무릎 관절의 감염성 관절염은 미생물의 침투로 유발되는 염증성 병리입니다. 이 질병은 박테리아, 바이러스, 곰팡이, 원생 동물이 관절 구멍에 도입 될 때 발생합니다. 감염성 관절염은 뚜렷하고 수많은 임상 증상이 특징입니다. 관절의 충혈, 부기 및 고통스러운 감각 외에도 신체의 일반적인 중독 증상이 발생합니다. 아픈 사람의 경우 메스꺼움으로 인한 체온, 오한, 식욕 부진이 급격히 증가합니다..

무릎 관절의 감염성 관절염을 감지하기 위해 X 선 및 초음파가 수행됩니다. 미생물 및 바이러스 종은 활액 및 혈액의 생화학 적 연구를 사용하여 확립된다. 치료는 일반적으로 약리학 적 약물을 복용하여 보수적 인 무릎 고정화입니다. 필요한 경우 관절 경 제거 또는 관절 절제가 수행됩니다. 관절염과 적격 치료의 적시 진단으로 완전한 회복에 대한 예후가 유리합니다..

병리학의 특징

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치료 전술을 결정할 때 의사는 전염성 관절염의 nosological 제휴를 고려합니다. 병리학은 패혈증 (화농성, 화농성), 임질, 결핵성, 브루셀라증입니다. 외상성 관절염은 발달 특성과 치료 방법으로 인해 별도의 그룹에 할당되었습니다..

감염원이 피부 표면 (표피, 포도상 구균)에서 무릎 구멍으로 침투하면 환자는 일차 질환으로 진단됩니다. 이차 관절염은 신체에 존재하는 병리의 배경에 대해 관절 염증으로 언급됩니다. 감염의 원인은 다양한 방식으로 활액낭에 들어갑니다..

전염성 약제가 무릎 관절의 공동으로 침투하는 경로감염의 특징
혈종질병을 일으키는 박테리아 또는 바이러스는 혈류에 의해 일차 염증성 병소에서 무릎 관절의 공동으로 운반됩니다. 그들은 일반적으로 호흡기, 비뇨 생식기 또는 위장관에 국한됩니다
림프 성감염원은 근처 병리의 병소에서 조직을 관통합니다 (예 : 골수염)
직진박테리아, 곰팡이, 원생 동물이 표피에 직접 손상을 주어 관절강에 도입됩니다. 대부분의 경우 감염은 깊은 상처, 펑크 (의학적 절차 포함), 광범위한 화상, 외상으로 발생합니다.

무릎 관절의 패 혈성 관절염은 일반적으로 질병을 일으키는 박테리아 또는 바이러스에 의해 유발됩니다. 활막으로 침투 한 후 면역계는 반응을 형성합니다. 생체 외의 단백질을 파괴하기 위해 생체 활성 물질이 생산되기 시작합니다. 시클로 옥 시게나 제는 통증, 염증, 열, 프로스타글란딘, 브라 디 키닌, 류코트리엔의 매개체의 생산을 자극합니다. 감염성 관절염의 관절 증상이 나타나는 신체의 양이 증가합니다..

동시에 식세포가 생성됩니다-면역 체계의 세포는 유해한 이물질 (세균, 바이러스)을 흡수하여 신체를 보호합니다. 자가 분해 (자가 소화) 동안 연골 조직의 합성을 억제하는 단백질 분해 효소가 형성됩니다. 따라서 전염성 관절염 치료가 없으면 수년 후에 심각한 병리가 발생합니다-임질 또는 무릎 관절의 관절염..

원인과 자극 요인

전염성 관절염은 모든 연령대의 환자에서 발견됩니다. 신생아와 어린이의 무릎 관절은 포도상 구균, 용혈성 연쇄상 구균, 대장균의 영향을받습니다. 호기심은 또한 성인의 병리의 원인이되지만 혐기성 미생물은 활막의 염증을 유발할 수 있습니다. 종종 세균성 균과의 펩토 스트렙토 코커스, 클로스 트리 디아, 그람 음성 혐기성 막 대형 박테리아에 감염된 경우가 있습니다..

미생물과 바이러스는 협심증, 부비동염, 폐렴으로 관절강에 침투합니다. 신우 신염 또는 방광염과 같은 비뇨 생식기 계통의 급성 또는 만성 질환은 관절염의 원인이됩니다. 특정 전염성 관절염의 발병은 그러한 병리의 배경에서 발생합니다.

방선균증, 아스 페르 길 루스 증, 칸디다증, blastomycosis는 곰팡이 관절염의 빈번한 합병증 중 하나 인 진균증 그룹의 전염병입니다. 기생충 및 원생 동물 침범으로 무릎에 기생충 손상이 관찰됩니다. 풍진, 유행성 이하선염, 전염성 단핵구증, B 형 간염 및 C는 바이러스 성 관절염을 유발합니다.

호흡기, 장 또는 비뇨 생식기 질환의 전염성 물질이 신체에 존재한다고해서 무릎 관절에 영향을 줄 것이라는 의미는 아닙니다. 관절염 발병의 원인은 다음과 같습니다.

  • 전신 관절 병리-류마티스 또는 반응성 관절염;
  • 임질-무릎의 퇴행성 영양 장애;
  • 성병;
  • 면역 결핍 상태;
  • 알코올 중독, 약물 중독;
  • 과도한 신체 활동;
  • 내분비 장애.

정기적으로 주사를받는 사람들은 감염 될 가능성이 더 큽니다. 관절 내로 박테리아의 도입은 관절 경 검사, 약물 차단, 진단 또는 치료 적 천자 시행 중 무균 증을 위반함으로써 유발 될 수 있습니다..

임상 사진

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포도상 구균, 대장균, 연쇄상 구균에 의해 발병 한 전염성 관절염은 급성으로 표현 된 관절 및 관절 외 증상으로 나타납니다. 무릎이 부풀어 오르고 윤곽이 바뀝니다. 관절 위의 피부가 붉어지고 매끄러 워지며 만지면 뜨거워집니다. 통증은 휴식 중에도 발생하며 무릎이 구부러 지거나 확장되면 강도가 크게 증가합니다..

광범위한 염증성 부종이 형성되어 관절 운동이 제한됩니다. 관절강에 화농성 삼출물이 축적되면 다리의 기능이 손상되어 끊임없이 강제 위치에 있습니다..

중요한 활동 과정에서 병원성 미생물과 바이러스는 독성 물질을 방출합니다. 그들은 전신 순환계에 침투 한 다음 내부 장기에 침투하여 일반적인 증상의 발생을 유발합니다.

  • 체온 증가, 오한, 과도한 발한, 식은 땀, 열;
  • 근육통;
  • 두통, 현기증.

약화 환자와 어린이는 구토, 메스꺼움 및 식욕 부진의 경험.

대부분의 경우 패 혈성 관절염은 하나의 무릎 관절에만 영향을 미칩니다. 두 관절의 감염은 일반적으로 면역 억제 치료를 받거나자가 면역 병리 (류마티스 관절염, 전신성 루푸스, 경피증)를 앓고있는 환자를 포함하여 면역력이 매우 낮은 환자에서 발생합니다..

