고관절 (HJ)은 올바른 자세, 활동적인 움직임을 보장하고 신체의 무게를 지탱하는 큰 메커니즘입니다. 그의 지역의 통증은 삶의 질을 떨어 뜨릴 수있는 다양한 문제와 부상을 나타낼 수 있습니다. 따라서 불쾌한 증상의 원인을 이해하고 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다..

관절 통증의 특징

고관절의 신경 분포의 특성으로 인해이 부위의 통증이 명확하지 않을 수 있습니다. 즉, 불편 함이 가장 큰 특정 지점의 이름을 지정하기가 어려울 수 있습니다. 또한, 사타구니와 엉덩이에 발산되는 동안 고관절과 다리의 통증이 허리에서 발생할 수 있습니다. 이 조건에는 여러 가지 이유가 있습니다..

고통의 원인

관절과 주변 조직의 염증 과정

  • 류머티스 성 관절염
  • 급성 패 혈성 관절염
  • 건염
  • 활액낭염
  • 베케 류병

고관절 방사선 조사와 관련된 통증

  • 엔 소파 증
  • 엉덩이 근육의 급성 석회화
  • 파마 메랄 지아

관절과 척추의 퇴행성 질환

  • 관절염
  • 골 연골 증

어린 시절 병리학

  • 고관절 이형성 및 아 탈구
  • 간질 분석
  • Osteochondropathy

외상

  • 상해
  • 고관절 탈구
  • 고관절 골절
  • 수술 후 통증

Piriformis 증후군

감염과 관련된 통증

  • 결핵성 관절염 또는 관절염
  • 매독
  • 고관절의 곰팡이 관절염

대퇴골 두 괴사

종양

관절과 주변 조직의 염증 과정

고관절의 관절염 (다양한 기원)

감염, 대사 장애, 외상 후 등 여러 가지 이유로 관절의 염증이 특징입니다. 질병의 시작 부분에서 고관절의 다리에 통증이 발생합니다. 환자들은 종종 사전의 육체적 인 노력없이 누워있는 고통조차 걱정합니다. 관절이 부어 오르고 치료하지 않으면 병리학 적 액체가 축적되어 크기가 커집니다. 그 피부는 고혈압입니다. 그것의 운동 범위는 유지되지만 회전 할 때 적당한 강도의 통증 증후군이 발생합니다. 앉아있을 때 환자에게 통증이 있음을 유의하는 것이 중요합니다..

류마티스 관절염 (RA)

RA는 작은 관절에 주로 영향을 미치고 강성을 이끄는 만성자가 면역 질환입니다..

이 질병은 유전 적 소인뿐만 아니라 바이러스 성 부하 (Epstein-Barr, parvovirus B19 및 기타)를 기반으로합니다. RA는 관절 증후군으로 시작하고 여성은 더 고통받을 가능성이 높습니다. 작은 관절의 큰 취약성에도 불구하고 질병의 진행과 함께 고관절을 포함하여 다른 사람들도 영향을받습니다 (드물게).

  • 손과 발 관절의 통증, 아침에는 악화, 저녁에는 더 나은
  • 처음에는 관절 통증이 그 후에 다시 회복되면서 사라질 수 있습니다.
  • 질병의 진행으로 인해 무릎, 엉덩이, 팔꿈치 및 기타 관절이 손상됩니다.
  • 처음에는 걸을 때 통증이 있으며, 나중에는 휴식 중에도 사라지지 않습니다
  • 관절의 피부가 부어 오름
  • 류마티스 결절이 발생합니다-관절의 피하 밀봉
  • 아침 강성은 특징적입니다
  • 관절 이동성의 점진적 한계
  • 엉덩이 관절의 패배-사타구니와 엉덩이의 통증, 대퇴골 두의 무균 괴사 경향

진단에는 혈액 검사, 관절의 X 선, CT 또는 MRI가 필요합니다. 치료는 NSAID, 코르티코 스테로이드, 메토트렉세이트 및 기타 기본 약물로 구성됩니다..

급성 패 혈성 관절염

혈액을 통한 박테리아 감염의 확산을 패혈증이라고합니다. 결과적으로 질병의 원인은 고관절을 포함하여 혈류를 통해 신체의 어느 부분 으로든 들어갈 수 있습니다. 염증의 가장 흔한 원인은 포도상 구균 아우 레 우스, 스트렙토 코커스 아우 레 우스 및 특정 장내 미생물입니다. 패 혈성 관절 손상의 위험 요인은 노년, 패혈증, 류마티스 관절염, 글루코 코르티코이드 섭취, 당뇨병, 혈액 암, 간경변으로 간주됩니다. 별도의 품목은 임질이며, 고관절에 거의 영향을 미치지 않습니다..

패 혈성 관절염의 징후 (비 구균) :

  • 열, 약점
  • 더 자주 엉덩이와 무릎 관절이 영향을받습니다.
  • 프로세스는 일반적으로 일방적이고 빠르게 진행됩니다.
  • 관절 통증, 기능 제한

진단을 위해 X 선, MRI 및 혈액 검사 (염증 마커, 감염에 대한 박테리아 배양)가 사용됩니다. 치료는 올바른 항생제 선택과 관절 배출 (고름 제거)로 구성됩니다. 치료의 주요 목표는 생명을 위협 할 가능성이있는 사람이기 때문에 패혈증을 제거하는 것입니다..

고관절 부위의 건염

그것은 부상이나 장기간의 스트레스로 인한 허벅지 근육의 힘줄의 염증이 특징입니다. 이 병리를 가진 환자의 특정 불만은 걷거나 쪼그리고 앉는 동안 고관절의 다리 통증입니다.

활액낭염

큰 관절 주위에는 작은 "낭"이 있습니다-부르사 안에는 활액이 있습니다. 관절을 형성하는 뼈의 마찰을 줄이기 위해 필요합니다. 골반 뼈와 허벅지 사이에는 2 개의 주요 bursae가 있습니다. 하나는 trochanter 근처의 허벅지 뼈에 위치하고, 다른 하나는 허벅지 안쪽의 허벅지 부위에 있습니다. 염증성 변화는 trochanteric bag에서 ​​더 자주 발생합니다. 그들의 이유는 다양합니다. 활액낭염에는 몇 가지 위험 요소가 있습니다.

  • 장기간의 단조로운 신체 활동 (예 : 자전거 타기)
  • 고관절 부상 (타박상, 탈구)
  • 요추부 척추 질환
  • 류머티스 성 관절염
  • 공동 수술

Trochanteric bursitis의 주요 증상은 통증입니다. 그것은 허벅지 깊이에 국한되어 바깥 표면으로 퍼집니다. 나중에 허벅지와 골반의 다른 부위에 통증이 나타날 수 있으며, 앉아있을 때, 밤에, 아픈 다리에 기대어 오랫동안 걸을 때 심화됩니다. 옆으로 누워 있으면 고관절의 통증이 증가합니다.

진단은 특징적인 증상과 X-ray 이미지를 기반으로하며 MRI 확인이 필요한 경우가 많습니다. 합병증이없는 경우의 치료는 지팡이 또는 목발, 통증 완화 및 코르티코 스테로이드로 팔다리를 내리는 것으로 시작됩니다. 이러한 행동은 일반적으로 염증을 완화시키는 데 도움이됩니다. 경우에 따라 지속적인 활액낭염은 수술이 필요합니다. 회복 후 예방 조치를 취하고 불필요한 운동으로 다리에 부담을주지 말고 부상을 피하십시오.

Bechterew 's disease (특발성 강직성 척추염)

이 복잡한 이름은 똑같이 복잡하고 불쾌한 질병을 숨 깁니다. 강직성 척추염은 척추 관절과 관절 관절의 만성 염증 과정으로, 삶의 질과 심지어 장애를 감소시킵니다..

이 병리의 원인은 명확하지 않지만 유전 적 소인이 큰 역할을합니다. 그것은 모두 인대와 힘줄의 부착 지점에서 염증으로 시작하고 관절의 패배와 완전한 부동성으로 끝납니다..

