척수 천자 (요추 천자)는 다소 복잡한 유형의 진단입니다. 절차 중에 소량의 뇌척수액이 제거되거나 약물 및 기타 물질이 요추 관으로 주입됩니다. 이 과정에서 척수는 직접 만지지 않습니다. 천자 중에 발생하는 위험은 병원 환경에서 독점적 으로이 방법을 사용하는 데 기여합니다..

요추 천자의 목적

척수 천자는 다음을 위해 수행됩니다.

요 추천자

  • 소량의 뇌척수액 (뇌척수액) 복용. 앞으로 그들의 조직학이 수행됩니다.
  • 척추관에서 뇌척수액의 압력을 측정하는 단계;
  • 과도한 뇌척수액 제거;
  • 척추관에 약물의 도입;
  • 통증 쇼크 및 수술 전 마취를 예방하기 위해 어려운 노동력을 촉진합니다.
  • 스트로크의 특성을 결정하는 단계;
  • 종양 마커의 분리;
  • 양수 조영술 및 골수 조영술.

요추 천자의 도움으로 다음 질병이 진단됩니다.

요 추천자에는 종종 골수 생검과 동일하지만이 내용이 완전히 정확하지는 않습니다. 생검은 추가 검사를 위해 조직 샘플을 채취합니다. 골수는 흉골 천자를 통해 접근합니다. 이 방법을 사용하면 골수 병리, 일부 혈액 질환 (빈혈, 백혈구 증가증 및 기타)과 골수 전이를 탐지 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 구멍을 뚫는 동안 생검이 수행 될 수 있습니다..

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척수 천자에 대한 적응증

척수의 천공은 전염병, 출혈, 악성 신 생물에 대해 수행됩니다..

상대 적응증이있는 경우에는 구멍을 뚫으십시오.

  • 염증성 다발 신경 병증;
  • 알려지지 않은 발병의 열;
  • 무력화 질환 (다발성 경화증);
  • 전신 결합 조직 질환.

시술 전에 의료진은 환자에게 펑크가 발생하는 이유, 조작하는 동안 행동하는 방법, 준비 방법 및 가능한 위험과 합병증을 환자에게 설명합니다..

척수 천자는 다음과 같은 준비를 제공합니다.

  1. 조작을 수행하기위한 서면 동의 등록.
  2. 응고 성이 평가되는 혈액 검사 및 신장과 간 작용.
  3. 뇌수종 및 기타 질병은 컴퓨터 단층 촬영과 뇌의 MRI가 필요합니다.
  4. 질병의 역사, 최근 및 만성 병리학 과정에 대한 정보 수집.

전문가는 환자가 복용 한 약, 특히 혈액을 얇게하거나 (Warfarin, Heparin) 통증을 완화 시키거나 항염증제 효과가있는 약물 (Aspirin, Ibuprofen)에 대해 환자에게 알려야합니다. 의사는 국소 마취제, 마취제, 요오드 함유 제 (Novocaine, Lidocaine, 요오드, 알코올) 및 조영제로 인한 기존 알레르기 반응을 알고 있어야합니다..

진통제 및 비 스테로이드 항염증제뿐만 아니라 혈액을 희석시키는 약물 복용을 중단해야합니다..

절차 전에 물과 음식은 12 시간 동안 소비되지 않습니다.

여성에게 임신 예상 정보가 제공되어야합니다. 이 정보는 절차 중 엑스레이 검사와 마취제 사용으로 인해 태아에게 바람직하지 않은 영향을 줄 수 있기 때문에 필요합니다..

의사는 수술 전에 복용 할 약을 처방 할 수 있습니다.

환자 근처에있을 사람의 존재는 필수입니다. 어린이는 어머니 또는 아버지가있을 때 척추 천자를 수행 할 수 있습니다.

절차의 기술

척수 천자는 병원 병동 또는 치료실에서 수행됩니다. 수술 전에 환자는 방광을 비우고 병원 가운으로 바꿉니다..

