발달의 초기 단계에서 강직성 척추염은 허리를 당겨 불편 함을 느끼면서 나타납니다. 통증이 점차 강해지고 자궁 경부 및 흉추로 퍼집니다. 병리학은 인구의 약 0.3 %에서 진단되며 15 세에서 30 세 사이의 젊은이에게 영향을 미칩니다. 여성은 남성보다 9 배 적은 강직성 척추염으로 고통받습니다..

강직성 척추염에 대한 설명

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강직성 척추염 (강직성 척추염)은 추간 관절에 영향을 미쳐 융합을 일으키는 염증성 병리학입니다. 질병의 경과는 척추의 운동 범위에 대한 점진적 제한을 동반합니다. 병리학은 악화와 지속적인 완화의 지속적인 교대와 함께 천천히 발달합니다. 초기 단계와 마지막 단계 사이에 몇 년이 걸립니다..

질병 분류

임상 적으로, 강직성 척추염은 관절 및 관절 외 증상에 의해 나타납니다. 따라서 병리학의 분류는 인간의 중요한 활동 시스템 인 장기의 주요 손상을 기반으로합니다. 그것은 4 가지 주요 형태로 나뉩니다. 그러나 일부 연구자들은 다섯 번째 내장을 구별합니다. 그것은 관절, 척추, 내부 장기에 점진적인 손상이 특징입니다.

강직성 척추염의 형태병리학 과정의 특징
본부척추 만 영향을받습니다. 병리학은 척추 후만증, 자궁 경부 척추의 척추 후만증을 유발할뿐만 아니라 경직되어 척추의 흉부 및 요추 곡선을 부드럽게하고 등을 자연스럽게 교정합니다.
뿌리 줄기이 질병은 척추, 고관절 및 어깨 관절에 영향을 미칩니다.
주변기기병리학 적 과정에는 척추와 발목, 무릎 및 팔꿈치 관절이 포함됩니다.
스칸디나비아 사람증상은 류마티스 관절염의 초기 임상 증상과 유사합니다. 변형과 파괴없이 손의 작은 관절에 변화가 나타납니다.

질병의 원인

강직성 척추염의 발병 이유는 아직 확정되지 않았습니다. 대부분의 과학자들은 유전 적 소인, 병원성 바이러스의 도입, 박테리아가 몸에 들어가고 부적절한 면역 반응과 같은 여러 요인의 특정 조합으로 발생하는 다 요인 병리학이라고 생각합니다. 부상, 빈번한 저체온증, 대사 장애는 병리를 유발할 수 있습니다.

신체 방어 시스템의 혼란

내부 또는 외부 자극 요인의 영향으로 면역계가 잘못 작동하기 시작합니다. 그것은 외래 단백질로부터 몸을 보호하지 않고 자체 세포를 공격하는 면역 글로불린을 생산합니다. 그들이 선택한 "표적"에 따라, 크고 작은 관절, 척추 구조, 심장, 대동맥, 폐, 신장, 요로에 영향을 줄 수 있습니다.

유전

강직성 척추염 환자는 특정 항원 (HLA-B27)의 운반체입니다. 면역계가 신체의 세포에 침범하는 원인이되는 사람입니다. 부모 중 하나가 강직성 척추염으로 고통받는 어린이의 경우 발병 위험이 6 배 높습니다..

감염

면역 체계의 침략은 감염원이 몸에 침투하여 발생한다는 제안이 있습니다. 생산 된 항체는 항체를 파괴하도록 설계되었지만 어느 시점에서는 실패합니다. 면역 글로불린은 관절 및 척추 구조의 세포를 인식하지 못하며 외래 단백질로 오인됩니다. 대부분 병리학은 장 및 비뇨 생식기 감염의 배경에 대해 나타납니다..

개발 메커니즘

인접한 척추의 한 쌍의 하부 및 상부 과정 사이에는 척추의 이동성을 제공하는 추간 관절이 있습니다. 면역 체계의 침략에 의해 유발되는 염증 과정이 시작되기 시작하는 위치가 있습니다. 연조직, 인대, 디스크가 점차적으로 포함됩니다. 결과적으로, 탄성 결합 조직 구조가 다시 태어납니다. 그들은 단단한 뼈 조직으로 대체되어 융합됩니다. 마지막 단계에서 척추는 함께 자라며 디스크는 골화됩니다. 이러한 변형의 결과는 방사선 사진에서 "브리지"형태로 시각화됩니다..

질병의 증상

처음에 병리학은 주로 요추 부위에서 약간의 불편 함만 나타납니다. 그들은 일반적으로 육체 노동 후에 발생하기 때문에 휴식, 따뜻한 샤워 또는 마사지 후에 빨리 사라집니다. 사람은 힘든 근무일의 자연스러운 결과로 가져갑니다. 그러나 통증의 심각성이 꾸준히 증가하고 있습니다. 그들은 몸을 구부리거나 돌릴 때, 관절을 구부리거나 연장 할 때 위기가 동반됩니다..

강직성 척추염은 눈 병변-상공 막염, iritis, iridocyclitis에 의해 나타날 수 있습니다. 움직임의 강성, 약점, 졸음, 과민성이 점점 더 관찰되고 있습니다..

병리 진단

진단의 근거는 환자의 불만, 기억 상실 데이터, 외부 검사 결과 및 여러 기능 테스트입니다. 골 연골 증, 척추증, 돌기, 추간 탈장, 류마티스 관절염은 강직성 척추염의 증상으로 가려 질 수 있습니다. 그것들을 배제하고 추간 관절의 손상 원인을 확립하기 위해 실험실 및 도구 연구가 수행됩니다..

연락 할 의사

강직성 척추염은 주로 류마티스 전문의에 의해 치료됩니다. 진단 및 치료 과정에서 종종 척추 동물 전문의, 신경과 의사, 정형 외과 의사 및 내분비 학자의 도움이 필요합니다. 사람은 허리 통증 및 (또는) 관절의 원인을 독립적으로 결정할 수 없습니다. 따라서 일반 개업의-치료사에게 연락하는 것은 실수가 아닙니다. 그는 진단을 내리는 데 필요한 모든 기술을 갖추고 있습니다. 그리고 환자는 추가 치료를 위해 더 좁은 전문 분야의 의사에게 의뢰됩니다..

의사와의 대화는 어떻습니까

우선, 의사는 첫 번째 통증의 출현과 강직성 척추염의 발병을 유발하는 요인과의 관계를 확립하려고 시도합니다. 그는 환자에게 저체온증, 외상, 장 또는 비뇨 생식기 감염이 있는지 여부를 묻습니다. 의사는 친척의 질병, 증상의 빈도 및 순서, 강도에 대해 묻습니다..

의사가 환자를 검사하는 방법

강직성 척추염 발병의 마지막 단계에서 환자의 외부 검사로도이를 발견 할 수 있습니다. 그의 목은 병리학 적으로 구부러져 있으며 흉부 부위의 뒤쪽에 돌출부가있는 척추의 곡률이 있습니다. 또는 그 반대의 경우 환자의 등은 직선 보드와 유사합니다. 관절과 척추의 촉진은 고통스러운 부위를 나타냅니다..

의사는 흡입 및 호기 중 가슴 둘레를 측정합니다. 강직성 척추염은 얻은 값 사이의 차이로 6cm 미만으로 나타납니다..

강직성 척추염에 처방 될 수있는 연구 및 검사

강직성 척추염 진단에 가장 유용한 정보는 방사선 사진입니다. 얻은 이미지는 변경된 추간 관절을 명확하게 보여줍니다. 관절과 척추의 결합 조직 구조에 대한 더 자세한 연구를 위해 CT, MRI가 수행됩니다. 진단에 어려움이 있으면 HLA-B27 항원을 탐지하기 위해 분석이 수행됩니다..