치료 조치

무릎의 감염성 관절염은 보통 정형 외과 의사가 치료합니다. 그러나 발달의 원인은 다른 질병이나 부상 (탈구, 골절 등)이 될 수 있기 때문에 외과 의사, 외상 학자, 류마티스 전문의, 정신과 의사, 전염병 전문가, 성병 학자와 같은 다른 좁은 전문 분야의 의사가 치료에 관여합니다. 감염원의 동시 파괴, 환자의 복지 개선 및 합병증 예방을 목표로 치료를위한 통합 접근법이 시행되고 있습니다. 필요한 경우 환자는 병원에 입원합니다.

무릎 구멍의 제거는 심한 관절염 과정을 막을 수 있습니다. 펑크의 도움으로 병리학 적 삼출물이 추출되고 방부제 및 항균 작용이있는 용액으로 헹굼이 수행됩니다..

관절을 고정하기 위해 부드러운 탄성 무릎 패드 또는 딱딱한 정사각형 착용 표시.

환자의 치료 계획에는 다음과 같은 임상 및 약리학 그룹의 약물이 포함됩니다.

  • 항생제. 광범위한 살균 작용의 항균제가 사용됩니다-3 세대 세 팔로 스포린, 마크로 라이드, 반합성 페니실린. 임명 전에 정형 외과 의사는 미생물의 내성을 결정하기 위해 제공된 연구 결과를 검사합니다. 클라미디아 관절염의 치료를 위해 Azithromycin과 Doxycycline의 조합이 일반적으로 사용됩니다.
  • 비 스테로이드 성 항염증제. 급성 통증에서 Diclofenac, Ketorolac, Movalis의 비경 구 투여가 시행됩니다. 그런 다음 정제를 복용하고 연고를 국소 적으로 도포하여 치료 효과를 강화합니다.
  • 그룹 B를 포함한 비타민. 면역력을 강화하고 신경 분포를 개선하기 위해 균형 잡힌 비타민과 미량 원소 복합체가 처방됩니다 : Pentovit, Milgamma, Kombilipen;
  • 글루코 코르티코 스테로이드. 전염성 관절염에서는 거의 사용되지 않으며 소량 만 사용됩니다.
  • 해열. 열을 줄이고 오한과 열을 제거하는 데 사용됩니다. 파라세타몰, 이부프로펜으로 가장 안전한 약물.

의학적 개입이 없으면 심한 합병증이 발생합니다. 포도상 구균에 의해 관절염이 유발되면 2 일 이내에 무릎 관절 연골이 돌이킬 수 없게 손상됩니다. 화농성 병리의 심한 과정은 골관절염, 패 혈성 쇼크를 유발하며 때로는 치명적일 수 있습니다. 따라서 감염성 관절염의 첫 번째 임상 증상은 병원을 즉시 방문 해야하는 이유입니다..

감염성 관절염 : 원인, 증상, 진단, 치료

전염성 관절염은 모든 연령대에서 발생하지만 다른 연령대에는 특정 병변과 "호의적 인"병원체가 있습니다. 성인의 경우 손 또는 무릎 관절의 관절이 영향을받는 것이 일반적이며 가장 큰 스트레스를받습니다. 다 관절염 환자 중 5 명 중 1 명만이 일반적으로 하나의 관절에 영향을 미칩니다. 아이들은 몇 가지 관절, 일반적으로 무릎, 엉덩이 및 어깨 관절의 애정에 더 취약합니다.

전염성 관절염 (패 혈성, 화농성)은 심한 통증 증후군, 충혈 및 관절 부종이 나타나고 일반적인 중독 증상 (고열, 오한, 두통)이 동반되는 관절의 심각한 감염입니다. 다수의 공동 참여가 일반적입니다.

감염성 관절염은 병원체가 관절에 직접 들어가는 것과 관련이 있거나 (실제로 감염성 관절염) 관절 조직에 면역 복합체가 침착되어 감염 후 발생합니다-감염 후 관절염 (예 : 바이러스 성 간염, 클라미디아, 수막 구균 감염). 반응성 관절염은 전염성이 없습니다. 특정 감염과 관련이 있지만 관절강의 병원균이나 독소는 감지되지 않기 때문에.

병원체가 관절에 들어가는 방식에 따라 1 차 (병원체가 즉시 관절로 들어가는) 또는 2 차 (병원체는 혈액이나 림프가있는 신체 감염의 다른 초점에서 전염 됨) 전염성 관절염이 있습니다. 또한, 감염의 주요 초점을 찾는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다..

감염성 관절염은 생명을 위협하는 상태이며 긴급한 치료가 필요합니다..

감염성 관절염 발생의 원인 (위험 요소)

  • 다양한 기원의 만성 관절염 (류마티스, 건선, 통풍 및 기타);
  • 전신 감염성 질환;
  • 일차 및 이차 면역 결핍 상태 (HIV 감염 포함);
  • 종양학 질환;
  • 알코올 중독 및 약물 중독;
  • 관절 내 주사;
  • 관절 부상 또는 수술;
  • 당뇨병;
  • 전신 결합 조직 질환 (전신 루푸스 및 기타);
  • 겸상 적혈구 빈혈;
  • 호르몬 약물 치료, 세포 정지 증.

감염성 관절염의 병인 및 병인

감염성 관절염은 바이러스, 박테리아 또는 곰팡이 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적으로 병원체는 혈류 또는 림프 (이차 감염성 관절염)로 인한 감염 (만성 편도선염, 구강 질환 포함)의 또 다른 초점에서 관절에 들어가는 경우가 적습니다. 관절 내 주사, 수술 절차 또는 외상 (일차 감염성 관절염)의 결과로 외부에서 직접 침투 ).

병인은 연령대에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어, 신생아와 아기는 어머니에게서 감염 될 가능성이 높습니다. 2 세 미만 어린이의 경우이 질병은 종종 Haemophilius influencae 또는 Staphylococcus aureus에 의해 발생합니다. 나이가 들면 질병의 원인은 보통 포도상 구균, β- 용혈성 그룹 A 연쇄상 구균 (Streptococcus pyogenes) 및 Streptococcus viridans입니다..

수술 중 감염은 일반적으로 상피 포도상 구균 (Staphylococcus epidermidis)에서 발생하며 조건부 병원성 미생물에 속하며 일반적으로 피부를 식민지화합니다. 성인의 경우 관절염은 종종 성병 (Neisseria gonorrhoeae)에 의해 유발 될 수 있습니다. 나이가 들어감에 따라 관절염은 종종 그람 음성 미생물 (살모넬라 또는 녹농균 포함)에 의해 발생할 수 있습니다..

바이러스 성 입자는 모든 연령대의 사람들에게 관절 손상을 일으킬 수 있습니다. 대부분 이들은 풍진, 유행성 이하선염, B 형 간염, 파르 보 바이러스입니다..

마이코 박테리아 결핵 및 곰팡이 감염은 대개 감염성 관절염의 만성 과정을 유발하며, 곰팡이 감염은 면역 체계에 중대한 결함이있는 사람들에게서 발생합니다.

