21 세기는 기술 발전뿐만 아니라 다양한 분야에서 사람들의 생명을 구하고 더 쉽게 만드는 데 도움이되는 많은 유용한 발견을 가져 왔습니다. 의학은 그러한 발견으로 유명합니다..

오늘날 많은 사람들을 조기 장애로 이끈 골다공증과 같은 위험한 질병은 비스포스포네이트 그룹의 최신 약물에 의해 성공적으로 교정됩니다..

뼈 질환으로서의 골다공증

골다공증은 뼈 조직이 점차 얇아지고 밀도가 낮아지는 병리학 적 상태로 뼈 강도가 감소하고 골절 경향이 증가합니다..

질병의 첫 번째 단계는 골감소증이라고 불리는 약간의 강도 손실로 간주되며 진행되어 골격이 비정상적으로 깨지기 쉽고 다공성이되므로 기계적 스트레스에 쉽게 노출되어 부상을 입습니다. 골다공증은 작은 추락과 충돌에도 불구하고 빈번한 뼈 골절로 이어집니다.

뼈대를 구성하는 뼈대를 구성하는 주요 구성 요소 :

이러한 물질을 씻어 내면 균형이 깨지고 골반 뼈 골절과 같은 균열과 같은 부상의 위험이 증가합니다. 파괴-척추 압박으로 인한 골절.

환자가 질병의 존재를 오랫동안 인식하지 못하는 경우가 있습니다. 이 질환은 종종 여성의 폐경기 동안 진행됩니다.

다음 징후는 골다공증을 나타낼 수 있습니다.

  • 부상 부위에 국한된 일정한 통증;
  • 척추 측만증, 자세 불량;
  • 성장 감소;
  • 약한 충격으로 인한 빈번한 골절은 주로 갈비뼈, 손목, 골반, 척추, 발, 콕 사병에 발생합니다.
  • 뼈 손상의 느린 치유.

약물 비스포스포네이트 그룹

비스포스포네이트는 뼈 숱을 예방하는 작용을하는 약물 그룹입니다. 이 종류의 약물은 두 포스 파 네이트의 성분 함량으로 인해 이름을 받았습니다. 뼈에서는 뼈의 주요 미네랄 성분 인 하이드 록시 아파타이트의 분해를 중단합니다..

주요 장점은 칼슘 이온이 골격에만 축적되므로 약물의 안전한 선택적 효과입니다. 이 능력은 골다공증 치료에이 물질 그룹을 사용하는 효과를 결정합니다..

비스포스포네이트의 작용 메커니즘 또는 치료의 이점

비스포스포네이트 제형은 2 가지 유기 인 화합물로 구성되며, 이의 처리 이점은 :

  • 약을 복용하기 시작하면이 물질은 뼈의 구조에 들어가 칼슘과 상호 작용하며 약물을 사용하는 동안 요소를 유지하고 뼈에 축적되어 강도를 증가시킵니다..
  • 골격에 침투하여 비스 포스페이트는 파골 세포의 기능을 파괴합니다. 정상적인 상태에서, 이들 세포는 오래된 뼈 구조의 재 흡수를 담당하고, 새로운 뼈 조직을 형성하는 것이 목표 인 조골 세포와 협력한다..
  • 골다공증 상태 에서이 관계는 파괴되어 골격이 다공성, 침투성 및 취성 상태가됩니다..
  • 비스포스포네이트가 사용되면 후자의 활성이 감소하고, 성장이 느려지 며, 자기 파괴 과정이 가속화됩니다. 치료의 효과는 뼈를 강화하고 얇은 부위를 회복시키는 것입니다.

비스포스포네이트의 비교 활성은하기 표에 제시되어있다..

활동비스포스포네이트
× 1에 티드로 네이트 (Xidiphon, Didronel)
× 10클로드로 나트 (Bonefos, Lodronat, Ostak),
틸 루드로 네이트 (Skelid)
× 100파미 트로 네이트 (Aredia, Aminomax)
× 1000알렌드로네이트 (Fosamax, Osteotab)
× 10000Risedronate (Actonel), ibandronate (Bonviva), zoledronate (Zometa, Aklasta)

비스포스포네이트의 임명에 대한 분석 및 적응증

골다공증 치료를 위해 비스포스포네이트가 첫 번째 및 주요 치료법으로 처방됩니다. 의사의 약속에 와서 그는 병력을 작성하기 시작하며, 가장 먼저하는 일은 설문 조사를 수행하는 것입니다. 질병의 원인을 결정하는 것이 중요합니다. 치료의 일부는 자극 요인을 제거하는 것이므로.

약속 표시

골다공증은 일반적으로 다음과 같은 원인으로 발생합니다.

  • 불균형식이 인 칼슘의 흡수와 관련된 위장관 작업의 방해로 칼슘이 함유 된 제품이 크게 부족합니다.
  • 몸에 비타민 D가 부족합니다.
  • 내분비 계 질환 및 조기 폐경기의 발병;
  • 낮은 체질량 비 또는 과체중, 앉아있는 생활 방식;
  • 만성 및 후천적 골격 결함, 종양학에서 뼈 조직의 괴사;
  • 호르몬 약물의 장기간 사용;
  • 골절 후 회복 기간이 길다.

분석 및 연구

골다공증이 의심되는 경우 다음 검사가 처방됩니다.

  • 밀도 계-초음파 또는 X 선 방사선;
  • 골격의 방사성 동위 원소 스캐닝;
  • trepanobiopsy-trepanobiopsy-뼈 조직의 입자가 영향을받는 부위에서 채취되는 절차;
  • 갑상선 효소 수준의 결정.

또한, 비스포스포네이트의 임명에 대한 연구가 처방됩니다. 혈액 검사를 통해 칼슘 인 대사를 평가할 수 있습니다.

혈액은 정맥에서 채취 한 후 매개 변수 목록을 연구하기 시작합니다.