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강직성 척추염 치료 방법

병리학은 아직 완전히 치료되지 않았습니다. 치료법은 증상을 없애고 운동 범위를 넓히고 건강한 관절과 척추 구조로 퍼지는 것을 방지하는 데 있습니다. 치료-약물, 물리 치료, 마사지, 운동 요법을 동시에 사용하는 복잡한 것.

약물 요법

등 및 관절의 통증을 완화하기 위해 비 스테로이드 항염증제 (NSAID)가 주사제, 정제, 젤, 연고의 형태로 사용됩니다. 이들은 Diclofenac, Indomethacin, Meloxicam, Nimesulide, Ketoprofen, Ibuprofen, Ketorolac입니다. NSAID의 비경 구 투여가 통증 완화에 도움이되지 않는 경우 글루코 코르티코 스테로이드 (Diprospan, Triamcinolone) 및 마취제 (Novocaine, Lidocaine)로 관절 내, 관절 내 봉쇄를 사용하는 경우.

강직성 척추염 치료, 근육 이완제, 연골 보호제, 혈액 순환 개선제, 온난화 효과가있는 연고, B 비타민도 사용됩니다.

수면 장소의 구성

의사는 환자가 척추의 혈액 순환을 방해하지 않는 수면 정형 외과 매트리스를 구입할 것을 권장합니다. 자궁 경부 hyperlordosis의 경우 베개 사용을 거부하는 것이 좋습니다. 접힌 얇은 담요를 머리 밑에 넣을 수 있습니다. 다른 형태의 병리를 가진 환자의 경우 우울증이있는 정형 외과 베개를 구입하는 것이 좋습니다. 머리뿐만 아니라 어깨 관절도 안정적으로 고정합니다..

엑스레이 요법

X- 선 요법은 10 내지 250 평방 미터의 에너지를 갖는 X- 선이 치료 목적으로 사용되는 방사선 요법의 방법이다. 절차 중 방사선 소스는 일반적으로 병에 걸린 조직의 바로 근처에 있습니다. 치료 효과는 흡수 선량, 방사선 리듬, 목표, 성질, 병리 및 형태에 의해 영향을받습니다. 여러 세션 후 통증과 염증이 완화되고 면역 체계가 억제됩니다..

마사지

강직성 척추염 환자의 마사지는 통증 재발의 치료 및 예방에 모두 사용됩니다. 근육의 마찰, 반죽, 표면 촉진은 근육을 이완시키고 영양소가있는 조직으로의 혈액 공급을 개선하며 강성을 제거하는 데 도움이됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 고전, 진공, 침술, 결합 조직 마사지입니다.

물리 치료

일련의 운동을 할 때 운동 요법 의사는 고통스러운 부위의 국소화, 모양, 병리의 단계, 관절 외 증상의 존재를 고려합니다..

첫 번째 수업에서 그는 척추, 디스크, 연골 관절을 더 손상시키지 않도록 하중을 투여하는 방법을 보여줍니다. 매일 운동 만 치료 효과가 있습니다. 그들은 근육과 인대 힘줄 장치를 강화하고 자세를 향상시키는 데 도움이됩니다..

물리 치료 절차

급성 통증을 제거하기 위해 환자는 호르몬 제제, 마취제, 그룹 B의 비타민을 사용하여 전기 영동 또는 음향 전달을 처방합니다. 아 급성기 및 완화에는 UHF 요법, 자기 요법, 레이저 요법 및 자외선 조사가 사용됩니다. 충격파 치료 세션은 뼈 성장을 파괴하기 위해 수행됩니다. 근육이 약 해지면 환자에게 전기 근육 자극이 나타납니다..

외과 개입

척추의 현저한 곡률로 환자는 즉시 외과 적 개입을 준비합니다. 수술에 대한 적응증은 약물로 제거 할 수없는 통증을 포함하여 보수 치료의 비 효율성입니다. 척추의 일부를 쐐기 모양으로 절개하여 척추의 이동성을 복원합니다. 무릎 관절과 고관절의 구조가 심하게 변형되면 관내 인공 삽입물로 대체됩니다..

민간 요법 및 요리법

전통 의학은 주요 보수 치료 또는 수술 치료 후에 만 ​​사용됩니다. 그들은 강직성 척추염의 악화를 예방하기 위해 완화 단계에서 사용됩니다..

식물 치유 목욕

백리향, 세인트 존스 워트, elecampane, 유칼립투스, 질경이, 후추 및 레몬 민트의 건조 야채 원료 3 큰 스푼을 팬에 붓습니다. 2 리터의 뜨거운 물을 붓습니다. 끓여서 15 분 동안 끓인 다음 뚜껑 아래에서 식히십시오. 필터, 국물을 목욕물과 혼합하십시오. 절차 기간은 20-25 분입니다..

알코올과 달걀 흰자위의 민간 요법

박격포에서 준비된 겨자 및 녹나무 기름 2 큰술을 갈아서십시오. 작은 부분은 같은 양의 물로 희석 된 첨가제 또는 90 % 에틸 알코올없이 보드카 100g (유리 반)을 도입합니다. 3 개의 큰 달걀 흰자위를 푹신한 거품으로 따로 치고, 생성 된 두꺼운 액체와 혼합하십시오. 뚜껑이 달린 용기에 제품을 붓고 냉장고에 보관하십시오. 고통스러운 부위에 문지르 기 전에 완전히 흔들어주십시오.

타 무스 뿌리 문지름

tamus (discorrhea vulgaris, Adam 's root)를 기반으로 한 민간 요법은 관절과 척추의 염증 증가를 예방하는 데 사용됩니다. 연삭이 가장 효과적입니다. 준비를 위해 1/3 부피의 리터 병에 마른 분쇄 된 탬 투스 뿌리가 채워져 있습니다. 해바라기, 올리브 또는 아마씨 기름을 목에 부어 실온에서 2 개월 동안 고집.

가능한 합병증

마지막 단계에서 척추는 완전히 움직이지 않습니다. 사람은 전문 기술을 잃고, 일상 생활에서 자신을 섬길 수 없으며, 장애가됩니다. 관절 외 증상이있는 강직성 척추염은 특히 어렵다. 내부 장기의 손상으로 심낭염이 발생할 수 있으며 심장 외피와 대동맥 벽에 종종 염증이 생깁니다. 신장, 요관, 방광의 파열은 감염 가능성을 증가시킵니다. 강직성 척추염 환자는 폐렴, 결핵의 발병 경향이 있습니다.

전문가 예측

의료 도움, 적시에 병리 진단을시기 적절하게 치료하면 예후가 유리합니다. 보수 요법은 안정적인 증상 완화를 가능하게하며, 이는 심각한 증상이 전혀없는 것을 특징으로합니다. 모든 의료 권장 사항을 준수하면 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다. 척추와 관절이 심하게 변형되면 외과 적 개입을 통해서만 장애를 피할 수 있습니다.

예방 조치

강직성 척추염의 재발 방지는 감염성 병리의 적시 치료, 체중 조절, 관절 및 척추에 가해지는 하중의 배제로 구성됩니다..

의사는 완화 단계에서 온난화 붕대를 착용하고 균형 잡힌 비타민과 미량 원소를 섭취하는 것이 좋습니다. 물리 치료 운동을 정기적으로해야하며 일년에 1-2 번 전문 마사지 치료사를 방문해야합니다.

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강직성 척추염 치료, 여성 및 남성의 증상, 질병의 원인

요추 부위에 통증이 나타날 때, 원칙적으로 그 원인은 골 연골 증의 존재로 간주됩니다. 대부분의 경우 이는 추가 검사를 통해 확인됩니다. 그러나 모든 규칙에는 예외가 있습니다..

