페르 테스 병은 여아보다 3-14 세 소년에서 5 배 더 자주 진단됩니다. 일반적으로 오른쪽 고관절 만 손상되지만 양측 병변은 드물지 않습니다. 임상 적으로 병리학은 통증, 걷기, 이동성 제한 및 둔근의 위축으로 악화됩니다. Perthes 질병의 치료는 혈액 순환, 정형 외과 장치, 운동 요법, 마사지, 물리 치료를 개선하는 수단을 사용하여 주로 보수적입니다..

Legg Calve Perthes 질병이란 무엇입니까

아는 것이 중요합니다! 의사들은 충격을받습니다 : "관절 통증에 효과적이고 저렴한 치료법이 있습니다.".

Perthes 질병은 골다공증 그룹에 속하는 대퇴골과 고관절에 영향을 미치는 퇴행성 병리학입니다. 질병의 발병 유발 요인은 고관절 부위의 순환 장애이며, 종종 신경 분포의 악화 배경과 관련이 있습니다. 관절 조직은 지속적으로 영양분과 산소가 부족합니다. 이로 인해 조직의 일부가 점차적으로 죽기 시작하여 무균 괴사의 부위가 형성됩니다. 이 과정에는 전염성 원인을 포함한 염증이 동반되지 않습니다..

어린이 질병의 특징

Perthes 질병은 유년기 또는 청소년기 동안 발생합니다. 그 위험은 초기 단계의 무증상 과정에 있으므로 의사와 상담 할 때 고관절의 연골 및 뼈 구조에 대한 심각한 손상이 종종 진단됩니다. 골수 형성 이상이있는 어린이는 특히이 질병에 걸리기 쉽습니다. 이것은 요추에서 척수의 선천성 저개발의 이름입니다. 이것은 일부 어린이에게는 나타나지 않는 상당히 일반적인 병리이며 다른 어린이에게는 다양한 정형 외과 질환을 유발합니다..

병리학 단계

정형 외과에서는 고관절에서 발생하는 병리학 적 과정에 따라 Perthes 질병 분류가 사용됩니다. 질병의 단계는 X 선 검사 결과를 사용하여 설정됩니다. 그들 각각은 특정 임상 증상이 특징입니다. Perthes 질병에는 총 5 단계가 있습니다.

  • 첫 번째-기능에 필요한 물질로 조직에 혈액 공급이 악화되거나 완전히 중단되어 괴사 무균 초점이 형성됩니다.
  • 두 번째-손상된 고관절 구조 영역에서 대퇴골 두의 2 차 골절이 발생합니다.
  • 세 번째-괴사 조직이 점차 용해되기 시작하여 대퇴골 목이 짧아집니다.
  • 네 번째-괴사 변화의 장소에서 결합 조직이 자랍니다. 기능적 활동이 없습니다.
  • 다섯 번째-결합 조직이 뼈로 대체되고 골절이 치유됩니다..

Perthes 질병의 단계는 정형 외과 의사가 치료 전략을 선택할 때 항상 결정 기준이됩니다. 대부분의 손상은 보수적으로 수리 할 수 ​​있지만 심각한 손상은 외과 적 치료가 필요합니다.

개발 이유

Perthes 질병의 원인은 아직 확립되지 않았지만 그 기원을 설명하는 몇 가지 이론이 있습니다. 가장 신뢰할 수있는 버전은 특정 요인-초기 소인, 대사 장애 및 환경 영향의 조합으로 병리가 발생하는 것에 관한 것입니다. Perthes 질병의 발달은 다음에 의해 유발됩니다.

  • 이전의 경미한 부상-타박상, 인대-힘줄 장치 손상;
  • 병원성 박테리아 및 바이러스가 관절강으로 침투하여 야기 된 고관절의 염증성 병리 (일과성 활막염);
  • 신체의 호르몬 변화;
  • 뼈 조직 형성에 관여하는 미네랄의 대사 장애-칼슘, 인, 구리 및 기타.

어떤 경우에는 유전 적 소인이 추적 될 수 있습니다. Perthes 질병은 종종 부모가 고관절 또는 골수 형성 이상의 구조적 특징으로 진단받은 어린이에게 영향을 미칩니다..

증상 및 징후

Perthes 질병 발병의 초기 단계에서 걷는 동안 약간의 불편 함만 발생합니다. 흥미로운 특징은 통증이 영향을받는 쪽의 무릎 관절에 처음 나타날 수 있다는 것입니다. 얼마 후에야 고관절에 정확하게 느껴집니다. 통증과 뼈 조직의 점진적 파괴로 인해 어린이의 보행이 바뀝니다. 그는 사지에 웅크 리고 몸을 굽히고있다. 종종 증상이 너무 가벼워서 부모가 스포츠 훈련이나 장기간 서기 후에 가끔 근육 긴장으로 고통을 느끼는 경우.

대퇴골 두의 파괴, 인상 골절, 통증이 크게 증가하고 심한 절름발이가 나타납니다. 고관절에 피부가 부어 오르고 고관절의 회전, 굴곡, 확장에 어려움이 있습니다. 식물성 장애도 관찰됩니다-발이 차갑고 창백하고 축축합니다. 쇠약해진 어린이의 경우 체온이 아열대 수치 (37.1-38.0 ° C)로 상승 할 수 있습니다. 골절 치유는 통증 완화를 가져 오지만 종종 절름발이와 강성이 지속됩니다..

진단

진단은 표준 투영뿐만 아니라 Lauenstein 투영에서도 고관절의 X 선 검사 결과를 기반으로 이루어지며, 이로 인해 아체의 하단과 대퇴골의 상태를 볼 수 있습니다. 이 진단 방법의 도움으로 각 단계의 특징 인 Perthes 질병의 방사선 신호가 밝혀졌습니다. 어떤 경우에는 혈관, 신경 줄기, 관절 주위 근육, 연조직의 상태를 평가하기 위해 MRI가 수행됩니다..

Catterol 분류의 그룹Perthes 질병의 방사선 표시
첫번째방사선 사진에는 뚜렷한 변화가 없습니다. 중앙 또는 연골 하 영역에서 약간의 파괴가 발견되었습니다.
두번째머리의 외곽선이 유지되고 파괴 징후와 경화증이 관찰됩니다. 결과 격리, 머리 조각화가 결정됩니다.
제삼대퇴골 두가 완전히 변형되고 골절선이 드러남
네번째머리 기형과 골절에 더해, 아세 탈륨은 변화를 겪었습니다

치료 방법

"방치 된"관절 문제도 집에서 치료할 수 있습니다! 하루에 한 번 번지십시오..