  • Osteocalcin은 주요 콜라겐 물질이며, 높은 수준은 질병의 존재를 나타냅니다..
  • 무기 인의 함량이 초과되면 위반을 나타냅니다..
  • 칼슘은 뼈 조직의 주요 요소이며, 체적이 정상보다 많으면 환자가 부갑상선 기능 항진증을 앓고 있으며, 내용물이 적 으면 구루병이나 골다공증이 나타납니다.
  • D-Cross Laps 마커는 분해 가능한 물질의 양을 보여줍니다. 높은 수준은 골 병증 및 골다공증의 징후입니다..
  • 규범 지표를 초과하는 값으로 알칼리성 포스파타제의 효소는 골 장애를 나타냅니다.

소변 검사는 무기 인과 DPID를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 초과는 과량의 비타민 D, 구루병, 신장염, 골절을 나타냅니다. 감소는 위축성 과정, 이차 병변 또는 비대증의 존재 및 비스포스포네이트를 복용 할 필요성을 나타냅니다.

이 분석의 본질은 뼈의 신진 대사에 대한 데이터, 혈액 내분비선의 호르몬 수준을 결정하고 환자의 소변에서 뼈 조직의 미량 원소의 양을 확인하는 것입니다..

의사는 밀도 측정 결과, 불만 사항, 증상 및 질병의 증상에 따라 비스포스포네이트의 임명에 대한 검사를 처방합니다. 생화학 적 연구는 치료 효과의 진단 및 제어에 대한 가장 유익한 방법 중 하나입니다..

비스포스포네이트의 종류 또는 분류

파골 세포에 다르게 작용하는 두 가지 주요 비스포스포네이트 그룹이 있습니다 :

  • 1 세대-무 질소;
  • 2 세대 (신규) 질소 함유.

1 세대-무 질소

이러한 약물은 정제 형태뿐만 아니라 정맥 내 및 근육 내 주사 및 경구 투여를위한 용액 형태로 제조 및 사용된다. 약리학은 광범위한 아날로그 목록을 제공합니다. 칼슘, 마그네슘 및 비타민 D가 함유 된 복합체와 함께 비스포스포네이트 섭취를 권장합니다.

Disodium tiludronate 정제는 뼈 구조의 광물 화에 참여하여 밀도와 강도를 증가시킵니다. 인과 칼슘의 축적을 촉진하고 조골 세포의 작용을 느리게합니다. Skelid 약물은 정제 형태로 제공되며 가격은 패키지 당 450 ~ 600 루블입니다..

Etidronate는 주로 폐경기 여성에게 사용되며 암 전이의 치료에도 사용되며 뼈 조직을 복원하고 유지하는 데 도움이됩니다.

  • 용액 형태의 인산염. 약 800 루블.
  • Ksidiphon-솔루션 형태. 가격은 550-760 루블입니다.
  • Ksikrem-크림 형태. 가격은 480 ~ 535 루블입니다..

Clodronic acid는 인과 칼슘의 상호 작용을 개선하고 뼈를 강화하며 분해를 멈추고 재생을 가속화합니다.

  • Sindronat-정제. 2000에서 10000 루블의 가격.
  • 클로로 네이트 캡슐. 비용은 3500 루블입니다.
  • 이인-캡슐. 4 150 루블 가격.
  • Bonefos-4750 ~ 7500 루블 가격.

2 세대-질소 함유 또는 아미노 비스포스포네이트

현대 비스포스포네이트는 다음 조성에서 이전 모델과 다릅니다..

Ibandronate acid는 얼마 전까지 제약 산업이 발표 한 최신 개발품입니다.

  • Ibandronate-Teva-150 mg의 3 정. 1590 루블의 비용.
  • Bonviva-3 ml의 용액이 담긴 주사기 1 개. 4960 루블의 비용.
  • Bondronat-50 mg 28 정, 2 ml 1 회 주입. 5350 루블의 비용.
  • 주 사용 이반 드론 산 분말. 1500 루블의 비용.

Zoledronic acid는 뼈 조직에 영향을 미치고 항 종양 특성을 갖는 선택적 효과로 구별됩니다.이 물질은 다음과 같은 제제에서 찾을 수 있습니다 :

  • Zometa-주사 통. 비용 10,100 루블.
  • Zoledronate Teva-주사로. 비용 1190 루블.
  • Resorba-주사 형태. 5960 루블의 비용.
  • Aklasta가 주사 중입니다. 비용 3850 루블.

Alendronate 나트륨은 뼈 대사의 비 스테로이드 성 조절 제로 골격의 올바른 발달을 보장합니다.

  • Alendronate-정제. 300 ~ 500 루블의 비용.
  • Fosamax-정제. 500 루블의 비용.
  • Tevanat-알약. 890 루블의 비용.
  • Osterapar-정제. 비용 380 루블.

효과 연구

연구에 따르면 비스포스포네이트를 장기간 사용하면 뼈가 강화되고 골절 위험이 줄어드는 것으로 나타났습니다.

이 표는 골다공증 성 골절 예방에서 비스포스포네이트의 임상 효능을 비교합니다..

임상 연구환자 수비스포스포네이트 및 투여 기간척추 부상의 위험 감소다른 뼈에 대한 손상 가능성 감소
VERT-NA (16)2458Risedronate (5mg / 일) 3 년4139
VERT-MN (27)1226Risedronate (5mg / 일) 3 년4933
핏 I (4)2027올렌 드로 네이트 (5mg / 일) 2 년, (10mg / 일) 1 년4720
핏 II (10)4272올렌 드로 네이트 (5mg / 일) 2 년, (10mg / 일) 1 년4412
뼈 (8, 26)29463 년 동안 버리다6260

데 노수 맙 약물

데 노수 맙은 전적으로 인간 항체 (lgG2)로 만들어진 약물이며 비스포스포네이트 대신에 사용됩니다. 이 물질의 작용 메커니즘은 뼈의 오래된 구조를 파괴하는 파골 세포의 기능을 억제하는 능력입니다..

데 노수 맙 기반 제제 :

  • 골격을 더 강하게 만들고 밀도를 높여 골절로부터 뼈를 보호합니다. 푸에르토 리코 주에서 Prolia라는 이름으로 생산 된 러시아의 평균 약물 비용은 15580 루블입니다..
  • 치료는 허벅지와 복부에 피부 아래에 용액을 주입하여 수행되며 코스는 6 개월마다.
  • 다른 수단을 사용할 수없는 경우 골절 위험이 높은 경우에 사용됩니다..