척수 천자

환자는 옆으로 누워 다리를 구부리고 위장에 닿습니다. 또한 턱을 가슴에 대고 목이 구부러진 위치에 있어야합니다. 어떤 경우에는 환자가 앉아있는 동안 척수 천자가 수행됩니다. 등은 가능한 한 스틸이어야합니다.

펑크 부위의 피부는 머리카락으로 깨끗이 소독되고 멸균 된 냅킨으로 닫힙니다..

전문가는 전신 마취를 사용하거나 국소 마취제를 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 진정제가 사용될 수 있습니다. 또한 절차 중에 심박수, 맥박 및 혈압이 모니터링됩니다..

척수의 조직 학적 구조는 제 3 및 제 4 또는 제 4 및 제 5 및 제 5 요추 사이에서 가장 안전한 바늘 삽입을 제공한다. Fluoroscopy를 통해 모니터에 비디오 이미지를 표시하고 조작 과정을 모니터링 할 수 있습니다.

또한 전문가는 추가 연구를 위해 뇌척수액을 섭취하거나 과도한 뇌척수액을 제거하거나 필요한 약물을 주입합니다. 액체는 도움없이 방출되고 시험관을 한 방울 씩 채 웁니다. 다음으로 바늘을 제거하고 피부를 붕대로 덮습니다..

조직학이 직접 이루어지는 실험실 연구를 위해 CSF 샘플을 보냅니다..

척추 CSF

의사는 유체 출력의 성격과 모양에 대한 결론을 내리기 시작합니다. 정상 상태에서 뇌척수액은 투명하며 1 초에 한 방울 씩 흘러 나옵니다..

절차가 끝나면 다음을 수행해야합니다.

  • 의사의 권고에 따라 3 ~ 5 일 동안 휴식을 취하십시오.
  • 3 시간 이상 동안 수평 위치에서 신체를 찾는 단계;
  • 신체 활동 제거.

펑크 부위가 아플 때 통증 약물을 사용할 수 있습니다..

척수 천자 후의 부작용은 1000 건 중 1 ~ 5 건에서 발생합니다.

  • 축 웨지;
  • 수막염 (수막염의 증상은 염증 과정이 없을 때 발생합니다);
  • 중추 신경계의 전염병;
  • 심한 두통, 메스꺼움, 구토, 현기증. 머리가 며칠 동안 다칠 수 있습니다.
  • 척수의 뿌리 손상;
  • 출혈;
  • 추간판 탈장;
  • 표피 낭종;
  • 수막 반응.

펑크의 결과가 오한, 마비, 발열, 목의 압박감, 펑크 부위의 배출 느낌으로 표현되면 의사와의 긴급한 필요성.

척수 천자가 척수를 손상시킬 수 있다고 믿어집니다. 척수가 천자가 직접 수행되는 요추보다 높기 때문에 잘못되었습니다..

척수 천자에 대한 금기 사항

많은 연구 방법과 마찬가지로 척수 천자에는 금기 사항이 있습니다. 두개 내압, 점적 또는 뇌 부종, 뇌의 다양한 형성의 존재로 펑크가 금지됩니다..

요추 부위의 농포 성 발진, 임신, 혈액 응고 장애, 혈액 희석제 복용, 뇌의 동맥류 파열 또는 척수에 구멍을 뚫는 것은 권장하지 않습니다..

각각의 경우에, 의사는 조작의 위험과 환자의 생명과 건강에 미치는 영향을 자세하게 분석해야합니다..

척수 천자 수술이 필요한 이유를 자세히 설명 할뿐만 아니라 환자의 건강에 대한 위험을 최소화하면서 절차를 수행하는 숙련 된 의사에게 연락하는 것이 좋습니다..

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척수 천자 (요추 천자)는 가장 어렵고 책임있는 진단 방법 중 하나입니다. 이름에도 불구하고 척수는 직접적으로 영향을받지 않지만 뇌척수액 (CSF)이 사용됩니다. 절차는 특정 위험과 관련이 있으므로 긴급한 요구가있는 경우, 병원 및 전문가에게만 수행됩니다.

척수 천자를하는 이유?

