다. 이는 탈출로 인한 추간판의 변위로 인한.

임상 사진

카우 다 말 증후군을 앓고있는 사람은 신체의 운동 및 감각 기능을 위반하고,하지의 힘줄 반사 변화.

이 질병의 징후의 첫 번째 증상은 척수 염증 부위와 신경이 끼인 불편 함과 통증입니다.

골반 장기의 작업 문제는 훨씬 나중에 시작됩니다. 그들이 나타날 때, 긴급한 외과 개입을 수행해야합니다.

통증 증후군

고통의 본질에 따라 그들은 다음과 같이 나뉩니다.

  1. 현지. 이 통증 증후군은 척수 손상 부위에서 영구적입니다. 갑작스런 움직임이나 신체 위치의 변화로 통증이 훨씬 악화됩니다. 이러한 증후군은 척추 뼈 조직과 염증 조직을 둘러싸는 연조직의 염증 과정에서 발생합니다..
  2. 방사형. 통증은 강렬하고 날카 로워집니다. 대부분 몸을 구부리거나 돌릴 때 발생합니다. 그들은 영향을받는 신경을 따라 느껴지고 꼬 집릴 때 발생합니다. 통증 증후군의 이러한 특성으로 인해 운동 및 감각 기능이 위반됩니다..

한 환자는 서로 다른 두 가지 유형의 통증 증후군의 조합을 가질 수 없습니다. 꼬리뼈 부상, 치료에 대한 내용은 여기를 참조하십시오.

운동성 및 민감도 손상

아시다시피 cauda equina에는 모터 및 감각 섬유가 포함되어 있습니다. 신경계 증상은 압박 때문에 정확하게 발생합니다. 운동 신경이 손상되면,하지의 근육이 약합니다..

다리의 근골격 기능을 위반하고 마비와 마비가 발생할 수 있습니다. 감각 이상 섬유의 압박과 염증의 결과로 감각 이상 감 (따끔 거림, 타는 것, 민감성 부족)이 발생하여 다리, 사타구니 및 회음부에서 감수성을 잃습니다..

식물 기능 위반

식물성 섬유가 병리학 적 과정에 관여하면 식물성 영양 증상의 발달에 기여합니다..

이 경우 다리의 피부에 이러한 변화가 나타납니다.

  1. 건조.
  2. 필링.
  3. 홍반.
  4. 청색증.
  5. 발의 발한 증가.
  6. 탈모.
  7. 손톱의 성장이 손상되고 취약성이 증가합니다..
  8. 영양 궤양이 형성됩니다.

자율 기능의 위반은 다른 유형의 장애보다 훨씬 덜 자주 발생한다는 점은 주목할 가치가 있습니다..

골반 장기의 붕괴

cauda equina 증후군 환자의 대부분은 방광 기능 장애가 있습니다.

장기의 작업에서 이러한 변화가 증후군 발병의 후기 단계에서 발생한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 처음에는 통증이 느껴지고 감도가 저하되며 근육 약화.

배뇨 장애는 다음과 같은 징후로 나타납니다.

  1. 배뇨 곤란.
  2. 지연 배뇨.
  3. 충동 부족.
  4. 방광 충진 정도를 이해할 수 없음.

질병의 진행 단계는 요실금의 발생으로 이어집니다. 직장의 기능 장애는 신체 의이 부위의 통증보다 훨씬 늦게 발생합니다..

주요 증상 :

  1. 배변에 대한 충동 부족.
  2. 변비.
  3. 가스 배출 프로세스 위반.
  4. 대 변실금 (심한 경우).

발기 부전은 남성에서 관찰됩니다. 질병이 발기 부전으로 진행될 수도 있습니다..

매우 드물게, 골반 장기의 오작동이 질병 발병 초기에 발견됩니다. 이 사실은 매우 바람직하지 않으며이 경우 완전한 복구 가능성이 크게 줄어 듭니다..

질병의 진단

의사가 먼저 추가 검사를 수행하지 않고 cauda equina 증후군 진단을 내릴 수는 없습니다 (임상 이미지가 충분하더라도)..