비스포스포네이트 사용 지침

비스포스포네이트 복용에 대한 특별한 규칙은 없으며 준수해야 할 일반적인 지침이 있습니다. 그렇지 않으면 얻은 치료 결과가 예상과 다를 수 있으며 신체에 원치 않는 반응이 발생할 위험이 있습니다..

공식 지침에 따르면, 비스포스포네이트는 다음과 같이 사용해야합니다.

  • 비스포스포네이트는 식사 30 분 전에 공복에 섭취해야합니다..
  • 위 점막의 손상을 피하기 위해 약을 복용 한 후 일정 시간 동안 수평 위치에 있어야합니다.이 상태를 지키지 않으면 역류로 이어질 것입니다.
  • 다량의 물로 약을 마셔 라.
  • 자격을 갖춘 기술자는 비스포스포네이트 용액을 주사해야합니다.

비스포스포네이트에 대한 자세한 지침은 의사로부터 확인할 수 있으며 복용에 대한 일반적인 규칙은 약에 대한 지침에도 나와 있습니다..

금기 사항

모든 약물에 금기 사항이 있으며, 비스포스포네이트도 예외는 아닙니다. 비스포스포네이트 사용을 중단하거나 다음과 같은 경우에는 사용에주의를 기울여야합니다.

  • 위장병 악화, 위염의 소인;
  • 임신 및 수유 기간 및 아동기 및 청소년기;
  • 신부전;
  • 십이지장의 기능 장애, 위궤양;
  • 삼키는 기능 장애, 식도 개통 성 장애;
  • 낮은 혈중 칼슘 수치;
  • 몸에 비타민 D 부족.

부작용

비스포스포네이트로 인한 환자의 신체 또는 부작용에 대한 피해는 다음과 같습니다.

  • 위 점막의 염증 및 위장관 출혈, 십이지장의 자극;
  • 구역 및 구토, 복통, 팽만감 및 가스, 변비;
  • 편두통과 근육 및 관절통;
  • 급성 신부전 및 간부전;
  • 혈액 내 칼슘 함량 감소;
  • 알레르기 반응.

다른 물질과의 호환성

비스포스포네이트와 약물의 호환성 :

  • 비 호르몬 항염증제는 위장 자극 및 출혈 가능성을 증가시킵니다..
  • 루프 이뇨제는 낮은 혈중 마그네슘 및 칼슘 수치를 유발할 수 있습니다.
  • Aminoglycodises는 간과 신장에 독성 영향을 증가시킵니다.
  • 비스포스포네이트와 함께 알코올 제품은 합병증의 발달을 위협.

비스포스포네이트가없는 골다공증 치료

골다공증 요법의 주요 목표는 뼈 조직의 파괴를 줄이고 회복을 향상시키는 것입니다.

  • 치료를 위해 호르몬 제제, 비타민 및 미네랄 복합체, 칼시토닌이 사용됩니다..
  • 뼈 구조의 성장을 증가시키기 위해서는 바이오 플라보노이드, 칼슘 D3, 스트론튬 및 불소 화합물이 권장됩니다. 골격 칼시토닌 및 에스트로겐의 파괴를 차단.
  • 호르몬 약물은 환자의 성별, 연령 및 특성을 고려하여 개별적으로 선택됩니다..
  • 추가 지원 조치로서, 칼슘, 인, 비타민 D를 함유 한 음식을 포함하여 치료 운동 및 특별식이 처방됩니다.

바이오 포스 포 네이트에 대한 Myasnikov 박사

Alexander Myasnikov 박사는 골다공증 치료에서 비스포스포네이트의 효과를 확인하고 질병의 경우 사용을 조언합니다. 그들은 뼈를 강화하고 파괴를 억제하지만 음식과 함께 정제 형태의 칼슘을 사용하여 치료를 지원해야합니다..

Bonefos (Clodronic acid)를 구입하고 가격을 비교하고 예약하는 약국


홈-약물 그룹-항신 생물 제-BONEFOS

본 포스

클로드 론산
(클로 론산)

비스포스포네이트

지역별

  • 지역 : 상트 페테르부르크 4 800부터
  • 다른 지역 :
  • 키로프 지역 11,730부터
  • 레닌 그라드 지역 9,330부터
  • 7 200에서 모스크바
  • 9680에서 모스크바 지역
  • 페름 준주 8 470
  • 파마부터 8 470
  • 1153에서 Udmurtia 공화국
  • 사마라부터 10 732
  • 사마라 지역 10 732
  • 115353부터 울리 야놉 스크 지역

기술

악성 신 생물 및 골 전이에서의 골 흡수 억제제. 이 약물은 또한 유방암에서 뼈 전이의 발생률을 감소시킵니다. 그것은 비스포스포네이트 그룹에 속하며 천연 피로 포스페이트와 유사합니다. 뼈 미네랄 성분에 대한 비스포스포네이트의 높은 친 화성으로 인한 선택적 작용.
파골 세포-매개 뼈 흡수를 감소시켜 파골 세포 활성을 억제합니다. 이 프로세스의 정확한 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 고칼슘 혈증 상태에서는 혈장의 칼슘 수치가 증가하고 소변의 칼슘 및 하이드 록시 프롤린 배출이 감소합니다..
시험 관내 연구에서, 비스포스포네이트는 인산 칼슘의 침전을 억제하고, 수산화 인회석으로의 변환을 차단하고, 더 큰 결정의 형성과 함께 인회석 결정의 응집을 지연시키고, 이들 결정의 역용 해를 가속화시킨다.
생체 내 실험에서, 클로드 론산은 생식선 기능의 차단 및 종양 과정으로 인한 뼈 파괴를 방지합니다. Clodronic acid는 또한 실험적인 신장 골 이영양증에서 골 흡수를 억제합니다.
Clodronate는 유방암 및 다발성 골수종 환자에서 골절 위험을 감소시킵니다.
Bonefos는 원발성 유방암에서 뼈 전이의 발생률을 감소시킵니다.