감염성 관절염의 증상

  • 갑작스럽고 매우 드문-점진적 발병 (최대 2-3 주);
  • 중독 증상 (온도는 보통 38 ° C 이상, 오한, 관절과 근육의 통증, 두통, 어린이의 구역질 및 구토);
  • 영향을받는 관절의 날카로운 팽창은 점차적으로 증가하여 영향을받는 관절의 윤곽을 변화시킵니다.
  • 움직일 때 심한 통증 (고관절이 영향을받는 경우-사타구니 부위에 통증이 국한되어 걸을 때 심화 될 수 있음), 접촉;
  • 움직임의 제한, 관절의 강제 위치;
  • 영향을받는 관절의 온도가 국소 적으로 증가 할 수 있습니다 (관절이 만지면 뜨거워집니다).
  • 드물게-과정에서 작은 관절의 관여;
  • 노년기에는 증상이 "지워질"수 있습니다.

전염성 관절염의 특정 유형

다양한 병인의 가장 일반적인 감염성 관절염 과정의 특징을 고려하십시오..

임균성 관절염

임질 (급성 임균성 요도염) 증상이 시작된 후 2-4 주 후에 가장 자주 발생합니다. 질병에 전립선 염, 만성 요도염 또는 방광염이 동반되면 나중에 관절 손상이 발생할 수 있습니다..

이 과정은 일반적으로 하나 또는 두 개의 관절로 이루어지며 덜 자주 발생합니다. 무릎, 발목, 팔꿈치 및 손목 관절, 중족골 및 타르 수스 관절의 패배로 특징 지어 짐.

시작이 예리합니다. 관절의 심한 통증, 삼출 현상. 영향을받는 관절의 피부는 고혈압입니다. 종골의 골다공증, 종골 활액낭염, 수두 염으로 인해 발 뒤꿈치에 통증이있을 수 있습니다..

이 질병은 조기에 근육 위축, 뼈 및 연골의 파괴, ankylosis의 발달로 이어집니다.

임질 과정이 제 시간에 의심되는 경우 진단이 어렵지 않습니다..

치료는 근본적인 질병의 치료 및 비 스테로이드 성 항 염증 약물의 임명과 관련이 있습니다.

결핵성 관절염

그 발생은 림프관이 긴 관형 뼈의 관절 끝으로 흘러 들어가는 또 다른 초점에서 결핵균의 표류와 관련이 있습니다. 미생물의 "침착"장소에서, 골염이 형성되는데, 이는 격리 (골 조직의 죽은 조각)의 형성 또는 관절강 또는 피부 표면의 돌파구에 의한 케이스 성 괴사를 겪는다..

관절 결핵에는 1 차 뼈 및 1 차 활액 형태가 있습니다. 엉덩이, 무릎, 발목 및 손목 관절의 패배가 특징.

그것은 다른 질병처럼 오랫동안 스스로를 가릴 수 있습니다. 통증이 없거나 "아침"으로 표현되지 않았습니다. 점차적으로, 그것은 더 강해지고, 영향을받는 관절 위에 국소 부종이 나타납니다. 중독의 일반적인 증상이 우세합니다 : 약점, 무기력, 저열 (38 ° C 이하), 발한.

종종 근육 위축, 관절 변형의 발달로 이어집니다..

결핵은 또한 반응성 감염성 알레르기 성 다발성 관절염 (폰세 류마티스)을 특징으로합니다. 이 과정은 진정한 류마티스 관절염의 과정과 유사하며 심각도는 다른 기관의 결핵 과정의 활동에 달려 있습니다..

진단에서 관절염의 방사선 학적 징후가 질병 발병 후 수 개월 후에 나타날 수 있기 때문에 결핵 과정을 즉시 의심하는 것이 중요합니다..

결핵성 관절염의 치료는 mycobacterium tuberculosis에 대한 특정 약물의 임명과 함께 phithiatrician에 의해 수행됩니다.

브루셀라증 관절염

최근 몇 년 동안 점점 더 흔해졌습니다. 이 관절염은 일반적으로 브루셀라증이있는 중년 및 노인에게 발생합니다..

활막염이있는 다발성 관절염 또는 관절염이 특징적입니다. 큰 관절은 종종 활액낭염, 섬유 염의 발생에 영향을받습니다. 척추는 주로 요추 부위 (일방적 또는 양측 성 타액 염, 척추염, 골 연골염)와 관련 될 수 있습니다. 관절 기형은 드물다.

진단은 일반적으로 간단하며 브루셀라증, 특정 검사 (양성 Wright 및 Burne 반응) 및 X- 선 데이터 (추간 추간판의 앞쪽 표면에 가장자리 침식이 나타나는 증상)를 기반으로합니다. 슬롯 및 기타 변경 사항).

항생제 치료, 비 스테로이드 성 항염증제, 탈감작 제 사용.

치료를 시작한 후 염증은 보통 몇 개월 안에 멈추지 만 통증은 상당한 시간 동안 지속될 수 있습니다.

라임 병의 관절염 (지루증 관절염)

질병의 수반되는 증상 (홍반 편두통, 중독, 비장 및 림프절의 확대, 목과 등의 뻣뻣함, 근육통, 좌골 신경통, 신경염 등)과 진드기 물린 병력이 특징입니다. 관절염은 질병 발병 후 2 주에서 2 년 후에 갑자기 발생합니다. 하나의 관절이 영향을받습니다. 프로세스의 연대기 및 관절 파괴-드물게.

진단은 특징적인 임상상과 병원체에 대한 항체의 검출에 기초합니다.

예 르시 니아, 이질 및 살모넬라 관절염

예 르시 니아 관절염은 장 증후군 (복통, 설사)이 시작된 후 1-3 주 후에 발생합니다. 이질과 살모넬라 관절염은 2-3 주 병에 발생합니다..

그것은 질병의 다른 증상과 결합됩니다. 일반적으로 여러 개의 관절이 영향을받습니다 (더 자주-다리의 큰 관절, 아크 쇄골 및 흉골 관절, 척추, 천골 관절). 첫 발가락과 손의 원위 관절이 종종 영향을받습니다 (류마티스 관절염과 반대).

영향을받는 관절에 심한 통증이 발생합니다. 다른 관절의 통증도 발생할 수 있습니다. 발목, 손목 및 어깨 관절 부위에서 건염, 건 염증이 발생할 수 있습니다. 장기간 진행되면 일 방성 타액 염이 나타납니다..

우선, 근본적인 질병이 치료됩니다.

바이러스 성 관절염

바이러스 성 간염, 풍진, 유행성 이하선염으로 발전 할 수 있음.

풍진 및 바이러스 성 간염에서 병변은 대개 류마티스를 연상시키는 일종의 다 염증으로 발생합니다. tenosynovitis의 출현은 특징적입니다. 유행성 이하선염의 경우 일반적으로 하나 또는 두 개의 관절이 영향을받습니다..

바이러스 성 간염에서 관절염의 지속 기간은 최대 몇 개월이며, 황달이 시작된 직후에는 아무런 영향을 미치지 않고 자체적으로 사라집니다..

치료-근본적인 질병의 치료, 비 스테로이드 성 소염제.

예후는 일반적으로 유리하며 질병의 모든 증상이 사라지는 것은 2 주에서 2 개월 사이입니다..

기 생성 관절염

그들은 opisthorchiasis, strongyloidosis, dracunculiasis, ankylostomiasis, schistosomiasis, echinococcosis, filariasis, wuchereriasis, loiasis, onchocerciasis, brughiosa로 발전 할 수 있습니다.