강직성 척추염의 증상은 osteochondrosis의 증상과 매우 유사하거나, 다른 방법으로 특발성 강직성 척추염, 즉 척추 관절에 완전한 부동성을 유발합니다 (처음에).

대부분의 사람들은이 질병에 대해 전혀 알지 못합니다. 인구에 대한 인식이 낮고 진단의 복잡성이 의료 치료를받는 환자의 후기 치료 이유뿐만 아니라 첫 증상이 나타날 때 질병의 낮은 감지 수준에 대한 이유입니다. 이것은 치료를 훨씬 어렵게 만듭니다..

강직성 척추염이란?

척추와 관절의 만성 염증성 질환입니다. 알려진 모든 류마티스 질환의 유병률 목록에서 강직성 척추염은 마지막 장소 중 하나를 차지합니다. 다양한 출처에 따르면 유병률은 전 세계 인구의 0.1 ~ 2 %입니다. 러시아에서는 강직성 척추염이 약 400,000 명에게 영향을 미침.

환자의 주요 연령은 15 ~ 40 세이고 8.5 %는 10 ~ 15 세에 아프며 50 세 이상은 질병의 발병이 매우 드 rare니다. 강직성 척추염이있는 남성은 5 ~ 9 배 더 자주 아프지 만 일부 저자는 모든 경우에서 여성의 약 15 %를 말합니다.

요추 부위에 첫 번째 통증이 나타나면 의료 기관의 주요 진단은 osteochondrosis입니다. 일반적으로 질병의 발병에서 올바른 진단까지 평균 4-5 년이 걸립니다. 불행히도, 이것은 매우 오랜 시간이며, 그 동안 영향을받는 부분의 심한 돌이킬 수없는 경화성 변화가 형성되는 시간이있어 결과적으로 강직성 척추염의 치료가 훨씬 어려워집니다..

질병의 발생 원인과 메커니즘

"특발성"이란 용어는 발달 메커니즘 및 강직성 척추염의 정확한 원인이 완전히 확립되지 않았 음을 의미한다. 이 질병을 앓고있는 사람들의 96 %에서 HLA 시스템의 손상된 유전자가 존재하는 것으로 밝혀졌습니다. 이 시스템의 온전한 유전자는 특정 질병, 면역 반응의 정도 등에서 면역 시스템의 신체의 양성 및 음성 반응을 조절합니다..

특정 이유로 (알코올 중독, 약물 중독 등)이 유전자는 손상되어 항원, 즉 몸에 외계인 요소가됩니다. 질병 발병에 관여하는 항원은 HLA B27이라고합니다. 결합 조직 세포의 표면에 있기 때문에 감염원에 매우 민감합니다. HLA B27은 부모의 아이들에게 전염되며 강직성 척추염에 걸리기 쉽다.

아직 명확하지 않은 이유로 일부 자극 요인의 영향으로 건강한 세포와 ​​복합체를 형성합니다.이 세포는 면역계가 외래로 인식되기 시작하여 림프구가 세포를 파괴하도록 지시합니다. 결과적으로 신체의 영향을받는 부위에서 염증 반응이 발생합니다..

자극 요인은 다음과 같습니다.
  • 비뇨 생식기의 염증성 질환
  • 내장 및 기타 기관의 염증 과정의 원인 물질, 특히-Klebsiella, 연쇄상 구균
  • 골반 뼈 골절
  • 내분비 계의 다양한 장애
  • 저체온증

이것이 질병의 발병을위한 유일한 메커니즘이 아니라는 사실은 일부 통계에 의해 입증됩니다. 예를 들어, HLA B27 항원은 건강한 사람의 9 %에서 발견되지만,주의 깊게 살펴보면 25 %가 질병의 잠복 과정을 나타내며 임상 적으로 거의 나타나지 않습니다. 동시에, 이미 아픈 사람들의 10-15 %에서, 항원은 검출되지 않았지만, 질병의 소인을 그들의 후손에게 전염시킬 수 있습니다.

항생제의 사용은 그 과정에 영향을 미치지 않기 때문에 질병의 발병에 전염성 병원체가 참여한다는 직접적인 증거도 없습니다. 그러나 신체 방어 시스템의 실패는 유전자 수준에서 발생합니다..

강직성 척추염의 증상

강직성 척추염의 시스템 및 기관에서 발생하는 병리학 적 과정은 해당 증상의 원인입니다..

장기 및 시스템의 주요 병리학 적 변화

그것들은 주로 척추의 작은 관절, 음모 관절 및 천골 척추와 장골을 연결하는 관절에서 발생합니다. 뼈의 관절 표면이 점진적으로 파괴되고, 관절 내액을 생성하는 활막의 염증 과정의 급성 및 만성 과정이 진행되고 관절 캡슐의 탄성이 감소합니다. 결과적으로, 기능성 조직은 섬유질 조직으로 대체되고 연골 세포가 자라서 관절 표면이 뼈 조직에 의한 후속 성장과 융합됩니다. 관절 인대도 골화 과정을 거친다. 이것이 ankylosis와 joint immobility가 발생하는 방식입니다..

척추 전체는 XII 흉추와 I 요추 사이의 디스크와 관절의 병변으로 시작하여 비슷한 변화를 겪습니다. 척추의 가장자리를 따라 뼈 성장이 형성되고 인대 골화와 추간판의 섬유 고리가 척추의 완전한 부동성의 원인이며, 이는 "대나무 막대"의 특징적인 외관을 나타냅니다..

질병의 초기 단계에서 나머지 관절, 특히하지의 관절에서 활막에 간헐적이고 주기적으로 반복되는 염증 변화가 발생합니다. 앞으로 염증이 진행되어 만성화됩니다. 정상적인 결합 조직은 섬유 조직으로 대체되고, 뼈 조직이 자라며, 이는 사지와 가슴의 관절의 연골 증을 유발합니다..

강직성 척추염의 관절 외 병리학 적 변화는 홍반의 염증과 눈의 맥락막 (환자의 25 %)이 거친 흉터 형성과 이차 녹내장의 형성을 포함합니다..

환자의 2 ~ 8 %에서 신체 상반부의 큰 혈관 내막의 위축 및 대동맥, 중막의 결합 조직의 염증, 섬유질 섬유로의 교체 및 대동맥 판막 기능 부전 발생. 동일한 수준의 변화가 심장에 영향을 미치며, 그 결과 다른 수준의 막힘이 발생하여 전도 시스템이 중단되고 심장 리듬, 삼출 또는 끈적 심낭염이 발생합니다 (유액 삼출액 형성 및 심장 주머니 잎 사이의 유착).

아마도 결핵 결핵, 등 막과 같은 공동 형성과 함께 폐의 꼭대기가 관여하여 표현되지 않은 거미 막염을 유발하며 간이나 신장뿐만 아니라 간 또는 신장 부전이 발생합니다..

임상 증상

대부분의 경우, 질병은 눈에 띄지 않게 시작되며 증상은 매우 다양합니다. 75 %의 질병의 발병은 요추 부위의 통증, 관절의 20 %, 눈의 손상 5 %를 동반한다고 믿어집니다. 그러나 이러한 데이터는 저자마다 다릅니다..

질병 발병의 5 가지 변형이 있습니다.