먼저, 환자의 불만, 이미 나타난 증상, 이전 질병 및 허리 부상에 대해 인터뷰해야합니다..

이 증후군 진단의 두 번째 단계는 다음과 같은 사실에 대한 신경 학적 검사 및 설명입니다.

  1. 무릎과 아킬레스 반사의 심각성.
  2. 다리와 회음부 피부의 감도 정도가 결정됩니다..
  3. 방광이 촉진되고 충만도가 결정됩니다..

의사가이 증후군을 의심 할만한 이유가있는 경우 환자는 추가 연구 및 추가 진단을 위해 보내집니다..

여기에는 다음이 포함됩니다.

  1. 두 개의 투영에서 방사선. 이 절차를 통해 척추 뼈 조직의 파괴 과정, 척추와 뼈 성장 사이의 간격을 좁힐 가능성을 결정할 수 있습니다..
  2. MRI (자기 공명 영상). 환자는 강한 자기장이 존재할 때 전자기파를 조사합니다. 이 연구의 결과는 신체의 주요 관심 영역의 모든 레이어 이미지를 층별로 보여줍니다. 질문에 대한 답변 : 의학에서 CT는 무엇이며 mri와 어떻게 다른가요? -여기를 읽으십시오.
  3. Myelography. 시술 중에 조영제가 척추관에 주입됩니다. 그 후 척추의 X 선이 수행됩니다. 이를 통해 척추관, 탈장, 종양 및 기타 가능한 병리학 적 구조가 좁아지는 것을 볼 수 있습니다..

치료 방법

환자의 병력에서이 질병의 존재는 응급 상황입니다. 여기에는 신경 섬유의 손상으로 인한 마비의 발병을 예방하는 응급 처치가 필요합니다..

수술

환자가 그러한 진단을 받으면 의사는 계획된 감압 수술을 수행하기로 결정합니다..

척추 외과 의사는 cauda equina 증후군 진단 후 이러한 초기 단계에서 외과 적 개입이 환자에게 장기의 기능에 신경 장애를 피할 수있는 기회를 제공한다는 데 동의합니다..

또한 외과 적 개입의 도움으로 척추 신 생물이 제거됩니다. 그러한 조작을 수행 할 수없는 조건이 있습니다. 그러한 경우 외과 의사는 방사선 요법 및 화학 요법 방법을 사용합니다..

환자에게 강직성 척추염이 있으면 항염증제와 스테로이드를 추가로 처방받습니다..

질병의 약물 치료

질병의 만성 과정은 치료하기가 훨씬 어렵습니다. 통증을 줄이기 위해 환자는 비 스테로이드 성 소염제를 처방받습니다..

그들 중 하나는 다양한 브랜드의 Lornoxicam입니다-하루에 3 번 이하 4-8mg. 심한 통증으로 약물의 비경 구 투여에 대한 결정이 내려집니다..

사용에 대한 금기 사항 :

  1. NSAID에 대한 알레르기 반응.
  2. 기관지 천식.
  3. 혈액 응고 장애.
  4. 소화관의 궤양 성 병변.

GABA neuromidiators는 cauda equina 증후군을 치료하는 데에도 사용됩니다.

여기에는 활성 성분으로 가바펜틴을 포함한 모든 약물이 포함됩니다..

복용량과 투여 빈도는 의사가 선택합니다. 그 해결책은 표시된 증상과 강도에 따라 다릅니다..

환자가 충동이 부족하거나 소변을 볼 수 없다는 불만이 제기되면 카테터 삽입 절차가 수행됩니다..

항콜린 성 약물은 또한 방광 (시부 틴)의 기능을 조절하기 위해 처방됩니다.

이 약물은 충동 횟수를 줄이는 데 도움이되며 하루에 최대 3 정을 처방합니다. 사용에 대한 주요 금기 사항은 크론 병, 궤양 성 대장염, 장 폐쇄입니다..

비타민 B는 cauda equina 증후군의 과정에 긍정적 인 영향을 미치며, 이는 저산소증의 발병을 동반합니다.

