팔꿈치 관절 (라틴어 이름-articulatio cubiti, articulation cubiti)은 상완골의 원위 epiphysis (끝), 척골과 근위의 근위 epiphysis의 세 가지 뼈에 의해 형성됩니다. 그것의 해부학은 팔꿈치 관절이 한 번에 세 개의 간단한 관절로 형성되기 때문에 팔꿈치 관절이 복잡한 방식으로 배열됩니다 : 사람은 팔을 움직일 수 있기 때문에 상완골, 상완골, 근위 방사상 척골. 팔꿈치 관절의 구조뿐만 아니라 그것들은 아래에서 더 자세히 고려 될 것입니다..

팔꿈치 관절의 뼈와 관절

상완골의 원위 epiphysis에는 블록과 condyle 머리가 있습니다. 척골의 근위 말단에는 블록과 방사형 노치가 있습니다. 반지름에는 머리와 관절 둘레가 있으며 그림을 보면 알 수 있습니다. 상완골 관절은 상완골 블록의 관절과 척골의 블록 모양 노치에 의해 형성됩니다. 상완골 관절은 반경의 관절 둘레와 상완골의 머리의 관절에 의해 형성됩니다. 근위 방사상 관절은 척골의 요골과 요골의 머리의 관절로 형성됩니다..

팔꿈치 관절은 두 평면에서 움직일 수 있습니다.

  • 굴곡 및 신장 (정면);
  • 회전 (수직면). 이 운동은 상완골 관절 만 제공합니다..

사진에서 해부학 적 아틀라스에서 볼 수 있듯이 조인트 캡슐은 세 개의 조인트를 모두 둘러 쌉니다. 그것은 방사상 및 관상 동맥의 가장자리의 앞쪽에서 거의 블록의 가장자리와 상완골의 가장자리에 있으며, olecranon의 위쪽 가장자리 바로 뒤에 있으며, 척골의 반경과 블록 모양의 노치의 가장자리와 척골의 목과 반경의 목에 붙어 있습니다.

팔꿈치 인대

팔꿈치 관절은 네 개의 인대로 둘러싸여 있습니다 (그림은 시각화를 위해 표시됨).

  • 척골 담보. 그것은 상완골의 내측 상과에서 시작하여 척골의 블록 모양 노치의 가장자리에서 끝납니다. 번들은 팬과 같은 방식으로 내려갑니다.
  • 방사형 담보 인대. 그것은 상완골의 측면 상과에서 시작하여 아래로 두 개의 묶음으로 나뉘며, 두 개의 묶음으로 나뉘며, 앞뒤로 반경 주위를 이동하여 척골의 노치에 부착됩니다.
  • 반지름의 고리 형 인대. 그것은 앞, 뒤 및 측면에서 반경의 관절 둘레를 덮고 척골의 요골의 앞뒤 가장자리로갑니다. 인대는 척골에 대한 반경의 위치를 ​​유지합니다.
  • 광장 무리. 방사형 노치의 아래쪽 가장자리를 방사형 목에 연결.

환형 인대 외에도 팔뚝의 골간 막이 있으며, 이는 또한 척골의 위치와 반경을 서로 고정시킵니다. 막에는 혈관과 신경이 통과하는 작은 구멍이 있습니다.

팔꿈치 근육

팔꿈치 관절에서 움직이는 팔꿈치 관절의 근육에는 flexers, extensors, pronators 및 발등 지지대가 포함되며, 팔꿈치 관절의 구조는 인간 손의 움직임을 제공합니다.

이두박근

어깨 팔뚝은 팔을 구부릴 수 있기 때문에 두 개의 머리가 있습니다-길고 짧은 머리. 긴 머리는 견갑골의 관절 관절 결절에서 시작하여 두 머리에 의해 형성된 근육질 복부에서 끝납니다.이 그림을 보면 알 수 있습니다. 복부는 반경의 결절에 붙어있는 힘줄을지나갑니다. 짧은 머리는 견갑골의 coracoid 과정의 정점에서 시작됩니다.

  • 팔꿈치 관절에서 팔을 구부립니다.
  • 긴 머리는 팔의 납치에 관여합니다.
  • 짧은 머리는 손의 덕에 참여합니다.

어깨 근육

이두근 상완 아래에 위치한 넓은 살 근육. 그것은 상완골 원위 끝의 앞면과 옆면에서 시작하여 팔꿈치 관절을 통해 힘줄이 관절 캡슐과 융합하고 척골의 결절에 부착됩니다.

  • 팔꿈치 관절에서 팔뚝을 구부립니다.
  • 조인트 캡슐을 뻗어.

삼두근 브라키

이것은 큰 긴 근육이며, 그 구조는 측면, 긴 및 내측의 세 가지 머리를 가지고 있습니다. 근육의 긴 머리는 견갑골의 아동 맥 결핵에서 비롯됩니다. 근육의 측면 머리는 상완골의 내측 및 외측 근육 간 격막에서 방사형 신경 홈 위의 상완골의 후방 표면에서 시작됩니다. 안쪽 머리는 옆쪽 머리와 같은 방식으로 발생하지만 요골 신경 홈 아래에서만 발생합니다. 이 세 머리는 모두 내려 가서 근육질의 복부를 형성하여 olecranon에 부착되는 강한 힘줄로 변합니다..

  • 팔꿈치 관절에서 팔뚝의 확장;
  • 신체에 대한 어깨의 납치 및 납치.

팔꿈치 근육

척골 근육은 삼두근 brachii의 중간 머리의 연속의 일종입니다. 그것은 상완골 및 측부 인대의 측면 상과에서 시작하여 관절낭에 짜여진 olecranon의 후방 표면에 부착됩니다..

기능-팔뚝을 희생하여 팔꿈치를 연장.

둥근 프로 나이 터

어깨와 척골의 두 가지 머리가있는 두껍고 짧은 근육입니다. 상완골 머리는 상완골의 내측 상과에 부착되고, 척골 머리는 척골 결절의 내측 가장자리에 부착됩니다. 두 머리는 근육질 복부를 형성하여 얇은 힘줄로 들어가서 반경의 측면에 붙습니다..

  • 팔뚝의 전립선;
  • 팔꿈치 관절에서 팔뚝의 굴곡.

Brachioradialis 근육

근육은 옆에 있습니다. 그것은 상완골의 측면 상과 바로 아래에서 시작되어 내려 가서 반경의 측면에 붙어 있습니다..

  • 팔꿈치 관절에서 팔뚝을 구부립니다.
  • 편안한 상태에서 반지름의 위치를 ​​잠급니다.

레이디 얼 손목 플렉스

그것은 상완골의 내측 상과에서 시작하여 손바닥 표면의 바닥으로 흘러 내리는 평평한 긴 근육입니다..

  • 손의 굴곡;
  • 팔꿈치 관절에서 팔뚝의 굴곡에 참여.

손바닥 근육

요골 flexor와 마찬가지로, 상완골의 내측 상과에서 발생하여 내려 가서 손바닥 동맥 경화증으로 들어갑니다..

  • 팔꿈치 관절에서 팔뚝의 굴곡에 참여합니다.
  • 브러시를 구부립니다.
  • 손바닥 동맥 경화를 뻗어.