  • 염증은 요추 부위에서 발생하며 점차적으로 통증이 증가하며 종종 관절의 통증과 결합됩니다.
  • 하나 이상의 비대칭 조인트가 주로 영향을받습니다. 염증은 불안정한 아 급성이다. 요추 부위의 관절에서 염증 현상은 나중에 합쳐집니다. 이 변종은 주로 청년에서 발견됩니다.
  • 청소년과 어린이의 경우 질병의 발병은 류마티스 발작과 유사합니다. 부종 및 발적, 체온 증가 및 ESR, 심박수 증가와 함께 개별 큰 관절에서 "비행"염증 과정; 류마티스 관절염과 증상이 유사한 관절염은 작은 관절 손상으로 발생할 수 있습니다. sacroiliitis (sacroiliac joint의 염증)는 조금 후에 합류합니다.
  • 급성 열성 상태로 발병 : 온도가 높고, 비정상적인 (아침에 상승하고 저녁에 감소), 낮에는 1-2 도씩 변동하며, ESR 증가 (ESR 증가 참조 : 원인), 오한 및 땀이 흘림, 체중 감소 몸; 2-3 주 후에 많은 관절과 근육 그룹에 통증이 나타납니다. 이 옵션은 드물다.
  • 발병은 혈액 검사에서 상당한 염증성 변화를 갖는 본질적으로 관절 외입니다. 그것은 심내막염, 심낭염, 심근염, 대동맥 내막의 염증의 형태로 진행되며, 심부전의 증상 또는 협심증, 홍염 및 iridocyclitis의 증상이 동반 될 수 있습니다. Sacroiliitis 또는 관절 손상의 증상은 몇 개월 후에 만 ​​발생합니다.

여성의 강직성 척추염의 진행 과정은 남성의 과정과 다릅니다. 주요 비교 특성은 표에 나와 있습니다.

지표남성의 증상여성의 증상
질병의 발병의 본질심한 증상을 보이는 더 자주 급성 형태경미하고 경미한 증상으로 점진적 발병
재발 사이의 기간치료하지 않고-짧게몇 년이다
질병의 발병에서 전형적인 증상의 발병까지의 시간45 년10 ~ 20 세
주요 지역화 옵션주변기기뿌리 줄기
척추에서 프로세스의 우선적 인 지역화모든 부서, 전체 척추의 ankylosis, 생리 학적 상실 및 병리학 곡률의 출현으로 이어집니다.주로 천골과 요추; 늦게 발생 (50-60 년 후), 뚜렷한 변화를 일으키지 않음
간 및 신부전의 발생으로 혈관, 대동맥, 폐, 심장, 신장 및 간 손상특징적으로드물고 덜 발음

질병의 형태

병변의 우세한 국소화에 따라 다음과 같은 형태의 강직성 척추염이 구별됩니다.

  1. 주로 척추와 가장 큰 관절-어깨와 엉덩이에 영향을 미치는 뿌리 또는 뿌리 줄기 (17-18 %).
  2. 말초 (20-75 %)-척추에서도 국소화되지만 더 작은 관절 (무릎, 발목 및 발의 작은 관절)과 결합.
  3. 중앙 (46.6 %)-척추 만 (전부 또는 일부).
  4. 스칸디나비아는 드문 형태로 팔과 다리의 척추와 작은 관절이 영향을받습니다. 이 형태는 류마티스 관절염과 매우 유사합니다..

질병의 초기 단계를 암시하는 첫 증상 :

  • 요추부 척추의 뻣뻣함과 통증 느낌, 다리와 엉덩이에 발산되어 아침에 악화.
  • 발 뒤꿈치 부분에서 젊은 사람들의 고통.
  • 흉추의 무 활동 감과 뻣뻣함.
  • 임상 혈액 검사 검사시-최대 30-60 mm / 시간.

3 개월 동안 이러한 임상 증상이 지속되면 환자가 류마티스 전문의에게 직접 의뢰해야합니다..

진단을하기 위해 러시아 의학 과학 아카데미 류마티스 연구소는 다음을 주요 증상으로 고려할 것을 권고했습니다 (1997).

  • 요추 부위의 침착 한 상태로 사라지지는 않지만 3 개월 이상 통증이 있지만 운동으로 인해 강도가 감소합니다..
  • 전방, 후방 및 측면 방향으로 척추의 제한된 이동성.
  • 연령 및 성별 기준과 비교하여 흡기 및 호기량 감소.
  • 양측 (II-IV 단계) 골수염.

마지막 증상이 세 가지 이전 증상 중 하나 이상과 결합되면 강직성 척추염의 신뢰할만한 진단이 고려됩니다. 질병, 임상 혈액 및 소변 검사, 생화학 적 검사, X- 선 검사, 척추 및 관절의 자기 공명 영상 (MRI) 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT)의 단계 및 활동에 대한 신뢰성과 명확성을 높이기 위해 (첫 달에 질병이 발견 될 수 있도록), HLA B27 항원의 존재 등을 검출하는 것을 목표로한다..

강직성 척추염 치료

강직성 척추염의 주된 치료법은 관절의 혈관염 과정을 줄이고 늦추는 것입니다. 추천 :

  • 악화 기간이 아닌 물리 치료 운동 및 체조 단지
  • 수영, 스키
  • 발코니 절차
  • 물리 치료 (호르몬 약물, 초음파, 관절의 파라핀을 이용한 음향 소포)
  • 침대에서 올바른 자세와 신체 위치를 유지하십시오-침대는 평평하고 작은 베개로 단단해야합니다.
  • 질병의 확장 과정 기간 동안 정적 인 척추, 달리기, 일부 스포츠 및 무거운 체조 운동에 대한 하중은 금기입니다.
비 스테로이드 성 항염증제

이 약물은 강직성 척추염 치료의 주요 구성 요소이며 1 년 연속 사용에서 5 년까지 긴 과정으로 처방됩니다. 악화로 리셉션은 최대 복용량으로 수행 된 다음 환자는 유지 요법으로 이동합니다 (최대 복용량의 1/4 또는 1/3).

모든 NSAID 중에서 Ketoprofen (Ketonal, Flamax, Flexen), Diclofenac (Voltaren, Altrofen), Butodion, indole 유도체 (Metindol, indomethacin) 및 meloxicam (Movalis, Artrozan, Amelotex)이 가장 선호되는 것으로 간주됩니다.NSAID의 전체 목록을 참조하십시오 허리 통증으로.

강직성 척추염 치료를 위해 나열된 약물의 효과가 너무 커서 섭취의 효과가 발생하지 않으면 진단의 정확성에 대한 의구심이 생깁니다. 환자가 실제로 강직성 척추염을 앓고 있다면 NSAID를 장기간 사용하면 질병의 진행이 상당히 느려질 수 있습니다..

다른 약물
  • 살라 조술 파 피리딘 (Sulfasalazine)은 류마티스 관절염과 같은 기본 요법으로 사용되며 살균 및 항 염증 효과가 있습니다. 치료 효과는 즉시 나타나지 않지만 2-3 개월 후에 환자의 60-70 %를 돕습니다..
  • 근육 톤이 현저하게 증가하면 중심 작용 이완제가 처방됩니다 (Midocalm, Tolperisone).
  • 항 염증 효과는 글루코 코르티코 스테로이드 시리즈의 호르몬에 의해 발휘되며 장기간 사용하면 호르몬 의존성, 소화관의 스테로이드 궤양 형성, 당뇨병 및 골다공증 발생.
  • 발열, 중증 질환의 내 장염, 세포 증식 제 (항 종양 제, 면역 억제제-아자 티오 프린, 류케 란), 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론)가 사용됩니다.
  • 기본 약물-Delagil, Plaquenil, Immard, 금염, 강직성 척추염이있는 Cuprenil은 가장 효과적이지 않으며 거의 ​​사용되지 않습니다..
국소 요법
  • 염증이있는 관절의 국소 치료를 위해 코르티코 스테로이드를 관절강에 주사하고 Dimexide로 압축합니다..
  • 척추에 액체 질소를 사용한 냉동 요법은 좋은 효과가 있으며, 90 %의 경우 환자의 상태가 완화됩니다. 영향을받는 조직에 직접적인 항 염증 효과가있는 X 선 요법을 사용할 수도 있습니다..
  • Hirudotherapy는 모든 질병을 치료하는 고대 방법이며, 약용 거머리는 강직성 척추염의 보조 요법으로 사용될 수 있으며 면역력을 높이고 항 염증 효과를 나타냅니다..
  • 등 마사지는 강직성 척추염으로 척추를 치료하고 전체 유기체에 유용합니다. 그러나 모든 마사지, 난방, 치료 진흙은 질병의 상대 완화의 경우에만 사용할 수 있으며 혈액 검사가 정상일 때 신체에 염증 과정이 없으면 염증에 새로운 관절이 관여하는 것과 반대의 효과가 있음을 기억해야합니다.
선택적 면역 억제제

최근 약물 중 관절에서 염증 과정을 일으키는 물질 (사이토 카인)의 형성을 자극하는 종양 괴사 인자를 차단하는 약물은 염증 과정을 멈추는 효과적인 수단으로 간주됩니다.