그것은 질병의 급성기에 더 자주 발생합니다. 다발성 관절통, 다발성 관절염이 있습니다. polymyalgia와 결합합니다. 손과 발의 작은 관절이 영향을받습니다. 관절 증후군은 항상 질병의 다른 증상 (발진, 가려움증, 호산구 증가증)과 결합됩니다.

치료 : 항 기생충 제.

감염성 관절염의 합병증

패 혈성 관절염은 생명을 위협하는 상태로 응급 치료가 필요합니다. 그것은 관절 연골의 파괴 (예 : 포도상 구균이 1-2 일 안에 연골을 파괴 할 수 있음)와 뼈 조직, 새로운 농양, 패 혈성 쇼크 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

감염성 관절염의 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 가래 (염증 과정이 연조직으로 전이 됨);
  • 골관절염 (공정에서 뼈 조직의 관여);
  • 고름의 "줄무늬"형성, 그 자체로 열릴 수 있음 (관절 백의 파열 및 힘줄과 간질 공간을 통한 고름 확산);
  • 다른 관절의 손상 (다발성 관절염의 발병);
  • 골수염;
  • 부패;
  • 조직의 파괴적인 변화로 인한 염증 과정의 "감쇠"후반에 병리학 적 골절 및 탈구가 발생할 수 있으며, ankylosis가 발생할 수 있습니다.

감별 진단

그것은 주로 다른 유형의 관절염으로 치료됩니다 : 통풍, 류마티스, 반응성 및 기타..

감염성 관절염 진단

  1. 주요 진단 기준은 질병의 특징적인 임상상이며 정확한 진단으로 신속하고 정확하게 이어집니다. 나머지 연구는이를 확인하는 데 사용됩니다..
  2. 실험실 연구 : 일반 및 생화학 적 혈액 검사에서 특징적인 "염증 이동", 면역 학적 연구 : 공식 "왼쪽으로 이동"으로 인한 백혈구 수 증가, ESR 가속화, C- 반응성 단백질 증가, 단백질 분획 이동 등.
  3. 영향을받는 관절의 펑크가 나타난 다음 결과적인 점액의 현미경 및 세균 검사가 수행됩니다..
  4. 엑스레이 검사는 질병의 발병 후 10-14 일 이내에 사용할 수 있습니다. 왜냐하면 조기에 뼈나 연골이 파괴되지 않기 때문입니다. 첫째, epiphyseal osteoporosis가 일어난 다음 관절 공간이 좁아집니다. 진보 된 경우에는 연골과 뼈가 파괴되어 2 차 변형 골관절염이 발생합니다. 어떤 경우에는 엑스레이가 관절의 변화를 전혀 나타내지 않을 수 있습니다.

감염성 관절염 치료

돌이킬 수없는 관절 손상과 합병증을 예방하기 위해 치료를 즉시 시작해야합니다. 일반적으로 치료는 입원 환자입니다. 영향을받는 관절의 나머지 부분은 1-2 주 동안 표시됩니다..

약물 요법 외에도 영향을받는 관절에 압축을 적용하여 영향을받는 관절을 고정시켜 의도하지 않은 움직임을 예방하는 것이 좋습니다..

퇴원 후 지속적인 외래 환자 치료, 물리 치료 과정, 관절 운동을 발전시키기 위해 물리 치료 운동이 표시됩니다..

약물 요법

  1. 항생제 치료. 보통 정맥 내 (최소 2 주) 및 / 또는 관절 내 약물 투여로 시작한 다음 경구 항생제를 계속 복용하십시오 (2-4 주).
  2. 비 스테로이드 성 항염증제. 통증, 중독 증상을 줄이기 위해 처방됩니다..
  3. 외과 개입. 관절 구멍에 고름이 있으면 배수가 보이고 내부에 항생제가 들어갑니다..

감염성 관절염의 예후

적시에 치료를 시작하면 유리합니다. 연골과 뼈가 파괴되면 관절과 뼈의 아 탈구가 생길 수 있습니다.

환자가 나중에 병원에 갈수록 관절의 돌이킬 수없는 변화와 합병증의 발병 위험이 높아집니다..

감염성 관절염 예방

만성 감염의 병소 (만성 편도선염, 충치 포함)를 소독하고 급성 전염병을 적시에 치료하여 나쁜 습관을 포기함으로써 일부 관절염을 예방할 수 있습니다..

감염성 관절염

전염성 관절염 (화농성, 패 혈성 관절염)은 열, 통증, 오한, 손상된 관절의 이동성 상실, 부종 및 손상을 동반하는 관절의 복잡한 전염병입니다..

이 질병은 어린이의 전염성 관절염을 포함한 모든 연령의 사람들에게 영향을 미칩니다. 성인의 경우이 질병은 일반적으로 무릎 관절이나 손에 영향을 미칩니다. 일부 환자에서, 질병의 증상은 하나 이상의 관절에서 관찰됩니다. 소아의 감염성 관절염은 종종 다발성 관절염을 일으키고 무릎, 어깨 및 고관절 손상.

고위험 그룹에는 다음과 같은 범주의 사람들이 포함됩니다.

  • 만성 류마티스 관절염;
  • 최근에 관절 내 주사를 받았다;
  • 최근 수술 또는 관절 손상;
  • 일부 유형의 암으로;
  • 동성애 지향성 (임질 관절염의 위험이 증가);
  • 전신 감염 (HIV 감염, 임질);
  • 겸상 적혈구 빈혈 또는 전신성 홍 반성 루푸스 환자 및 당뇨병 환자;
  • 알코올 또는 약물 중독.

감염성 관절염의 원인

전염성 관절염의 원인은 대부분 혈류와 함께 관절에 들어가는 곰팡이, 바이러스 또는 박테리아 감염입니다. 또한 병원체는 수술 중 또는 다른 방법으로 관절에 들어갈 수 있습니다. 질병을 일으키는 요인의 발생은 환자의 나이에 따라 다릅니다. 새로 태어난 아기의 감염성 관절염은 보통 임질이있는 어머니에게서 아기에게 전염되는 임균 감염에 의해 발생합니다. 또한 삽입 된 카테터를 포함한 다양한 병원 절차로 인해 어린이가 아플 수 있습니다..

황색 포도상 구균 또는 haemophilius influencae는 2 세 미만의 어린이에게 병원체 역할을합니다. 나이가 많은 어린이와 성인 환자에서 연쇄상 구균 비리 단과 연쇄상 구균 피로 겐도 병원체가 될 수 있습니다. 일반적으로 성적으로 활동적인 사람들에서 감염성 관절염은 Neisseria gonorrhoeae 감염으로 발생합니다. 노인들은 슈도모나스 및 살모넬라와 같은 그람 음성균에 감염됩니다.

감염성 관절염의 증상

주로 화농성 관절염이 갑자기 시작됩니다. 때로는 감염성 관절염의 증상이 몇 주에 걸쳐 쌓일 것입니다. 이것은 손상된 관절의 붓기와 통증의 증가를 동반합니다.

전염성 고관절염의 증상은 사타구니 부위의 통증으로 보행시 매우 두드러집니다. 대부분의 경우 환자의 체온이 상승하고 오한이 느껴집니다. 소아에서 전염성 관절염은 종종 메스꺼움과 구토를 유발합니다..