또한, 팔꿈치 관절의 움직임에 간접적으로 관여하는 손가락의 능동 표면 굴곡 기, 손목 팔꿈치 굴곡 기, 손가락 신근 및 손목 팔꿈치 신근과 같은 근육은 주목할 가치가 있습니다..

팔꿈치 관절. 팔꿈치 관절의 구조.

팔꿈치 관절 인 articulatio cubiti는 상완골의 원위 부종의 관절 표면-그 블록과 condyle의 머리, 척골의 관절 표면-척골의 블록과 방사형 노치뿐만 아니라 반경의 머리와 관절 둘레에 의해 형성됩니다. 관절은 3 개의 관절로 구성되어 있기 때문에 복잡합니다 (articulatio composita). 각 관절마다 모양이 다릅니다..

팔꿈치 관절의 구조.


팔꿈치 관절에서 굴곡과 확장, 발기 및 상복이 가능합니다. 관절을 형성하는 뼈의 관절 표면은 hyaline 연골로 덮여 있습니다..


조인트 캡슐은 세 개의 조인트를 모두 둘러 쌉니다. 상완골에서, 그것은 관상 동맥 및 방사상 포사 가장자리의 앞쪽, 측면에서-상추 기저의 주변을 따라 (자유를 남겨두고), 거의 블록의 관절 표면의 가장자리와 상완골 수두의 머리에, 그리고 후두엽의 상단 가장자리 약간 아래에 고정되어 있습니다. 척골에서 관절 캡슐은 블록의 가장자리와 방사형 절개를 따라 방사형 뼈-방사형 뼈의 목에 부착되어 여기에 천골 돌기를 형성합니다. 관절의 앞쪽과 뒤쪽 부분의 관절 캡슐은 얇고 약하게 뻗어 있으며 옆 부분에서는 인대에 의해 강화됩니다. 그것의 활막은 또한 관절 구멍에 있지만 뼈 연골 (반경의 목 등)으로 덮여 있지 않은 뼈 부분을 덮습니다..

팔꿈치 관절의 공동에는 3 개의 관절이 있습니다 : 상완골, 상완골 및 근위 방사선.

1. 상완골 관절, articulutio humeroulnaris는 상완골 블록의 표면과 척골의 블록 모양 노치 사이에 위치하고, 단축에 속하며 관절 표면의 나선형 편차를 갖는 블록 모양의 관절입니다..


2. 상완골 수두의 머리와 요골 뼈의 머리에있는 결절 포사에 의해 형성된 상완골 관절 관절 관절 상완골은 실제 관절의 움직임이 3 개가 아닌 2 개의 축-정면 및 수직 주위에서 수행된다는 사실에도 불구하고 구형 관절을 나타냅니다..

3. 근위 방사성 관절 관절, articulatio radioulnaris proximalis는 척골의 방사형 노치와 방사형 헤드의 관절 둘레 사이에 있습니다. 그것은 하나의 수직 축을 중심으로 회전하는 전형적인 원통형 관절입니다..


어깨 관절에서, 어깨 관절에서 반경의 움직임과 동시에 발생하는 굴곡 및 확장이 가능합니다. 이 조인트에서 장축을 따라 반경을 안쪽 및 바깥쪽으로 회전 할 수도 있습니다. 또한 근위 방사상 관절에서 어깨 관절에서 움직일 때 요골 뼈의 회전이 수행됩니다..


다음 인대는 팔꿈치 관절에 속합니다.

1. 척골 담보 인대, lig. 부수 성 척골, 상완골 상완골 기저부에서 아래로 내려 가서 부채꼴 모양으로 팽창하여 척골의 블록 모양 노치의 가장자리에 붙습니다..

2. 방사형 담보 인대, lig. 대측 방사상은 상완골의 측면 패드 근육의 기초에서 시작하여 방사형 헤드의 외부 표면으로 내려가 두 개의 빔으로 나뉩니다. 이 빔은 수평 방향을 취하고 앞뒤로 반경의 머리 주위를 구부리고 척골의 요골 가장자리에 부착됩니다. 인대의 표면층은 신근 힘줄과 함께 자랍니다. 반지름의 고리 형 인대에 딥 패스.

3. 반지름의 고리 형 인대, lig. anulare radii는 전방, 후방 및 측면에서 요골 머리의 관절 둘레를 덮고 척골의 요골 노치의 전방 및 후방 가장자리에 부착하여 척골에서 반경을 유지합니다..

4. 광장 인대, lig. 사변형은 척골의 방사형 노치의 원위 가장자리를 방사상의 목에 연결하는 섬유 묶음입니다..
팔꿈치 관절에는 옆쪽 움직임이 없습니다. 강한 담보에 의해 억제되기 때문입니다. 일반적으로 팔꿈치 관절은 관절면이 약간 나선형으로 미끄러지는 블록 관절입니다..

요골 뼈의 고리 형 인대 외에도 팔뚝의 골간 막이 팔뚝의 뼈를 고정시키는 데 관여합니다.

팔뚝의 골질 막인 막간 골질은 뇌와 요골 사이의 틈을 메우고 그 골질 가장자리에 부착하여 방사성 척수염, syndesmosis radioulnaris를 형성합니다..

그것은 반경에서 척골로 비스듬히 달리는 강한 섬유 다발에 의해 형성됩니다. 이 빔 중 하나는 반대 방향을가집니다 : 그것은 척골의 결절에서 반경의 결절까지 이어지며 경사 코드, chorda obliqua라고합니다. 막에는 혈관과 신경이 통과하는 구멍이 있습니다. 많은 팔뚝 근육은 손바닥과 등면에서 시작됩니다..

팔꿈치 관절

나는

록 테프공동in (articulatio cubiti)에서

상완골의 척골과 팔뚝의 복잡한 간헐적 관절. HP 상완골, 상완골 및 근위 방사선 관절을 통합합니다. 공동 조인트 캡슐에 동봉되어 있습니다 (그림 1-4). 어깨 조인트-블록 노치의 나선형 편차가있는 블록 모양; 관절면은 상완골의 블록과 척골의 블록 형 노치로 표시되며, 그 위에 가이드 릿지가 있습니다. 이 관절의 움직임은 정면 축을 따라 수행됩니다-팔뚝의 굴곡 및 확장 (진폭 140 °). 어깨 관절은 구형의 모양을 띠며, 상완골의 머리와 반지름의 머리와 연결되어 있습니다. 관절의 움직임은 정면 축을 따라 (어깨 관절과 함께) 발생하며 팔뚝의 굴곡과 확장으로 구성됩니다. 근위 방사상 관절은 원통형입니다. 관절의 움직임은 수직 축을 중심으로 수행됩니다-팔뚝의 전립선과 협박 (최대 160 °의 운동 범위). 이 운동은 원위 요골 관절 (결합 관절)에서 동시에 발생합니다. HP의 굴곡 상완골의 내과에서 시작하여 어깨, 상완, 상완골 근, 전립선 라운드 및 팔뚝의 다른 근육의 이두근을 제공합니다. 확장-삼두근 상완과 척골 근육. 팔뚝의 전립선은 원형 및 정사각형 Pronators와 Brachioradialis 근육에 의해 수행됩니다. 상복-어깨의 이두근 근육과 발등 지원.