강직성 척추염은 느리게 진행될 수 있으며, 또는 관절의 빛의 속도로 발동 (불안정)을 유발할 수 있지만, 어쨌든 진행이 불가피합니다. 병리학의 전체 비극은 젊은이들 (20-30 세)에 더 자주 영향을 미친다는 것입니다. 이 나이에 많은 자기 치료제가 절대 불가능합니다..

강직성 척추염의 증상 :

  • 불쾌감, 열, 약점, 체중 감소로 시작
  • 허벅지 뒤쪽의 천골 통증, 엉덩이
  • 통증은 대개 양측으로 일정하며 밤 하반기에 악화됩니다.
  • 둔근의 위축이 발생할 수 있습니다
  • 허리의 강성 (등을 구부리거나 구부리기가 어려움)
  • 점진적인 퍼짐 (목의 강성, 머리를 움직일 때의 통증, 운동 활동의 급격한 감소)
  • 마지막으로- "신청인의 포즈"의 형성
  • 또한, 고관절과 어깨 관절이 영향을받으며 이는 심각한 질병 경과의 신호입니다.
  • 수반되는 증상 : 눈 손상, 심장 근육의 염증, 신부전

진단을 위해 특수 검사와 sacroiliitis 검사가 사용되며 움직임의 제한이 감지됩니다. 또한, 천장 관절과 고관절의 X 선 또는 MRI가 필요합니다. 염증성 변화 (ESR, CRP 증가) 및 HLA-B27 항원이 혈액에서 발견됩니다.

질병의 치료는 NSAID, 메토트렉세이트, 코르티코 스테로이드의 통증 및 염증 완화뿐만 아니라 특수한 신체 활동 및 신체 활동 (관절 발생)을 기반으로합니다..

퇴행성 관절 질환

관절염

고관절의 골관절염 (관절염)은 만성적이고 꾸준한 진행성 질환입니다. 그것의 본질은 뼈 끝에서 후속 변화와 관절 간 연골의 변성입니다. 종종 관절염에는 염증 과정이 동반됩니다-관절염.

Coxarotrosis는이 질병 그룹의 가장 심각한 형태입니다. 이후 장애가있는 관절의 기능 장애를 유발합니다. 보통 병리학은 폐경기 여성에서 40 년 후에 발생합니다. 조기 발병은 고관절 이형성증 환자의 특징입니다.

위험 요인 : 유전 적 소인, 관절의 신체 과부하, 고관절 이형성증, 외상, 노년기, 수반되는 관절 질환.

  • 근육통이나 약점으로 시작
  • 고통스러운 감각이 먼저 사타구니, 엉덩이, 허리, 허벅지, 무릎에 나타난 다음 고관절에 나타납니다.
  • 걷는 동안 통증이 발생하고 휴식이 가라 앉습니다.
  • 관절 기능이 조기에 손상됩니다 (다리의 납치, 내전)
  • 근육 경련 및 결과적으로 아 탈구는 림프 보행으로 이어집니다
  • 양측 관절 통증은 한쪽 다리에서 다른 다리로 구르는 "덕 걸음 걸이"로 이어집니다.
  • 질병이 끝나면 엉덩이, 허벅지, 다리의 근육 위축

Coxarthrosis는 실질적으로 약물 치료에 적합하지 않습니다. 약물의 도움으로 통증과 근육 경련 만 줄일 수 있습니다. 활동을 회복하는 주요 방법은 수술입니다. 질병의 초기 단계에서 관절의 생체 역학이 약간 변경되고 그 이동성이 증가되는 골 연골이 수행됩니다. 고급 공정을 사용하면 인공 삽입물로 관절을 완전히 대체하는 인공 삽입물을 수행해야합니다..

요추의 골 연골 증, 척추 측만증 및 척추 관절증

요추의 퇴행성 질환은 고관절 부위의 통증을 유발할 수 있습니다. 추간판의 변형과 소거는 주변 조직과 신경을 손상시킵니다. 이로 인해 방사성 통증이 발생합니다..

요추의 osteochondrosis의 징후 :

  • Lumbodynia (요통)는 다리로 발산 할 수 있으며 (lumboischialgia) 다리에만 통증이있을 수 있습니다 (좌골 신경통)
  • 종종 불쾌한 감각이 일방적이며 기침, 흔들림으로 더 강렬합니다.
  • 신경통은 예리하고 예리합니다. 일반적으로 둔부 또는 등에서 시작하여 점차 다리 아래로 내려갑니다
  • 건강한면에 누워서 통증을 완화시킬 수 있습니다
  • 영향을받는 사지에서 피부 민감도 ( "다리 마비")가 감소 할 수 있으며, 종종 기는 느낌과 따끔 거림이 있습니다.

이 그룹의 질병은 특징적인 징후 (고관절의 통증, 다리에 발산) 및 X 선 이미지 및 MRI의 변화로 진단됩니다. 치료의 주요 구성 요소는 생활 습관 변화, 투약 된 신체 활동 및 수영입니다. 급성기에는 NSAID 및 기타 진통제가 사용됩니다. 통증이 진정되면 마사지와 물리 치료가 필요합니다.

하지 손상

측면이 떨어지거나 직접적인 충격이 가해지면 연조직이 손상되어 골절과 유사한 통증이 발생할 수 있습니다. 관절의 촉진 및 움직임 중에 크게 증가했습니다. 통증은 표면에 국한된 반면, 외부 신호는 "멍이 들게"됩니다. 혈종이 더 깊어지면 엉덩이와 고관절 부위에 통증이 느껴집니다. 동시에, 다리는 변형되지 않고 전체 운동 범위를 유지하며 효율성이 손실되지 않습니다. 더 심각한 부상 (탈구, 골절)에 대해 약간의 의심이있는 경우 긴급하게 의사와상의해야합니다 (타박상과 골절, 탈구를 구별하는 방법 참조).

고관절 탈구

젊은 건강한 사람들의 고관절 탈구는 몸통에 의해 구부러지고 고정 된 무릎 관절의 축을 따라 강한 힘의 영향을 받아 발생할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 자동차 사고에서 발생하며 큰 높이에서 떨어집니다. 이러한 탈구로 통증이 심하고 상태는 긴급한 치료가 필요합니다. 고통스러운 감각은 견딜 수 없으며 환자는 강제 자세 때문에 다리를 움직일 수 없습니다. 수반되는 신경 손상으로 관절이 다칠 수 있고 다리가 마비 될 수 있습니다.

대퇴골 두의 관절강에 대한 정상적인 위치와 관련하여, 후방, 폐쇄 및 위 공황 탈구가 있습니다. 탈구 사례 10 건 중 9 건이 후방으로, 다리가 안쪽으로 향한 것처럼 보입니다. 앞쪽 변위가 훨씬 적습니다.이 경우 무릎과 발이 바깥쪽으로 열립니다..

  • 후방 탈구는 엉덩이와 무릎의 구부러진 다리를 특징으로하며 안쪽으로 돌리고 다른 팔다리로 최대한 줄입니다.
  • 음부 탈구 위에는 다리가 곧게 펴져 바깥쪽으로 향하며 대퇴골의 머리는 사타구니 인대 아래에서 잘 느껴집니다.
  • 폐쇄 자 탈구는 고관절에서 구부러진 다리와 동시에 바깥쪽으로 비틀리는 것이 특징입니다.

부상을 진단하기 위해 의사는 종종 사지의 모양과 위치를 한 번만 봐야합니다. 진단을 확인하고 관련 부상을 식별하기 위해 X 선 검사가 처방됩니다. 치료는 통증 완화 제로 시작됩니다. 그런 다음 전위를 재배치하기 시작합니다. 다리 기능의 완전한 복원은 2-3 개월 안에 발생합니다..

고관절 골절

이 뼈 부상은 노인, 주로 여성에서 더 흔합니다. 단단한 표면에 허벅지의 침을 불어서 옆으로 넘어지는 것이이 골절의 주된 이유입니다. 가장 어려운 골절 중 하나로 여겨지며 종종 혈전증, 감염 및 뼈 괴사로 인해 복잡합니다..