전염성 관절염의 국소 증상은 움직일 때 예리한 통증, 관절의 통증, 윤곽의 변화, 부기 증가, 팔다리의 운동 기능 장애, 체온 증가입니다.

감염성 관절염의 합병증

이 질병은 뼈 연골의 파괴 또는 패 혈성 쇼크 (주로 치명적)를 위협하므로 건강뿐만 아니라 환자의 삶에도 직접적인 위협이됩니다. 따라서 황색 포도상 구균은 며칠 만에 연골을 매우 빠르게 파괴 할 수 있습니다. 연골 파괴는 뼈 관절의 변위로 이어집니다.

감염이 박테리아 인 경우 주변 조직과 혈액으로 확산되어 혈액 중독이나 농양을 유발할 수 있습니다. 이 질병의 가장 흔한 합병증은 골관절염입니다..

감염성 관절염 진단

의사는 적절한 실험실 검사를 통과하고 의료 기록을 신중하게 연구하고 환자를 신중하게 검사 한 후에 만 ​​정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 진단을 할 때 패 혈성 관절염의 증상은 다른 질병 (류마티스 열, 통풍, borreliosis 등)에서도 발생할 수 있음을 명심해야합니다..

때때로 의사는 잘못된 진단을 피하기 위해 환자에게 류마티스 전문의 및 정형 외과 의사와의 추가 상담을 지시합니다..

진단을 확인하기 위해 의사는 다음 유형의 연구를 처방합니다.

  • 활액의 상세한 연구를 위해 관절의 천공;
  • 관절 주위의 활액 조직 생검 및 배양;
  • 자궁 경부의 점액뿐만 아니라 소변과 혈액의 배양 등.

패 혈성 관절염의 초기 단계에서는 하드웨어 진단이 효과적이지 않습니다 (감염 후 첫 10-14 일).

감염성 관절염 치료

일반적으로 전염성 관절염이있는 환자는 몇 주 또는 몇 달 동안 약물 및 물리 치료 세션을 처방하면서 입원 환자로 일정 시간 치료를받습니다..

질병이 말기에 발견되어 심각한 장애로 위협받는 경우 의사는 즉시 정맥 내 항생제를 시작합니다. 병원균을 확인한 후 의사는 전염성 관절염에 대한 적절한 치료를 처방합니다..

바이러스 감염의 경우 항 염증성 비 스테로이드 약물이 처방됩니다. 정맥 항생제 치료 과정은 최대 2 주이며, 그 후에 환자는 장기간의 항생제 항생제를 처방받습니다..

입원 환자 치료의 전체 기간 동안 환자는 의사의 경계 감독하에 있습니다. 환자의 활액을 매일 분석하여 분석합니다. 이를 통해 치료 효과를 결정할 수 있습니다. 감염성 관절염은 종종 심한 통증을 동반하기 때문에 환자는 진통제를 처방받습니다. 우발적이거나 갑작스러운 움직임으로부터 관절을 보호하기 위해 부목이 환자에게 적용될 수 있습니다..

어떤 경우에는 감염성 관절염을 치료하기 위해 수술이 사용됩니다. 항생제 치료가 효과적이지 않은 환자, 또는 고관절 또는 다른 관절의 심각한 병변이있는 환자와 관련하여 사용되며, 이로 인해 구멍을 뚫기가 어렵습니다. 감염성 관절염이 관통 또는 총상으로 인한 경우에도 외과 적 치료가 바람직합니다.

환자에게 이미 심한 연골 및 뼈 손상이있는 경우 재건 수술이 고려 될 수 있습니다. 그러나 수술이 신체에서 완전히 사라질 때만 수술을 수행 할 수 있습니다..

병원에서 퇴원 한 후 환자는 더 빠른 회복에 기여하는 특별한 신체 운동 세트를 수행하는 것이 좋습니다..

감염성 관절염의 예후

질병의 유리한 결과는 감염성 관절염의 적절한 치료가 얼마나 빨리 시작되었는지에 달려 있습니다. 환자의 약 70 %에서 환자는 돌이킬 수없는 관절 파괴를 피할 수 있지만 많은 환자가 부분 관절 변형 및 골관절염과 같은 합병증을 앓고 있습니다. 고관절의 패 혈성 관절염이있는 어린이의 경우 뼈 성장 영역의 위반이 종종 발생합니다. 호흡 부전 및 패 혈성 쇼크가 사망의 가장 흔한 원인입니다..

감염성 관절염

감염성 관절염은 무엇입니까?

모든 유기체는 개방형 생물학적 시스템입니다. 이것은 그가 환경과 지속적으로 상호 작용하여 개인의 삶에 유익하거나 부정적인 방식으로 영향을 미친다는 것을 의미합니다. 전염성 병원체의 침입은 모든 장기 시스템의 기능을 방해하고 방어 메커니즘을 동원합니다.

전염성 관절염은 전염병이 신체에 침투하여 발생하는 관절의 염증 과정입니다. 그렇지 않으면이 유형의 관절염을 화농성, 화농성 (고름 형성으로 인한) 또는 패혈증이라고합니다. 초기 단계에서 활액의 고름이 없을 수 있습니다. 미생물 감염은 국소적일 수 있으며 관절 또는 장군에만 제한 될 수 있습니다. 패혈증은 일반적인 혈액 중독입니다.

위치에 따라 다음 유형의 관절염이 구별됩니다.

metatarsus 또는 tarsus의 관절염;

아크로 쇄골 및 흉골 쇄골;

손가락, 손 또는 발의 전염성 관절염.

활액 (백혈구 수는 10-100x10 9 / l이며 90 % 이상의 호중구), 혈액 (백혈구 증가, ESR-적혈구 침강 속도 증가), 객담, 뇌척수액, 생식기 또는 소변의 도말 검사에서 미생물 검사. 그람 염색은 분석에 사용됩니다. 이 연구 방법은 특수 용액에 대한 반응에 따라 그람 양성 (염색) 및 그람 음성 미생물의 식별을 포함합니다..

특수 진단 테스트 :

두 개의 투영에서의 방사선;

활액 조직의 생검 (절제);

Wright 반응의 테스트 및 Burne 테스트;

컴퓨터 단층 촬영-격리 된 뼈 조직의 시각화. 격리-뼈 조직의 죽은 영역;

감염성 세균성 관절염의 주요 위험은 관절 조직의 매우 빠른 파괴입니다..

이환율 통계 : 임균성 감염성 관절염은 여성의 0.6-3 %, 임질이있는 남성의 0.1-0.7 %에서 발생합니다. 만연 연령 : 40 세 이상 60 세 이상 단일 관절염 또는 올리고 관절염은 전파성 임종이있는 환자의 25-50 %에서 발생합니다. 후자의 경우 2 ~ 3 개의 관절 만 영향을받습니다. 신생아의 경우 임질이있는 어머니에게서 임질이 혈액에 들어가면 감염성 관절염이 발생합니다. 전염성 관절염의 경우 약 70 %에서 돌이킬 수없는 관절 파괴가 방지됩니다.

염증 과정을 충분히 빨리 멈출 수 없다면 감염성 관절염의 합병증이 발생합니다.

ankylosis-관절 표면의 융합;

연골 손상으로 인한 골관절염;

척추염-척추의 염증;

어린이의 뼈 성장 영역을 위반하여 사지 단축;

골 연골염-뼈와 연골 조직의 염증 과정;

여러 기관 부전 증후군을 유발하는 패 혈성 쇼크.