Perthes 질병 치료는 항상 정형 외과 부서에 어린이를 입원하고 외래 환자 치료로 시작합니다. 의사는 관찰 전술을 준수하는 6 세 미만의 어린이는 예외입니다. 치료를 위해 장기간 (최대 4 년)의 단계별 종합 접근법이 시행됩니다. 심한 경우 정형 외과 장치를 착용하여 고관절의 하중을 줄이기 위해 정형 외과 장치를 착용해야합니다..

Perthes 질환이있는 어린이는 신체 활동이 크게 감소하여 종종 체중이 증가합니다. 다량의 지방과 단순 탄수화물을 함유 한 음식을 제외한식이 식사가 권장됩니다. 영양사는 어린이의 몸에 단백질, 칼슘, 지방 및 수용성 비타민을 충분히 섭취하여식이 요법을 공식화하는 데 도움이됩니다..

약물 요법

약물 요법의 주요 목표는 영향을받는 고관절의 혈액 순환을 개선하는 것입니다. 이를 위해 혈관 확장, 미세 순환 개선, 혈액의 유동 학적 특성 및 혈관 투과성을 정상화하는 혈관 보호 장치가 사용됩니다. 가장 치료 적으로 효과적인 것은 Pentoxifylline (Trental), Nicotinic acid, Xanthinol nicotinate, Euphyllin입니다. 또한 다음 약물은 Perthes 질병 치료에 사용될 수 있습니다.

  • 연골 보호제-연골 구조를 회복시키고 뼈 조직의 신진 대사를 향상시키기 위해 글루코사민과 콘드로이틴을 함유 한 제제;
  • 증가 된 양의 칼슘 및 에르고 칼시 페롤을 함유하는 균형 잡힌 복합체의 비타민 및 미량 원소;
  • 니 메술 리드, 디클로페낙, 케토 프로 펜을 함유 한 비 스테로이드 성 항염증제로 통증 제거, 국소 및 일반 온도 감소.

그들은 온난화, 산만, 국소 자극 효과가있는 치료 요법 및 연고에 포함될 수 있으며, 선택은 아동의 나이를 고려하여 이루어집니다.

마사지, 물리 치료, 운동 요법

Perthes 질병의 치료에서 고전, 진공, 침술과 같은 다양한 유형의 마사지가 사용됩니다. 15-20 세션 후 고관절의 운동 범위, 통증 완화가 증가합니다. 마사지는 항상 병리학 치료와 물리 치료 절차 : 자기 요법, UHF 요법, 오조 케 라이트 및 파라핀 적용과 결합됩니다. 고압 산소 요법, 진흙을 이용한 스파 치료, 미네랄 워터, 칼슘 및 인 염 용액을 사용한 전기 영동, 연골 보호제.

심한 통증 완화 후 매일 운동 요법과 체조가 수행됩니다. 규칙적인 훈련으로 고관절 근육 강화, 보행 및 자세 개선.

외과 개입

Perthes 질병의 말기에 관절의 생체 역학 장애를 제거하기 위해 외과 적 치료 방법이 사용됩니다. 6 세 이상의 어린이의 수술 적응증은 고관절의 심한 기형, 고관절 탈구입니다. 대퇴골의 회전 비대 전치 또는 교정 매개 절골술.

합병증과 결과

Perthes 질병의 합병증 중 하나는 다리가 짧아 져서 절름발이, 대칭 고관절, 무릎 및 발목 관절 및 척추의 하중의 잘못된 분포로 이어집니다. 앞으로는 파괴적 퇴행 과정에 참여할 수있다..

예후와 장애

대퇴골 두의 무의미한 파괴로 병리를 적시에 감지하면 예후가 유리합니다. 이미 별도의 조각으로 분해 된 경우, 융합 후 구성이 변경됩니다. 대퇴골 두와 동맥류의 불일치로 인해, 수축이 형성되고 고관절의 골관절염이 급속히 발달함에 따라 병리학 적 변화가 악화됩니다 (관절염).

고관절의 경미한 (약간 뚜렷한) 기능 장애는 장애를 확립하기위한 근거가 아닙니다. 4 단계 페르 테스 병을 앓고있는 어린이도 항상 장애로 인식되는 것은 아닙니다. 특정 그룹을 배정하기 위해 대퇴골 두의 파괴 속도, 보존 된 운동 범위, 다리의 단축, coxarthrosis의 징후가 평가됩니다.

예방 조치

Perthes 질병 예방은 외상성 상황, 고관절에 과도한 하중을 배제하는 것으로 구성됩니다. 소아 정형 외과 의사는 질병 발병의 소인을 파악할 때 정기적 인 운동 요법을 권장하고 비타민과 미량 원소를 복용하며 X- 레이를 포함한 연례 건강 검진을 실시합니다.

페르 테스 병

페르 테스 병 (또는 대퇴골 두 골다공증)은 3 세에서 14 세 사이의 어린이에서 고관절의 가장 흔한 질병 중 하나이며 어린 시절 대퇴골 두의 가장 흔한 무균 괴사입니다..

이 경우 "무균 괴사"라는 용어는 비 감염성 대퇴골 두의 송과선 뼈 조직 (즉, 상반 구)의 괴사를 의미합니다..
독립적 인 질병으로 그것은 외과 의사에 의해 처음 설명되었습니다 : English Legg [Legg A. Th., 1909], French Calve [Calve J., 1910] 및 German Perthes [Perthes GG, 1910] Legg-Calvet-Perthes 질병.
Perthes 질병은 이형성 고관절에서 발생하며, 구조 발달 장애는 맥관 구조 및 신경 구조를 포함한 모든 구성 요소에 영향을 줄 수 있습니다. 진단이 일찍 이루어질수록 이들 환자의 치료가 더 성공적이라는 것이 강조되어야한다. 매월 과정마다 치료 방법이 복잡해지고 치료 지연의 기능적 결과가 악화됩니다..