척수의 펑크는 감염 (수막염)을 감지하고 뇌졸중의 특성을 명확하게하며 지주막 하 출혈, 다발성 경화증을 진단하고 뇌와 척수의 염증을 식별하고 뇌척수액의 압력을 측정하는 데 가장 자주 사용됩니다. 또한, 엑스레이 검사 동안 약물 또는 조영제를 투여하여 허리 디스크를 결정하기 위해 천자를 수행 할 수있다..

척수 천자는 어떻게 이루어 집니까??

시술 과정에서 환자는 무릎을 뱃속에, 턱을 가슴에 대고 옆으로 누워있는 자세를 취합니다. 이 위치는 척추의 과정을 약간 넓히고 바늘의 침투를 용이하게합니다. 천자 부위의 장소는 먼저 요오드로 소독 한 다음 알코올로 소독합니다. 그런 다음 국소 마취는 마취제 (대부분 노보 카인)로 수행됩니다. 마취는 완전한 마취를 제공하지 않으므로 환자는 완전한 부동성을 유지하기 위해 일부 불쾌한 감각을 미리 조정해야합니다.

천공은 최대 6cm 길이의 특수 멸균 바늘로 수행됩니다. 요추 부위, 일반적으로 세 번째와 네 번째 척추 사이에 있지만 항상 척수 아래에 구멍이 뚫립니다..

바늘이 척추관에 삽입 된 후 뇌척수액이 흘러 나오기 시작합니다. 일반적으로 연구에는 약 10ml의 뇌척수액이 필요합니다. 또한 척수 천자를 복용하는 동안 만기 속도가 평가됩니다. 건강한 사람의 뇌척수액은 깨끗하고 무색이며 초당 약 1 방울의 속도로 흘러 나옵니다. 증가 된 압력의 경우 유체 흐름 속도가 증가하고 물방울로 흘러 나올 수도 있습니다..

연구에 필요한 양의 액체를받은 후 바늘을 제거하고 펑크 부위를 멸균 냅킨으로 밀봉합니다.

척수 천자의 결과

시술 후 처음 2 시간 동안 환자는 평평한 표면 (베개 제외)에 등을 대고 누워 야합니다. 다음 날에는 앉고 서있는 자세를 취하지 않는 것이 좋습니다..

척수 천자 후 다수의 환자들이 구역, 편두통과 같은 통증, 척추 통증 및 무기력증을 경험할 수 있습니다. 이러한 환자의 경우 주치의는 진통제 및 항염증제를 처방합니다..

펑크가 올바르게 수행되면 부정적인 결과를 초래하지 않으며 불쾌한 증상이 오히려 빨리 사라집니다..

척수 천공이 왜 위험한가요??

척수 천자 시술은 100 년 이상 수행되어 왔으며 환자는 종종 임명에 대한 편견이 있습니다. 척수 천자가 위험한지 여부와 그 원인이 될 수있는 합병증에 대해 자세히 살펴 보겠습니다..

가장 흔한 신화 중 하나는 천자 중에 척수가 손상되어 마비가 발생한다는 것입니다. 그러나, 전술 한 바와 같이, 요추 천자는 요추 부위에서 척수 아래에서 수행되므로, 만질 수 없다..

감염 위험에 대한 우려도 있지만 일반적으로 가장 무균 상태에서 펑크가 발생합니다. 이 경우 감염 위험은 약 1 : 1000입니다..

척수 천자 후 가능한 합병증은 출혈의 위험 (경막 외 혈종), 종양이나 뇌의 다른 병리가있는 환자의 두개 내압 증가 위험 및 척수 신경 손상 위험을 포함합니다..

따라서 척수 천공이 자격을 갖춘 의사가 수행하는 경우, 그 위험은 최소이며 내부 장기의 생검 위험을 초과하지 않습니다..

척수 천자 전에 알아야 할 사항

중추 신경계와 말초 신경계의 기관과 신경에 질병이나 손상이있는 경우에는 구체적인 검사가 필요할 수 있습니다. 여기에는 척수 천공이 포함됩니다. 이 절차는 어떤 경우에 수행되며 왜 수행되며 위험합니까??

척수 천자 란?