약물을 사용할 때 부작용이 발생할 수 있습니다. 질병의 추가 치료에 대한 결정을 내리려면 주치의에게 외모를 알리는 것이 필요합니다..

환자의 근육 톤이 감소하면 하드웨어 전기 근육 자극이 처방되며 수술 후 회복 물리 치료 과정을 거쳐야합니다..

질병 예후

의사가 신경근의 손상 정도와 압박 기간을 평가 한 후에 만 ​​예후에 대해 말할 수 있습니다..

회복 과정의 지속 시간은 질병의 발견 속도와 손상을 일으킨 신경의 압축을 제거하는 데 걸리는 시간에 달려 있습니다..

아시다시피, 수초의 외상 또는 가능한 상실의 염증 원인으로, cauda equina 증후군은 만성적이고 진행 성일 수 있습니다.

질병의 결과

통계에 따르면 질병의 결과를 완전히 없애는 것은 불가능합니다.

치료 후 환자는 이러한 불편 함을 계속 불평합니다.

  1. 허리 통증은 때때로 나타나고 신체 활동 또는 장기간 한 위치에 머무르면 악화됩니다..
  2. 장시간 앉아 있거나 걷거나 오랫동안 서있는 환자의 통증이있는 ​​다리의 통증.
  3. 생리적으로 대변과 소변을 유지하지 못합니다. 이것은 질병의 가장 심각한 결과입니다. 그것은 가장 강한 약이나 물리 치료 절차의 도움으로 치료할 수 없습니다..
  4. 하지의 근육에 약점, 종종 수술 후 발생.

예방

현재까지 세계의 의사는이 질병을 예방하는 방법을 발명하지 않았습니다..

전문가들은이 질병의 발병을 예방하기위한 권장 사항 만 개발했습니다.

  1. 추간 탈장은 제 시간에 치료해야합니다.
  2. 위에서 설명한 질병의 증상을 감지 한 후 즉시 의학적 조언을 구하십시오..

환자가 의료 기관의 전문가에게 도움을 청하기를 주저할수록 장래에 더 심각하고 뚜렷한 결과가 나타납니다. 이것을 항상 기억하십시오.

카우 다 말 증후군

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신경계의 심각한 병리학 적 상태 중에서 척추관 신경 뿌리의 요추 신경총 부위의 급성 척추 통증 통증 증후군이 구별됩니다-cauda equina syndrome (ICD-10에 따른 코드 G83.4).

포니 테일이란? 척수는 척추보다 짧으며 의사는 척수 하단에서 나오는 신경의 뿌리를 요추 (LI-LV)와 성례 (SI-SV) ​​신경을 cauda equina라고 부릅니다. 요추 신경총의 신경 뿌리는 원추형으로 분기되어하지와 골반 장기의 신경 분포를 제공합니다.

ICD-10 코드

역학

디스크 탈장의 위험이 가장 높은 (그리고 따라서 급성 양측 방사선 증후군의 발병) 사람들은 40-50 세입니다. 남성의 경우 여성보다 약간 더 자주 발생합니다. 척수 골절의 약 10 ~ 25 %는 척수 손상과 급성 통증 증후군을 유발합니다.

Cauda equina 증후군의 원인

여러 증상의 복합물로서 cauda equina 증후군 (소위 증후군 또는 급성 양측 방사선 증후군이라고 할 수 있음)은 다른 병인을 가지고 있습니다.

신경 병리학 자, 척추 전문의 및 척추 외과 의사는 다음과 같은 cauda equina syndrome의 가능한 원인을 밝힙니다.