경구 투여 후, 흡수는 약 2 %이다. 단일 복용 후 30 분 후에 혈장 내 활성 물질의 Cmax에 도달합니다. 칼슘 및 기타 2가 양이온에 대한 clodronic acid의 높은 친화력으로 인해 약물이 2가 양이온을 함유 한 식품 또는 약물과 함께 복용하면 흡수가 크게 감소합니다..
분포
혈액 단백질 결합력이 낮습니다. 뼈에서 clodronic acid의 함량은 위장관에서 흡수되는 용량의 20 %입니다.
철수
분포 단계에서 T 1/2는 2 시간이며, 제거 단계에서 클로드 론산이 뼈 조직에 결합하는 정도가 높기 때문에 신체에서 배설이 매우 느리게 발생합니다. 그것은 주로 신장에서 변하지 않고 몸에서 배설됩니다. 약을 복용 한 후 2-3 일 이내에 소변에서 약 80 %의 clodronic acid가 감지됩니다..
뼈에서 clodronic acid의 T 1/2은 매우 길다-몇 년까지.

?? 뼈 및 다발성 골수종 (다발성 골수종)에서 악성 종양의 전이에 의한 골 용해 치료;
?? 악성 종양으로 인한 고칼슘 혈증;
?? 원발성 유방암에서 골 전이 발생률 감소.

Bonefos로 치료하는 동안 적절한 양의 액체를 섭취해야합니다.
악성 종양으로 인한 고칼슘 혈증으로 약물은 300mg / day의 용량으로 정맥 주사로 처방됩니다. 주입 용액을 제조하기 위해, 하나의 앰풀의 내용물을 500 ml의 0.9 % 염화나트륨 용액 또는 5 % 글루코스 용액으로 희석한다. 조제 된 용액은 2 시간 이내에 주사해야하며, 혈장의 정상적인 칼슘 수치에 도달 할 때까지 (평균 5 일 이내에) 약물을 매일 투여합니다. IV 주입은 연속 7 일 이상 권장되지 않습니다.
신장 기능이 손상된 경우 약물 용량을 다음 권장 사항에 따라 조정해야합니다.

신부전 등급크레아티닌 청소율 (ml / min)복용량 감소 (%)
쉬운50-8025
보통의12-5025-50
무거운12 이하50

혈청 칼슘 수준의 정상화 후, 약물은 1.6g / day의 유지 용량으로 경구 투여됩니다..
고칼슘 혈증 치료를 위해 약물 Bonefos를 구두로 처방 할 때 1.6mg / day의 유지 용량으로 점진적으로 전환하면서 환자의 개별 반응에 따라 하루에 2.4-3.2g의 고용량으로 치료를 시작하는 것이 좋습니다.
고칼슘 혈증이없는 악성 신 생물에 의해 야기 된 뼈의 골 용해 변화로, 투약 요법은 개별적으로 설정된다. 경구 투여를위한 권장 시작 용량은 1.6g / 일입니다. 필요한 경우 복용량을 늘릴 수 있습니다. 최대 복용량은 3.6g / day입니다. 신장 기능 부전 환자의 경우, 경구 복용시 1.6g / 일 용량을 초과하지 않는 것이 좋습니다.
1.6g 용량의 약물은 하루에 1 번 복용해야합니다. 높은 일일 복용량은 2 복용량으로 나뉩니다.
캡슐을 씹지 않고 삼켜야합니다. 아침에 물 한 잔과 함께 공복에 약을 복용하는 것이 좋습니다. 1 시간 동안 약을 복용 한 후에는 물을 제외하고 먹고 마시지 마십시오. 필요한 경우, 두 번째 복용량은 식간, 식수 2 시간 및 식후 1 시간 (물 제외)과 다른 약을 복용해야합니다..
Bonefos는 우유, 음식 또는 칼슘 또는 다른 2가 양이온을 함유 한 제제와 함께 복용해서는 안됩니다. 그들은 clodronic acid의 흡수를 방해합니다..

소화 시스템에서 : 메스꺼움, 구토, 설사, 간 트랜스 아미나 제의 활동 증가.
물-전해질 균형의 일부에서 : 무증상 저 칼슘 혈증이 가능하다; 드물게-임상 증상이 동반 된 저 칼슘 혈증.
내분비 시스템에서 : 혈장에서 부갑상선 호르몬 수준의 증가가 가능합니다.
비뇨기 계통에서 : 혈청, 단백뇨의 크레아티닌 수준을 증가시키는 것이 가능합니다. 약물의 빠른 투여 후 급성 신부전이 발생할 수 있습니다.
기타 : 과민 반응이 가능합니다. 기관지 천식 환자에서 아세틸 살리실산에 과민증-호흡 부전, 기관지 경련.

?? 심각한 신부전;
?? 임신;
?? 수유 (가슴 먹이);
?? 다른 비스포스포네이트와의 병용 요법;
?? 약물에 대한 과민증, 기타 비스포스포네이트.
이 약물은 임상 경험이 부족하여 어린이에게 처방되지 않습니다..

임신과 수유

이 약물은 Bonefos가 생식 기능 및 태아 발달에 미치는 영향에 대한 현재 데이터 부족으로 인해 임신 및 수유 (가슴 먹이) 중에 사용이 금기.

고칼슘 혈증 및 신부전 환자뿐만 아니라 Bonefos를 정맥 내 주입으로 사용할 때 신체의 적절한 수분 공급이 특히 중요합니다..
Bonefos는 신부전 환자의 경우주의해서 사용해야합니다..
Bonefos를 권장 용량보다 훨씬 높은 용량으로 정맥 주사하면 중증의 신장 손상이 발생할 수 있습니다..
실험실 파라미터 제어
치료 기간 동안 신장 기능, 혈청 칼슘, 인 및 마그네슘 수준을 모니터링해야합니다.

증상 : 고용량으로 클로드 론산을 정맥으로 투여하면 혈청 크레아티닌 수치가 증가하고 신장 기능이 손상되었습니다..
치료 : 증상 치료가 수행됩니다. 적절한 수분 공급, 신장 기능 및 혈청 칼슘 수치 모니터링..

NSAID와 Bonefos를 동시에 사용하면 대부분 diclofenac과 함께 신장 기능 장애가있는 경우가 있습니다.
Bonefos와 estramustine phosphate를 동시에 사용하면 혈청 중 후자의 함량이 감소합니다..
클로드 론산은 2가 양이온과 난 용성 착물을 형성한다. 따라서, 2가 양이온 (제산제, 철 제제 포함)을 함유 한 식품 또는 제제와 함께 Bonefos를 동시에 사용하면 clodronic acid의 생체 이용률이 크게 감소합니다..
아미노 글리코 시드와 함께 Bonefos를 동시에 사용하면 장기간 저 칼슘 혈증 위험이 증가합니다 (조합은주의해서 처방해야 함)..