감염과 싸우기 위해 응급 조치를 취하지 않으면 사망 할 수 있습니다. 전염성 관절염은 어린이에서도 발생할 수 있습니다. 그들은 급성 형태이며 응급 의료 개입이 필요합니다..

감염성 관절염의 증상

체온이 38 % C 이상으로 증가 (섭취 값);

오한-추위의 고통스러운 감각;

중독 증상으로 메스꺼움과 구토 (주로 어린이);

근육통;

병든 팔다리의 제한된 움직임-강성;

관절 부위의 피부 발적;

감염 부위의 높은 국소 온도;

혈관에서 관절의 삼출액 축적;

관절염의 증상-피부염 : 이동성 다발성 관절통, 직장 형 열 (열성 발열), 건염 및 피부염 ( "피부 염증")-황반 또는 수포, 수 포성 농포 성 발진.

감염성 관절염에 다른 질병이 동반되면 증상이 더 커집니다. 관절염에서 염증은 캡슐, 인대, 힘줄 및 근육을 덮습니다. 관절통은 관절의 비행 통증입니다. Tendosynovitis는 힘줄의 활액 내막의 염증입니다. 구진은 번역에서 "매듭"을 의미합니다. 이들은 피부에 작은 융기입니다. 소포는 액체 함량의 유리 병입니다. 발진은 발진의 주요 요소입니다.

전염성 관절염 과정의 특징은 갑작스럽고 빠른 진행입니다. 추가 연구없이 관절 염증의 원인을 정확하게 진단하는 것은 불가능합니다. 그 증상은 다른 질병의 징후와 너무 유사합니다. 여기에는 통풍, 류마티스 열, 보렐리 아증 및 기타 병리가 포함됩니다..

감염성 관절염의 원인

전염성 관절염의 다음 원인이 구별됩니다.

펑크, 수술 또는 부상 (멍, 화상, 부상 등)의 결과로 손상된 피부를 통해 해충의 침투-1 차 관절염;

림프 또는 혈액과 함께 병원체의 이동, 즉 조혈-이차 관절염.

염증의 병소는 전신에 위험을 초래합니다..

염증 과정의 생성물은 다른 기관으로 쉽게 운반됩니다. 패 혈성 관절 염증의 위험 요소 :

임질-요로에 영향을 미치는 성병;

종기의 출현과 함께 furunculosis;

편도 뒤의 복막 실 농양;

협심증-인후의 점막의 염증;

성홍열 (주로 유년기);

중이의 염증;

감염성 심내막염-심장 내막의 염증-심 내막;

당뇨병-인슐린 결핍으로 인한 내분비 질환;

충치-치과 조직의 파괴;

저 감마 글로불린 혈증-단백질 결핍;

감염원의 종류 :

헤모필루스 인플루엔자-헤 모필 리우스 인플루엔자;

Pseudomonas 또는 Salmonella-Salmonella와 같은 그람 음성균.

표피 포도상 구균-포도상 구균 표피.

β- 용혈성 그룹 A 연쇄상 구균-연쇄상 구균 피 오게 네스-는 그람 양성 식물상에서 활성화됩니다.

다른 그룹의 연쇄상 구균.

기생충은 다음 질병의 원인이됩니다.

strongyloidosis-코친 설사;

드라큘라 큘라 시스-리 슈타 병;

구충-광부의 발진, 흙 옴 또는 이집트 엽산;

wuchereriasis, brugiasis 및 onchocerciasis를 포함한 필라 리아 증;

calabar 붓기를 일으키는 로이 아증.

따라서 병인에 따라 박테리아 전염성 관절염의 주요 유형-발생 원인 :

결핵성 1 차 뼈 또는 1 차 활액 형태;

보렐리 아증 또는 라임 (라임 병);

병원체의 유형에 따라 치료 방법이 약간 바뀌므로 염증이 감지 된 직후 항생제가 시작됩니다. 진단 결과에 따라 선택한 코스를 조정할 수 있습니다. 따라서 항 기생충 제와 같은 추가 처방.

감염성 관절염 치료

최우선 조치는 통증 완화, 항생제 치료 및 발열 감소입니다. 통증은 진통제와 부목으로 완화됩니다-병에 걸린 관절의 고정.

항생제 및 / 또는 항진균제는 치료 과정이 시작될 때 정맥으로 또는 관절에 직접 투여됩니다. 배수로 고름이 펌핑됩니다. 항생제는 염증 증상이 사라진 후 2 주 이상 동안 사용되지만 이미 경구로 복용합니다. 일부 유형의 전염성 관절염의 경우 항 기생충 약물도 사용되며 영향을받는 관절의 투영 영역에 압축이 적용됩니다.

약물의 유형과 조합은 관절염 병원체의 유형에 따라 결정됩니다.

벤질 페니실린 나트륨 염 또는 세프 트릭 옥손 (고노 코치, 수막 구균에 대한);

세 팔로 틴, 반코마이신, 클린다마이신, 나프 실린 (staphylococci);

벤질 페니실린 나트륨 염 및 반코마이신 (streptococci);

겐타 마이신 및 예를 들어 암피실린 또는 제 포린 (그램 음성 박테리아);

클로람페니콜-레보 마이 세틴 (Haemophilus 속의 미생물).

긍정적 인 추세가 없다면 치료 방법을 개정해야합니다. 아마도 약물이 효과가 없거나 복용량이 잘못되었을 수 있습니다. 보철 관절이 감염된 경우, 보철물 제거 및 새 것으로 교체 됨.

가장 다양한 진통제가 처방됩니다.

비 스테로이드 약물로 염증이 완화됩니다. 또한 진통제 및 해열제 효과가 있습니다.

모발리스 또는 멜 록시 캄;

스테로이드 호르몬은 또한 염증 과정을 감소시킵니다.

연골 보호기를 사용하여 연골 조직을 복원합니다.

Chondroprotectors는 주요 치료가 끝난 후에도 긴 코스에서 복용합니다..

그들은 세포 재생을 현저히 가속화하고 연골 조직의 파괴를 늦 춥니 다. 관절염에 처방되는 약물의 형태 :

캡슐 또는 정제 (예를 들어, 디클로페낙);

근육 내 및 관절 내 주 사용 용액 (예를 들어, 코르티코 스테로이드);

젤 (예를 들어, Diklak);

연고 (예를 들어, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);

압축 솔루션 (예 : Dimexide).

수술은 매우 심한 경우에만 사용됩니다. 외과 치료 :

관절 경-미세 절개를 통한 뼈 과정 제거 및 기타 조작;

관내 인공 삽입물-관절 구성 요소를 임플란트로 교체;

관절염-관절의 완전한 고정;

관절염 또는 Wolff의 수술-섬유 유착의 절제;

활막 절제술-영향을받는 활막 제거;

절골술-뼈 조각을 제거하여 관절의 압력을 완화

절제-관절 또는 그 일부 제거;

관절 성형술-관절 교체.

재활을 촉진하기 위해 물리 치료 과정과 특수 물리 치료 운동 단지가 처방됩니다. 물리 치료 절차 중 다음이 사용됩니다.