  • 요추 부위의 추간판의 내측 탈출 (탈장) (보다 자주 LIII-LV 수준);
  • 요추 부위 아래에 위치한 척수의 외상성 부상;
  • 추간판 또는 척추 관절염의 골 연골 증에 의한 척추의 변위 (척추 확장술) (면 관절의 관절 척추 변형);
  • 척수의 신 생물 (육종, 신경초종) 또는 척추에서 다양한 국소화의 악성 종양의 전이;
  • 척추의 퇴행성 영양 장애 변화의 결과로 발생하는 척추관 협착 (협착) (척추 협착);
  • 척수 염증 (Paget 's disease, 강직성 척추염, 척추 관절염, 신경 육종 증, 만성 염증성 탈수 초성 다발 신경 병증);
  • 진행성 다발성 경화증에서 신경 과정의 탈수 초화;
  • 요추에 대한 신경 외과 수술의 합병증;
  • 국소 경막 외 마취 또는 의원 성 요추 천자의 결과.

전문가들이 지적했듯이, 대부분의 cauda equina 증후군은 추간판의 변위로 인해 신경 신경총이 압축되어 탈출 할 때 발생합니다..

병인

꼬리 증후군의 병인은 요추 신경 부위의 척수 등과 복근의 압박 (강압 또는 압박)과 운동 및 감각 척추 뉴런 및 그 과정의 손상과 관련이 있습니다. 이 경우,하지를 자극하는 뿌리 LI-SII가 영향을받습니다. 방광을 자극하는 SI-SIII 뿌리; 회음부와 항문에 신경 자극을 전달하는 천골 영역 SII-SV의 뿌리.

Cauda equina 증후군의 주요 위험 요인은 척추 손상, 척추에 과도한 기계적 또는 장기간의 기립 성 하중, 척추관 구조의 연령 관련 영양 장애, 전이 단계의 종양학 질환입니다.

이 통증 증후군의 중증도는 cauda equina nerve root의 압박과 그 손상이 돌이킬 수없는 결과와 합병증을 가질 수 있다는 것입니다.하지의 마비 또는 마비, 요실금 및 대 변실금, 발기 부전. 과도 활동적인 배설 자 (방광벽의 평활근)는 신장으로 소변을 역류시켜 신장을 손상시킬 수 있습니다. 심한 경우에는 목발이나 휠체어를 사용해야 할 수도 있습니다.

Cauda equina 증후군의 증상

이 증후군의 첫 징후는 다리 (특히 엉덩이)와 허리와 허리에 갑작스런 심한 통증으로 나타납니다..

그리고 통증이 증가하는 배경에 대해 다음과 같은 cauda equina syndrome의 특징적인 임상 증상이 나타납니다.

  • 다리의 근육 강도 상실 (하나 또는 둘 다);
  • 피부의 표면 민감도를 위반하여 회음부와 허벅지와 다리의 내면에 따끔 거림 (지각) 또는 마비 (저렴);
  • 개별 근육 섬유의 주기적 불수의 수축 (모발);
  • 반사의 약화 또는 부재-이두근 대퇴골, 슬개골 (무릎), 아킬레스 건 및 회음 근육 (항문 및 구내);
  • 다리와 골반 장기의 기능 위반 또는 상실 (마비);
  • 배뇨 문제 (요실금 또는 요실금);
  • 배설 과정에 대한 통제력 상실 (직장 괄약근의 기능 장애 및 관련 배설 실금);
  • 성기능 장애.

카우 다 말 증후군 진단

꼬리 증후군은 급성뿐만 아니라 점차 증가하는 형태로 나타날 수 있다는 사실은 진단을 내리는 데 어려움을 낳습니다..

cauda equina 증후군의 진단은 기억 상실과 임상 프리젠 테이션으로 시작됩니다. 요추 신경총 신경의 손상에 대한 객관적인 평가를 위해, 각 신경근의 과정으로 허벅지 앞부분 (허벅지 앞면과 안쪽면, 무릎 관절 아래, 발목과 배꼽, 아킬레스 신경총 등)의 민감도를 점검합니다.... 이 부위의 민감도 부족은 cauda equina의 요추 및 천골 뿌리 손상의 확실한 진단 표시입니다..

의무 혈액 검사-일반 및 생화학. 이 증후군의 도구 진단에는 척추의 X- 선, 조영 골수 조영술, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)이 포함됩니다..