활막은 우수한 (후방) 및 천골 (전방) 반전을 형성합니다. L.S. 뒤에 그것과 어깨의 삼두근 근육의 힘줄 사이에는 주머니가 있으며, 올 레크 라논에는 척골 피하 주머니가 있습니다. 관절 캡슐은 4 개의 인대에 의해지지됩니다. 척골 측부 인대는 내측 상과에서 부채꼴 방식으로 블록 노치의 내측 가장자리까지 연장됩니다..

요골 측부 인대는 측두부에서 시작하여 두 개의 다리로 반경의 머리를 덮고 척골의 요골 가장자리로 이동하여 고리 인대 묶음에 연결됩니다. 환형 방사상 인대는 반경의 목을 둘러싸고 방사상 측부 인대와 함께 방사상 노치에 전방 및 후방으로 부착된다. 정사각형 인대는 방사형 노치의 원위 가장자리에서 시작하여 방사형 뼈의 목으로가는 섬유 다발로 형성됩니다. 이 인대는 L.S.를 강화시킵니다..

동맥혈 공급 HP 팔꿈치 관절 네트워크에서 수행되며 동일한 이름의 동반 정맥을 통한 정맥 유출. 림프 배수는 척골와 부분적으로 액와 림프절에서 발생합니다. 신경 분포는 중앙, 근 피부, 척골 및 요골 신경의 가지에 의해 제공됩니다.

팔꿈치 관절의 방사선 사진은 관절을 형성하는 뼈, 릴리프, 외부 윤곽, 관절 공간, 구조적 특징을 보여줍니다 (그림 5)..

연구 방법. 임상 연구 방법 HP 검사, 촉진, 관절 둘레 측정 및 운동 범위 포함. HP의 부상 및 질병 어깨와 팔뚝의 해부학 축의 정상 비율이 파괴되고, 모반 (각도가 바깥쪽으로 열림) 또는 정맥 (각이 안쪽으로 열림) 변형이 형성됩니다 (그림 6). 일반적으로 팔뚝의 생리적 valgus 편차는 10-15 °를 초과하지 않습니다. 검사시 비정상적인 우울증, 돌출부, 뼈 돌출부의 위치에주의를 기울입니다. 변경되지 않은 HP 상완골의 측면 및 내측 상피와 척골의 olecranon의 세 가지 식별 뼈 돌출부의 특정 위치에 해당합니다. HP의 전체 확장 위치에 있습니다. 그것들은 같은 라인에 있습니다-Gunter 's line (그림 7, a), 굴곡 위치에서 나열된 뼈 돌출부는 정점이 olecranon의 정점-Gunter 삼각형 (그림 7, b)에 놓여있는 이등변 삼각형을 형성합니다. Gunther의 선과 삼각형은 뼈를 구성하는 뼈의 비율이 변경되면 끊어집니다. 캐비티에 HP가있는 경우. olecranon의 측면에 혈액 또는 삼출이 발생하면 롤러 모양의 돌출부가 발견됩니다. 많은 만성 질환으로 HP 그것은 fusiform 모양을 취합니다.

팔꿈치 관절의 병리학 적 측면 이동성을 평가하는 것이 중요합니다. 팔꿈치 관절은 완전히 확장 될 때 일반적으로 존재하지 않으며 부수 인대 파열, 상완골 상피 중 하나 또는 골수의 골절의 경우 결정됩니다.

HP의 능동적 및 수동적 움직임 연구 각도기를 사용하여 수행되었습니다. 장기 추종 과정에서 필적하는 결과를 얻기 위해 팔뚝은 전립선과 협박의 평균 위치 (표준 위치)로 설정됩니다. HP가 구부러 질 때의 상행과 전립선 (팔뚝의 회전 운동)이 결정됩니다. 회전계를 사용하여 직각으로. 둘레 HP 센티미터 테이프를 사용하여 상과 라인을 따라 측정.

HP의 X 선 검사 직접 및 측면 투영으로 수행됩니다. 필요한 경우 방사선 투과 사진을 추가 투영으로 수행.

병리학.

HP의 기형 드물다. 선천성 방사성 낭종의 합병증은 남성에서 더 자주 관찰되며, 일반적으로 양측입니다. 임상 연구에서 팔뚝의 고정 된 전립선 위치, 팔뚝의 능동적 및 수동적 회전 불가능으로 주목되며, 이는 손의 움직임에 특정 어려움을 유발합니다. X 선 검사는 근위 섹션에서 반경과 척골의 뼈 융합을 결정합니다. 치료는 보수적입니다. 폴리 클리닉의 조건에서 6 개월 된 환자에게 시행됩니다. 팔뚝이 전립선과 외상 사이의 중간 위치 또는 중등도의 전립선 위치에 고정 된 경우 최대 8-10 년. 여기에는 무대 석고 캐스트, 교정 체조, 마사지, 작업 요법이 포함됩니다. 팔뚝이 날카로운 전립선 위치에있는 경우 4-5 세 이전에 외과 적 치료가 시행됩니다. 상지의 기능을 크게 손상시키는.

다른 선천성 결손 중 HP. 관절의 방사상 머리 탈골, 선천성 수축, 선천성 수축, valgus 또는 varus 변형이 있습니다. 관절 기능 장애의 경우 치료가 신속합니다. 기능 회복의 예후가 항상 유리한 것은 아닙니다.

피해를 주다. HP 부상 관절 주위 조직과 관절강에 출혈이 동반됩니다. 검사, 붓기, HP 부위의 타박상, 촉진 및 움직임의 통증, 능동적 및 수동적 움직임의 제한이 주목됩니다. 심한 타박상에는 종종 척골 신경의 외상성 신경염이 동반됩니다. 심한 간질로 HP는 구멍을 뚫습니다. 혈액을 제거하고 10-12 일 동안 등 석고 부목을 부과하십시오. 처음 3 일 동안 국소 감기 (얼음 팩)를 권장합니다. 고정화가 끝나면 치료 운동이 처방되고 따뜻한 물에서의 움직임 관절과 마사지를 개발할 때 열 절차 (진흙, 파라핀 소케 라이트 적용), 격렬한 (수동적) 움직임을 피해야합니다.

HP의 수정체 인대 장치 손상 -부수 인대, 관절 캡슐의 파열 또는 파열-관절 내 조직 및 관절강으로의 광범위한 출혈이 동반됩니다. 종종 인대 부착 부위에 뼈 조각이 분리되어 있습니다. 주요 임상 증상은 HP 확장 위치에서의 병리학 적 측면 이동성입니다. 치료 : HP 천자. 혈액 제거, 후방 석고 캐스트 고정, 국소 감기 : 2-3 주 후. -치료 체조, 수중 운동, 물리 치료.

HP에서의 탈구 빈도에서 그들은 성인의 모든 탈구 중 2 위를 차지했습니다. 팔뚝의 양쪽 뼈의 탈구 (전방, 외향, 전방, 내향), 발산 (발산) 탈구, 덜 빈번하게 고립 된 반경 및 척골의 탈구가 있습니다. 거의 절반의 경우 팔뚝의 탈구는 L을 형성하는 뼈의 관절 내 또는 관절 내 골절과 결합됩니다..