  • 고관절 부위의 통증, 다리의 위치를 ​​바꾸려고 할 때, 팔다리를 옆으로 움직일 때 증가합니다.
  • 누워있을 때, 피해자는 발 뒤꿈치를 침대에서 들어 올릴 수 없습니다
  • 관절 부위의 피부를 만지는 것은 고통스럽고 발 뒤꿈치를 두드리는 것은 불쾌한 감각을 유발합니다-사타구니와 관절의 통증
  • 사지는 건강보다 짧아 보이고 발은 바깥쪽으로 바뀝니다.
  • 구멍이 뚫린 골절의 경우 통증 만 증상이 나타납니다.
  • 관절 부위의 신경 신경총에 손상이 가해 3 분의 1에 영구적 인 마비를 일으킴.

골절은 X- 레이로 확인할 수 있습니다. 대부분의 경우 치료에는 수술이 필요합니다 (영향 골절 제외). 수술 전에 골격 견인을 수행 한 다음 수술시 뼈의 변위가 서로 고정되어 고정됩니다. 조기 활성화는 복구 기간의 중요한 측면입니다. 이 외상은 노인들에게 전형적인 것이기 때문에, 종종 장기간의 침대 휴식 후에 폐렴 또는 파열 된 혈전이 생겨 치명적일 수 있습니다. 따라서 사지의 적극적인 발달, 잠에서 벗어나 점차적 인 신체 활동이 좋은 결과의 열쇠입니다..

수술 후 통증

별도의 품목은 엉덩이 수술 후 통증입니다. 손상된 관절을 인공 관절로 교체 할 때 가장 자주 불만이 발생합니다. 불쾌한 감각과 불편 함은 일반적으로 상처가 치유 된 후 사라지고 움직이기 시작합니다. 그러나 몇 개월 동안 관절 교체 후 다리가 아프거나 통증이 커지고 열이 동반되면 외과 의사와상의해야합니다..

Piriformis 증후군

piriformis라고 불리는 허벅지 근육의 국소 경련은 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 이것은 좌골 신경의 포획 때문이며, 이는 부상 후 또는 근육의 해부학 적 특징으로 인해 발생합니다.

  • 아프거나 타는 고통
  • 다리의 바깥 표면을 발산
  • 사타구니와 엉덩이에 발산되는 통증

piriformis 증후군의 진단은 노보 카인 봉쇄의 도움으로 확립 될 수 있습니다. 이 절차로 통증이 사라지면 경련 방지제, NSAID 및 회복 될 때까지 동일한 막힘으로 추가 치료가 수행됩니다..

어린이와 청소년의 고관절 통증

고관절 이형성 및 선천성 탈구

어린이의 고관절 요소의 저개발은 해부학 적 구조를 위반합니다. 소위 불안정한 고관절이 형성되며, 치료하지 않으면 선천성 아 탈구가되고 탈구가됩니다. 소녀들은이 병리에 더 자주 걸리며 종종 일방적입니다. 관절 이형성증의 원인은 명확하지 않습니다. 태아 성장 지연은 결정 요인 중 하나로 간주됩니다..

보통 이형성증과 탈구는 3 개월까지, 극단적 인 경우에는 1 년까지 아기에서 발견됩니다. 이를 위해 관절의 초음파와 사지 비대칭의 특징적인 징후가 사용됩니다. 그러나 병리학은 진단되지 않으므로 치료없이 남아 있습니다. 이 아기들은 나중에 걷거나 몸을 굽히거나 빙빙 돌기 시작합니다. 질병이 나중에 발견되면 치료가 더 어렵고 외상입니다..

고관절의 잠재적 이형성증으로 증상은 청소년기에만 나타날 수 있습니다. 신체 활동이 확장됨에 따라 관절 부위에 통증이 발생하여 불안정 해집니다. 이 병리는 고령의 관절염, 아 탈구 및 탈구의 위험 요소입니다..

간질 분석

Epiphysiolysis는 성장 분출 동안 8-15 세 어린이에게 전형적인 병리학입니다. 그것은 성장 영역의 약점으로 인해 대퇴골 두가 목에 미끄러 져 들어가는 것으로 구성됩니다. 이 현상의 이유는 명확하지 않습니다. 더 자주, epiphysis는 비만 소년에서 발생합니다. 때로는 외상과 내분비 장애가 질병을 유발할 수 있습니다..

대부분 병리학은 안정적입니다. 이 경우, 아이는 오랫동안 절뚝 거리지 만 다리에 대한지지는 남아 있습니다. 통증은 허벅지에 국한되어 사타구니와 무릎까지 방출 될 수 있습니다. 고관절의 모든 운동 범위는 시간이 지남에 따라 상실됩니다..

MRI 스캔 및 특징적인 증상이 진단에 사용됩니다. 머리가 더 미끄러지면 관절염, 관절염 및 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 치료를 즉시 시작해야합니다. 성장 영역이 완전히 닫힐 때까지 대퇴골 두를 나사로 부착해야합니다. 적시에 수술은 일반적으로 완전한 신체 활동을 반환.

Osteochondropathy

뼈의 가장 많은 부분이 무균 괴사를 겪는 뼈와 연골 조직의 질병 그룹을 골 연골 부종이라고합니다. 그들의 발달에서 유전 적 요인은 결정적인 역할을 할뿐만 아니라 호르몬 장애와 전염성 과정의 조합입니다..

이 유형의 병리학은 골격이 활발하게 형성되는 기간 동안 어린이와 청소년에게 더 흔합니다. 30 % 이상의 경우 영향을받는 것은 고관절입니다..

대퇴골 두 골다공증 (Legg-Calve-Perthes disease)

병리학 적 증후군은 15 세 미만의 어린이, 10 세 미만의 소년에서 대퇴골 두의 괴사로 나타납니다. 오른쪽 고관절이 일반적으로 영향을받습니다. 이 상태는 관절의 연골 조직과 관련된 허벅지의 혈액 순환 장애로 인해 발생합니다.

  • 전형적인 임상 증상은 점차적으로 엉덩이로 전이되면서 무릎 관절에 통증이 나타나는 것입니다..
  • 아이들은 걸을 때 통증을 느끼고 결과적으로 신체적 노력에 의해 절름발이가 발생합니다..
  • 다리가 옆으로 당길 때 움직임이 제한되고 관절에 통증이 있습니다.
  • 병리학 적 증상은 다리로 발산되는 고관절 통증으로 간주되며 이는 종종 휴식 중에 발생합니다.
  • 더 자주 한쪽 만 영향을 받고 후기 단계에서 아 탈구, coxarthrosis, 다리 변형, 근육 위축 및 수축이 발생할 수 있습니다.

진단을 위해서는 X- 레이 또는 MRI 스캔이 필요합니다. 주요 치료 방법은 대퇴골의 머리를 보존하는 사지를 즉시 내리는 것입니다. 동시에 관절을 발달시키는 스파링 방법이 나타납니다 : 물리 치료 운동, 수영. 혈액 공급을 개선하기 위해 진경제 및 항응고제가 사용됩니다. 효과가 없으면 외과 적 치료 방법이 사용됩니다..

고관절 방사선 조사와 관련된 통증

  • Enthesopathy는 고관절에 방사되는 사타구니의 통증이 특징 인 병리학입니다. 걸을 때와 서있을 때 통증이 증가합니다. 첫 번째 경우, 내전도는 내 성체 그룹의 대퇴근, 두 번째는 외전 성자 그룹의 발생.
  • 엉덩이 근육의 급성 석회화-고관절에 발산하면서 엉덩이에서 통증이 시작됩니다 (오른쪽 또는 왼쪽)..
  • Paresthetic meralgia-고관절 부위와 허벅지의 3 분의 1의 마비로 심한 강도의 통증을 타는 것이 특징입니다..

감염과 관련된 통증

결핵성 관절염 또는 관절염

뼈 결핵 환자는 처음에는 약간 경미하지만 점차 관절 부위의 통증이 증가합니다. 때때로이 통증은 무릎 관절에 발산 될 수 있습니다. 관절의 결절은 보통 불쾌감, 저녁 열 및 발한으로 시작됩니다. 주요 환자 그룹은 10 세 미만의 어린이, 아픈 어머니로 태어 났거나 결핵 감염자와 접촉 한 사람입니다 (결핵이 어떻게 전염되는지 확인하십시오).