질병의 발병 기간은 외래 환자 수준의 의사를 연습함으로써 대부분 생략됩니다. 뚜렷한 X 선 증상이있는 환자의 80 %에서, 그들은 이전에 거주지의 폴리 클리닉에 적용했으며 질병의 가능한 발병에 대한 가정조차 발생하지 않았습니다. 미래에 주요 불만은 다음과 같습니다 : 절름발이-하루가 끝날 때 또는 신체 활동, 피로, 무릎 통증 및 고관절에서 덜 자주 발생하는 불안정한 성격, 영향을받는 쪽의 고관절 운동 제한. 종종 통증이 가라 앉은 후 환자는 이전의 운동 활동 체제로 돌아가고 통증이 재발하면 방사선 사진은 이미 뚜렷한 골괴사 징후를 보입니다. 거의 항상 피부의 대리석 패턴, 창백, 발의 감기 및 발한, 발끝의 모세관 맥박 둔화, 온도 감소, 발한 반응의 비대칭, 사지 전체의 혈액 순환 장애의 형태로 식물 혈관 장애가 거의 지속적으로 나타납니다. 첫 번째 "통증 에피소드"는 질병의 진단에서 가장 중요하며 치료의 추가 전술과 질병의 예후를 결정합니다. 4-6 개월의 진단되지 않은 질병 후 허벅지 근육의 비대, 엉덩이, 지속적인 절름발이, 고관절 수축이 나타나 정형 외과 의사를 언급하는 이유입니다. 대부분 5 세에서 12 세 사이의 어린이는 여자보다 약 4 배나 더 아프다. 일반적으로 하나의 관절이 영향을받으며 70-20 %의 경우 두 개의 관절이 영향을받습니다..

Legg-Calve-Perthes 질병의 분류.

1928 년 Axhausen이 제안한 대퇴골 골괴사 분류는 일반적으로 5 단계로 강조된 Perthes 질병 과정에서 알려진 과정을 가장 잘 반영합니다..

  • I-단계 : 해면골 물질의 주요 연골 하 무균 괴사 및 대퇴골 두 골수.
  • II-단계 : 인상 골절.
    III-단계 : 변형 된 대퇴골 두를 격리 자로 분리-파편.
  • IV-단계 : 뼈 빔의 수리, 재건.
  • V-단계 : 해면질 물질의 구조의 최종 복원.

Legg-Calvet-Perthes 질병의 진단.

질병의 초기 단계, 특히 병리학 적 증상의 부재로 인한 방사선 전 변화 단계에서는 진단이 어렵다. Perthes 질병의 기존 주관적 감각은 고관절의 다른 질병에서와 마찬가지로 흔합니다..
고관절의 영양 장애 과정을 진단하는 주요 방법은 X 선입니다. 고관절의 이형성 질환에 대한 유망한 현대의 방사선 진단 방법에는 컴퓨터 단층 촬영이 포함되어있어 머리와 목의 구조에 대한 층별 다 위치 연구가 가능합니다..

엑스레이 진단.

Perthes 질병의 경우 골반과 고관절이 Lauenstein에 따른 직접 및 직접 투영의 두 가지 투영법으로 검사됩니다..

9 세의 환자 K. 진단 : 오른쪽, 등급 II – III의 Perthes 질병. a-직접 투영; b-라우 엔 슈타인 직선

대부분의 경우, 임상 증상은 종종 관절 공간의 확장에 의해 결정되는 초기 단계에서 관찰되지 않습니다. 이것은 관절염의 발달과 관절 연골의 평 평화로 설명 할 수 있습니다. 활막염은 관절액의 증가로 진행되어 대퇴골 두가 바깥쪽으로 이동합니다. 두 번째 이유는 송과선의 연골 덮개가 두꺼워 져 관절 공간이 증가하기 때문입니다. 얻은 데이터 (X- 레이)를 토대로 뼈 조직의 구조적 변화, 질병의 단계 및 대퇴골 두의 회복을 연구했습니다. 관절의 공간 관계를 결정하기 위해 방사선 사진의 X 선 분석이 수행되었습니다..

Perthes 질병에 대한 컴퓨터 및 자기 공명 영상.

여러 부분의 장기 및 조직의 X 선 밀도 정도에 대한 객관적인 정보를 제공하는 레이어 이미지가 투영됩니다. 현재이 기술은 뼈와 관절의 질병 연구에 널리 사용됩니다..
MRI를 사용하면 3 개의 직교 투영으로 물 양성자로부터 층별 이미지를 얻을 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 CT 검사로 얻을 수없는 뼈와 관절의 변화 (최소 골 부종, 관절강으로의 삼출)를 최소화 할 수 있습니다.
앙와위 자세에서 컴퓨터 단층 촬영과 MRI를 시행했습니다. 결과는 뼈 구조의 상태와 해부학 적 장애의 정도를 평가할 수 있습니다.

Perthes 질병-어린이에게 위험한 질병

고관절의 비 감염성 파괴를 부르는 것이 관례이므로 대퇴골 두의 Perthes-Legg-Calvet 질병 또는 골다공증. 일반적 으로이 질병은 초기 청소년기와 어린 시절에 발생하며 치료가 부족하면 관절 변형과 결과적인 관절염이 발생할 수 있습니다..

일반 정보

어린이의 Perthes 질병은 고관절에서 발생하며 뼈 조직, 관절 자체의 영역, 혈관 및 뼈의 신경에 영향을 미칩니다. 합병증으로 진행되고 점차 악화되면서 질병을 즉시 인식하는 것이 매우 중요합니다. 종종이 질병은 초기 단계에서 눈에 띄지 않게됩니다..

일반적으로 5 ~ 10-13 세의 소년은이 질병에 노출되며 소녀는 5 번 덜 아프게됩니다. 가장 흔히 오른쪽 고관절이 영향을 받고 때로는 양측 병변이 발생하지만 두 번째 관절이 약간 뒤틀 리거나 빠른 회복이 발생합니다..

관절 발달의 모든 장애 중에서 Perthes 질병은 모든 다양한 변칙 및 질병의 총 수의 17 %를 차지합니다..

흥미롭게도 개에서 페르 테스 병은 인간과 비슷한 방식으로 발생한다는 사실이 매우 놀랍습니다. 개에서는 6 개월 미만의 강아지 만 병에 걸리고 비슷한 증상이 나타나며 비슷한 진단 및 치료 조치를 취합니다..

그 원인

Perthes 질병의 발병 및 발달로 이어지는 구체적인 원인은 확인되지 않았습니다. 다양한 이론 중에는 다음이 있습니다.

  • 특히 엉덩이 관절에 영향을 준 외상;
  • 림프의 유해 박테리아의 독소 감염 또는 관절의 다양한 감염에 대한 면역 반응;
  • 과도기 나이로 인해 발생할 수있는 호르몬 변화;
  • 뼈 (칼슘 및 인) 형성과 관련된 요소의 대사 반응 위반;
  • 유전은 또한 그 이유에 기인하기 때문에 유사한 무감각 증례가 발생했습니다..