팔뚝의 양쪽 뼈의 전위는 후부 또는 바깥쪽으로 가장 자주 발생하며 종종 척골의 관상 동맥 과정의 골절과 결합됩니다. 종종 해당 지역에있는 HP가 동시에 손상됩니다. 혈관과 신경. 이와 관련하여 요골 동맥의 맥동, 피부 감도 및 손가락의 이동성을 확인하십시오. 진단은 팔꿈치의 엑스레이로 확인됩니다. 탈구는 일반적으로 국소 또는 전신 마취하에 외래 환자를 기준으로 조정됩니다. 팔뚝의 앞쪽 탈구는 상완골 근위부 골절의 골절과 결합되고 바깥 쪽 탈구는 상완골의 내측 간질의 쇄골 골절과 결합된다는 것을 기억해야합니다. 팔뚝 뼈의 탈구 감소의 주요 원리는 팔뚝의 축을 따라 견인되고 변위 관절 끝의 탈구 반대 방향으로의 직접적인 압력입니다. 축소 후, 제어 방사선 촬영이 필요합니다.

탈구가 감소 된 후, 팔목은 손목 관절에서 어깨의 3 분의 1까지 캐스트 된 후방 석고로 고정됩니다 (HP는 90 °의 각도로 구부러지고 팔뚝은 약간지지됩니다), 지속 시간은 10-12 일 (3 주 이하)입니다. 관절의 인대 손상의 심각성. 고정화가 종료 된 후, HP 부상의 경우와 동일한 복구 조치가 수행됩니다. HP에서 탈구의 가장 흔한 합병증. 관절 관절 골화 및 수축.

방사형 머리 아 탈구는 종종 1-4 세 어린이에게서 관찰됩니다. 팔을 뻗은 상태에서 아이의 손에 대한 갑작스럽고 강한 저크가 발생합니다. 진단은 전형적인 부상의 메커니즘, HP의 변형이 없음, 팔뚝의 굴곡-전립선 설정, 팔뚝을 수동으로 trying을 때 움직임과 통증의 제한을 기반으로 이루어집니다. X 선 검사에서 HP의 병리학. 일반적으로 감지되지 않습니다. 마취없이 환원을 수행합니다. 팔은 팔꿈치 관절에서 구부러지고, 반경 머리 앞쪽에서 눌려지고 동시에 팔뚝이 가려집니다. 감소의 시작은 특징적인 클릭, 통증의 사라짐 및 관절의 움직임 복원으로 입증됩니다. 고정이 필요하지 않습니다.

HP를 형성하는 뼈의 골절이 종종 관찰되며, 중증의 복잡한 부상을 말합니다. 관절 내 및 관절 주위 골절이 있습니다. 관절 내 골절은 다음과 같습니다 : epiphyseolysis transcondylar, intercondylar T- 및 Y- 형, 고립 된 외부 및 내부 condyles, 상완골 수두의 머리, 상완골의 내측 및 외측 상과 (골절 및 골다공증), 관상 및 척골 골, 목 및 척골... 관절 주위 (관절 외) 골절에는 상완골의 상완골 골절이 포함됩니다 (어깨 참조)..

상완골의 골수 및 간질 골절, 어깨의 외부 및 내부 골수의 골절 및 골절은 임상 적으로 부종, HP 출혈, 심각한 운동 제한 및 통증을 특징으로합니다. 관절의 촉진은 크게 고통스럽고 병리학 적 이동성과 뼈 조각의 뾰루지가 결정됩니다. 탈구와 달리 탄력 저항의 증상은 없습니다. 진단을 명확히하기 위해 HP의 x 선이 수행됩니다. 손상 (그림 8), 비교 및 ​​건강한 사지를위한 어린이. 응급 처치는 마취 (관절강 내로 노보 카인의 1-2 % 용액 20ml 주사) 및 수송 고정화 (Immobilization)로 구성됩니다. 변위가없는 골절 병원에서는 석고 캐스트가 어깨의 3 분의 1에서 최대 3 주간 손가락 바닥에 적용됩니다. 파편의 변위, 1 단계 수동 감소 (어린이의 경우)가있는 골절의 경우, 스러스트 플랫폼이있는 핀을 사용하여 골격 견인 또는 산만 압축 장치의 부과가 표시됩니다. 골격 견인, 신경 분포 및 혈액 순환 장애, 관절강에 유리 뼈 조각의 존재로 제거되지 않는 조각의 큰 변위로 관절 표면의 합동 및 골 합성을 복원하여 조각의 열린 재배치가 수행됩니다. 고정화 기간은 2 주 내지 6 주이며, 이후 복잡한 재활 치료이다. 장기적으로 HP의 외상 후 변형 관절염이 종종 발생합니다. (골관절염 참조).

상완골 수두의 골절은 흔한 부상입니다. 피해자는 어깨의 외부 관절 부위에 심한 국소 통증을 경험합니다. 큰 파편이 방사형 헤드의 돌출부 위로 팔꿈치에서 촉지 될 수 있습니다. 팔뚝의 회전 운동뿐만 아니라 HP의 굴곡 및 확장. 제한적이고 고통스러운. 진단은 방사선 사진으로 확인됩니다. 치료는 보수적이며 (1 단계 수동 감소), 효과적이지 않은 경우, 상완골 수두의 열린 감소와 철사로 관절 관절 고정 또는 작은 뼈 조각 제거.

상완골의 내부 (그림 9) 또는 외부 상과 골절의 골절 또는 세포 자멸은 어린이와 청소년에게 더 흔합니다. 내부 상과의 변위로 골절이 발생한 경우, 찢겨진 뼈 조각이 olecranon과 상완골 측면 사이의 관절에 끼일 수 있습니다. 임상 적으로 국소 통증이 지적되고, 가동 단편이 종종 촉진되고, 병리학 적 측면 이동성이 발생하며, HP에서의 능동적 및 수동적 움직임이 제한된다. 조각의 약간 변위가있는 골절의 경우 치료는 보수적입니다-2-3 주 동안 석고 캐스트로 고정 및 고정하십시오. 닫힌 공간이나 관절 구멍의 파편의 침범을 일치시키는 것이 불가능한 경우, 찢어진 상완골을 바늘이나 나사로 침대에 고정하면 열린 감소가 나타납니다..

올레 크라 논의 파열은 직접적인 기계적 힘으로 인해 발생할 가능성이 높습니다. 프로세스의 촉진 및 압박은 통증을 증가시킵니다. 그들 사이에 조각이 발산하는 골절의 경우, 횡 간격 또는 후퇴가 분명히 촉진됩니다. 팔뚝의 회전 운동은 자유롭고 고통이 없습니다. 팔뚝의 수동 확장은 팔뚝과 손의 무게로 발생합니다. HP의 능동적 굴곡 통증이 증가했습니다. 파편의 발산이없는 골절의 치료는 3-4 주간 적용됩니다. HP의 굴곡 위치에 석고 석고 부목. 90-1 10 °의 각도에서. 파편이 갈라진 골절의 경우 (그림 10, a), 외과 적 치료 (그림 10, b).

척골의 관상 동맥 과정의 골절, 팔꿈치 구부림의 국소 통증, 부기 및 출혈로 HP의 굴곡 및 확장의 제한이 주목됩니다. 진단은 관절의 X 선으로 두 가지 투영으로 확인됩니다. 보수 치료-10-12 일 동안 후방 석고 캐스트 후 운동 요법.