전류 또는 정현파 변조 전류;

약물이 직류를 통해 섭취되는 전기 영동;

파라핀 또는 오조 케 라이트를 이용한 물리 치료.

시기 적절한 치료 만이 불쾌한 합병증과 장애를 피할 수 있습니다. 감염성 관절염의 합병증으로 인한 사망률은 5-30 %입니다.

교육: 2009 년 의학 아카데미에서 수여 된 "일반 의학"전문 학위. 세체 노프 2012 년 City Clinical Hospital에서 외상 및 정형 외과 대학원 과정을 마쳤습니다. 외상 학, 정형 외과 및 재난 외과.

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관절염으로 고통받는 사람은이 질병이 얼마나 위험한지, 그것이 관절을 파괴 할 수있는 강도를 완벽하게 잘 알고 있습니다. 병리학에는 심한 통증이 동반됩니다. 영향을받는 부위가 많이 부어 오르고 관절의 움직임으로 인해 불편 함이 발생합니다. 성별이나 연령에 관계없이 누구나 관절염을 앓을 수 있습니다..

관절염은 관절의 염증성 질환입니다. 관절염으로, 특히 걸을 때 관절 통증을 느낄 것입니다. 때로는 아픈 관절의 피부가 붉어지고 열이 나타납니다. 하나의 관절에 염증이 생기면 질병을 단일 관절염이라고하며 여러 관절이 과정에 관여하면 다발성 관절염.

무릎 관절염은 한쪽 또는 양쪽 무릎의 관절 내 및 주변 관절 부위의 염증입니다. 병리학의 또 다른 이름은 드라이브 또는 임질입니다 (그리스 거니- "무릎"). 무릎 관절의 관절염 발생률에 대한 통계는 다음과 같습니다 : 사람들의 약 절반 (35 ~ 52 %).

손 관절염은 해당 관절에 국한된 염증 과정입니다. 손과 손가락의 관절염은 흔한 상태입니다. 최신 데이터에 따르면,이 질병은 지구의 7 번째 주민마다 영향을 미칩니다. 대부분의 경우 여성은 영향을받습니다..

관절염은 다양한 부상의 배경이나 대사 과정의 불안정화 (예 : 통풍)에 대비하여 나타납니다. 관절염은 다른 질병의 일부가 될 수 있습니다 (예 : 전신 염증성 질환, 결합 조직 또는 혈관염 문제 등).

감염성 관절염 (화농성, 화농성, 패혈증)-화농성 미생물의 침입과 관련된 관절 손상

저자에 대해

율리아 보이 노바

의사 류마티스 전문의.

관심 분야 : 전신 결합 조직 질환의 심혈관 병리, 류마티스, 건선, 통풍 및 기타 관절염의 진단 및 치료에 대한 현대적인 방법, 반응성 관절염.

전신성 홍 반성 루푸스 환자, 조직자 및 환자 학교 리더에서 심부전 조기 진단을위한 방법론 및 컴퓨터 프로그램 작성자.

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감염성 관절염은 화농성 미생물이 관절에 직접 유입되는 것과 관련된 관절의 급성 병변입니다. 세균성 관절염의 동의어 : 패 혈성, 화농성, 화농성 관절염. 별도의 아종은 인공 삽입물 관절의 감염, 즉 골 시멘트 접합부의 세균성 염증, 인공 관절의 껍질과 구멍, 활막의 잔해, 인공 조직의 수술 후 발생하는 인접한 연조직.

세균성 관절염은 흔한 문제입니다. 모든 연령대의 사람들이 아프지 만 대부분의 경우 세균성 관절염은 어린이와 노인, 특히 병리와 병용하여 발생합니다. 다른 비 감염성 (자가 면역) 관절 질환, 예를 들어 류마티스 관절염 환자에서 화농성 관절염의 발생은 배제되지 않습니다. 관내 인공 삽입 후 감염은 환자의 약 1-2 %에서 발생하며 수술 후 합병증으로 간주됩니다.

화농성 관절염이 발생하는 이유

알려진 모든 미생물은 잠재적으로 관절에 화농성 감염을 일으킬 수 있습니다. 그러나 가장 흔한 원인은 미생물 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)이며, 이는 화농성 관절염의 모든 경우의 약 절반의 원인입니다. 또한 80 %의 경우 에이 미생물은 심한 당뇨병 및 류마티스 관절염 환자에서 화농성 관절염의 발병 원인입니다. 다음으로 가장 흔한 것은 연쇄상 구균입니다. 연쇄상 구균 관절염은 가장 자주자가 면역 질환, 농포 성 피부 병변이 있거나 심한 외상을 입은 사람들에게서 발생합니다. 약 10 %의 경우 관절염의 원인은 그람 음성 (Gy-) bacilli로 노인과 연약한 사람들, 정맥 내 약물 사용자 및 면역 결핍이있는 사람들에서 보통 질병을 유발합니다. 세균성 관절염의보다 드문 원인은 임질 병원체 Neisseris gonorrhoeae이며, 일반적으로 심각한 광범위한 임균 감염의 합병증으로 관찰됩니다. 다른 미생물은 훨씬 덜 일반적입니다.

관내 인공 삽입물의 패 혈성 관절염을 일으키는 감염은 다음과 같습니다.

  • 그람 양성 (Gr +) 에어 로브,
  • 황색 포도상 구균,
  • 연쇄상 구균,
  • 장구균,
  • 디프 테로이드,
  • 그람 음성 (Gr-) 에어 로브,
  • 혐기성,
  • 버섯,
  • 혼합 (혼합) 식물상.

관내 인공 삽입 수술 후 이른바 "초기"형태의 감염은 보통 표피 (피부) 포도상 구균에 의해 발생합니다. 감염은 보통 감염된 피부, 연조직, 근육 또는 수술 후 혈종을 통해 수술 된 관절의 구멍으로 들어갑니다. 후기 형태의 관절염은 일반적으로 수술 후 3 개월 이상에 발생하며 일반적으로 혈액을 통해 관절강으로 침투하는 다른 미생물에 의해 발생합니다..

화농성 관절염이 발생하는 방법과 이유?

일반적으로 관절은 밀폐 된 멸균 공동입니다. 즉, 감염이 없습니다! 관절에서 감염의 침투 및 추가 확산에 기여하는 여러 가지 요인 :

  • 신체의 자연 방어력 약화,
  • 고령,
  • 당뇨병,
  • 간경변,
  • 종양학 질환,
  • 신부전,
  • 중증 감염 (농포 피부 질환-경피 종, 신우 신염, 폐렴 등),
  • 다른 관절 질환,
  • 공동 보철물,
  • 탐닉,
  • 관절에 물린 상처.

임균성 관절염 발병의 주요 요인은 다음과 같습니다.

  • 임신, 출산 및 산후 기간,
  • 만성 요로 감염,
  • 수반되는 HIV 감염,
  • 난잡한 섹스,
  • 동성애,
  • 탐닉,
  • 낮은 사회적 지위.