골다공증 치료를위한 최고의 비스포스포네이트 : 구성 및 방출 형태, 사용 지침, 가격

비스포스포네이트는 일반적으로 골다공증을 치료하는 데 사용됩니다. 이 약물은 골밀도를 낮추고 칼슘 손실을 예방하는 데 목적이 있습니다. 이 약들은 의사가 지시 한대로 만 권장 요법 요법을 엄격히 준수하여 사용할 수 있습니다. 올바른 치료로 단시간에 뼈 조직을 회복시킬 수 있습니다.

비스포스포네이트 란??

Bisphosphonates-뼈 조직의 강화를 향상시키는 천연 화합물의 인공 대체물

비스포스포네이트는 골 손실 및 골 질량의 진행을 감소시키는 작용을하는 약물 그룹이다. 그들의 구조상 그들은 뼈 대사 과정에 관여하는 천연 미네랄과 유사합니다. 비스포스포네이트의 사용은 뼈 파괴를 감소시킵니다.

이 약물 그룹은 골다공증 치료뿐만 아니라 예방에도 적합합니다. 또한, 약물은 뼈 조직의 다른 병리학 적 과정의 치료에 사용됩니다. 비스포스포네이트는 질소 함유 및 질소 비 함유의 두 가지 범주로 나뉩니다..

방출의 구성과 형태

약물의 구성은 클래스에 따라 다릅니다. 질소 함유 성분에는 다음 성분이 포함됩니다.

  • 알렌드로네이트 나트륨. 골대사 교정을 목표로.
  • 졸 레드 론산. 그것은 종양학 과정의 치료에 사용되며 또한 뼈의 파괴를 방지합니다.
  • 이반 드론 산. 고칼슘 혈증의 예방.
  • 이반 드로 네이트 나트륨. 뼈 조직의 파괴 과정을 방지하는 것을 목표로.

무 질소 비스포스포네이트에는 다음 물질이 포함되어 있습니다.

  • 클로로 네이트. 골전이 치료에 사용되며 고칼슘 혈증 예방.
  • 에티로 네이트. 악성 신 생물 및 Paget의 질병의 치료에 사용.
  • 나트륨 틸 루드로 네이트. 뼈의 광물 화 및 강화를 목표로.

비스포스포네이트는 경구 투여 용 정제 및 주 사용 용액으로서 이용 가능하다..

약리학 적 특성

비스포스포네이트 제제는 뼈 강도의 감소를 수반하는 병리학 적 과정에서 골격의 상태를 안정화시키는 것을 목표로합니다..

의약품은 뼈에 칼슘과 인의 보유를 촉진하고 얇아지는 것을 방지합니다. 작용 메커니즘은 파골 세포에 미치는 영향으로 인한 것입니다. 비스포스포네이트는 성장을 억제하고 자기 파괴 과정을 시작합니다.

비스포스포네이트는 암 치료에 사용됩니다. 그들은 전이의 성장을 막고 환자의 상태를 안정시킵니다. 정기적으로 사용하면 다음과 같은 효과가 있습니다.

  • 통증 증후군 제거에 기여.
  • 전이 확산 방지.
  • Calcemia를 제거하십시오.

사용 표시

골다공증의 증상은 가장 자주 나타나지 않으며 사람들은 수년간 살 수 있습니다. 그러한 과정이 몸에서 일어나고 있음을 알지 못합니다.

비스포스포네이트는 많은 병리학 적 상태에 사용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 골다공증.
  • 모든 유형의 골감소증.
  • 패 짓병.
  • 골절 가능성이있는 예방 목적으로.
  • 뼈 전이의 치료 및 예방.
  • 암에서 뼈 손상의 초기 단계에서 증상 감소.
  • 악성 신 생물 자체의 치료.
  • 여성의 성기능 부전.

대부분의 경우, 바이오 포스 포 네이트는 복잡한 요법의 일부로 사용됩니다. 이를 통해 짧은 시간에 최상의 결과를 얻을 수 있습니다..

금기 사항 및 제한 사항

금기 사항의 존재 여부는 복용하는 특정 약물에 따라 다르므로 치료를 시작하기 전에 사용 지침을주의 깊게 읽어야합니다. 일반적인 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 신체의 칼슘 수치 증가.
  • 구성 물질에 대한 과민성 또는 개인적인 편협.
  • 언제 어디서나 모유 수유 중 임신.
  • 심한 간 기능 장애.
  • 급성기의 위 또는 십이지장 궤양.
  • 유선의 병리학.
  • 혈전 위험과 관련된 조혈 시스템의 질병.
  • 14 세까지의 어린이.

신장 질환의 경우 약물 사용이 허용되지만주의해야합니다. 노인뿐만 아니라 만성 질환이있는 경우 정기적으로 의사를 방문하고 자신의 상태를주의 깊게 모니터링해야합니다.

부작용

이러한 약물을 사용할 때 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

  • 알레르기 반응.
  • 우울한 상태, 수면 장애.
  • 혈압 낮추기.
  • 심박수 이상.
  • 복부 통증.
  • 구역질, 구토.
  • 근육 경련의 출현.
  • 뼈 괴사.
  • 열, 오한 (주로 주사).

약물 및 알코올과의 상호 작용

알코올과 약물은 대부분 신체에 부정적인 영향을 미칩니다.

다른 약물 및 알코올과의 상호 작용은 각 약물마다 다릅니다. 다음은 일반적입니다.

  • 다른 칼슘 함유 주사제와 호환되지 않음.
  • NSAID는 동시에 사용될 때 위 내벽의 자극을 심화시킵니다..
  • 라니티딘은 비스포스포네이트의 흡수를 향상시킵니다.
  • 알코올은 신체에 대한 독성 효과를 증가시킵니다.

치료를 시작하기 전에 주치의에게 추가 약물 복용에 대해 알리는 것이 필요합니다..