감염이 진행됨에 따라 환자는 무릎을 아끼고 고관절을 아끼기 시작합니다. 시간이 지남에 따라 운동 범위가 감소하고 다리는 강제 납치 위치를 취합니다. 아이는 심한 통증으로 고통받습니다. 치료를 위해 항결핵제가 개별 계획에 따라 사용됩니다..

최근 몇 년 동안, 국가의 결핵 상황은 전염병 규모에 이르렀으며 폐 외 증상, 특히 골관절 결핵의 수가 증가하고 있습니다. 이 교활한 질병의 진단은 매우 어렵고 때로는 질병의 발병이 지워져 근골격계의 다른 질병으로 나타납니다. 일반적으로 관절 결핵의 증상과 증상은 빠르게 진행되고 빠르지 만 결핵 과정이 수년간 지속되는 경우가 종종 있으며 CT와 MRI의 진단 징후가 항상 구체적이지 않고 결핵의 징후로 정의됩니다.

결핵의 폐외 증상을 전문으로하는 좁은 전문의가 충분하지 않고 방사선 촬영이 항상 염증 과정의 결핵성을 100 % 배제하지는 않으며 결핵에 다른 특정 치료가 필요하기 때문에 수년간 고통 받고 잘못된 질병으로 치료받을 수 있다는 사실로 인해 국가의 상황이 어둡습니다. 빨리 빠를수록 좋다.

뼈 결핵의 경우 관절에는 완전한 휴식이 필요합니다. 온난화 절차, 워밍 크림, 물리 치료 절차뿐만 아니라 체조 및 마사지, 수동 요법 (척추 병변의 경우)을 사용하는 것은 절대적으로 금기입니다..

따라서 관절염으로 치료제로 치료하면 갑자기 급격한 악화, 혈액 검사의 염증 변화 (백혈구 증가, ESR 증가), 관절 파괴 과정의 진행-결핵 과정에 대한 진단의 개정이 필요합니다. 결핵의 X 선 확인이없는 경우에도.

매독

3 차 매독의 경우 고관절과 무릎 관절에서 중등도의 통증이 발생 하며이 과정은 종종 양쪽에서 발생합니다. 관절과 골막의 염증을 치료하기가 어렵다는 것을 아는 것이 중요합니다. 이로 인해 골수염이 발생합니다..

고관절의 곰팡이 관절염

장기간 항생제 치료 후 그리고 AIDS와 같은 면역력이 크게 감소합니다. 통증은 지속적으로 아프고 진통제로 완화하기가 어렵습니다. 통증은 주로 운동에서 발생하며 거의 휴식하지 않습니다..

대퇴골 두 골 괴사증

고관절 부위의 뼈 조직에서 죽어 혈액 공급이 방해받을 때 발생합니다. 이 상태는 췌장의 급성 염증성 질환, 약물 복용 (스테로이드 호르몬), 방사선, 알코올 및 니코틴 남용으로 인해 발생합니다. 대퇴골 두 부위에는 두 가지 유형의 뼈 파괴가 있습니다..

  • 첫 번째는 외상성 골괴사입니다. 대부분 염증이 동반됩니다..
  • 두 번째 유형은 비 외상성 (또는 무균)이며 미생물이 관절에 침투하지 않고 진행됩니다..

첫 번째 유형의 원인과 결과는 명확하고 분명합니다. 상처 치유, 항생제 치료 및 재활은 일반적으로 관절 기능의 회복으로 이어집니다. 그러나 무균 병변은 잘 이해되지 않습니다..

무균 괴사는 중년 (30-60 세)에게 영향을 미칩니다. 이 질병의 위험 요인은 다양합니다.

  • 알코올 남용
  • 고용량의 코르티코 스테로이드 복용
  • 겸상 적혈구 빈혈
  • 전신성 홍 반성 루푸스
  • 출혈 장애
  • 고지혈증 (혈액의 과도한 지방)
  • 장기 이식 후 상태
  • 갑상선 질환

뼈 사망의 메커니즘은 다를 수 있습니다 : 지방 조직의 자라게하여 혈관 압박과 괴사를 유발합니다. 혈전 또는 지방이있는 혈관 막힘; 빈혈 동안 비정상 적혈구가 혈류로 유입 됨.

  • 사타구니와 엉덩이의 통증
  • 걷거나 밤에 고통스럽고 욱신 거리며 깊고 괴롭힘
  • 관절의 운동 제한, 허벅지 근육 감소
  • 절름발이

진단에는 고관절 엑스레이 또는 MRI가 필요합니다. 또한, 그들은 영향을받는 지역의 펑크 및 생검, 지질에 대한 혈액 검사 및 응고를 처방 할 수 있습니다.

재발이 발생하면 무균 괴사의 치료가 어려울 수 있습니다. 주요 방법은 죽은 조직을 제거하고 다른 물질로 대체하는 수술입니다. 경우에 따라 관절 성형술이 필요합니다. 보수 치료는 효과가 없으므로 수술에 금기 사항 만 처방됩니다. 진통제, 콜레스테롤 저하제 및 혈액 응고제 사용.

종양

요추 부위, 엉덩이, 허벅지 및 사지에 위치한 뼈 및 연조직 덩어리는 허리와 골반 사이의 허리와 관절에 심한 통증을 유발할 수 있습니다.

  • 양성 종양은 신경을 압박하여 불편 함을 유발합니다. 통증은 piriformis 증후군 또는 좌골 신경통과 유사합니다..
  • 특히 뼈 조직에서 악성 종양은 완전히 다른 특성을 가지고 있습니다. 그들은 매우 빨리 자라며 주변 조직을 짜냅니다. 동시에, 그들의 파괴 경향이 있습니다. 뼈의 종양 통증이 특히 극심합니다. 그들은 끊임없이 밤낮으로 격렬한 성격을 지니고 있습니다. 기존의 NSAID는 거의 증상을 완화시키지 않습니다..
  • 대퇴 경부 육종은 악성 종양 (뼈 암)이며 대퇴골의 목과 상반신의 병리학 적 골절 및 암 중독 증상을 특징으로합니다. 골절이없는 경우, 환자는 관절 부위의 통증, 관절의 회전 운동 감소에 대해 항상 걱정합니다..

종양의 조기 진단은 좋은 예후에 필수적입니다. 따라서 다리와 허리에 통증이 있으면 암을 유발해야합니다. CT 또는 MRI는 거의 항상 진단을 배제하거나 확인할 수 있습니다. 치료는 방사선, 화학 요법 및 수술로 수행됩니다..

빈번한 관절 통증에 대한 감별 진단

질문에 대한 답 : "고관절이 아프면 어떻게해야합니까?" 좁은 전문가 (신경 전문의, 외상 학자-정형 외과 의사, 류마티스 전문의)와 상담해야 할 수도 있습니다. 또한 그러한 불만이 표시되면 다음 방법을 사용하여 검사가 수행된다는 것을 알아야합니다.

  • 염증의 징후 또는 내부 장기의 오작동을 확인하기위한 혈액 검사
  • 양쪽 관절의 X 선 검사;
  • 대조가 있거나없는 MSCT 및 MRI. 첫 번째 경우, 이것은 뼈 육종이 의심되거나 뼈 조직에 부패가있을 때 수행됩니다.
  • 뼈 신티 그래피는 다양한 뼈 또는 관절 이상을 탐지하는 가장 적합한 방법으로 간주됩니다. 뼈별 방사성 핵종을 사용하여 수행.
  • 고관절의 초음파. 시술 중 숙련 된 진단 전문가가 관절의 변화 또는 유체의 존재를 식별합니다..
  • 골밀도 및 강도를 결정하기 위해 밀도 측정법을 사용할 수 있습니다. 이를 통해 골괴사 및 병리학 적 골절을 진단 할 수 있습니다..

다음과 같은 경우 긴급히 의사와 상담해야합니다.