이 그룹에는 세계 제약 시장에 Adalimumab (Humira), Infliximab (Remicade), Etanercept (Enbrel)의 3 가지 약품이 있습니다. 기존 치료법이 효과가없는 경우에도 긍정적 인 효과가 있습니다. 그러나, 그들은 매우 비싸고 그 사용은 면역이 크게 감소하기 때문에 결핵 활성화의 위험, 패혈증 상태의 발달 및 심각한 감염과 관련이 있습니다.

체조

치료 체조는 관절과 척추의 골화 및 진행성 강성에 맞서 싸울 때 필수적입니다. 강직성 척추염에서 체조의 특징은 관절염 (관절의 부드러운 발달)과 달리 운동이 활발하고 진폭이 있으며 체조가 적극적으로 수행되어야한다는 것입니다. 이것은 넓은 진폭 (관절 회전, 굽힘, 회전)을 가진 그러한 움직임이 척추의 인대 골화 및 융합을 방지하기 때문입니다. 매일 30 분 이상을 놓치지 않고 물리 치료 운동을 매일 수행하는 것이 매우 중요합니다 (악화없이)..

체조와 근육 이완을 돕는 좋은 방법은 수영장에서 운동하는 것입니다. 또한 "ugul"장치의 "드라이 풀"에서 – 환자가 앉거나 누워있는 자세로 특수 서스펜션에서 매달린 상태로 체조를 수행 할 때. 이러한 체조의 독창성과 효과는 근육의 완전한 이완으로 운동이 수행된다는 것입니다. 이것은 관절 활동을 크게 증가시키고 통증을 줄입니다..

영양물 섭취

단백질식이 요법은 강직성 척추 관절염 환자, 즉 구운 식품, 파스타, 감자, 밀가루 제과 및 전분 함량이 높은 기타 식품의식이 감소를 가진 류마티스 전문의에게 권장됩니다. 야채 중에서 생선 (튀김은 아니지만 찌거나 구운 것), 계란, 코티지 치즈, 치즈, 삶은 고기의 소비를 늘리십시오-더 많은 당근, 사탕무, 고추, 양배추, 채소, 양파 및 모든 과일과 열매를 식단에 도입하십시오.

스파 트리트먼트

의심 할 여지없이 리조트 지역에서의 휴식과 치료는 항상 전반적인 건강과 기분에 유익한 영향을 미칩니다. 완화 기간 동안 강직성 척추염 환자는 Evpatoria, Sochi, Pyatigorsk, Tskhaltubo, Odessa 및 기타 리조트에서 요양소-리조트 치료를 받았습니다. 황화물, 라돈 욕, 물리 치료-초음파, UFO, DDT 전류, 하이드로 코르티손을 사용한 음성 요법, 오조크 라이트 및 진흙 치료는 악화를 유발할 수 있으므로 질병의 진정 기간에만 처방됩니다..

구금 중

강직성 척추염의 완전한 치료는 불가능합니다. 고관절의 ankylosis가있는 질병의 후반 단계에서 보철이 수행됩니다. 그러나 조기 진단과 적절한 치료는 병리학 적 과정의 발달을 현저히 늦추고 악화의 빈도와 심각성을 줄이며 적극적으로 본격적인 생활 방식을 오랫동안 유지할 수 있습니다. 매일 질병으로 고생하고 치료 운동을하고 관절과 척추의 충분한 이동성을 유지하여 질병의 발병을 막는 환자.

강직성 척추염의 증상 및 첫 징후

강직성 척추염의 발병은 점진적이고 눈에 띄지 않습니다. 질병의 특정 징후가 없으므로 첫 번째 단계에서 의사와상의 할 때 종종 잘못된 진단을합니다. 이것은 고급 사례에서 환자를 돕기가 어렵 기 때문에 질병의 큰 교활함입니다. 따라서 건강에 매우주의를 기울여야하며 척추에 불편 함과 뻣뻣함이 나타날 때 (특히 골격계에 손상을 입힌 친척이있는 경우) ESR이 지속적으로 높으면 고품질 검사를 수행 할 수있는 좋은 전문가를 찾으십시오..

강직성 척추염의 형태

질병 중에 척추에 영향을 줄뿐만 아니라 다리와 팔의 관절, 일부 기관의 조직이 그 과정에 관여합니다. 공정의 위치가 다르기 때문에 다음 유형의 강직성 척추염이 구별됩니다..

  1. 중앙 (느린 발달)-척추의 관절 만 영향을받습니다.
  • 후만증-척추의 자궁 경부 및 흉부 부위의 변화로 인해 몸이 점점 앞으로 기울어지고 "요청자의 포즈"가 형성됩니다.
  • 강성-척추의 모든 곡선을 부드럽게하고 등이 평평 해지 며 머리가 약간 뒤로 기울어집니다- "자랑스러운 자세";
  1. Rhizomyelic-사지의 큰 관절은 척추 자체 외에도 고통을 겪습니다..
  2. 말초-척추의 병변 외에도 작은 관절의 변화가 감지됩니다..
  3. 스칸디나비아-손의 작은 관절이 과정에 관여합니다.
  4. 내장-척추와 관절의 손상 외에도 내부 장기가 과정에 관여합니다..

어떤 유형의 병리로도 삶의 질이 떨어지고 셀프 서비스 능력을 잃고 다른 사람들에게 의존하게됩니다..

강직성 척추염의 첫 증상

이 질병은 눈에 띄지 않습니다. 그러나 몇 가지 경고 표시가 있으며 그 모양은 사람에게 경고해야합니다..

  1. 강직성 척추염의 선구자.
  • 아침에 척추의 강성이 곧지나갑니다 (특히 뜨거운 샤워를 한 후).
  • 약점, 졸음 및 피로;
  • 염증 형태의 지속적인 안구 손상;
  • 요추 부위에서 비 발현 통증 비행;
  • 천골 부위의 통증은 휴식이나 아침에 나타날 수 있습니다.
  • 기침, 활동적인 호흡 또는 재채기를 할 때 통증이 강해집니다 (늑골 척추 관절이 관련된 경우).
  • 때로는 딱딱한 표면에 앉으면 서 불편 함을 느끼는 사람이 있습니다.
  • 머리 움직임의 진폭이 감소합니다.
  • 보행이 변할 수 있으며 발 뒤꿈치 부위에 지속적인 통증이 나타납니다.
  • 가슴을 짜는 느낌이 있습니다.
  • 고관절 통증 증가;

그러나 처음에는 이러한 현상이 약하게 표현되기 때문에 특히 환자를 괴롭히지 않습니다. 이 기간 동안 그는 기본적인 신체적 예열 또는 진통제 복용 후 증상이 빨리 사라 지므로 의사를 거의 찾지 않습니다. 앞으로 질병이 진행되고 불편 함과 통증 (알약, 뜨거운 샤워, 열)을 다루는 이전의 방법이 더 이상 도움이되지 않고 관절의 강성 및 강성이 커집니다..