대부분의 경우 Perthes 질병은 어린이에게서 발견됩니다.

  • 장기적인 질병에 걸리기 쉬운 건강 상태가 좋지 않은 사람;
  • 구루병을 앓은 사람;
  • 영양이 부족한 사람;
  • 알레르기 반응을 일으키는 사람.

주요 소인 인 하나의 조건은 골수 형성 이상, 즉 요추부에서 척수의 선천적 저개발이다. 척추 의이 부분은 관절의 정상적인 기능과 모든 조직의 정상적인 혈액 공급을 담당합니다. 관절이 제대로 발달하지 않으면 혈관이 수축되어 혈액 공급과 림프 교환이 부족합니다. 이것은 Perthes 증후군의 시작을위한 심각한 전제 조건입니다..

페르 테스 병의 증상

이 질병은 점진적으로 발달하며 종종 목의 통증이나 중이염 후 부모가 질병의 기원을 발견합니다..

우선, 그것은 주목됩니다 :

  • 엉덩이에 약간의 둔한 통증, 때로는 통증 증후군이 슬개골에 방출됩니다.
  • 절름발이;
  • 통증으로 인해 보행의 변화가 발생하며 어린이는 다리를 비틀기 시작합니다..

이 단계는 의사에게 갈 이유가 거의 없으며 아이는 정상적인 삶을 계속합니다. 그리고 이것은 점진적인 파괴와 변형으로 이어집니다.

뼈 구조의 심한 변화가 진단되면 다음을 수행하십시오.

  • 걸을 때 심한 통증;
  • 걸을 때 심한 절름발이;
  • 고관절의 붓기;
  • 엉덩이 근육의 약점;
  • 다리를 끄는 능력은 어렵습니다.
  • 조인트의 회전 및 연장 또한 어렵다;
  • 병변의 활성 단계에서 약간의 온도 상승이 관찰 될 수 있습니다.
  • 림프절의 약간의 확대;
  • 발이 심하게 땀을 흘리거나 색이 옅어집니다.
  • 맥박은 발가락 부위에서 감소합니다.
  • 발의 피부가 더 주름 져.

이 질병이 돌이킬 수없는 변화를 일으키지 않기 위해서는시기 적절한 진단, 치료 및 재활 기간이 필요합니다..

관절 내부에서 일어나는 일

관절에서 발생하는 주요 과정은 괴사입니다. 이 경우 괴사는 관절의 관절, 즉 대퇴골 견과로 들어가는 뼈 머리에서 뼈 조직의 사망을 의미합니다. 동시에, 괴사는 농양 및 염증과 같은 전염성 증상을 갖지 않습니다..

처음에는 뼈 괴사가 시작된 후에 만 ​​외부 관절 캡슐의 염증과 관절액의 특성에 변화가 있습니다. 장기 손상과 질병 진행은 점차적으로 관절 변형과 골수 손상으로 이어집니다.

전체 프로세스는 조건부로 5 단계로 나눌 수 있습니다.

  • 대퇴골 두 부위의 괴사;
  • 괴사로 인해, 머리의 조직은 연화되고 구의 상단은 안쪽으로 눌려집니다 (압축 골절).
  • 죽은 조직의 재 흡수로 인해 대퇴 경부가 단축됩니다.
  • 면역은 면역 반응의 파괴에 반응하여 결합 조직을 형성합니다.
  • 뼈 조직의 성장으로 인해 관절을 우회하는 두 뼈의 융합.

모든 단계에서 관절의 작동, 기능 및 구조에 위반이 있습니다..

진단

Perthes 질병은 정형 외과 의사에 의해 치료되며 주요 진단 방법은 다른 투영에서의 형광 투시 영상으로 관절의 손상과 파괴 정도를 확인할 수 있습니다. X 선은 또한 질병의 단계를 식별 할 수있게합니다 : 첫 번째 단계에서는 진단하기가 매우 어렵고 다음 단계는 진단에 어려움을주지 않습니다..

진단의 X 선 확인은 고관절의 초음파 또는 뼈와 관절의 관절의 컴퓨터 단층 촬영으로 수행 할 수 있습니다.

페르 테스 병 치료

가장 집중적 인 치료는 보통 소녀들을위한 것입니다. 그러나 효과적인 치료에 대한 예후는 소년보다 약간 나쁩니다. 3-5 세 어린이의 경우 질병의 증상을 식별하는 치료 전술이 단기 관찰 (1-2 개월)로 감소합니다.

노인의 Perthes 질병 치료는 손상된 관절의 움직임을 개선하고 회복시키기 위해 수행됩니다..

Perthes 질병의 비 외과 적 치료

고관절 관절의 염증을 줄이거 나 멈추기 위해 비 스테로이드 성 약물, 예를 들어 이부프로펜이 적극적으로 사용됩니다. 이 약은 최대 몇 달 동안 사용할 수 있습니다. 주요 효과 인 조직 복원은 약제 사용의 전술을 바꾸는 신호입니다.

관절의 움직임이나 진행의 제한이있는 경우 석고 캐스트가 적용될 수 있습니다. 그러면 석고 헤드가 관절을 일시적으로 고정시켜 뼈 머리와 대동맥의 관절을 회복시킵니다.

"페트리 붕대 (Petri Bandage)"라고하는 유사한 도구가 사용되는데,이 도구는 양쪽 다리에 석고 붕대이며 나무 막대로 연결되어 있습니다. 그녀는 아이가 다리를 움직일 수 없으며 항상 약간 떨어져 있습니다. 페트리 붕대는 수술 부서에서도 적용되며 다리가 퍼지는 것을 막는 경련이 있으면 대퇴부 근육에 절개를 할 수 있습니다. 그러나 먼저, 뼈 머리의 손상 정도를 결정하기 위해 엑스레이를 촬영합니다..

이러한 치료법은 관절 및 뼈 조직의 치유가 시작되고 끝날 때까지 사용할 수 있습니다..

외과 치료

수술 방법은 고관절의 올바른 위치를 복원하는 데 있습니다. 이 경우, 뼈 머리는 대동맥 내로 훨씬 더 깊게 배치됩니다. 이 위치를 고정하고 뼈가 통합되도록 외과 용 플레이트와 볼트가 사용됩니다. 때때로 괴사가 진행되는 동안 뼈 머리가 부풀어 오를 수 있으므로 공동의 추가 심화가 필요합니다. 수술이 끝나면 단단한 코르셋이 가슴에서 발로 적용됩니다..