뻗은 팔에 떨어질 때 반경 머리와 목의 골절이 발생합니다. 파편의 변위, 가장자리 또는 파절의 파열 (그림 11, a)과 머리의 분쇄 된 (파편화 된) 파열 (그림 11, b)이없는 방사형 헤드의 파열이 있습니다. 헤드의 변위가없는 반경 목의 골절이 있으며, 다양한 각도의 변위로 골절에 영향을 미칩니다. 임상 적으로 팔뚝의 회전 운동의 제한 또는 날카로운 제한, HP의 굴곡 및 확장 운동의 제한, 요골 머리 부위의 촉진에 대한 국소적인 통증, 때로는 회전하려고 할 때 가려운 느낌이 특징입니다. 진단은 HP의 X- 레이로 확인됩니다. 두 개의 투영에서. 보수 치료-성인에서 3 주 동안 고정시키고 10-12 일 동안 어린이에게 고정하십시오. 소아에서 파편의 변위로 반경의 머리와 목에 골절이 발생한 경우 10-12 일 동안 후부 석고 부목을 한 단계 수동으로 줄이고 고정합니다. 감소에 실패하면 개방 감소 및 동맥 관절 고정이 표시됩니다. 어린이의 반지름 머리를 제거하지 마십시오. 이것은 외반 모지의 발달로 이어집니다. 성인의 단편 또는 분쇄 골절의 경우 외과 적 치료가 필요합니다-특수 나사로 머리의 골 합성, 머리의 절제 (그림 11, c), 때로는 후속 인공 삽입물. 방사상 머리의 절제 또는 골 합성 후 고정 기간은 10-12 일을 넘지 않아야합니다..

HP의 기능을 복원하는 데 매우 중요합니다. 운동 요법을 올바르게 사용합니다. HP의 관절 내 또는 관절 주위 골절. 움직임은 손상 부위 (부종, 통증 등)에서 반응성 현상이 감소 한 후 10-12 일에 시작되며, 파편의 불안정한 위치를 가진 골절-14-21 일에 뼈 파편의 cicatricial 접착이 발생합니다. 변위의 위험으로 인해. 개방 축소 및 골 합성 후 관절의 운동 시작 타이밍은 뼈 조각의 연결 안정성에 달려 있습니다. 하루 동안 여러 번 고정이 종료 된 후 첫 날에는 HP의 굴곡 및 확장이 수행됩니다. 이렇게하려면 경첩이 달린 부드러운 스카프 또는 특수 기능성 타이어를 사용하십시오. 그런 다음 치료 체조 및 운동은 따뜻한 물 (온도 35-37 ° C)에서 처방됩니다. 환자는 편안한 상태에서 적극적인 움직임을 수행합니다. 손을 테이블 표면에 놓고 천천히 구부린 다음 건강한 손 또는 운동 요법 강사로 부드럽게 움직입니다. 시술이 끝나면 부상당한 팔에 7-10 분 동안 최대 굴곡 또는 신장 위치가 주어집니다. 치료 운동은 수중 운동으로 대체됩니다 (약 2-3 시간 후). 부상 후 첫 달에는 발육 강도가 약간 증가합니다. 근육 관절 조직을 스트레칭하는 운동, 예를 들어 작은 스윙과 같은 근육의 이완을 번갈아하는 운동이 포함됩니다.HP에서 수동적 움직임의 만족스러운 진폭이 얻어지면 저항이있는 활동적인 운동이 사용됩니다 (덤벨, 익스팬더 등). HP에서 형성된 수축으로 인한 부상 2 개월 후, 수동 이동성을 높이기위한 e 및 활동적인 운동. 3 1 후 /2—4 개월. 진자 장치에 기계 요법을 처방하십시오. HP 마사지 외상 후 수축의 경우 4-6 개월 후에 표시됩니다. HP에서의보다 집중적 인 움직임 개발 외상 후 종종 paraarticular 골화의 원인입니다.

질병. HP 관절염 그의 부상 후 발생, 전염병의 합병증 (홍색 열, 임질) 또는 일반적인 화농성 감염 (관절염 참조).

팔꿈치 관절의 결핵은 소아에서 더 자주 관찰되며 근골격계의 모든 특정 병변의 약 3 %를 차지합니다 (폐외 결핵 (외 결핵 결핵), 뼈 및 관절 결핵 참조).

건 선성 관절염 HP 임상상은 류마티스 관절염과 유사합니다. 이 질병의 X 선 사진에는 특정 특징이 있습니다 (건선 참조).

HP의 연골 종증은 매우 흔합니다. 엑스레이 검사의 진단에 중요한 (뼈와 관절의 연골 종증 참조) (그림 12). 외과 치료.

Epicondylitis (epicondylosis)는 팔뚝 근육이 상완골의 측면 (적어도 중간) 상과에 붙어있는 부위의 힘줄의 퇴행성 변화와 관련된 질병입니다. 운동 선수 (테니스 팔꿈치)와 반복적 인 신체 활동을하는 사람들에게서 더 자주 관찰됩니다. 지속적인 통증과 장기간 지속되는 치료, 특히 치료가 늦게 시작되는 특징.

HP의 관절염 변형. -관절 내 골절 후 발생하는 관절의 퇴행성 영양 장애 과정. 탈구, 염증성 질환 (골관절염 참조).

획득 된 기형은 HP의 부상 또는 질병의 결과입니다. 그중 부적절하게 융합 된 관절 내 골절, 상완골의 원위 관절 끝의 비대 해 성장 영역이 고르지 않게 폐쇄 된 결과로 팔뚝의 외음부가 발생합니다. 이 유형의 현저한 기형으로 관절의 측면 불안정성이 주목됩니다. 종종 척골 신경염이 늦습니다. 외과 적 치료-HP의 전방 표면으로 신경의 신경 분해 및 운동. 정면 평면에서 뚜렷한 기형으로 치료도 수술 적입니다 (부상과 절골술).

HP의 병리학 적 유형 중 하나입니다. 연부 조직의 관절 관절 골화 (그림 13), 부정확하게 융합 된 관절 내 골절, 만성, 감소되지 않은 탈구 및 아 탈구, 골절 탈구, 관절 캡슐의 이소성 변화, 상지의 장기 고정의 결과로 인한 관절 주위 조직 ).

종양. HP 영역에서 연조직 또는이를 형성하는 뼈에서 나오는 양성 및 악성 종양이 있습니다. HP 종양 중 활액 종이 더 흔합니다.

운영. 빵꾸 HP 진단 및 치료 목적으로 공동에서 혈액 또는 삼출물을 제거하고, 공동을 플러시하고, 병리학 적 내용의 특성을 결정하고, 의약 및 방사선 불 투과성 물질을 도입합니다 (관절 참조). 이 조작을 위해 관절은 둔각으로 구부러집니다. 천공 바늘은 상완골 옆 구골의 아래쪽 가장자리와 상완골 관절의 눈에 띄는 틈새에서 요골 뼈의 머리 바로 위의 olecranon의 중간에서 바깥쪽으로 바깥 쪽에서 관절 공동으로 삽입됩니다. 관절에 간질 또는 삼출이있는 경우이 부위의 관절 캡슐은 롤러 역할을합니다. 바늘의 끝은 내측 condyle의 전방 표면으로 향합니다-상완골 관절의 공동으로.