  1. 후기 단계에서 강직성 척추염의 증상 :
  • 몸과 머리를 구부리거나 돌리기가 어렵습니다.
  • 등 근육 위축;
  • 가슴의 성장이 느려집니다.
  • 뚜렷한 똥이 나타납니다.
  • 다리는 무릎을 구부리지 않습니다.
  • 규칙적인 두통, 구역, 현기증;
  • 눈의 점막은 영향을 받지만 시력은 변하지 않습니다.
  • 호흡 곤란;
  • 관절 표면의 염증과 충혈

장애는 주로 척추 관절의 융합으로 인해 발생하므로 질병이 진행됨에 따라 곡선이 바뀌고 스토 프가 형성됩니다. 고급 단계에서는 곡률이 너무 강하여 환자가 똑바로 쳐다볼 수 없습니다 ( "청원 인의 자세"). 척추와 함께 손의 작은 지골을 포함하여 다른 관절에 영향을 줄 수 있습니다. 관절 외에도 염증은 내장, 혈관, 신장 및 눈의 상피에 영향을 줄 수 있습니다. 동시에, 일하는 능력은 때때로 오랫동안 지속됩니다. 악화 기간은 완화 기간과 번갈아 나타납니다. 정시에 의사를 만나는 것이 중요합니다.

강직성 척추염의 합병증

질병의 합병증은 위험하고 심각합니다. 가장 일반적인:

  • 추가 신부전으로 신장의 아밀로이드증;
  • 흉부 이동성의 감소로 인한 폐렴;
  • 눈의 홍채의 염증으로 시력 상실;
  • 혈관 손상, 심장 마비 및 뇌졸중 발생 위험;
  • 뼈의 골다공증;
  • "Cauda equina syndrome"-척수 하부의 신경 뿌리 다발을 압박하여 소변과 대변의 요실금, 다리의 마비를 초래합니다.
  • 척추의 곡선을 평활화 (자랑스러운 포즈);
  • 부동

강직성 척추염 진단

치료를 처방하기 전에 환자를 신중하게 검사합니다. 기억 상실을 검사하고 수집하는 것 외에도 환자는 실험실 테스트를 처방받습니다. 그는 유전자 검사와 면역 검사를 받아야합니다. 도구 방법에는 원칙적으로 MRI, CT, X-ray와 같은 연구가 포함됩니다. 질병의 증상에 따라 환자는 적절한 전문가 (신과 의사, 심장 전문의, 안과 의사, 신경과 의사, 류마티스 전문의)와 상담합니다.

Bechterew 's disease (강직성 척추염)

일반 정보

강직성 척추염 또는 강직성 척추염은 관절에 영향을 미치는 만성 전신 질환입니다. 병리학 적 과정은 주로 천골 관절, 척추 관절 및 척추 연조직에 국한됩니다. 질병이 진행됨에 따라 척추 인대의 석회화가 점차 진행됩니다. ICD-10에 따른 강직성 척추염 코드는 M45입니다. 주요 임상 증상은 1982 년 V.M. Bekhterev에 의해 설명되었으며이 질병을 병리학 적 형태로 단일화 할 것을 제안했다. 이 질환은 집합 적으로 혈청 음성 척추 관절 병증 또는 혈청 음성 척추 관절염이라고하는 그룹에 속합니다.

Wikipedia에 따르면 질병의 발병률은 0.8-0.9 %입니다. 그것은 주로 20-30 세의 남성에서 발생합니다. 남성은 여성보다 약 3-4 배 더 자주이 질환의 영향을받습니다. 척추와 말초 관절이 영향을받는 경우 환자가 신체 기능을 잃을 수 있습니다. 질병에 대한 자세한 내용은이 기사에서 찾을 수 있습니다..

병인

강직성 척추 관절염에서 신체에 들어오는 병원체를 가로채는 기능을하는 면역 세포는 천골 관절, 관절 및 기타 조직을 공격합니다. 이것은 염증 과정으로 이어지고 결과적으로 척추, 관절의 변형 및 이동성의 손실로 이어집니다..

강직성 척추염에서는 질병의 축 골격 손상이 말초 관절 손상보다 우세합니다. "cartilaginous"유형의 관절은 주로 sacroiliac joints, sternoclavicular 및 costo-sternum joints, 작은 추간 관절에 영향을 미칩니다. 관절의 염증 과정의 발달은 면역 메커니즘과 관련이 있습니다. 이것은 림프구와 대 식세포의 침윤뿐만 아니라 이핵 섬유 조직의 활발한 발달로 확인됩니다. 동시에 관절에는 심한 파괴적인 변화가 없습니다..

Klebsiella (Klebsiella) 및 기타 장내 세균의 일부 균주는 강직성 척추 관절염 환자의 말초 관절염 발병에 중요한 역할을한다는 증거가 있습니다. 또한 병인의 중요한 요소는 가족 배치이며, 그 마커는 조직 적합성 항원 HLA-B27입니다. 연구 과정 에서이 유전자의 존재는이 질병의 발병 위험을 80 배 증가시키는 것으로 나타났습니다..

종양 괴사 인자 알파 (TNF- 알파)는 또한 질병의 발달에 중요한 역할을한다. 사이토 카인 그룹의 일부이며 조직의 염증 과정을 지원하는 단백질입니다. 그것은 콜라겐 합성 과정, 섬유 아세포 및 뼈 침식의 발달을 결정하는 유전자의 활동을 자극합니다. TNF- 알파 활성은 뼈 조직이 파괴되고 비정상적인 장소와 비정상적인 양에서도 형성된다.

강직성 척추염이있는 척추

분류

질병의 세 단계가 있습니다 :

  • 첫 번째는 pre-X-ray입니다. 이 단계에서 척추와 골수 관절에 신뢰할만한 X 선 변화는 없지만 MRI에 따르면 신뢰할 수있는 골수염이 있습니다..
  • 두 번째는 확장됩니다. syndesmophytes의 형태로 척추에 명확한 구조적 변화는 없지만 신뢰할 수있는 SI는 roentgenogram에서 결정됩니다..
  • 세 번째는 늦었다. X- 레이는 척추의 명확한 구조적 변화와 신뢰할 수있는 SI를 보여줍니다.

질병의 발달 활동에 따라 다음과 같은 형태가 결정됩니다.

병리학의 특성에 따라 여러 가지 형태의 질병이 있습니다..

  • 본부. 척추 만 영향을받습니다. 이 질병은 인간에게는 눈에 띄지 않게 천천히 진행됩니다. 먼저 천골이 아프기 시작하여 통증이 점차 척추로 퍼집니다. 운동과 노력으로 통증 감각이 증가합니다. 그들은 밤에 발생할 수 있습니다. 자세의 변화가 점진적으로 발생합니다. 자궁 경부 척추의 곡률은 흉부 척추의 앞쪽으로 볼록하게되고 뒤쪽으로 볼록하게됩니다. 턱이 가슴에 접근하면 머리가 기울어집니다. 척추는 흉부에서 구부러져 가슴의 호흡 움직임을 제한합니다. 이 상태에서 질병의 후기 단계에서 운동이 크게 제한 될 수 있습니다. 경련과 질식의 공격이 발생하고 혈압이 상승합니다..
  • Rhizomelic. 이 양식을 사용하면 큰 관절이 영향을받습니다. 일반적으로 병리학 적 과정은 어깨와 고관절에서 발생합니다. 질병은 점차 진행됩니다. 통증은 관절에 따라 고관절, 고관절 또는 엉덩이에 나타날 수 있습니다. 때때로 무릎, 사타구니, 어깨에 통증이 난다.
  • 말초. 처음에는 천골 관절에서 병리가 발생합니다. 그 후 몇 달 또는 몇 년 후에 발목과 무릎 관절이 영향을받습니다. 변형성 관절염이 발생합니다. 이 양식은 청소년에게 가장 일반적으로 진단됩니다..
  • 스칸디나비아 사람. 증상은 말초 형태와 비슷하지만 손과 발의 작은 관절에도 영향을 미칩니다. 이러한 병변의 통증은 경미합니다.