우리는 이미 미생물이 여러 가지 방법으로 관절강에 들어갈 수 있다고 언급했습니다. 혈액-혈액 흐름, 림프 성-림프 흐름, 접촉-직접 노출 (예 : 관통 부상, 부상, 관절 조작). 이것이 세균성 관절염과 반응성 관절염의 근본적인 차이입니다. 첫 번째 경우 박테리아가 관절강에 직접 염증을 유발하는 반면, 두 번째 관절 이외의 감염은 면역 체계의 일종의 "구조 조정"을 유발하여 비 감염성 (자가 면역) 염증이 발생합니다. 관절, 따라서 반응성 관절염의 또 다른 목적은 전염성 알레르기 성 관절염입니다.

조짐

일반적으로 급성 화농성 관절염은 질병의 생생한 임상상과 심각한 불만으로 매우 신속하고 급격히 발생합니다. 그러나 항상 그런 것은 아닙니다. 면역 결핍증이있는 약화 된 사람에서 노인 환자의 경우, 감염성 관절염의 증상 및 징후는 종종 "지워지고", 즉 표현되지 않습니다. 질병의 주요 징후와 첫 징후 중 영향을받는 관절과 열에 심한 통증이 있습니다. 다시 말하지만, 쇠약 한 노인 환자와 이전에 다른 질병에 대한 항생제 치료를받은 환자의 경우 온도가 열이 나거나 정상일 수 있습니다. 대다수의 경우 (90 %), 단 하나의 관절에만 영향을 미치며 (단 관절염) 의심 할 여지없이 화농성 관절염에 대한 아이디어를 가져야합니다. 무릎과 고관절이 가장 일반적으로 영향을받습니다. 다른 국소화의 관절염의 발달은 종종 외상 후, 즉 관통 부상, 부상, 물린 후에 발생합니다. 류마티스 관절염, 전신 결합 조직 질환 (CTD) 및 정맥 내 약물 사용자와 같은 류마티스 질환 환자에서 여러 관절이 영향을받습니다. 약물 중독자에서 화농성 관절염의 특징은 음소 관절, 천골 관절, 흉골 관절과 같은 다소 드문 관절의 패배입니다. 임균성 관절염의 경우 관절의 심한 통증 외에도 전반적인 불쾌감, 열, 피부 발진에 대한 불만이 있습니다. 관내 인공 삽입물 감염이 발생하면 통증, 열, 오한, 관절 부종이 관찰됩니다..

바깥쪽으로 관절이 부어 오르고 부어 오르며 만지면 뜨겁고 관절 위의 피부는 붉습니다. 통증은 영향을받는 관절에 따라 국부적 일뿐 만 아니라 엉덩이 관절의 병변이있는 허리, 엉덩이, 다리에서 일반적입니다. 임질 성 관절염은 다른 장기의 손상뿐만 아니라 임질 성 피부염의 형태로 피부 병변으로 표시됩니다 (임균성 관절염은 일반적으로 심각한 심한 임균성 감염의 틀 내에서 발생합니다 : 심장, 간, 폐 등).

진단

화농성 관절염에 대한 진단 검색은 질병의 신중한 병력, 환자의 삶 및 불만에 근거합니다..

  • 관절의 외부 검사와 관절의 기능 장애를 식별하기위한 기능 테스트를 수행하는 것이 매우 중요합니다.
  • 일반적인 혈액 검사에서 세균성 염증의 전형적인 그림이 관찰됩니다 : 백혈구 증 (혈액의 백혈구 수준 증가), 소위 ESR 증가. 때때로 "염증 혈액 그림"이라고 불리는 백혈구 수식의 찌그러짐. 그러나 면역 저하 환자의 정상적인 혈액 사진도 가능합니다.!
  • 병원체를 식별하고 바람직하게 항생제에 대한 민감성을 결정하여 관절액 분석.
  • 임균 및 혼합 생식기 감염이 의심되는 경우 요도 및 자궁 경부의 배출 분석.
  • 관내 인공 삽입물의 감염이 의심되는 경우, 보철물과 시멘트의 접합부 근처에서 뼈 조직의 생검이 권장됩니다..
  • 엑스레이 (CT, MRI) 검사. 그러나 X 선의 뚜렷한 변화는 즉시 나타나지 않지만 질병 발병 후 몇 주 후에 나타납니다.!

MONO 관절염이 발생하는 모든 질병에 대해 감별 진단을 시행해야합니다 : 통풍 및 가성 병, 라임 병 (지루증), 바이러스 성 관절염 (파르 보 바이러스 감염, 풍진, 바이러스 성 간염, HIV 감염 등), 혈청 음성 척추 관절염 등 가장 심한 관절 병리 중 하나. 따라서 실제 류마티스 학에는 무언의 규칙이 있습니다. 모든 MONOARTHRITIS는 달리 입증 될 때까지 세균성으로 간주해야합니다. 이는이 진단의 심각성과 심각성을 나타냅니다..

치료

우선, 화농성 관절염이나 의심이있는 모든 환자는 즉시 병원에 입원해야한다는 점에 주목할 가치가 있습니다.!

첫날에는 영향을받는 관절 (침대 받침대)의 움직임을 완전히 배제하는 것이 좋습니다. 적절한 요법으로 3 일부터 관절의 수동 운동이 허용되며 이미 통증을 제거한 후에 만로드 및 활동적인 움직임이 허용됩니다. 일반적으로 첫날 조인트가 배수됩니다-조인트의 내용물이 펌핑됩니다. 감염성 관절염 치료의 주요 치료는 항생제 치료입니다. 질병의 초기에는 소위 경험적 항생제 치료가 광범위한 작용의 약물로 수행되며 (즉, 병원체를 알지 못하지만 가정합니다) 파종시 식별 된 병원체와 항생제에 대한 민감성을 고려합니다. 관절에 항생제를 도입하는 것은 일반적으로 수행되지 않습니다. 며칠간의 적극적인 치료 후 긍정적 인 효과가 없으면 약물을 변경하거나 다른 항생제와의 병용을 나타냅니다. 치료는 일반적으로 3-4 주 이상, 때로는 8 주까지 지속되며 관절의 감염 징후가 사라진 후 2 주가 더 지나면 계속됩니다. 관내 인공 삽입물의 감염이 확인 된 환자에서 항생제는 6 주 이상 처방됩니다. 또한 비 스테로이드 항염증제 (NSAID)는 진통제 및 항염증제 목적으로 처방됩니다. 치료 결과가 없으면 열린 외과 적 치료의 문제, 즉 관절 구멍을 여는 것이 고려됩니다..

조기 치료 및 심각한 수반되는 질병이없는 예후는 일반적으로 유리합니다. 그러나 약 1/3의 환자가 돌이킬 수없는 변화와 관절 기능 장애를 일으 킵니다..

보철 관절의 감염 예방에 대해 몇 마디 말하고 싶습니다. 우선 수술 전에 만성 감염의 병소가 없는지 확인해야합니다. 보철 감염 위험이 높은 사람들을 위해 항균 예방 계획이 개발되었습니다. 다음과 같은 범주의 환자에 대해 예방 치료를 수행해야합니다.

  • 화학 요법 관련 면역 결핍 환자,
  • 과거에 관내 인공 삽입물에 감염된 환자,
  • HIV 감염, 혈우병, 당뇨병, 종양 환자,
  • 복잡한 치과 절차 전에,
  • 요로 중재 제안 환자 (요로에 대한 외상의 위험이 증가함에 따라).

통풍에 대해 아는 것이 중요합니다