HP의 외과 개입. 관절 절제술 (독립적 개입 또는 관절의 요소에 대한 접근), 팔꿈치 관절 절제술, 관절염, 관절염, 관절 성형술, 인공 삽입물.

참고 문헌 : Human Anatomy, ed. 씨. 갈리나, 1 권, p. 111, M., 1486; 안드리 노프 V.L. 등 상지의 선천성 기형, p. 47, M., 1 972; Volkov M.V., 구두 샤 우리 O.N. 그리고 Ushakova O.A. 골절 치료의 오류와 합병증, p. 30, 128, M., 1970; 카플란 A.V. 뼈와 관절 손상, p. 220, M., 1979; 카펠 린 정형 외과 및 외상 학에서의 하이드로 키네 시스 요법. 1986 년 Kovanov V.V. 그리고 Travin A.A. 인간 사지의 외과 적 해부학, p. 138, M., 1983; 마르크스 V.O. 정형 외과 진단, p. 322, 1978 년 민스크; 무브 쇼 비치 I.D. 수술 정형 외과, p. 103, M., 1983; 스베르들로프 유 외상성 탈구 및 치료, p. 87, M., 1978; Watson-Jones R. Bone 골절 및 관절 손상, trans. 영어에서, p. 315, M., 1972; 채 클린 V.D. 정형 외과, 책. 1, p. M., 1957, Yumashev G.S. 외상 학 및 정형 외과, M., 1983.

무화과. 4. 팔꿈치 관절의 지형. 팔꿈치 관절 부위의 동맥 (전면) : 1-상완 동맥; 2-우수한 척골 담보 동맥; 3-하부 척골 측부 동맥 : 4-척골 재발 동맥 및 그 전방 및 후방 가지; 5-반복성 골 동맥; 6-후 골간 동맥; 7-척골 동맥; 8-전방 골간 동맥; 9-요골 동맥; 10-방사형 재발 동맥; 11-요골 동맥; 12-중부 동맥; 13-어깨 동맥.

무화과. 9. 상완골 내 상골 골절이있는 팔꿈치 관절의 X 선.

무화과. 10b). 전선과 전선을 이용한 골 합성 후-조각의 발산으로 olecranon 골절의 경우 팔꿈치 관절의 X 선 (측면 투영).

무화과. 3. 팔꿈치 관절의 지형. 팔꿈치 관절 부위의 깊은 형성 (근육, 신경, 혈관 등)의 지형 (정면도) : 1-이두박근; 2-척골 신경 및 우수한 척골 담보 동맥; 3-중간 신경; 4-상완 동맥; 5-상완 근육; 6-척골 림프절; 7-이두박근의 동맥 경화증; 8-척골 동맥; 9-둥근 Pronator; 10-요골 동맥; 11-방사형 신경과 그 가지; 12-팔꿈치의 정 맥.

무화과. B). 팔꿈치 관절의 개략도 : 1-상완골의 이완, 2-척골의 이완, 3-요골의 이완, 4-상완 관절의 X 선 관절 공간, 5-상완 관절의 X 선 관절 공간, 근위 중앙 관절의 6-X 선 관절 공간, 7 epicondyle, 8-측면 epicondyle, 9-블록의 내부 샤프트, 10-상완골 수두의 머리, 11-블록, 12-다이어그램의 왼쪽에 요골 뼈의 머리, 오른쪽-반월형 노치, 13-olecranon의 경우 포사, 14-코로 노이드의 경우 포사 과정, 15-olecranon, 16-척골의 관상 동맥 과정, 17-반경 머리, 반경 18-목, ​​반경 19-결절.

무화과. 12a). 팔꿈치 관절의 연골 종양 방사선 사진.

무화과. 11c). 방사형 헤드의 골절이있는 팔꿈치 관절의 X 선-방사형 헤드의 절제 후 (측면 투영).

무화과. 1. 팔꿈치 관절의 지형. 팔꿈치 관절의 노출 된 관절 캡슐을 갖는 팔꿈치 관절 : 1-상완골에 관절 캡슐의 부착 라인; 2-상완골 블록에 인접한 조인트 캡슐의 일부; 3-상완골의 내측 상과; 4-척골 측부 인대; 5-손과 손가락의 굽힘의 시작; 6-코로 노이드 프로세스의 가장자리; 7-반지름의 인대; 8-어깨 근육의 끝; 9-둥근 Pronator의 시작; 10-팔꿈치 관절의 천골 괴사; 11-이두박근의 부착 장소; 12-발등 지지대의 부착 장소; 13-발등 지원; 14-방사형 담보 인대; 15-상완골 각과의 머리에 인접한 관절 캡슐의 섹션; 16-상완골의 측면 상과; 17-손과 손가락의 신근의 시작; 18-관절 캡슐을 긴장시키는 근육; 19-상완 근육; 20-삼두근 브라키의 시작.

무화과. 7b). Gunther의 선과 삼각형-팔꿈치의 굴곡 위치에서 이러한 식별 지점을 연결하는 선은 이등변 삼각형 (Gunther 's triangle)을 이루고 정점은 척골의 척골의 정점에 놓입니다..

무화과. 11a). 요골 두의 약간의 단편적인 골절이있는 팔꿈치 관절의 X 선.

무화과. 7a). Gunther의 선과 삼각형-팔꿈치 관절이 완전히 확장 된 위치에서 상완골의 측면 및 내측 상 과과 척골의 olecranon은 같은 선에 있습니다 (Gunther 's line).

무화과. 11b). 방사형 헤드의 분쇄 골절이있는 팔꿈치 관절의 X 선.

무화과. 6b). 팔꿈치 관절의 Varus 변형-어깨의 축 (빨간 선으로 표시)과 팔뚝이 형성된 각도.

무화과. 6a). Valgus 팔꿈치 관절-어깨의 축 (빨간 선으로 표시)과 팔뚝에 의해 형성된 각도, 바깥쪽으로 열립니다.

무화과. 5a). 팔꿈치 관절의 정면 및 측면 투영 방사선 사진.

무화과. 8. 상완골 경골 골절이있는 팔꿈치 관절의 X 선.

무화과. 10a). 파편의 발산과 함께 올레 크론 골절의 경우 팔꿈치 관절의 X 선 (수술)-수술 전.

무화과. 13a). 파라 관절 골화가있는 팔꿈치 관절의 X 선-전후방 투영.

무화과. 12b). 팔꿈치 관절의 연골 종양에 ​​대한 방사선 사진-측면 투영.

무화과. 13b). paraarticular 골화와 팔꿈치 관절의 방사선 사진-측면보기.

무화과. 팔꿈치 관절의 지형. 열린 관절 캡슐이 있고 팔꿈치 관절은 주변 근육과 힘줄을 제거한 후 : 1-관상 동맥; 2-열린 관절 캡슐의 가장자리; 3-내측 상과; 4-척골 측부 인대; 5-상완골의 차단; 6-코로 노이드 프로세스의 가장자리; 7-관절 캡슐의 절단 선; 8-반지름의 인대; 9-saccular curvature (열림); 10-방사형 헤드의 가장자리; 11-상완골 수두의 머리; 12-방사형 담보 인대; 13-상완골의 측면 상과.