척수 천자 또는 소위 척추 천자는 척수의 거미 막 아래, 즉 진단, 마취 또는 치료 목적을 위해 지주막 아래 공간에서 뇌척수액 (CSF)의 모음입니다.

어떤 사람들은 펑크를 생검과 혼동하여 검사하는 기관의 조직 조각을 가져옵니다. 이것은 이런 종류의 분석에 대한 정당화되고 과장된 두려움을 만듭니다. 천자 중에는 종류의 아무것도 발생하지 않습니다 : 뇌와 척수를 씻는 뇌척수액 만 검사를받습니다..

척수 천자를하는 이유

진단

진단 목적으로 다음 병리가 의심되는 경우 펑크가 발생합니다.

  • 지주막 하 공간으로의 출혈은 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.
    • 외상성 뇌 손상;
    • 뇌동맥 류 파열로 인한 뇌졸중;
    • 뇌 또는 척수의 허혈성 뇌졸중.
  • 중추 신경계의 전염성 박테리아 및 바이러스 병리학 :
    • 수막염;
    • 뇌염;
    • 거미 막염.
  • 골수성 신경초의 파괴와 관련된 다발성 경화증 및 기타 질병.
  • 다발 신경 병증 (예 : Guienne-Barré 증후군의 말초 신경 손상).
  • 척추 부상.
  • 경막 외 농양.
  • 척수 종양

이 모든 경우에 구멍이 필요하지는 않지만 다른 검사가 도움이되지 않는 경우에만 펑크가 필요합니다. 예를 들어, CT 또는 MRI를 사용하여 현대의 정확한 하드웨어 검사를 통해 유착, 경막 외 농양, 인대 손상을 감지 할 수 있다면 왜 구멍을 뚫어야합니까??

뇌척수액의 진단 샘플링은 질병의 증상이 뇌, 척수 또는 척수에서 직접 병리학 적 과정의 손상 또는 발달을 암시하는 경우에만 수행해야합니다.

마취

  • 경막 외 마취는 많은 관절 및 뼈 수술 전과 척추 신경 외과 수술 전 통증 완화에 주로 사용됩니다. 그 장점은 부인할 수 없습니다.
    • 의식의 완전한 셧다운은 없다.
    • 그것은 심장 호흡기 활동에 그렇게 해롭지 않습니다.
    • 환자는 더 빨리 회복되며 전신 마취 후만큼 나쁘지 않습니다..
  • 경막 외 마취는 또한 매우 심각한 신경성 및 치명적인 통증에 사용됩니다.
  • 출산 중 경막 외 마취조차 가능.

요법

요추 천자를 통해 치료제를 투여하는 것이 좋습니다.

  • 척수와 뇌의 질병의 경우, 뇌 장벽이 있으면 약물의 정맥 투여가 쓸모가 없기 때문에. 뇌염, 수막염, 뇌 또는 척수 농양의 치료는 경막 외 공간에 약물을 주입하여 수행됩니다..
  • 약물이 가능한 빨리 행동해야하는 중상 또는 질병.

빵꾸에 금기는 사람은 누구입니까?

펑크는 뇌의 모든 종류의 탈구 (변위, 뇌의 한 부분을 다른 부분으로 쐐기 화, 뇌 반구의 압축 등)에 범주 적으로 수용 할 수 없습니다. 중뇌 또는 측두엽이 변위되면 천자는 특히 치명적인 결과를 낳습니다..

  • 혈액 응고 장애가있는 펑크를하는 것도 위험합니다. 펑크 2 ~ 3 주 전에 항응고제 및 다양한 혈액 희석제 (아스피린, NSAID, 와파린 등) 복용을 중단해야합니다..
  • 화농성 농양, 상처 및 욕창의 존재, 허리에 농포 성 발진이 펑크를 취소하는 이유이기도합니다..

빵꾸는 어떻게합니까

척수를 손상시키지 않기 위해 성인의 펑크는 두 번째와 세 번째 요추 사이와 어린이의 경우-세 번째와 네 번째 사이에 찔러집니다. 이것은 성인의 척수 끈이 보통 두 번째 척추 수준까지 뻗어 있으며 어린이의 경우 척수가 줄어 듭니다..