그 원인

현재 강직성 척추염의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 질병의 원인은 면역계의 기능을 위반하는 것으로 믿어집니다. 결과적으로, 자생 세포가 손상됩니다. 이것이 강직성 척추염을자가 면역 질환이라고하는 이유입니다..

질병의 발병에 대한 여러 가지 요인이 결정됩니다.

  • 유전. 이 질병이 유전 적인지 여부에 대한 질문에 답하려면 유전 요소의 중요성이 약 20 %라는 점을 고려해야합니다..
  • 비뇨 생식기 또는 내장의 이전 감염.
  • Klebsiella. Klebsiella pneumoniae 종의 증가 된 활동뿐만 아니라 Yersinia의 일부 균주 (Yersinia enterocolitica).

또한 최근 연구 과정에서 강직성 척추염의 발병에 대한 몇 가지 요인의 영향이 밝혀졌습니다.

  • 불안한 다리 질환;
  • 저체중 (최대 3kg);
  • 어린 시절 전염병.

강직성 척추염의 증상

처음에는 증상이 척추의 인대 손상과 관련이 있습니다. 환자는 천골 통증과 허리 통증에 대해 불평하며 휴식 중, 특히 아침에 더 가깝습니다. 운동과 운동으로 강성이 덜 뚜렷 해짐.

질병 진행 과정에서 남성과 여성의 강직성 척추염의 증상은 척추의 통증 증가와 통증 경계의 확장으로 나타납니다. 고관절의 통증과 증가 된 운동성이 주목됩니다. 이 단계에서 특징적인 징후 중 하나가 나타날 수 있습니다-척추의 아치형 곡률과 만성 스토 프. 이러한 증상은 남성에게 더 흔합니다. 나중에 추간 관절의 발병이 주목되고 가슴의 성장이 제한되며 사람의 성장이 급격히 감소합니다.

말초 형태 에서이 질병은 큰 관절의 패배로 나타납니다. 질병의 관절 내 증상도 주목할 수 있습니다. iritis와 iridocyclitis가 발생합니다. 심혈관 증상이 나타납니다 : 대 동맥염, 심낭염, 대동맥 판막 기능 부전, 심장 박동 장애. 가능한 신장 아밀로이드증.

따라서 여성과 남성의 강직성 척추염의 증상은 다음과 같습니다.

  • 아침에 뻣뻣함 느낌;
  • 척추의 통증과 뻣뻣함, 휴식시 감각이 심해집니다.
  • 엉덩이, 어깨,하지의 큰 관절뿐만 아니라 발과 손의 작은 관절에 영향을 미치는 비대칭 올리고 관절염;
  • 양측 성 골수염;
  • enthesopathies-인대, 힘줄 및 뼈에 붙어있는 부위의 염증;
  • 엉덩이에 간헐적 인 통증.

관절 외 병변은 여러 시스템에 영향을 줄 수 있습니다.

  • 호흡기;
  • 소화;
  • 심혈관;
  • 시각적 (눈의 점막).

질병의 과정에 대한 설명과 함께 하나 이상의 주석을 읽으면 각 주제별 포럼에서 입증 된 것처럼 모든 환자가 질병의 다른 과정을 가지고 있음을 확인할 수 있습니다. 증상은 남성보다 여성에서 흔하지 않습니다..

일부 환자는 더 많은 고통을 겪고 다른 환자는 강성을 겪습니다. 때로는 질병이 느리기 때문에 진단이 어렵습니다. 어떤 경우에는 그 과정이 공격적이므로 사람은 장애로 떠나야합니다. 질병은 주기적 재발로 진행되며 상태의 개선으로 대체됩니다. 척추의 골화가 점차 진행되고 변형됩니다. 골다공증은 고급 단계에서 발생할 수 있습니다.

강직성 척추염의 분석 및 진단

초기 단계에서 질병을 인식하기 어렵다는 사실로 인해 진단이 복잡합니다. 이 단계에서 의사의 경험과 임상 지표의 평가가 중요합니다. 몇 년 전, 의사는 질병의 발병 후 7-8 년 만에이 진단을 확인할 수있었습니다.이 질병의 중요한 징후 중 하나는 강직성 척추염이 발병 한 후 몇 년이 지나서 발생하는 처지 염입니다. 방사선 촬영으로 만 감지되었습니다.

현대 전문가들은 초기 단계에서 타액 염을 발견 할 수있는 타액 관절의 MRI를 사용하여 초기 단계에서 진단을 결정할 수 있습니다.

질병이 진행되고 다른 병리가 배제됨에 따라 비교 분석을 위해 X- 선 검사도 수행됩니다..

실험실 검사 과정에서 염증 과정이 얼마나 활동적인지 이해하기 위해 ESR 및 C- 반응성 단백질 (CRP) 지표를 결정하는 것이 중요합니다..

환자가 척추 관절증이 의심되는 경우 HLA-B27 운반자 검사가 수행됩니다. 이 유전자의 존재에 대한 검사가 양성이라면, 이것은 강직성 척추염을 확인하는 데 유리한 중요한 주장으로 간주됩니다.

강직성 척추염을 골 연골 증, 척추증, 류마티스 관절염과 구별하는 것이 중요합니다.

강직성 척추염 치료

강직성 척추염의 치료가 정확하고 의도적으로 수행되고 환자가 모든 의사의 권고를 따르는 경우 이는 질병 증상의 심각성에 크게 영향을 미칩니다..

약물 요법, 특수 체조 및 마사지가 시행됩니다. 추가 방법으로 민간 요법으로 강직성 척추염 치료가 가능합니다. 그러나 의사의 사용이 승인 된 경우에만 민간 요법으로 질병을 치료할 수 있습니다..

의사들

Arleevskaya Marina Igorevna

슬라 비나 이리나 보리 소 브나

Kryukova Lyudmila Alexandrovna

질병을 완전히 치료하는 것은 불가능하기 때문에 통증 증상을 완화하고 염증 과정의 심각성을 줄이기 위해 치료가 사용됩니다. 다음 약물이 사용됩니다 :

  • 통증과 염증을 감소시키는 비 스테로이드 성 항염증제. Diclofenac, Indomethacin, Nimesulide, Meloxicam이 사용됩니다.
  • 면역 억제제-Leflunomide, Methotrexate, Sulfasalazine.
  • 글루코 코르티코이드-프레드니솔론, 덱사메타손.
  • TNF-a 억제제-Adalimumab, Infliximab.
  • B- 세포 활성화 억제제-리툭시 맙.

필요한 경우 증상 치료를 위해 다른 약물을 사용하십시오.

절차 및 운영

강직성 척추염 치료 과정에서 약물뿐만 아니라 다른 방법을 사용하는 것이 중요합니다. 환자가 의사의 권장 사항을 준수하고 자신의 건강 상태를 염두에 두어야합니다..

치료 마사지를 사용할 수는 있지만 동시에 힘줄이 부착 된 장소에서 마사지를 수행해서는 안됩니다. 마사지를 통해 근육 경련을 완화하고 다른 부서의 척추 뼈 부위를 따뜻하게 할 수 있습니다.

물리 요법 방법이 사용되지만 완화 기간에만 처방됩니다. 병원이나 요양소 치료 중에 만 시행됩니다..