II

상완골과 팔뚝 뼈를 연결합니다. L. s. 3 개의 관절에 의해 형성됩니다 : 팔뚝의 굴곡과 확장이 발생하는 상완골; 반경의 굴곡, 신장 및 회전이 가능한 상완골; 상완골 관절과 함께, 요골 뼈가 회전하고 팔뚝이 바깥 쪽과 안쪽으로 회전하는 방사성 관절 기능이 있습니다. 세 개의 조인트는 모두 하나의 조인트 캡슐에 들어 있습니다. 측면 부분은 인대로 강화됩니다. 관절은 상완 동맥의 가지에 의해 공급됩니다.

L.의 피해 흔하다. 타박상으로 인해 활액 주머니의 관절 근처에있는 연조직에서 출혈이 발생할 수 있습니다. L.의 안쪽면에 부딪 칠 때. 척골 신경의 기능이 손상 될 수 있습니다-손의 IV 및 V 손가락에 날카로운 통증이 있습니다. L. 페이지를 너무 확장했습니다. (예를 들어, 테니스 경기, 창 던지기, 케틀벨 운동), 미세 외상이 발생하며, 이는 캡슐과 인대의 눈물, 간질을 동반 할 수 있습니다. 타박상에 대한 응급 처치에는 관절을 쉬게하는 조건을 만드는 것이 포함됩니다 (손이 스카프에 놓여 있음). 심각한 부상이 의심되는 경우 부목을 적용하고 희생자를 병원에 보내 검사하는 것이 좋습니다. 캡슐의 안쪽 부분과 측면 인대가 손상된 경우 관절의 안쪽을 따라 붓기가 나타나고 피부 아래에 출혈이있을 수 있으며 관절이 부어 오르고 팔뚝이 건강한 면보다 훨씬 바깥쪽으로 수축됩니다. 그러한 경우, 부목은 필수입니다. 추가 치료는 보수적 일 수 있으며 때로는 수술이 필요합니다..

팔꿈치 관절의 탈구는 일반적으로 뻗은 팔에 떨어질 때 발생합니다. 후방 탈구가 더 흔합니다 (그림 1). 부상 후 관절 부위의 변형이 나타납니다. 팔뚝은 둔각으로 구부러져 있습니다. olecranon 위에서 피부 수축이 보이고 운동이 불가능합니다. 탈구에는 종종 혈관과 신경의 손상이나 압박이 동반됩니다. 이 경우 손과 팔뚝 부위의 푸른 변색, 부기, 마비가 나타납니다. 응급 처치는 부상당한 손을 위치에 고정시키는 것을 목표로합니다. 위치를 "수정"하거나 전위를 수정하려고 시도해서는 안됩니다. 이로 인해 더 심각한 관절 손상이 발생할 수 있습니다. 심각한 조직 부종의 발병을 예방하려면 손에 높은 위치를 지정하고 방광 또는 얼음이 달린 가열 패드를 적용하는 것이 좋습니다.

3-4 세 어린이의 경우, 팔을 스트레칭 할 때, 팔의 갑작스런 통증, 팔꿈치 관절의 움직임 제한으로 인해 방사상 머리의 아 탈구가 발생할 수 있습니다. 아 탈구의 메커니즘은 그림 4에 나와 있습니다. 2. 응급 처치는 부상당한 손을 스카프에 씌운 후 아이를 외상 센터 또는 병원으로 데려 가서 축소를 수행합니다..

팔꿈치 관절에 골절 (골절)과 탈구 골절이 발생한 경우 (그림 3), 피해자는 심한 통증을 느끼고 관절의 부피가 커지고 부어 오며 운동성이 손상됩니다. 응급 처치는 부목으로 고정 된 후 손을 스카프에 놓고 피해자를 병원으로 보냅니다..

L. 페이지 영역의 열린 손상. 멸균 붕대가 상처에 적용된 다음 부목이 수행됩니다. 피부 만 손상되고 다른 부상이없는 경우 손을 스카프에 두는 것으로 제한 할 수 있습니다.

HP의 손상에 부목. (그림 4)는 상완골 부상과 같은 방식으로 수행됩니다 (어깨 참조)..

L. 페이지의 붕대 스카프 (그림 5), 붕대 또는 관형 붕대를 사용하십시오. 붕대 (붕대) 중에서 어깨의 3 분의 1 또는 팔뚝의 3 분의 1에서 시작하여 8 개의 띠가 일반적으로 사용됩니다. 필요한 경우 거북이 붕대로 모든면에서 관절을 잘 닫으십시오. 팔꿈치의 나선형 붕대가 계속되거나 팔꿈치 관절의 독립 붕대가 될 수 있습니다. 더 자주 그들은 붕대가 L. c의 한가운데에서 원형 투어를 시작하여 붕대 투어가 주변부로 분기하여 관절보다 높거나 낮은 곳에서 2 / 1까지 덮는 곳에서 원형 투어를 시작하는 경우 발산하는 거북이 붕대를 사용합니다. 모든 이전 라운드. 수렴 거북 붕대를 적용 할 때 고정 원형 여행이 관절 아래에 이루어지면 붕대가 팔꿈치 구부러짐을 통해 어깨 뒤쪽으로, 팔꿈치 관절 위로 구부러지고 팔꿈치를 통해 구부러지고 다시 팔꿈치를 통해 붕대의 첫 번째 원형 라운드로 돌아갑니다. 추가 라운드도 점차 중심에 접근하고 조인트의 굴곡 표면에서 교차합니다. 붕대는 일반적으로 팔이 팔꿈치 관절에서 90 ° 각도로 구부러진 위치에 적용됩니다.

무화과. 3. 올레 크라 논의 파열 : a-파편의 변위가없는 경우; b-조각의 변위.

무화과. 5. 팔꿈치 관절에 스카프 붕대의 부과 : a, b, c, d-붕대를 적용하는 단계.

무화과. 2. 어린이의 방사형 머리 아 탈구의 메커니즘 :-걷기; b-드레싱 할 때.

무화과. 1. 팔꿈치 관절을 형성하는 뼈의 관절 끝과 규범 (a) 및 후방 탈구 (b)의 관계 : a-상완골 상피와 올레 크론의 정점을 연결하는 선은 이등변 삼각형을 형성합니다. b-동일한 뼈 랜드 마크로 형성된 삼각형의 구성은 후방 전위로 급격히 변경됩니다..

무화과. 4. 어깨와 팔꿈치 관절의 부상의 경우 고정 : a-사다리 부목 준비 : b-부목 적용; c-붕대로 타이어를 고정; d-스카프에 상지 걸기.

팔꿈치 해부학

함유량

뼈 해부

팔꿈치 관절은 상완골, 척골 및 반경의 세 가지 뼈의 교차점입니다. 상완골 팔꿈치 관절은 블록 모양의 관절이며, 상완골의 내측 과두 골과 척골의 황달에 의해 형성됩니다. 관절 표면 영역의 증가는 음력 및 코로 노이드 과정에 의해 촉진되어 음력을 깊게합니다. 상완골 관절은 반경 머리와 상완골 수두의 머리에 의해 형성됩니다. 척골과 반경 사이의 관절은 반경의 머리와 척골의 방사형 노치에 의해 형성됩니다. 이 관절은 인대 및 근육 장치와 함께 팔꿈치 관절의 굴곡과 확장뿐만 아니라 팔뚝의 전립선과 협착을 제공합니다..