붕대를 제거한 후 운동을 할 수 있습니다. 이 경우 하중이 완료되어서는 안되며 고관절에 닿아도 안됩니다. 관절에서 발생하는 과정은 주기적 이미징 (초음파 등)으로 기록됩니다..

Perthes로 진단 된 어린이를위한 운동 요법

치료 물리 문화는 재활 기간 동안 빠른 회복뿐만 아니라 Perthes 질병 치료에 엄청난 긍정적 인 결과를 줄 수 있습니다. 그러나 운동이 해를 끼치 지 않고 효과적이려면 다음 규칙을 고려해야합니다.

  1. 질병의 급성기가 진단되고 조직이 적극적으로 죽으면 고관절과 관련된 날카 롭고 지속적인 움직임이 엄격히 금지됩니다..
  2. 조직이 회복되는 치유 기간 동안 간단한 다리 움직임이 허용됩니다. 이렇게하려면 건강한 다리를지지로 사용하여 규칙적인 다리 스윙을하는 것으로 충분합니다. 반복 횟수에 따라 부하를 증가시킬 수 있습니다.
  3. 적극적인 운동은 뼈 머리의 해면상 조직이 회복 될 때만 필요합니다. 이것은 근육 치유의 문제를 해결하며, 뼈 치유 후 어떤 경우에는 관찰되지 않습니다..

Perthes 질병은 중증 및 장기 병변의 전제 조건이 될 수있는 질병입니다. 어린이의 보행 장애 및 고관절 또는 무릎 통증은 부모에게 신호이며 소아 정형 외과 의사에게 즉시 연락해야하는 이유입니다. 이 경우 합병증이 없으며, 아동을 감독하에 가져갈 것이며 회복이 오래 걸리지 않을 것입니다..

어린이의 Perthes 질병 (고관절의 골연화증) : 질병의 원인과 증상, 치료 원칙

건강하고 정상적으로 발달하는 어린이는 모든 부모의 열망입니다. 불행히도, 어린이의 몸은 성인의 몸보다 더 취약합니다. 어린이가 독점적으로 감수성이 많은 질병이 있습니다. 여기에는 Legg Calve Perthes '질병이 포함됩니다. 3-15 세 소년에게 더 흔합니다.

Perthes 질병은 허벅지 뼈와 고관절에 영향을 미칩니다

Legg Calve Perthes 질병이란 무엇입니까?

Legg Calvet Perthes 질병은 고관절과 고관절에 영향을 미칩니다. 머리와 고관절 연골로의 혈액 공급 부족으로 인해 부드럽고 변형됩니다. 결과적으로 무균 괴사가 발생합니다-대퇴골 두의 상반 구 괴사 과정으로 세균이나 화농성이 아닌 영양 장애가 있습니다..

이 질병은 한 뼈에 영향을 미치며 다른 뼈는 건강하게 유지됩니다. 오른쪽 엉덩이가 일반적으로 영향을받습니다. 5 %의 경우 양측 손상이 발생합니다. 질병이 소년에서 더 자주 발생한다는 사실에도 불구하고 (5 명의 어린이는 1 명의 소녀가 있음), 소녀가 아프면 질병이 더 심각하고 장애가 있습니다..

질병의 발달 이유

병리학의 발달로 이어지는 명확한 이유는 아직 의학에서 확립되지 않았습니다. 소아에서 Perthes 질병을 유발할 수있는 가장 가능성있는 요인은 다음과 같습니다.

  • 유전 적 소인;
  • 다리 관절에 높은 하중;
  • 신체의 내분비 시스템의 선천성 병리;
  • 다치다;
  • 청소년기 동안 발생하는 호르몬 변화;
  • 면역 체계가 약해진 배경에서 전염병이 발생합니다..

Perthes 질병의 진행 메커니즘을 설명하는 최신 이론 중 하나는 골수 형성 이상입니다. 이것은 대퇴골 두의 신경 연결을 담당하는 지역에서 척수의 선천적 저개발입니다.

고관절에 영양이 부족한 저개발, 작은 크기 및 불충분 한 수의 신경 종말 및 혈관은 만성 부전으로 이어집니다. 외상이나 염증은 괴사의 발생에 자극을 줄 수 있습니다.

아이들은 위험에 처해 있습니다.

  • 가벼운 몸무게로 태어남 (2.1kg 미만);
  • 어릴 적 구루병이 있었다;
  • 영양분이 급격히 부족한 영양 실조;
  • 감염성 및 알레르기 성 질환에 걸리기 쉬운;
  • 종종 그리고 오랫동안 바이러스 성 및 전염병에 걸린 사람들;
  • 비대를 앓고;
  • 알레르기 문제.
아픈 어린이가 종종 페르 테스 병에 걸릴 위험이 있습니다

질병 단계 및 동반 증상

Perthes 질병의 증상은 즉시 나타나지 않으며, 초기 단계에서 때때로 완전히 나타나지 않을 수도 있습니다. 아이들은 보통 무릎 통증에 대해 불평하기 시작합니다. 점차적으로 다음 증상이 통증에 합류합니다.

  • 걷는 동안 둔한 통증이 고관절에 영향을 미치거나 영향을받는 사지의 전체 길이를 따라 퍼집니다.
  • 둔근의 약점의 출현;
  • 절름발이;
  • 걸음 걸이의 변화에 ​​따라 보행의 변화;
  • 다리를 완전히 돌릴 수 없음;
  • 고관절의 제한된 회전 능력;
  • 관절의 굴곡 또는 확장이 불량합니다.
  • 질병의 영향을받는 부위의 붓기;
  • 발가락의 맥동 감소;
  • 온도가 상승하여 37.5도에 도달;
  • 창백, 감기, 발의 심한 발한.
질병 발병 초기 단계에서 무릎 관절의 날카로운 주기적 통증으로 아이가 방해받을 수 있습니다.

현대 의학에서는 Legg Calve Perthes 질병의 5 단계 발달이 있습니다. 표에는 각각의 특징이 나와 있습니다.