과다 복용

고용량을 사용하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 구역질, 구토.
  • 설사로 나타나는 위장관 장애.
  • 뱃속의 통증.
  • 두통과 현기증.

과다 복용 증상이 나타나면 활성탄을 복용하고 약 사용을 중단해야합니다.

골다공증에 사용 지침

비스포스포네이트 그룹에서 직접 약물을 복용하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 전문가 만 치료 과정을 선택하고 과정을 제어 할 수 있습니다. 이 약들은 소화관에 잘 흡수되지 않으므로 식사 전에 섭취하는 것이 좋습니다. 비스포스포네이트는 위장관에 부정적인 영향을 미친다는 점을 명심해야합니다..

최상의 효율성을 위해 약물은 칼슘 및 비타민 D와 함께 복용합니다. 각 약물의 복용량은 전문가가 선택합니다. 그것은 골다공증의 단계, 환자의 나이 및 그의 일반적인 상태를 고려합니다. 복용량은 또한 약물의 유형에 달려 있는데, 활성 성분의 함량이 다를 수 있기 때문입니다. 따라서 얼마나 많은 약을 복용 해야하는지 분명하게 말할 수 없습니다..

칼슘 보충제는 비스포스포네이트를 사용한 후 3 시간이 지나야합니다. 치료 과정은 지나치게 길어서는 안되며, 이는 부정적인 영향의 가능성을 크게 증가시킵니다..

가격과 아날로그

비스포스포네이트의 비용은 700 내지 9000 루블 일 수있다. 이러한 큰 차이는 약물의 구성과 유형 때문입니다. 질소가없는 비스포스포네이트는 질소를 포함하는 것보다 저렴합니다. 질소가없는 가장 인기있는 약물은 Klobir이며 평균 비용은 3000 루블입니다. 다음 약물은 유사합니다.

운영 원리는 동일하지만 비용은 약간 저렴합니다. 질소를 함유 한 제제 중 Bondronat는 특별한 수요가 있으며 비용은 7,000 루블입니다. 아날로그는 다음과 같습니다.

전문가 만 유사한 도구를 선택할 수 있습니다. 금기 사항과 부작용이 다를 수 있으므로자가 투약을 엄격히 권장하지 않습니다.

골다공증을위한 최고의 비스포스포네이트

많은 사람들이 골다공증 치료에 가장 적합한 약물을 궁금해하고 있습니다. 가장 인기있는 것은 아래에 설명되어 있습니다..

알렌드로네이트

정제는 씹거나 빨지 않아야합니다.

유효 성분은 알렌 드론 산이다. 태블릿 형태로만 제공.

이 약을 복용하는 것은 건강한 뼈 조직의 복원 및 형성을 목표로하며 조직 구조는 자연스럽게 유지됩니다. 칼슘 인 대사 조절을 촉진합니다. 이것은 뼈 광물 화와 밀도를 증가시킵니다..

그것은 골다공증뿐만 아니라 Paget의 질병 및 글루코 코르티코 스테로이드의 장기간 사용 배경에 사용됩니다. 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

  • 구성 요소에 대한 과민성.
  • 임신과 수유 기간.
  • 만성 신부전.
  • 신체의 앉은 자세를 독립적으로 유지하는 것이 불가능한 경우.

대부분의 경우 약물은 쉽게 견딜 수 있지만 부작용에는 위장관 기능 장애, 알레르기 반응 및 두통이 포함될 수 있습니다..

복용량은 개별적으로 선택되며 약물의 평균 복용량은 하루 40mg입니다. 평균 비용은 500 루블입니다.

Risedronate

이 약물은 정제 형태로 제공됩니다. 신체의 호르몬 변화로 인한 골다공증이있는 여성에게 권장됩니다. 남성은 골절 가능성을 줄입니다..

골다공증 예방에 효과적으로 사용됩니다. 이 경우 복용량을 최소화해야합니다..

졸 레드로 네이트

뼈 조직의 대사 과정에 영향을 미칩니다. 그것은 골다공증 치료뿐만 아니라 종양학 치료에도 널리 사용됩니다..

작용 기전은 아직 완전히 이해되지 않았지만, 연구 결과에 따르면 졸 레드 론산은 뼈의 강도를 향상시키고 뼈의 광물 화를 증가시키는 것으로 확인되었습니다. 전이를 치료할 때, 비교적 짧은 기간에 긍정적 인 치료 효과를 달성 할 수있다. 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 구성 요소에 대한 과민증 및 개인 편협.
  • 심각한 신장 기능 장애.
  • 간부전.
  • 임신과 수유 기간.

부작용 목록은이 약물 그룹에 표준입니다. 부정적인 증상이 나타나면 약물을 취소해야합니다.

약물은 근육 내, 정맥 내 및 적하 투여 될 수있다. 정맥 주사시 오한 및 열과 같은 부작용 위험이 증가합니다..

데 노수 맙 (프 롤리 아)

독특한 약동학으로 인해 데 노수 맙은 골다공증 치료에 사용되는 다른 약물에 비해 특정 이점이 있습니다

약물은 피하 투여 용 용액 형태로 생산됩니다. 이 행동은 뼈 조직에서 파괴적인 과정을 멈추는 것을 목표로합니다. 약물은 많이 흡수됩니다.

약물 복용은 뼈의 구조를 복원하여 강도와 미네랄을 증가시키는 것을 목표로합니다. 골다공증 예방으로 폐경기 여성에게 권장됩니다. 예방 목적으로 코스는 짧고 복용량은 최소로 유지됩니다..

이 약물에는 실제로 금기 사항이 없습니다. 혈액에 칼슘 함량이 높고 구성 요소에 대한 개인적인 편협이있는 경우에만 금지됩니다. 임산부와 수유중인 여성, 어린 시절, 간과 신장의 기능을 위반하는 경우주의해서 허용됩니다.

부작용은 매우 드 rare니다. 대부분의 경우, 알레르기 반응과 위장관의 경미한 장애로 나타납니다. 약물 중단 후 모든 부작용은 저절로 사라지고 추가 치료가 필요하지 않습니다..