  • 다리의 눈에 보이는 기형이 있습니다
  • 고관절에서 움직임을 만들 수 없음
  • 아픈 다리에 대한 지원이 없습니다
  • 고관절의 다리는 견딜 수없는 상처를 입어 자기 관리 능력을 잃습니다.
  • 관절 부위의 갑작스런 붓기와 발적

의사에게 가기 전에 관절 기능 자체 평가

  • 누워있는 동안하지에주의를 기울이십시오. 후자는 일반적으로 신체의 중앙 축과 평행해야합니다. 탈구 또는 골절의 경우, 사지는 강제 위치를 취합니다..
  • 고관절 통증의 강도와 강도, 성질 및 방사선 조사 부위에주의하십시오..
  • 조인트의 이동성을 결정하려면 안쪽 및 바깥 쪽 회전뿐만 아니라 앞뒤로 활성 이동을 수행해야합니다. 심한 통증으로 인해 그러한 행동을 수행 할 수없는 경우, 골절 또는 탈구 일 가능성이 높습니다. 움직임이 심한 통증을 유발하지 않으면 골절 또는 탈구가 없습니다..
  • 앙와위 위치에서, 모든 방향으로 관절에서의 수동적 움직임이 결정될 수있다. 이 경우 클릭의 존재, 관절 부위의 딱딱한 부분 및 허벅지 근육의 보호 장력에주의를 기울여야합니다.
  • 의사가 임명 할 때 휴식과 운동 중 통증 증후군의 특성뿐만 아니라 촉진의 허벅지와 통증이있는 ​​곳에서 가장 고통스러운 장소를주의 깊게 설명하십시오..

치료

치료 과정은 주로 통증의 원인에 달려 있지만 위에서 언급 한 거의 모든 병리학 적 상태에서 항염증제 (diclofenac sodium, ibuprofen, nimesil, movalis)를 사용할 수 있습니다. 후자는 뚜렷한 진통 효과가 있으며 관절 자체와 주변 조직의 염증 수준을 감소시킵니다. 이러한 약물의 사용은 또한 수술 치료 후, 예를 들어 관절 대체 또는 종래의 금속 골 합성 후 통증을 완화시키기 위해 정당화된다..

뼈의 목과 허벅지의 3 분의 1의 악성 과정에서 수술이 나타납니다-종양 제거. 수술 후 환자는 화학 요법과하지의 방사선 조사 (평균 10 회 회색).

고관절의 모든 부상에 대해 뼈가 재배치되거나 탈구 된 후 몇 개월 동안 고정됩니다. 필요한 경우 관절 공동에 액체 또는 혈액이 있으면 병리학 적 기질을 동시에 펌핑하여 구멍을 뚫습니다..

화농성 염증으로, 폴리 염화 비닐 배수의 도움으로 공동의 완전한 개방 및 배수가 수행됩니다. 이 경우, 환자에게는 세 팔로 스포린 약물 (세파 졸린, 세프 트릭 손, 세 프로 페라 존), 마크로 라이드 (클레 리트로 마이신, 에리스로 마이신) 및 플루오로 퀴놀론 (시프로플록사신, 레보플록사신, 뜸 플록 사신)을 사용한 항균 요법이 나타납니다..

혈액 순환을 개선하고 재생 과정을 개선하려면 미세 순환을 개선하는 약물 (펜톡 실린)을 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 약물 덕분에 뼈 회복 속도가 크게 향상됩니다..

또한 사지 전체의 혈액 순환을 개선하기 위해 티보 틴이라는 약물이 사용됩니다. 고관절 치료의 마지막 장소는 물리 치료 (노보 카인, 자기 요법, UHF를 이용한 전기 영동)에 의해 수행됩니다..

고관절 통증

고관절에 통증이있는 ​​경우해야 할 일?

고관절은 대퇴골과 골반의 교차점에 있습니다. 모든 평면에서 다리를 자유롭게 움직일 수 있도록 설계되었습니다. 고관절은 신체에서 가장 큰 관절이며, 두발 운동에서 중요한 역할을합니다. 그것은 몸 전체의 압력을가집니다..

이러한 모든 기능으로 인해 그는 종종 다양한 피해를 입습니다. 고관절의 문제는 통증 증후군의 형태로 나타납니다. 모든 구성 부분이 고통스러운 변화를 겪을 수 있습니다. 허벅지와 골반의 접합부를 둘러싼 근육; 관절 연골; 힘줄; 관절을 묶는 혈관과 신경.

고관절 통증의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

감염성 염증 또는 화농성 관절염

의사의 실습에서 고관절의 가장 흔한 질병 중 하나.

그 원인

관절의 화농성 염증은 다음과 같습니다.

1 차 화농성 염증은 예를 들어 고관절에 부상을 입었을 때 (예를 들어 날카로운 물체에 떨어질 때) 미생물이 관절 공동으로 직접 침투하여 발생합니다..

이차 감염성 관절염은 화농성 염증 (허벅지, 가려움증, 농양의 가래)에 가까운 경우 패혈증 동안 또는 주변 조직으로부터 혈액으로 미생물을 관절강에 도입 한 결과입니다..

조짐

다른 화농성 염증과 마찬가지로 패 혈성 관절염은 5 가지 고전 징후가 특징입니다.

관절 부위의 발적;

화농성 관절염은 온도가 38-40 C로 급격히 상승하고 오한으로 시작됩니다. 일반적인 중독 증상은 약점, 두통, 메스꺼움입니다. 관절 부위가 부어 오르고 그 위의 피부가 진홍색이됩니다. 관절의 해부학 적 경계가 부드럽게되어 크기가 증가합니다. 감염성 관절염의 통증은 날카 롭고 운동 중과 휴식 중 환자를 방해합니다. 그것은 공동에 화농성 내용물이 축적되어 발생합니다. 통증 증후군으로 인해 고관절의 움직임이 불가능 해집니다. 환자가 거짓말하면 앉거나 설 수 없습니다..

진단

의사는 불만을 듣고 고관절 부위를 검사 할 때 화농성 관절염을 의심 할 수 있습니다. 근처의 조직의 화농성 염증의 흔한 전염병 또는 병소가 존재하면 진단을 명확히하는 데 도움이됩니다..

정면 및 측면 돌출부에서 고관절의 X 선은 의심을 확인하는 데 도움이됩니다.

치료

고관절의 화농성 관절염 치료의 주요 치료법은 강력한 항생제 치료입니다. 다른 그룹의 2-3 항생제의 조합이 사용됩니다. 그들은 일반적으로 정맥 시스템으로 관리됩니다. 감염이 주변 연조직의 염증의 초점에서 관절로 들어간 경우 농양이 절제되고 배액이 설치됩니다.

중요한 치료법은 병에 걸린 다리를 완전히 휴식시키는 것입니다. 이것은 부목 또는 석고 캐스트로 달성됩니다..

공동에 많은 화농성 내용물이 축적되면 구멍을 뚫고 항생제로 씻습니다..

염증의 급성기가 끝나면 물리 치료가 처방됩니다 : 초음파, UHF. 회복 기간 동안 관절 내 유착의 발생을 예방하고 고관절의 움직임을 제한하기 위해 일련의 물리 치료 운동이 처방됩니다..

약물 요법이 실패하거나 심각한 합병증이 발생하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 수술 중 관절 공동이 열리고 화농성 덩어리가 제거됩니다. 패 혈성 관절염의 가장 심각한 합병증은 대퇴골 두의 화농성 융합입니다. 이 경우 염증이 진정 된 후 고관절이 관내 인공 삽입물로 대체됩니다..

골관절염 또는 coxarthrosis

고관절의 모든 질병 중에서 가장 흔한 장애의 원인.

그 원인

Coxarthrosis는 고관절의 퇴행성 (파괴) 및 영양 장애 (영양 실조) 과정을 기반으로합니다. 결과적으로 관절이 기능 수행을 중단합니다-다리 움직임이 중단됩니다.