감별 진단

cauda equina 증후군에서, 압축 병인의이 고통스러운 증상 복합체를 요추 골다공증, 척추 관절염, 1 차 변형 골관절염 등과 같은 척추 질환에서 신경 줄기의 자극과 관련된 반사 통증 증후군과 구별하기 위해 차별 진단이 특히 중요합니다..

연락 할 사람?

카우 다 말 증후군 치료

Cauda equina 증후군은 영구적 인 신경 손상과 마비를 예방하기 위해 긴급한 응급 상황으로 간주됩니다..

따라서, 오늘날 추간판 추간판으로 인한 cauda equina syndrome의 치료는 조기 수술 감압 (적절한 진단으로 확인해야 함)에 의해 수행됩니다. 이러한 경우 증상이 발병 한 후 6-48 시간 내에 외과 치료를 받으면 라 미노 절제술 또는 절제술을 사용하여 신경근에 대한 압력을 완화 할 수 있습니다. 척추 외과 의사에 따르면, 지정된 시간 내에 cauda equina 증후군의 외과 치료는 지속적인 신경계 장애를 피할 가능성을 크게 증가시킵니다.

또한 척추 성장을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있으며, 이것이 불가능할 경우 방사선 요법 또는 화학 요법이 사용됩니다. 증후군이 염증 과정, 예를 들어 강직성 척추염으로 인한 경우 스테로이드를 포함한 항염증제가 사용됩니다 (정맥 메틸 프레드니솔론).

만성 cauda equina 증후군은 치료하기가 훨씬 어렵습니다. 통증을 없애려면 강력한 진통제가 필요하며 의사는이 목적을 위해 비 스테로이드 성 소염제 (NSAID)를 사용하는 것이 좋습니다 (예 : Lornoxicam (Xefocam)-4-8 mg (1-2 정) 하루에 2 ~ 3 회). 매우 심한 통증과 부상의 경우 약물을 비경 구 투여합니다. 최대 허용 일일 복용량은 16mg입니다. Lornoxicam의 금기에는 NSAID에 대한 알레르기, 기관지 천식, 혈액 응고 불량, 위장 궤양, 간 및 신부전이 포함됩니다. 그리고 약물의 부작용으로는 알레르기 반응, 두통, 수면 장애, 청각 및 시력 감소, 혈압 및 맥박 증가, 호흡 곤란, 복통, 구강 건조 등이 있습니다..

감마-아미노 부티르산 (신경 전달 물질 GABA)과 함께 약물-항 경련제의 사용이 보여진다. 이 약에는 Gabapentin (Gabagama, Gabantin, Lamitril, Neurontin 등)이 포함되어 있으며 하루에 두 번 1 캡슐 (300 mg)을 복용하는 것이 좋습니다. 이 약물은 두통, 빈맥, 혈압 상승, 피로 증가, 메스꺼움, 구토 등의 부작용을 유발할 수 있습니다. 간 질환 및 당뇨병에서이 치료법은 금기입니다..

방광을 비울 수 없다면, 그 도관 법이 사용되며, 신경성 기능 장애의 상태에서 방광의 기능을 조절하기 위해 옥시 부티 닌 (Sibutin)과 같은 항콜린 성 약물이 필요합니다. 이 약물은 소변을 보려는 충동의 수를 줄이고 성인에게 하루에 3 번 1 정 (5 mg)을 처방합니다. 환자가 궤양 성 대장염, 장 폐쇄 및 크론 병에 걸린 경우에는이 약제를 사용하지 않습니다. 옥시 부티 닌을 복용하면 구강 건조, 변비 또는 설사, 두통 및 메스꺼움을 유발할 수 있습니다..

B 비타민은 cauda equina 증후군을 동반 한 감각 이상에 긍정적 인 영향을 미칩니다..

증후군의 급성 징후에 대한 물리 요법 치료는 단순히 불가능하며 만성적 인 경우 염증 성분이없는 경우 유용 할 수 있습니다. 예를 들어, 근육 톤을 높이기 위해 하드웨어 전기 자극 세션이 수행됩니다. 물리 치료는 수술 후 환자 회복에도 사용됩니다..

통풍에 대해 아는 것이 중요합니다