테리 파라 타이드 (포스테오)

부갑상선 호르몬 아미노산이 포함되어 있습니다. 그것은 뼈와 연골의 대사 과정을 정상화하는 것을 목표로합니다. 또한 뼈의 칼슘 및 인 수준을 조절하는 데 도움이됩니다. 신장에 의한 인산염 배출 촉진.

이 약물을 사용하면 뼈의 광물이 증가하여 강도가 향상됩니다. 따라서 약물은 골다공증의 골절 예방 수단으로 널리 사용됩니다..

골다공증이 없으면이 약은 골육종 발생 가능성을 증가시킬 수 있으므로 발생을 예방하는 데 사용되지 않습니다..

비타민 D 제제와 함께 복용하지 않는 것이 좋으며 투여 량과 투여 기간은 각 경우에 따라 다릅니다. 치료 요법은 필요한 모든 진단 조치 후에 전문가가 선택합니다. 부작용이 나타나고 치료 효과가 없으면 약물이 완전히 취소됩니다.

비스포스포네이트

악성 종양은 종종 뼈 손상을 유발합니다. 원칙적으로, 우리는 전이에 대해 이야기하고 있습니다-일차 국소 부위에서 종양 세포를 선별하고 새로운 초점이 출현하면서 몸 전체로 퍼집니다..

대부분 유방암과 전립선 암은 뼈로 전이됩니다. 또한, 뼈 전이는 신장 암, 갑상선 및 폐의 악성 신 생물에있을 수 있습니다. 가장 큰 파괴는 골수종에서 관찰됩니다. 전이가 뼈에 어떻게 작용하는지 이해하기 위해 먼저 건강한 뼈 조직에 대해 이야기합시다..

뼈 조직은 결합 조직의 한 유형입니다. 평생 동안, 그것은 주기적 변화를 겪습니다-뼈 형성은 흡수 (뼈 조직의 파괴)로 대체됩니다. 이 과정을 리모델링이라고합니다. 여러 단계로 진행됩니다.

  • 재 흡수. 뼈 조직에는 파골 세포라고하는 특수 세포가 들어 있습니다. 그들의 주요 역할은 뼈의 미네랄 골격을 파괴하여 침식을 일으키는 물질을 방출하는 것입니다. 정상적인 시간에, 이들 세포는 "휴면"상태에 있지만, 재 흡수 단계 동안 세포는 조골 세포 전구체에 의해 생성 된 특수 분자에 의해 활성화되고 그들의 일을 시작한다.
  • 전도. 이 단계에서 단핵 세포는 모든 파괴 된 조직을 제거하여 재건 부위를 준비합니다..
  • 회복. 뼈 미네랄 매트릭스의 복원은 뼈 세포를 구성하는 유기 물질을 합성하는 조골 세포와 같은 다른 세포의 작용으로 인해 발생합니다..
  • 휴식 상태. 휴식시, 뼈 조직은 세포 활동이 없거나 최소로 나타난다. 주요 생화학 공정은 새로운 리모델링주기를 "기다리고 있습니다".

뼈 전이 형성의 주요 요점은 리모델링 과정의 위반입니다. 암세포는 파골 세포와 조골 세포를 자극하는 물질을 분비합니다. 따라서 흡수가 일어나면서 동시에 뼈 조직의 비정상적인 성장이 발생합니다..
뼈 전이의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 고통.
  • 심각한 기계적 스트레스없이 발생하는 병리학 적 골절.
  • 척수 압박, 병리학 적 골절의 결과로 형성된 종양 덩어리 또는 뼈 조각에 의한 신경 뿌리 압축으로 인해 발생할 수 있음.
  • 고칼슘 혈증은 혈액 내 칼슘 수준의 증가로, 병리학 적 증상의 복잡한 증상, 예를 들어 중독 또는 혈액 응고 시스템의 위반이 발생합니다. 어떤 경우에는 고칼슘 혈증이 치명적일 수 있습니다.

골 전이의 치료를 위해 항 종양 노출 방법, 예를 들어 화학 요법, 표적 요법, 방사선, 완화 수술을 포함한 통합 접근법이 사용됩니다. 병원성 치료의 일환으로 비스포스포네이트가 사용됩니다..

뼈 손상을위한 비스포스포네이트

비스포스포네이트는 골대사에 영향을 미치는 약물입니다. 화학 구조면에서 그들은 천연 무기 인산염과 유사합니다. 그들은 칼슘 이온에 높은 친화력을 가지고있어 뼈 조직에 깊숙이 침투합니다..

그들의 작용 메커니즘은 파골 세포의 발달과 활력 활동의 억제에 기반하며, 이는 한 번에 여러 가지 방법으로 실현됩니다.

  • 파골 세포에 직접적인 영향을 미치므로 골조직을 흡수하는 능력을 상실하거나 심지어 죽게됩니다.
  • 파골 세포 전구체 세포에 작용하여 발달 및 분화를 예방합니다..
  • 그들은 파골 세포에 영향을 미치므로 파골 세포 자극 인자의 생성이 감소합니다..

또한, 비스포스포네이트가 종양 부피를 감소 시킨다는 증거가있다. 왜 이런 일이 발생했는지 명확하지 않습니다. 흡수의 감소로 인해, 종양은 뼈 조직에 함유 된 충분한 양의 성장 인자 및 사이토 카인을 수용하지 않는 것으로 가정된다..

비스포스포네이트의 분류

의학적 실습에서, 8 개의 비스포스포네이트 화합물이 사용되는데, 이는 화학 구조에 따라 3 개의 그룹으로 나뉩니다 :

  • 무 질소 비스포스포네이트. 이들은 1 세대 약물입니다. 여기에는 clodronate, tiludronate 및 etidronate가 포함됩니다..
  • 질소 함유 비스포스포네이트. 이들은 2 세대 약물입니다. 여기에는 pamidronate, risedronate 및 alendronate가 포함됩니다.
  • 마지막으로, 마지막, 3 세대의 약물. 그들은 아미노 함유 비스포스포네이트입니다. 여기에는 졸 레드 론산 및 이반 드로 네이트가 포함됩니다.

클로드로 네이트

클로드로 네이트는 1 세대 비스포스포네이트에 속한다. 그것은 정맥 주사뿐만 아니라 경구 투여 형태로 제공됩니다. 경구 투여의 단점은 위에서 흡수가 잘 안된다는 것입니다.