엑스레이 팔꿈치 관절의 역학

인대 해부

인대는 관절 안정성을 제공하는 관절 캡슐의 두꺼운 부분입니다. 팔꿈치 관절은 인대의 복잡한 인터레이스로 둘러싸여 있습니다. 관절의 측면 부분은 네 개의 인대, 즉 방사형 측부, 방사형 뼈의 환형 인대, 보조 측부 측부 인대 및 측면 척골 측부 인대로 구성됩니다. 요골 측부 인대는 상완골의 측면 상과에서 시작하여 원위 방향으로 확장하고 요골 뼈의 환형 인대의 깊은 섬유와 합쳐져 후자를 강화하고 정맥류 하중 동안 팔꿈치 관절의 안정성을 보장합니다 (팔뚝의 삽관). 반경의 환형 인대는 척골의 반경 방향 노치의 전방 및 후방 표면에 부착되어 반경의 머리와 목 주위에 고리를 형성합니다. 그것은 전립선과 상복 동안 안정성을 제공합니다. 보조 측면 측부 인대의 원위 단부는 척골 아치 지지대의 결절에 부착됩니다. 인대의 근위 끝은 방사형 뼈의 환형 인대의 섬유와 합쳐집니다. 외측 척골 부측 인대는 상완골 끝의 상완골 상과에 연결되고, 원위 말단은이 근육의 근막 아래 척골의 발등 지지대의 문장에 붙어 있습니다. 측면 팔꿈치 관절에 안정성을 제공하고 팔뚝 회전의 긴장을 완화하고 뒤에서 방사형 헤드를지지합니다.

팔꿈치 관절의 안쪽 부분도 인대 복합체로 강화됩니다. 여기에는 척골 측부 인대의 전방, 후방 및 횡 (협동 인대) 부분이 포함됩니다. 척골 측부 인대의 앞 부분은 팔꿈치 관절의 외반 부상을 막는 데 가장 중요합니다 (사전 납치). 그것은 상완골의 내측 상과 및 코로 노이드 과정의 정점에 부착되며 20 ~ 120 °의 굴곡과 함께 던지는 동작 중에 팔꿈치의 정적 및 동적 안정성을 제공합니다. 척골 측부 인대의 후부는 프로 네이션 동안 팔꿈치 관절의 안쪽 부분을 강화시킵니다. 그것의 부착 점은 상완골의 측두엽 상완골과 olecranon 과정입니다. 어깨 관절, 요골 및 척골 측부 인대는 팔꿈치 관절의 세 가지 주요 안정화 구조입니다. 그들 중 하나의 손상은 반경의 머리, 팔꿈치 관절의 캡슐의 전방 및 후방 부분, 팔뚝의 전방 및 후방 근육 그룹의 부착 지점뿐만 아니라 척골, 삼두근 및 상완 근육을 포함하여 2 차 안정화 구조에 대한 하중을 증가시킵니다..

근육 해부학

관절의 정확한 움직임을 보장하기 위해서는 균형 잡힌 근육 수축이 필요합니다. 다음 근육은 팔꿈치 관절의 움직임을 제공합니다. 전방 표면을 따라, 상완 근은 척골의 코로 노이드 과정에 부착되는 반면, 그의 길항제 인 삼두근은 평활근에 의해 척골의 olecranon에 부착된다. 팔뚝의 후방 근육 그룹의 표피층의 신근은 어깨의 측면 상과에서 유래합니다. 여기에는 손목 손목 신근근, 손목 손목 신근 짧은, 손가락 신근 및 손목 굴근 척골이 포함됩니다. 상완골 원위 epiphysis의 다른쪽에, 내측 상 과과 내측 상과 능선에서, 전 팔뚝 근육 그룹 (flexors and pronators)이 시작됩니다. Pronator round, 레이디 얼 손목 flexor, palmaris longus, 표면 손가락 flexor 및 flexor 척골 손목을 포함합니다..

신경

팔꿈치 관절 근육의 신경 분포는 자유하지의 3 가지 주요 신경으로 이루어집니다 : 관절의 앞쪽과 옆쪽으로 진행하는 요골 신경 (후부 골종을 포함), 앞쪽 중간 선을 따라 진행하는 중간 신경 및 척골 영역의 후측 표면을 따라 움직이는 척골 신경에 의해 수행됩니다. 요골 신경은 상완 신경총의 후단 (뿌리 C6, C7 및 Thl)에 의해 형성되고; 그것은 삼두근 근육, 발등 지지대 및 손목과 손가락의 신근을 자극합니다. 척골 신경은 상완 신경총 (뿌리 C7 및 Thl)의 내측 다발로부터 형성되고 손목의 척골 굴곡, 손가락의 깊은 굴곡 및 약지 및 새끼 손가락의 vermiform 근육, 등 및 손바닥 쇄골 근육, 손의 엄지 손가락을내는 근육, 손가락의 작은 근육뿐만 아니라 새끼 손가락에 대항하는 근육; 새끼 손가락의 내전근과 굴근). 중추 신경은 상완 신경총 (뿌리 C6, C7 및 Thl)의 측면 및 내측 다발에 의해 형성되며, 손바닥 상완골, 원추형 원형, 요골 손목 굴곡부, 집게 및 가운데 손가락의 심근 굽힘 기, 손가락의 표면 굴곡 기, 엄지의 긴 굴곡 기, 엄지 손가락의 긴 굴곡 기, 정사각형 프로 너 레이터, 벌레 모양 엄지 손가락의 근육, 집게 손가락 및 엄지 손가락의 저명한 근육 (엄지 손가락에 대항하는 근육; 엄지 손가락의 근육, 납치 자 엄지 및 굴곡).

일반적으로 일회용 인 이러한 신경의 압축은 팔꿈치 통증의 일반적인 원인입니다. 방사상 신경은 손목의 짧은 방사상 신근의 부착 및 인접 구조물에 의해 삼두근 근육의 측면 헤드의 섬유질 아치에 의해, Frose의 아케이드에 의해 압축 될 수있다. 척골 신경의 압축은 상완골의 상완골 과정 영역, 스트 레이더 아케이드 영역, 손목의 척골 굴근 부착 장소, 손목의 척골 운하에서 가능합니다 ( "입 방관 증후군"섹션 참조). 중추 신경은 어깨와 근막에 부착 된 초상과 과정, Straders 인대, 표면 굴곡 근육의 힘줄 아치, 이두박근의 아 포니 증 또는 전립선 라운드로 압박 할 수 있습니다. 수근관에서 중앙 신경의 압박도 가능합니다.

Jobe MT, Martinez SF : 말초 신경 손상. 에서 : Campbell 's Operative Orthopedics, 10th ed. 카날 레 ST (편집자). Mosby, 2003. Mehta JA, Bain Ot : 팔꿈치의 후측 회전 불안정성. J Am AcadOrthop Surg 2004; 12 : 405.

통풍에 대해 아는 것이 중요합니다