질병의 악화의 경우, 척추의 영향을받는 부위에서 소염제 (리튬 클로라이드, 염화 칼슘)의 전기 영동을 수행 할 수 있습니다.

치료의 중요한 단계는 강직성 척추염에 대한 운동 요법입니다. 가슴 운동의 발달을 막는 데 사용되는 호흡 운동이 시행됩니다. 운동 요법을 사용하면 개별 운동 세트를 구현할 수 있습니다. 일반적으로 운동은 하루에 두 번 30 분 동안 수행됩니다. 전문가는 연습 세트를 개별적으로 선택합니다. 동시에 목, 등 및 가슴에 가해지는 것은 금기입니다..

환자가 올바른 침대를 선택하는 것이 매우 중요합니다. 질병의 초기 단계에서 목 아래에 롤러 또는 베개를 사용해서는 안됩니다. 환자가 자궁 경부 척추 증, 전염병을 일으키지 않는 것이 중요합니다. 이후 단계에서 얇은 베개를 사용할 수 있습니다.

관절의 수축이 발생하면 척추 강직, 진흙 치료, 나프 탈린 치료가 사용됩니다. 유용한 라돈 목욕, 수중 마사지 등.

Bubnovsky의 방법으로 강직성 척추염을 치료할 수 있다는 의견이 있습니다. 이 기술은 다기능 Bubnovsky 시뮬레이터 (MTB)에 대한 특별 연습 세트를 사용합니다. Bubnovsky 방법에 따른 치료법은 역학적 견인의 유형에 따라 긴장되고 뻣뻣한 근육을 내리고 위축이 발생하는 근육을 스트레칭하는 것을 목표로합니다. 그러한 의료 체조는 구현에 대한 전문적인 접근 방식에 따라 상태를 개선 할 수 있습니다. 그러나 강직성 척추염은 만성 질환이므로이를 치료하는 것은 완전히 불가능하다는 것을 이해하는 것이 여전히 중요합니다..

민간 요법으로 치료

대체 방법으로 치료하면 환자의 상태가 완화 될 수 있습니다. 약초를 마시거나 목욕을하거나 압박을 가하는 것이 좋습니다. 다음 치료법을 사용하기 전에 의사와 상담해야합니다.

  • 치유 목욕. 약용 식물로 만든 목욕은 상태를 완화하는 데 도움이됩니다. 알더, 야생 로즈마리, 달콤한 클로버, 느릅 나무, 친퀘 포일, 베로니카, 자작 나무, 소나무, 건포도, 민들레, 후회, 딸기, 꿈의 동등한 비율을 가져야합니다. 모든 것을 섞고 300 g의 혼합물을 면봉에 붓고 5 리터의 물을 부어 20 분 동안 요리하십시오. 2 시간 후, 국물을 40 도의 물 욕조에 붓습니다. 이러한 목욕은 일주일에 2 번 3 개월 동안 수행해야합니다..
  • 초본 달인. 요리를하려면 금송화, 애기똥풀, 홉 콘, 로즈 힙 2 개, 끈 및 마더 보드의 한 부분을 섭취하십시오. 모든 것을 갈고 섞는다. 3 큰술을 가져 가라. 엘. 혼합물과 1 리터의 물을 부으십시오. 끓여 6 시간 동안 그대로 두십시오. 식사 전에 하루에 세 번 국물 100g을 마 십니다..
  • 다른 수수료. 이전 것과 비슷하게 다른 약초 달인을 준비 할 수 있습니다. 첫 번째는 오레가노, 끈, 홉 콘입니다. 두 번째는 호손 (과일), 세인트 존스 워트, 민트, 소나무 싹, 오레가노, 백리향, 유칼립투스, 바이올렛.
  • 초본 달인 (두 번째 옵션). 린든 꽃의 두 부분, 메도우 스위트, 파슬리 및 엘더베리 뿌리, 검은 포플러 새싹의 세 부분, 자작 나무 잎 및 새싹을 가져 가십시오. 2 큰술. 엘. 혼합물에 0.5 리터의 끓는 물을 부어 10 분 동안 요리하십시오. 1 시간 고집하고 배수하십시오. 1 큰술을 추가하십시오. 엘. 꿀. 식사 전에 하루에 3 번 100g을 마신다. 치료 과정은 2 개월입니다.
  • 해바라기 주입. 이 치료법은 관절 이동성에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 어린 해바라기 바구니 6 개 (꽃이 피기 전까지 뽑아 내야 함)를 가져 와서 갈아서 보드카 1 리터를 부어서 한 달 동안 햇볕에 주장해야합니다. 1 큰술의 팅크를하십시오. 엘. 식사 전에 하루에 세 번.
  • 연 삭제. 베이비 비누 바를 갈아서 녹나무 15g, 암모니아 60g, 보드카 0.5 리터를 넣습니다. 균질 혼합물을 얻기 위해 모든 것을 흔들어주십시오. 이 팅크로 문지르면 관절 통증을 줄이고 붓기를 완화하는 데 도움이됩니다..
  • 그라인딩 에이전트 (두 번째 옵션). 머스타드 50g과 장뇌 100g을 알코올과 섞는다. 부드럽게 될 때까지 모든 것을 섞고 100g의 휘핑 단백질을 첨가하십시오. 취침 전에 모든 것을 흔들고 영향을받는 부위를 문지릅니다..

예방

질병의 재발을 막기 위해 강직성 척추염 환자는 몇 가지 규칙을 따르는 것이 매우 중요합니다. 이러한 권장 사항의 대부분은 건강한 사람들과 관련이 있습니다-질병 발병 위험을 줄일 수 있습니다.

  • 환자는 밤에 완전히 휴식을 취해야합니다. 편안하고 단단한 매트리스에서 올바른 위치에서 잠을 자십시오. 질병의 초기 단계에서 베개없이 자고 나중에 얇은 베개를 사용해야합니다..
  • 의사가 권장하는 운동을 수행하면서 최적의 신체 활동을 연습하고 체육에 참여해야합니다. 치료 운동으로 아침을 시작하는 것이 매우 중요합니다. 오랫동안 한 자세로 앉거나 서 있어야하는 경우 주기적으로 휴식을 취하고 예열해야합니다. 사람의 질병이 진행 단계에 있다면, 달리기, 접촉 스포츠에 참여하는 것은 금기입니다. 척추에 정적 하중을 가하지 마십시오. 이 기간 동안 수영은 매우 유익합니다..
  • 계량 절차를 연습하여 성질을 조절하는 것이 유용합니다.
  • 만성 감염의 병소의 존재를 막기 위해 모든 질병을 적시에 치료해야합니다..
  • 앉아서 서있는 동안 올바른 자세를 유지해야합니다. 요추 부위의 척추를 최대한 굽히지 않고 똑바로 앉아 있어야합니다..
  • 운전 중에 머리 받침을 사용하십시오. 그것은 당신의 목을 지원합니다.

남자에서

남성의 Bechterew 병은 여성보다 3-4 배 더 자주 진단됩니다. 일반적 으로이 질병은 20-30 세의 나이에 청년에서 발생합니다. 강직성 척추염은 40 세 이후에는 드물다.

여성 중

진단 과정에서 여성의 강직성 척추염은 주로 여성에게 영향을 미치는 류마티스 관절염과 구별되어야합니다. 이러한 질병의 증상은 비슷하지만 류마티스 관절염에서 관절이 대칭 적으로 영향을 받고 류마티스 결절이 있으며 류마티스 인자가 혈청에서 결정됩니다..

임신 중

임신은 질병의 장기 예후에 영향을 미치지 않지만, 아이를 낳는 기간 동안 강직성 척추염은 악화되고 완화 될 수 있습니다.

통풍에 대해 아는 것이 중요합니다