파미 드로 네이트

Pamidronate는 2 세대 비스포스포네이트 약물입니다. 그것은 식에서 하나의 질소 원자를 가지고 있다는 점에서 첫 번째와 다릅니다. 이로 인해 파골 세포에서 단백질 재 배열 과정을 억제 할 수 있으며, 이는 궁극적으로 아 pop 토 시스에 의한 사망으로 이어집니다. 이 약물은 다발성 골수종 및 유방암에서 흔한 골 용해 전이를 치료하는 데 사용됩니다..

그것의 사용에 대한 문제는 고칼슘 혈증의 치료에서 최대의 효과가 약물의 고용량의 임명을 요구한다는 것입니다. 그러나 이것은 소화 시스템에 의한 독성 영향의 높은 위험을 동반합니다. 또한, 혈액 순환 PTHrP (골다공증 동안 형성되는 단백질) 환자에서 파마 그네 네이트의 효과가 감소합니다.

Pamidronate는 정맥 주입으로 제공됩니다. 단일 용량은 60-90 mg입니다. 주입 시간은 4 시간입니다. 이 약물은 3 주마다 사용됩니다..

포기하다

이반 드로 네이트는 3 세대 비스포스포네이트에 속하며 이미 2 개의 질소 분자를 포함합니다. PTHrP 수준이 높은 환자에서 더 효과적이며 합병증이 적으며 신 독성이 없습니다. 그것은 15 분 정맥 주입의 형태로 4 주마다 한 번씩 사용됩니다.

졸 레드 론산

졸 레드 론산은 3 세대 약물에 속합니다. 반대 위치에 2 개의 질소 원자가 포함되어 있습니다. 이 구조적 특징은 항골 용해 작용뿐만 아니라 악성 종양 자체에도 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 특히, 졸 레드 론산은 항 혈관 형성 효과를 가져서 내피 세포의 성장을 억제하여, 신 생물로의 혈액 공급을 방해하여 성장을 억제시킨다..

약물은 4mg의 용량으로 정맥으로 투여됩니다. 주입은 15 분이 걸립니다. 적용 빈도-3-4 주에 한 번. 치료 기간 동안 일시적 저 칼슘 혈증의 위험 때문에 비타민 D와 칼슘을 섭취해야합니다..

뼈 전이를위한 비스포스포네이트의 사용

뼈 전이를위한 비스포스포네이트의 사용은 치료의 황금 표준이되었습니다. 이러한 약물은 약 2-3 년 동안 효과적이며 저항력이 발달 한 후 데 노수 맙을 사용한 표적 요법으로 변경됩니다..

X- 레이 연구를 사용하여 뼈 전이를 결정한 후 치료를 시작합니다. Scintigraphy는 골 용해 전이를 탐지하는 데 적합하지 않습니다.

골다공증에 대한 비스포스포네이트의 사용

골다공증은 골량 감소를 특징으로하는 만성 질환입니다. 결과적으로 골밀도가 감소하고 병리학 적 골절 위험이 증가합니다. 이 병리는 폐경기 여성에게 더 일반적이지만 나이가 많은 남성에서도 발생합니다..

특별한식이 요법, 물리 치료 운동을 포함하여 질병을 치료하기 위해 통합 접근법이 사용됩니다. 약물 요법은 병리학 적 골절이 발생할 위험이 높은 개인에게도 사용됩니다. 이 약물은 임상 시험에서 나타난 뼈 손실을 예방합니다. 이와 관련하여 가장 효과적인 것은 알렌드로네이트, 졸 레드 론산 및 리세 드론 산이다..

고칼슘 혈증 및 비스포스포네이트

보다 최근에는 고칼슘 혈증 (혈중 칼슘 수치 증가)이 뼈 전이의 가장 흔한 생명을 위협하는 합병증 중 하나였습니다. 20 세기 말, 전이성 유방암 환자의 약 20 %가이 상태를 경험했습니다. 그러나, 비스포스포네이트의 사용으로 인해, 그러한 합병증의 발생률이 상당히 감소되었다..

고칼슘 혈증의 발달에는 두 가지 메커니즘이 있습니다.

  1. 첫 번째는 뼈 전이가 골 용해를 일으켜 파괴 된 뼈 조직의 칼슘이 혈액에 들어가는 사실에 근거합니다. 이 경로는 다발성 골수종 및 유방암 전이에서 시행됩니다.
  2. 두 번째 메커니즘은 뼈 전이와 관련이 없지만 부갑상선 호르몬 유사 단백질의 작용으로 칼슘 재 흡수를 자극하여 구현됩니다..

고칼슘 혈증은 신부전으로 이어지며, 많은 양의 소변이 소변으로 배출됩니다. 결과적으로 탈수가 발생하고 신장 기능이 악화되고 칼슘이 배설되지 않으며 악순환이 생깁니다..

임상 사진에서 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 심혈 관계 장애-혈압, 부정맥 및 기타 심장 장애 감소.
  • 위장관 위반-메스꺼움 및 구토, 발한 식욕, 췌장염.
  • 의식 장애, 무기력, 혼돈 및 혼수 상태.

고칼슘 혈증 치료의 주요 요점은 체액 보충, 칼슘 배설 증가 및 종양에 의한 뼈 재 흡수 차단입니다. 비스포스포네이트의 작용이 지시되는 것은 마지막 순간이다. 현재, 그들은 뼈 전이가 확인 된 모든 환자에게 처방되는 것이 좋습니다..

비스포스포네이트의 부작용

비스포스포네이트로 치료할 때 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

  • 소화 불량 증상-구역, 복통, 헛배 부름.
  • 근육통을 동반 한 체온 증가.
  • 일시적 저 칼슘 혈증-혈액 내 칼슘 수준 감소.
  • 두통.
  • 가려운 피부.
  • 발진.
  • 소변에 피가 나타남.

턱의 무균 성 골 괴사증은 다소 드물지만 동시에 심각한 합병증입니다. 대부분 치과 치료 후에 발생합니다. 이와 관련하여 구강이 살균되고 점막이 치유 될 때까지 비스포스포네이트로 치료 시작을 연기하는 것이 좋습니다..

통풍에 대해 아는 것이 중요합니다

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