고관절의 관절염은 모든 연령의 사람들에게 영향을 줄 수 있지만 "40 세 이상"연령 그룹에서 더 흔합니다. coxarthrosis의 고통스러운 변화의 발달 메커니즘을 완전히 이해하지는 못했지만 질병 발병의 주요 단계는 구별 될 수 있습니다.

고관절은 매일 큰 스트레스를받습니다. 나이가 들어감에 따라 대퇴골 두를 덮고있는 관절 연골은 견고성과 탄력성을 잃기 시작하고 수분 함량이 감소하며 오래된 세포를 새로운 세포로 교체하는 과정이 느려집니다. 이 모든 것은 연골이 하중의 작용에 따라 점차적으로 마모되고, 더 얇아지고 더 이상 아타 구름에서 대퇴골 두의 부드러운 움직임을 제공 할 수 없다는 사실로 이어집니다. 연골이 얇아 짐과 동시에 관절 내 유체의 생성이 감소하여 윤활유 역할을한다는 사실로 인해 고통스러운 과정이 악화됩니다. 뼈에 대한 뼈의 마찰은 관절강에서 무균 성 (감염성) 염증으로 발전합니다. 이에 대한 응답으로, 뼈의 성장은 관절 표면의 가장자리를 따라 나타나기 시작하는데, 이는 신체의 보호 반응이며 병에 걸린 관절의 운동량을 줄입니다. 관절의 변형이 발생합니다.

또한 열악한 자세, 평발, 스포츠 부상, 고관절 선천성 아 탈구, 당뇨병, 호르몬 약물 사용, 자세 화농성 관절염은 고관절 골관절염의 발병에 기여합니다..

조짐

관절염과 달리 골관절염은 갑자기 발생하지 않습니다. 그 증상은 오랫동안 지속됩니다. 관절에서 발생한 이러한 변화의 심각성에 따라 3 단계의 관절 관절염이 있습니다..

1 단계는 과도한 운동 중에 발생하는 고관절 통증을 특징으로합니다. 손에 짐을 싣고 계단을 걷거나 2-3 킬로미터 이상 거리를 달리면서 달리기. 짧은 휴식 후 통증 감각이 가라 앉습니다. 휴식시 환자는 아무것도 걱정하지 않습니다. 검사시 관절의 모양은 변하지 않으며 그 움직임은 무제한입니다.

coxarthrosis의 2 단계에서 통증이 허벅지의 사타구니 안쪽과 앞쪽으로 퍼지기 시작하여 종종 무릎에 떨어집니다. 그것들은 일반적인 일일 부하 후에 나타납니다. 그러나 휴식 중에는 귀찮게하지 않습니다. 오래 걸 으면 환자가 절뚝 거리기 시작합니다. 이 단계에서, 고관절에서 다리의 회전 운동은 안쪽으로 교란되고 옆으로 납치됩니다. 이러한 강제적 인 위치는 허벅지 근육의 엉덩이, 엉덩이의 긴장을 유발합니다-색조와 힘의 감소.

3 단계에서 고관절 통증은 밤에도 휴식 중에도 환자를 귀찮게합니다. 표시 된 절름발이, 지팡이 사용을 강요합니다. 아픈 쪽의 다리가 짧아지고 엉덩이와 허벅지의 근육이 작아집니다-위축.

진단

대부분의 경우 coxarthrosis의 진단은 어렵지 않습니다. 환자의 불만, 아픈 다리의 객관적인 검사를 기반으로하며 X 선으로 확인됩니다..

치료

고관절의 관절염 치료 방법의 선택은 관절에서 발생한 변화의 심각성에 달려 있습니다. 질병의 1도 및 2 도는 일반적으로 보수적으로 치료할 수 있습니다. 항염증제, 연골 보호제, 관절의 혈액 순환을 개선시키는 약물, 물리 치료, 치료 체조가 처방됩니다..

2 도의 coxarthrosis는 수술 방법으로 치료할 수 있습니다. 수술의 목표는 고관절의 안정성을 개선하고 뼈 성장을 제거하는 것입니다..

3 단계는 조작으로 만 처리됩니다. 건강상의 이유로 관절 교체를 인공 관절로 옮길 수있는 환자의 경우 고관절의 관내 인공 삽입물이 수행됩니다. 심각한 수반되는 질병 (심장, 신부전, 진행성 당뇨병의 환자) 또는 보철물 설치가 금기 된 고령 환자는 완화 (보조) 수술을받습니다..

탈구

고관절 탈구는 어린이에게 가장 흔합니다..

그 원인

원래 고관절 탈구는 선천적으로 세분화되고 획득됩니다. 골반 뼈의 부적절한 형성으로 인해 자궁 내 선천성 고관절 탈구가 발생합니다..

외상의 결과입니다. 예를 들어, 자동차 사고 중에 다리가 무릎과 엉덩이 관절에 구부러져 몸의 하반부에 부딪히면 엉덩이에서 높이로 떨어질 때 발생할 수 있습니다. 또한 뇌졸중, 척추 손상 또는 소아마비 후하지의 마비 환자에서 고관절의 자연 탈구가 관찰됩니다..

조짐

엉덩이의 선천성 탈구

모성 병원의 첫 번째 검사에서 신생아에서 일반적으로 발견됩니다. 엉덩이 아래의 피부 주름의 비대칭, 아픈 쪽의 다리가 짧아지는 것이 특징입니다. 다리를 무릎에서 구부리려고 할 때 고관절에 예리한 통증이있어 신생아를 울립니다..

외상성 고관절 탈구

고관절 탈구의 주요 징후는 고관절의 예리한 통증으로, 움직임을 허용하지 않으며, 환자는 앉거나 일어나지 않습니다. 부상 직후, 관절에 조직이 부어 오르면 출혈이 나타납니다. 대퇴골 두가 앞쪽으로 아세트 부 밖으로 빠져 나오면 병든 다리가 바깥쪽으로 향하고 건강한 다리보다 길어집니다. 후방 탈구로 다리가 안쪽으로 향하고 짧아집니다..

진단

엉덩이의 선천성 탈구

검사 중 소아과 의사 또는 소아과 의사가 결정합니다. 고관절 및 X- 선 초음파 진단으로 개선.

외상성 고관절 탈구

부상의 특징과 관절 부위 검사 중에 얻은 정보로 표시됩니다. 2 개의 돌기에서 관절의 X- 선 검사로 고관절 탈구가 확인 됨.

치료

엉덩이의 선천성 탈구

다리를 올바른 위치에 유지하기 위해 정형 외과 구조를 부과하고 수술을 통해 치료할 수 있습니다. 방법의 선택은 질병의 심각성에 달려 있습니다.

선천성 고관절 탈구 교정을위한 가장 일반적인 정형 외과 장치는 다음과 같습니다.

그들 모두는 아이의 다리를 구부리고 이혼 한 자세로 고정시킵니다..

보수 치료가 성공하지 못하면 외과 기술을 적용 할 수 있습니다. 그들은 대퇴골 두의 수술 적 감소와 고관절 모양의 결함 교정을 목표로합니다..

외상성 고관절 탈구

근육 마비를 완화시키는 국소 마취 및 약물 사용으로, 또는 골반과 관련하여 대퇴골의 변위가 강한 경우 전신 마취.

골절

고관절 통증을 유발하는 가장 흔한 골절은 고관절 골절입니다.

그 원인

고관절 골절은 골다공증에서 골 손실의 합병증으로 발생합니다. 대부분 60 년 후에 여성에서 발생합니다. 90 %의 경우, 얼음 상태와 같이 성장의 높이에서 실패하면 골절이 발생합니다..

조짐

고관절이 움직이고 눌렀을 때 예리한 통증이 사타구니 안쪽 허벅지에 방출됩니다. 부종이 빠르게 진행되고 고관절에 멍이 생길 수 있습니다. 다리가 바깥쪽으로 향합니다. 환자는 곧게 펴진 다리를 앙와위 위치에서 올릴 수 없으며 임의로 안쪽으로 돌리십시오. 골절 측면에 다리가 짧아집니다..

진단

환자의 나이, 부상 사실 (가락), 아픈 다리를 검사하는 동안 얻은 데이터를 통해 대퇴골 경부의 골절을 의심 할 수 있습니다. 진단은 X- 레이를 기반으로 확인됩니다.