단계표지판
숨겨진외부 증상은 없지만 해면질 물질의 괴사가 시작됩니다.
인상 골절대퇴골 두가 증가 된 하중을 견딜 수 없기 때문에 사지의 시각적 단축
재 흡수사지가로드 될 때 나타나는 통증 증후군
뼈 복원통증 감각이 감소했지만 정상적인 다리 기능이 아직 회복되지 않았습니다.
잔류 변화의 끝 또는 단계통증의 해소, 관절의 이동성은 회복되지 않습니다

진단 방법

아이가 걷기, 절름발이에 문제가 있고 재발하는 통증에 대해 불평하자마자 즉시 의사와 상담해야합니다. 전문가는 진단, 질병의 단계를 확립하고 적절한 치료를 처방 할 수 있습니다..

Perthes 질병을 진단하는 가장 효과적인 방법은 엑스레이를 사용하는 것입니다. Lauenstein에 따라 고관절의 X 선은 표준 비율과 측면으로 수행됩니다. 이 방법을 사용하면 병변의 완전한 그림을 만들고 초기 단계에서이를 확인할 수 있습니다..

엑스레이에 Perthes 질병

또한 초음파, CT 또는 MRI가 처방 될 수 있습니다. 후자의 방법은보다 효과적이며 뼈 구조의 변화가 중요하지 않고 X 선에서 아직 보이지 않는 질병의 초기 발달에 적합합니다. X 선 검사는 관절 공간의 확장 또는 뼈의 성장 영역의 풀림과 같은 최소한의 변화를 감지 한 후 4-6 주 후에 수행됩니다..

첫 번째 단계에서 X 선은이 과정이 뼈 조직에만 영향을 미친다는 것을 보여줍니다. 두 번째 단계-대퇴골 두 압축, 세 번째 단계-부분으로의 조각화. 넷째, 괴사 영역에서 새로운 뼈 조직의 징후가 눈에 띄게됩니다. 다섯 번째는 재건 된 대퇴골 두를 볼 수 있지만, 구형이 아닌 버섯 모양이며 납작한 아 세타 불륨을 볼 수 있습니다..

질병 치료

최적의 치료는 연구 데이터, 환자의 상태에 따라 전문가가 선택해야합니다. 질병 발병 초기 단계 에서이 기간 동안 진단을 내리기가 여전히 어렵 기 때문에 치료가 증상 제거로 감소합니다..

외상 전문의 및 정형 외과 의사와 같은 전문가가 Perthes 질병 치료에 참여합니다. 그들의 주요 임무는 대퇴골 두의 해부학 적 구면 모양과 아에 타 불룸에서의 위치를 ​​유지하는 것입니다. 모든 요법은 다음을 목표로합니다.

  • 죽어가는 조직의 재 흡수를 자극합니다.
  • 혈액 순환을 개선하십시오.
  • 허벅지 근육의 톤을 회복.

보수 치료 과정의 최소 기간은 1 년입니다. 수술은 심각한 합병증이있는 경우에만 사용됩니다. 6 세가 된 어린이가 수행 할 수 있습니다..

보수 치료

보수 치료 방법에는 종합적인 결과를 제공하는 여러 영역과 절차가 포함됩니다. 그들 중 :

  1. 고관절 언로드. 다리에 기대는 것은 금지되어 있으며, 침대에서 휴식을 취하는 것이 좋습니다..
  2. 석고 캐스트의 부과, 커프 트랙션 및 기타 정형 외과 구조의 사용. 이것은 대퇴골 두의 변형 위험을 제거합니다.
  3. 약물 복용. 도움을 받으면 영향을받는 부분의 혈액 순환이 정상화됩니다. 이러한 약물에는 연골 보호제, 혈관 보호제, 비타민 및 미량 원소가 포함됩니다..
  4. 근육 근육 자극.
  5. 치료 체조 및 운동 요법. 허벅지의 정상적인 근육 코르셋 형성에 필요.
  6. 마사지. 혈액 순환을 정상화하고 근육 톤을 회복시키는 것을 목표로합니다..

수술 중재

넓은 골다공증, 대퇴골 두의 심한 변형, 탈구가있는 경우 수술을 권장합니다. 또한, 뼈 조직 재생 능력이 어린이보다 낮기 때문에 외과 적 개입은 이미 성인 환자에게 효과적입니다..

작업을 수행하기위한 다음 옵션이 가능합니다.

  1. 대퇴골 조직의 머리 터널링. 뼈에 구멍이 생겨 관절로의 혈액의 흐름과 유출을 개선하여 골내 압력을 감소시킵니다..
  2. 관내 인공 삽입물을 이용한 관절 대체 술. 질병이 진행된 형태 인 경우 수행.
  3. 머리 교정을위한 성형 수술.
  4. acetabular reversal의 구현.

회복 예후

Perthes 질병의 치료는 단지에서 수행되며 2 ~ 5 년이 걸릴 수 있습니다. 긍정적 인 결과의 성취와 치료 과정 자체의 기간은 어린이의 나이와 질병의 단계에 영향을받습니다..

고관절의 병리학 적 과정 치료에서 중요한 점은 적시성과 일관성입니다. 올바른 치료 덕분에 관절의 기능, 해부학 적 및 생리 학적 특성을 완전히 복원 할 수 있습니다. 합병증 없이이 질병이 발생하지 않기 때문에 적절한 치료가 없으면 문제가 저절로 사라지지 않습니다..

많은 경우에, 다양한 정도의 제한된 움직임과 같은 잔류 효과가 가능하다. 그러나 이것은 일반적으로 사람의 작업 능력과 습관 생활에 영향을 미치지 않습니다. 바람직하지 않은 예후는 진보 된 단계와 수반되는 병리에서만 가능합니다..

질병의 결과

이 질병이 초래할 수있는 가장 심각한 결과는 장애입니다. 두 가지 주요 합병증으로 발생할 수 있습니다.

  1. 관절의 관절 변형. 두 번째 이름은 coxarthrosis입니다. 그것은 머리 모양과 아 세타 불륨의 불일치로 인해 발생합니다. Perthes 후, 이전에 구형 머리는 버섯 모양이되고 아에 타 불은 평평 해집니다. 16-25 세의 나이에 일어난다.
  2. 고관절의 이동성이 감소했습니다. 목과 머리의 갑작스러운 단축으로 인한 골반과 대퇴골의 수렴의 결과입니다..
Perthes 질병의 최악의 결과는 장애입니다

첫 번째 증상을 무시하지 않으면 전문의에게 가서 치료를 처방하십시오. 고관절은 불편 함을 유발하지 않고 기능을 유지합니다. 그렇지 않으면, 사람은 평생 불명예와 근육 톤 감소로 고통받을 것입니다..

예방 조치

우선, 예방 조치는 위험에 처한 어린이, 즉 2 킬로그램 미만의 체중으로 조기에 태어난 어린이에 관한 것입니다. 식이 요법에는 칼슘이 함유 된 음식이 풍부해야하며 패스트 푸드와 같은 정크 푸드는 제외해야합니다..

실제로, Perthes 질병의 확실한 예방은 없습니다. 최선의 방법은 질병 발병 초기에도 의사와 상담하는 것입니다. 적시에 유능한 치료를하면 운동 활동 상실 또는 관절 변형 변형과 같은 심각한 결과를 피할 수 있습니다..

그러나 어린이의 질병 발병 가능성을 줄이는 데 도움이되는 여러 가지 방법이 있습니다. 부모에게는 다음이 필요합니다.

  • 하지의 부상이나 부상 및 저체온증을 예방하십시오.
  • 출생부터 아이를 돌보는 기본 규칙을 준수하십시오.
  • 선천성 병리를 탐지하기 위해 진단을 수행하십시오.
  • 어린이의 나이에 따른 운동;
  • 초점 감염을 치료하기 위해 끝까지;
  • 전문가 (정형 외과 의사, 심장 전문의, 신경과 전문의, 안과 전문의)의 정기 검진을 무시하지 마십시오..

페르 테스 병 (페르 테스-레그-칼 벳병, 대퇴골 두 골 괴사증)

Perthes 질병은 대퇴골 두의 부분 무균 괴사입니다. 이 질병은 청소년기 또는 어린 시절에 발생합니다. 시작은 점진적입니다. 관절에 경미한 통증이있을 수 있습니다. 결과적으로 통증이 심해지고 심한 절름발이가 나타나고 팔다리 근육이 부어 오르고 약해져 수축이 형성됩니다. 치료가 없을 경우, 결과는 머리 기형과 coxarthrosis의 발달입니다. 진단은 증상과 방사선 학적 소견을 근거로 이루어집니다. 치료는 고정화, 운동 요법, 마사지, 물리 치료를 포함하여 장기적이고 보수적입니다. 심한 경우에는 재구성 및 복원 작업이 수행됩니다..

ICD-10

일반 정보

페르 테스 병은 혈액 공급 장애 및 대퇴골 두의 괴사를 특징으로하는 병리학 적 과정입니다. 이 질병은 매우 흔한 질병으로 골다공증의 총 수의 약 17 %를 차지합니다. 3 세에서 14 세 사이의 어린이가 영향을받습니다. 소년들은 소녀들보다 5-6 배 더 자주 아프지 만 소녀들은 더 심한 과정을 겪는 경향이 있습니다. 일측 및 양측 병변 모두 가능하지만, 두 번째 관절은 대개 덜 고통 받고 더 잘 회복됩니다.

그 원인

현재 Perthes 질병의 단일 원인은 확인되지 않았습니다. 이것은 초기의 소인 및 대사 장애뿐만 아니라 외부 환경의 영향이 모두 작용하는 다발성 질환입니다. 가장 널리 퍼진 이론에 따르면, Perthes 질병은 골수 형성 이상이있는 어린이, 요추 척수의 선천적 저개발, 그 자체가 나타나지 않거나 다양한 정형 외과 질환을 일으킬 수있는 흔한 병리학에서 관찰됩니다. 다음과 같은 요소가 Perthes 질병의 시작점이라고 가정합니다.

  • 경미한 기계적 상해 (예 : 낮은 높이에서 뛸 때 멍이나 rain). 어떤 경우에는 부상이 너무 작아 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 때때로 어색한 움직임으로 충분.
  • 미생물 및 바이러스 감염 (독감, 인후염, 부비동염)으로 고관절 염증 (일과성 활막염).
  • 청소년기의 호르몬 수치 변화.
  • 뼈 형성에 관여하는 칼슘, 인 및 기타 미네랄의 대사 장애.

어떤 경우에는 Perthes 질병의 발달에 대한 유전 적 소인이 드러납니다. 이는 골수 형성 이상 및 고관절의 유전자 결정 구조적 특징 때문일 수 있습니다..

골수 형성 이상으로, 고관절의 신경 분포가 방해 받고, 관절 조직으로 혈액을 전달하는 혈관의 수가 감소합니다. 단순화 된 모양은 다음과 같습니다. 대퇴골 두에 10-12 개의 큰 동맥과 정맥 대신에 직경이 더 작은 2-4 개의 저개발 혈관이 있습니다. 이 때문에 조직은 끊임없이 혈액 공급 부족으로 고통받습니다. 신경 분포 위반으로 인한 혈관 색조의 변화도 부정적인 영향을 미칩니다..

정상적인 혈관 수를 가진 어린이의 비교적 불리한 조건 (염증, 외상 등으로 인해 동맥과 정맥의 부분 클램핑으로)에서 뼈로의 혈액 공급은 악화되지만 충분합니다. 골수 형성 이상이있는 어린이의 경우 비슷한 상황에서 허벅지 머리로 혈액이 완전히 흐르지 않습니다. 산소와 영양소가 부족하여 조직의 일부가 죽습니다-무균 괴사가있는 부위, 즉 미생물과 염증의 징후없이 발생하는 괴사.

분류

외상 학 및 정형 외과에서는 다음과 같은 5 가지 단계의 페르 테스 병이 있습니다.

  • 혈액 공급 중단, 무균 괴사의 초점 형성.
  • 파괴 된 부위에서 대퇴골 두의 2 차 우울 (노출) 골절.
  • 대퇴 경부의 단축과 함께 괴사 조직의 흡수.
  • 괴사 부위에서 결합 조직의 자란.
  • 새로운 뼈, 골절 융합으로 결합 조직 교체.

Perthes 질병의 결과는 괴사의 부위의 크기와 위치에 달려 있습니다. 작은 초점으로 전체 복구가 가능합니다. 광범위한 파괴로 머리는 여러 개의 분리 된 조각으로 분해되고 융합 후 불규칙한 모양을 얻을 수 있습니다 : 평평하게하고, 글렌 노이드 구멍의 가장자리를 넘어서 돌출합니다., 심한 coxarthrosis의 지원의 제한 및 빠른 발달.

페르 테스 병의 증상

초기 단계에서 보행시 강렬하지 않은 둔한 통증이 나타납니다. 일반적으로 통증은 고관절에 국한되지만 경우에 따라 무릎 관절이나 다리 전체에 통증이 발생할 수 있습니다. 아이가 약간 삐걱 거리기 시작하거나 아픈 다리에 쓰러지거나 끌립니다. 일반적 으로이 기간 동안 임상 증상이 너무 약하게 표현되어 부모는 정형 외과 의사와 상담하는 것을 알지 못하고 멍, 스트레스 증가, 전염병의 결과 등으로 질병의 증상을 설명조차하지 못합니다..