치료

정형 외과 외상 학자는 고관절 골절을 치료하는 보수적 인 방법과 수술 기술을 모두 보유하고 있습니다. 비수술 치료법은 효율성이 매우 낮으며 건강상의 이유로 수술을받을 수없는 환자에게만 사용됩니다. 이러한 방법에는 허리에서 발 뒤꿈치까지 영향을받는 다리에 석고 캐스트를 적용하는 것이 포함됩니다. 60 년 후 회복이 느리기 때문에 대퇴골의 융합은 매우 드문 경우에 발생합니다. 또한, 이러한 붕대는 노인 환자가 누워서 대부분의 시간을 허비하게하여 호흡기 및 심부전, 욕창의 발달에 기여합니다.

따라서, 운영 기술이 바람직하다. 가장 일반적인 기술은 다음과 같습니다.

수술 나사 또는 핀을 사용하여 머리를 뼈의 몸에 고정시킬 때의 골 합성;

보철물로 관절을 완전히 대체.

대퇴골 두의 무균 괴사

대퇴골 경부의 골절이 노인 여성에게 전형적인 경우 대퇴골 두의 무균 괴사가 보통 젊은이에게 영향을 미칩니다. 대부분의 경우 20-45 세 사이.

그 원인

무균 괴사의 핵심은 대퇴골의 머리에 혈액 공급을 위반하여 영양이 부족한 뼈 세포가 죽기 시작합니다. 시간이 지남에 따라 프로세스가 머리 전체로 퍼져 고관절 기능을 방해합니다..

이것은 일어날 수 있습니다 :

명백한 이유없이 (자발의 1/3) 자발적으로;

다량의 알코올 후;

코르티코 스테로이드 호르몬 약물을 복용하는 동안;

방사선 요법 후;

조짐

무균 괴사의 주요 징후는 완전한 건강의 배경에 대해 고관절에 날카로운 통증이 나타나는 것입니다. 통증은 사타구니, 허벅지 앞쪽으로 퍼지고 요추 부위도 퍼질 수 있습니다. 환자가 다친 다리에 기대거나 앉을 수 없을 정도로 강할 수 있습니다. 이 상태는 며칠 동안 계속되면 고통스러운 감각이 점차 진정됩니다..

질병이 진행됨에 따라 통증 발작이 점점 더 자주 반복되고, 허벅지 근육의 눈에 띄는 변화가 발생하기 시작합니다. 절름발이 나타남.

치료하지 않으면 위축이 다리 근육으로 내려갑니다. 수면 중에도 통증이 환자를 쉬게하지 않습니다. 보행이 급격히 방해됩니다.

진단

대퇴골 두의 무균 괴사는 관절 질환을 진단하기 가장 어려운 것 중 하나입니다. 대부분의 경우 coxarthrosis와 혼동됩니다. 환자에 대한 철저한 의문은 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다. 골괴사의 특징은 전조가없는 갑작스런 통증의 출현입니다. 보조 방법 : 방사선 촬영, MRI (자기 공명 영상), 팔다리 둘레 측정.

치료

일반적으로 약물의 도움으로 수행됩니다. 치료의 목표는 다음과 같습니다.

대퇴골 두의 정상적인 혈류 회복;

죽은 지역의 가장 빠른 재 흡수;

고관절의 전체 운동 범위 유지.

이러한 목적을 위해, 항염증제, 비타민, 흡수제, 혈액 (항 혈전 제), 혈관 확장제, 물리 치료, 치료 체조 단지, 마사지, 정형 외과 신발의 흐름 특성을 향상시키는 약물 및 걷는 동안 지팡이지지가 사용됩니다.

최소 침습 수술 기술은 좋은 치료 효과를 보여주었습니다. 여기에는 감압 수술이 포함됩니다 : 대퇴골 머리에 몇 개의 좁은 구멍이 뚫립니다. 이것은 새로운 혈관의 뼈로의 성장을 자극하고 혈액 순환을 향상시킵니다. 또한이 방법은 골내 압력을 감소시켜 환자의 70 %에서 통증을 완전히 완화시킵니다..

괴사가 대퇴골 두의 상당 부분으로 퍼지고 약물로 관절의 정상적인 구조를 복원하는 것이 불가능한 경우 관내 인공 삽입물로 관절을 완전히 대체합니다..

심낭 주위 또는 활액낭염의 염증

고관절 통증의 가장 "무해한"원인.

그 원인

관절을 덮는 라이닝의 염증은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.

관통 상처 동안 미생물을 백의 조직 내로 직접 유입;

주변 조직 또는 혈류로 염증 과정을 통과시킵니다.

고관절 교체 수술 후;

자세 위반, 보행;

근육 주위 힘줄에 뼈 성장의 형성 및 염의 침착, 관절 주위 부르사 부위의 대퇴골에 의한 고관절 관절염.

조짐

활액낭염의 주요 증상은 다리 바깥 쪽의 무릎까지 퍼지는 통증입니다. 더 큰 trochanter의 투영에서 허벅지 느낌도 고통 스럽습니다. 질병의 초기 기간에는 고관절에서 다리를 움직이려고 시도하는 동안 통증이 급격히 강화됩니다. 활액낭염은 증상이 급격히 증가하는 것이 특징입니다. 첫 징후부터 급성 통증까지, 하루 이상 지나갈 수 없습니다..

고통스러운 감각은 백에 염증성 액체가 축적되고 대퇴골 표면에 힘줄이 생기는 것과 관련이 있습니다..

부종으로 인한 허벅지 둘레 증가, 체온 상승이있을 수 있습니다.

진단

활액낭염의 진단은 고관절의 다른 통증 원인이 제외 된 후에 만 ​​이루어집니다.

다리의 바깥 표면을 따라 통증이 퍼지고 대퇴골에서 병에 걸린 Trochanter의 위치에 통증이 진단을 내리는 데 도움이됩니다. X 선 검사로 확인.

치료

치료의 목표는 통증을 완화하고 염증을 제거하는 것입니다. 이를 위해 의학적 방법이 사용됩니다 : 코스에서 주사 형태의 비 스테로이드 항염증제. 질병의 급성기에 침대 휴식 형태로 고관절의 이동성을 제한해야합니다.

심한 통증은 심낭 주위 가방에 코르티코 스테로이드 약물의 도입을 나타냅니다. 따라서, 빠른 항 염증 효과가 달성된다..

화농성 염증의 경우, 백의 외과 적 개방이 수행되고 그 배수구가 형성되어 캐비티가 청소됩니다. 이것은 염증이 관절로 직접 들어가는 것을 방지합니다..

보수 치료 시도가 실패하면 전체 수정 된 관절 주위 부르사를 즉시 제거하는 문제가 발생할 수 있습니다. 대부분 내시경 기술이 사용됩니다..

자가 면역 결합 조직 질환에서 비 감염성 염증

이 그룹의 질병 중 가장 흔한 것은 고관절의 류마티스 관절염입니다..

그 원인

자가 면역 질환으로 인한 모든 관절염의 핵심은 관절을 둘러싼 결합 조직 막의 손상입니다. 류마티스 관절염은 화농성이 아니며, coxarthrosis의 발달에 강력한 자극 요인입니다.

이 질병의 핵심은자가 면역 복합체에 의한 관절의 활막에 손상이 있으며, 이는 자체 세포에 대해 신체에서 생성되는 항체입니다. 다시 말해, 신체는 관절의 정상적인 조직을 고통스런 대상으로 삼아 파괴하려고 노력합니다..

류마티스 관절염은 다음에 의해 유발 될 수 있습니다.

자가 면역 반응에 대한 증가 된 준비성이 신체에 지속적으로 존재하는 면역계의 유전 적 특징;

전염성 질환 (홍역, 풍진, 레트로 바이러스)의 전염병;

스트레스, 저체온증, 과열 (비치 일광 욕실), 특정 약물은자가 면역 반응을 유발할 수 있습니다.

조짐

고관절의 류마티스 관절염에는 3 단계가 있습니다.

1 단계는 활막에 초기 손상이 특징입니다. 이것은 부종, 관절 돌출 부위의 부종, 보행시 고관절 통증으로 표현됩니다. 조인트 부위의 온도가 국소 적으로 상승 할 수 있습니다. 1 단계는 악화와 완화를 진행할 수 있으며 몇 년 동안 지속될 수 있습니다.

2 단계는 관절의 활막에있는 결합 섬유의 증식을 특징으로합니다. 이 단계에서 환자는 아침에 관절의 강성에 대해 걱정하며 20-30 분 동안 "진행"해야합니다. 자발적인 통증이 휴식 중이거나 수면 중에 나타날 수 있습니다.

3 단계는 관절 기형, 골 ​​돌출부의 과증식, 고관절의 움직임 장애를 동반 한 관절염으로 진행됩니다..

류마티스 관절염은 일반적으로 한 번에 두 개의 관절에 영향을 미칩니다.

진단

고관절 통증을 유발하는 다른 조건과 류마티스 관절염을 구별하는 것은 쉽지 않습니다. 진단을 위해 류마티스 인자, ESR 수준, 백혈구의 검출과 함께 생화학 및 일반 혈액 검사가 사용됩니다. X 선은 류마티스 관절염을 확인합니다.

치료

현재까지 류마티스 관절염에 대한 유일한 효과적인 약물은 개발되지 않았습니다. 그러나, 질병의 진행을 늦추고 고관절의 이동성을 유지할 수있는 치료 요법이 있습니다. 조기 치료가 시작되면 류마티스 관절염과의 싸움에서 성공할 확률이 높아집니다..

의료 표준에는 다음이 포함됩니다.

비 스테로이드 성 항염증제;

그것들의 사용은 단계적으로 시작해야하며 한 약제를 다른 약제로 교체하는 것은 가벼운 약물이 효과가없는 경우에만 수행됩니다. 치료는 2 세대 비 스테로이드 성 항염증제로 시작해야합니다..

다른 세 그룹의 절대 효과가없는 상태에서만 사용할 수있는 가장 강력한 약물은 세포 정지 증입니다..

류마티스 관절염에 대한 외과 적 방법은 고관절의 이동성에 대한 강한 제한이있을 때 질병의 마지막 단계에서 사용됩니다. 관내 인공 삽입물 또는 관절 고정술 (관절염)이 사용됩니다..

결핵성 관절염

어린이 고관절 통증의 원인 중 특별한 장소를 차지합니다..

그 원인

그것은 마이코 박테리아 결핵의 영향으로 발생합니다. 이 경우, 결핵 초점은 관절에 즉시 국한되거나, 또는 폐 또는 다른 영향을받는 기관으로부터의 혈류와 함께 간균이 고관절로 들어올 때 이차적으로 집중 될 수 있습니다. 쇠약 아동에서 가장 자주 발생합니다.

조짐

결핵성 관절염의 경우 느린 진행 과정이 특징적입니다. 초기 단계에서, 아이는 빠른 살진을 호소하고 거의 달리지 않습니다. 그런 다음 둔근의 평활화와 허벅지 근육의 점진적 위축이 있습니다. 고관절의 움직임에는 제한이 있습니다. 앞으로 통증이 증가하고 영향을받는 쪽의 다리가 건강보다 길어 보입니다. 염증성 유체가 관절강에 축적되어이를 보완합니다. 고관절의 활막을 용해시킴으로써 고름이 근육 사이로 흘러 나와 농양을 형성합니다..

진단

다른 장기에서 결핵의 초점을 확인하기 위해 어린이에 대한 완전한 검사가 수행됩니다. X 선은 대퇴골 두의 파괴 정도를 결정하는 데 도움이됩니다..

치료

어린이의 경우 보수 치료가 필요합니다. 그것은 몸을 가슴에서 발로 잡는 높은 석고 캐스트를 적용하여 고관절의 움직임을 제한합니다. 항 결핵약의 조합이 처방됩니다.

연조직에 농양이 형성되는 경우 외과 적 치료가 수행됩니다. 열리고 배수가 설치됩니다.

고관절에서 발생하는 통증은 완전히 다른 질병의 징후 일 수 있습니다. 시간을 낭비하지 않고 정시에 치료를 시작하려면이 관절의 문제의 첫 징후에서 정형 외과 의사와상의해야합니다..

다른 이유들

밤에 고관절 통증을 유발할 수있는 몇 가지 방아쇠가 있습니다.

나이. 노인에서 골관절염과 trochanteric 활액낭염이 더 흔합니다 [1]. 폐경 후 여성은 밤에 고관절 통증의 위험이 더 큽니다.

과체중과 비만. 과체중이거나 비만인 사람들은 관절이 체중이 높아서 많은 압력을 가해 야하기 때문에 골관절염으로 고통받을 가능성이 높습니다 [2].

상해. 엉덩이에 쓰러지거나 엉덩이를 탈구하면 밤에 통증이 생길 수 있습니다.

치료 방법

진통제 및 활동

통증이 경미하면 의사를 만나지 않아도됩니다. 다음 팁을 시도하십시오. [4]

NSAID. 비 스테로이드 성 항염증제를 복용하면 통증을 줄일 수 있습니다. 여기에는 파라세타몰, 이부프로펜, 디클로페낙 (볼타 렌), 인도 메타 신, 나프록센, 아스피린이 포함됩니다. 항염증제 연고로 문지르는 것이 가능하지만 일부 허벅지 문제는 관절 안쪽에 너무 깊어서 도움이되지 않습니다..

빙. 운동 후 허벅지에 얼음을 뿌려 통증과 부기를 예방하십시오..

워밍업. 며칠 후 가열 패드 또는 온수 병을 사용하여 아픈 부위를 데울 수 있습니다..

마사지. 마사지는 허리와 엉덩이의 근육을 이완시킬 수 있습니다.

며칠 휴식을 취한 후 고관절 통증이 개선 될 수 있지만, 통증이 진정 되 자마자 가벼운 운동을 시작하여 근육이 발달하여 긴장을 멈출 수 있습니다. 관절염과 달리, 운동을하지 않으면 엉덩이가 약해져서 유연성을 잃을 수 있으며, 앞으로는 충실한 삶을 움직이고 이끌어 가기가 더 어려워 질 것입니다 [3].

가장 간단하고 가벼운 운동으로 시작하여 점차적으로 하중을 쌓으십시오. 운동 후 근육통이 느껴지면 1 일 후에 사라지면 정상입니다. 그러나 통증이 빨리 사라지지 않으면 운동을 중단해야합니다..

매일 걷기 또는 수영과 같은 것은 신체의 다른 근육을 강화하여 전반적인 건강을 개선하고 엉덩이에 대한 스트레스를 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다..

때때로 사람들은 통증이 사라지 자마자 운동을 중단하지만, 그렇게되면 종종 문제가 다시 발생하기 시작합니다. 기분이 나아지더라도 정기적으로 운동하여 통증이 다시 발생하지 않도록하는 것이 중요합니다..

수면 중 신체 위치

등을 대고 누워서 잠을 자야합니다. 이 위치는 허벅지 사이의 압박이 줄어 듭니다..

오랫동안 등을 대고 누워있을 수 없다면, 옆으로 누워있는 동안 다리 사이에 베개를 놓아 다리를 평행하게 유지하고 엉덩이, 골반 및 척추를지지하십시오..

고관절 및 무릎 관절염의 세계적 부담 : 질병의 전 세계적 부담으로부터의 추정 2010 연구.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24553908

지방이 관절염에 미치는 영향
https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/comorbidities/obesity-arthritis/fat-and-arthritis.php

고관절 통증
https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/hip-pain/

고관절 통증
https://www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/definition/sym-20050684

교육: 2009 년 의학 아카데미에서 수여 된 "일반 의학"전문 학위. 세체 노프 2012 년 City Clinical Hospital에서 외상 및 정형 외과 대학원 과정을 마쳤습니다. 외상 학, 정형 외과 및 재난 외과.

통풍에 대해 아는 것이 중요합니다