머리가 더 파괴되고 인상 골절이 발생하면 통증이 급격히 증가하고 절름발이가 커집니다. 관절 부위의 연조직이 팽창합니다. 움직임의 제한이 밝혀졌습니다 : 환자가 다리를 바깥쪽으로 돌릴 수 없으며 고관절의 회전, 굴곡 및 확장이 제한됩니다. 걷기가 어렵습니다. 자율 장애는 병든 팔다리의 원위 부분에 나타납니다. 발은 차갑고 창백하며 발한이 증가합니다. 체온이 아열대까지 증가 할 수 있습니다. 결과적으로 통증이 덜 심해지고 다리에 대한 지지력이 회복되지만 운동의 불규칙성과 제한이 지속될 수 있습니다. 어떤 경우에는 사지 단축이 감지됩니다. 시간이 지남에 따라 진행성 관절염 클리닉이 나타납니다..

진단

Perthes 질병 진단에 결정적으로 중요한 가장 중요한 연구는 고관절의 방사선 사진입니다. 이 질환이 의심되는 경우 표준 투영의 이미지뿐만 아니라 Lauenstein 투영의 X- 선도 수행됩니다. X 선 사진은 질병의 단계와 중증도에 따라 다릅니다. 다양한 방사선 분류가 있으며 그중 가장 인기있는 것은 Catterol 및 Salter-Thomson 분류입니다..

  • 한 그룹. Perthes 질병의 방사선 학적 징후는 잘 표현되지 않습니다. 중앙 또는 연골 하 영역에 작은 결함이 나타납니다. 대퇴골 두는 정상적인 구성입니다. 형이상에 변화가 없으며 골절 선이 결정되지 않습니다..
  • 그룹 2. 머리의 윤곽이 위반되지 않고, 파괴적이며 경화성 변화가 ent 트게 노 그램에서 보입니다. 머리 조각화의 징후가 있으며, 성형 격리가 결정됩니다..
  • 그룹 3. 머리는 거의 완전히 변형되어 변형됩니다. 골절선 공개.
  • 4 명 그룹. 머리가 완전히 영향을받습니다. 골절 선과 낭포의 변화가 드러납니다.
  • 한 그룹. 연골 하 골절은 Lauenstein 투영에서 방사선 사진으로 만 결정됩니다..
  • 그룹 2. 연골 하 골절은 모든 이미지에서 볼 수 있으며 머리의 바깥 경계는 변하지 않습니다..
  • 그룹 3. 연골 하 골절은 송과선의 바깥 부분 "포획".
  • 4 명 그룹. 연골 하 골절이 송과선 전체로 확장.

의심스러운 경우 질병의 첫 단계에서 고관절의 MRI가 때때로 뼈와 연조직의 상태를보다 정확하게 평가하기 위해 처방됩니다..

페르 테스 병 치료

경증 증상이 있고 방사선 사진에 최소한의 변화가있는 2-6 세 아동은 소아 정형 외과 의사가 관찰해야합니다. 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 다른 경우에, 환자는 정형 외과에 치료를 받고 외래 환자 후속 치료를 받는다. 보수 치료는 1 년 이상 지속되며 (평균 2.5 년, 심한 경우 최대 4 년) 지속됩니다. 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • 팔다리 내리기.
  • 대퇴골 두의 변형을 방지하기 위해 석고 캐스트, 정형 외과 구조 및 기능성 침대를 사용하여 골격 견인 적용.
  • 약물 치료 및 비 약물 치료법을 사용하여 관절에 혈액 공급 개선.
  • 파괴 된 조직의 재 흡수 과정 및 뼈 복원 과정의 자극.
  • 근육 톤 유지.

Perthes 질병이있는 어린이는 오랫동안 활동하지 않아 종종 체중이 증가하고 관절에 가해지는 하중이 증가합니다. 따라서 모든 환자에게는 비만을 예방하기 위해 특별한식이 요법이 처방됩니다. 동시에 음식은 완전해야하며 단백질, 지용성 비타민 및 칼슘이 풍부해야합니다. 전체 치료 기간 동안 마사지 및 특수 운동 요법 단지가 사용됩니다. 활동적인 움직임의 가능성을 배제하는 골격 견인 및 석고 캐스트를 사용할 때 근육의 전기 자극이 수행됩니다..

어린이는 경구 투여 및 근육 내 주사 수단의 형태로 혈관 보호제 및 연골 보호제를 처방받습니다. 두 번째 단계에서 시작하여 환자는 UHF, 투열, 인 및 칼슘을 이용한 전기 영동, 진흙 요법 및 오조 케 라이트로 안내됩니다. 다리에 가해지는 하중은 방사선 학적으로 확인 된 골절 결합 후에 만 ​​허용됩니다. 네 번째 단계에서 환자는 적극적인 운동을 수행 할 수 있으며, 다섯 번째 단계에서는 복잡한 운동 요법이 관절의 근육과 운동 범위를 회복시키는 데 사용됩니다.

Perthes 질병에 대한 외과 적 개입은 심한 경우 (심한 기형, 고관절 탈구)와 6 세 이상의 어린이에게만 나타납니다. 대퇴골의 솔터 회전 비구 조혈 또는 교정 매개 절골술이 일반적으로 수행됩니다. 수술 후 생리 요법, 운동 요법, 마사지, 연골 보호제 및 혈관 보호 제가 처방됩니다..

예측 및 예방

조기 발견과 병리의 적절한 치료로 Perthes 질병의 예후는 일반적으로 매우 유리하며 완전한 회복이 가능합니다. 심한 경우 결과는 관절염을 변형시킵니다. 이 질병을 앓고있는 사람들의 경우 질병의 심각성에 관계없이 평생 고관절에 과도한 하중을 배제하는 것이 좋습니다. 점프, 달리기 및 리프팅 무게는 금기입니다. 수영과 사이클링이 허용됩니다. 치료 운동에 정기적으로 참여해야합니다. 신체 활동이 심하거나 발에 오래 머물러있는 일을 선택해서는 안됩니다. 외래 환자 환경 및 요양소 조건에서 정기적으로 재활 치료를 받아야합니다..

통풍에 대해 아는 것이 중요합니다