이런 이유로 척수 천자를 천자 천자라고도합니다..

펑크의 경우 맨드릴 (stylet)이있는 강화 된 디자인 (두꺼운 벽)의 특수 긴 Bir 바늘이 사용됩니다..

펑크 준비

분석을 위해 뇌척수액을 복용하기 전에 검사를 수행해야합니다.

  • 일반 및 생화학 적 혈액 및 소변 검사를 통과하십시오.
  • 혈액 응고 그램 만들기;
  • 안 저압 및 두개 내압을 변화시키고;
  • 신경계 장애, 탈구를 나타내는 뇌 신호-뇌의 CT 또는 MRI;
  • 의사가 처방 한 다른 연구.

척수 천자는 어떻게 발생합니까?

  • 환자는 무릎을 꿇고 배를 최대한 구부린 채로 단단한 소파에 눕습니다. 앉은 자세도 허용됩니다.
  • 요추 표면은 요오드 용액으로 처리됩니다..
  • 바늘은 가시 돌기의 수준에서 약간 위쪽으로 두 번째 (어린이의 3/4) 척추 사이의 추간 간극에 삽입됩니다..
  • 바늘의 발달이 시작될 때 장애물이 곧 느껴지지만 (척추 인대) 4-7cm (어린이의 경우 약 2cm)를 지나면 바늘이 거미 막으로 떨어지고 자유롭게 움직입니다..
  • 이 수준에서 진행이 멈추고 맨드릴이 제거되고 무색 액체 방울이 떨어지면서 목표가 달성되었음을 확신합니다..
  • 액체가 떨어지지 않고 바늘이 단단한 물체 위에 놓인 경우 피하 층에서 완전히 제거하지 않고 조심스럽게 되돌려 보내며 주사 각도를 약간 변경하여 반복합니다.
  • 뇌척수액은 테스트 튜브에 수집되며 샘플의 부피는 120g입니다..
  • 경막 외 공간을 검사하여 유착 및 종양 또는 척추 인대 상태를 확인해야하는 경우 3 채널 경막 내시경 검사가 수행됩니다 (식염수는 한 채널을 통해 공급되고, 카테터가있는 바늘이 두 번째를 통해 공급되며, 세 번째를 통해 검토 할 수있는 마이크로 카메라)..
  • 마취 또는 치료는 카테터를 통해 마취제 또는 약물을 주사하여 수행됩니다..

구멍을 뚫은 후 환자는 위장을 뒤집어 놓고 적어도 3 시간 동안이 자세를 유지합니다. 바로 일어날 수는 없습니다! 이것은 합병증의 발병을 예방하기 위해 필요합니다..

빵꾸를 할 때 아프지 않습니까

많은 환자들이 그것이 다칠 것을 두려워합니다. 당신은 그들을 진정시킬 수 있습니다 : 분석 자체 전에 국소 마취가 일반적으로 수행됩니다 : 미래 천공 부위에 노보 카인 (1-2 %)을 층별로 주입합니다. 의사가 국소 마취가 필요하지 않다고 결정하더라도 일반적으로 펑크는 정기적 인 주사보다 고통스럽지 않습니다..

척수 천자의 합병증 및 결과

천자 후 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 척수 막에서 피하 상피 세포가 바늘로 도입되면 상피 종양-cholesteatoma가 발생할 수 있습니다.
  • 뇌척수액 (1 일 순환량-0.5 리터)의 감소로 인해 두개 내 압력이 감소하고 일주일 내에 두통이 발생할 수 있습니다..
  • 펑크 중에 신경이나 혈관이 손상되면 결과는 가장 불쾌 할 수 있습니다 : 통증, 민감성 상실; 혈종 형성, 경막 외 농양.

그러나 척수 천공은 일반적으로 수많은 수술 경험이있는 숙련 된 신경 외과 의사에 의해 수행되기 때문에 이러한 현상은 극히 드 rare니다..

척수의 요추 천자 : 그것이 무엇을하는지, 기술, 결과 및 합병증

척수의 요추 천자 : 그것이 무엇을하는지, 기술, 결과 및 합병증

척수 천자 기술

요추 천자를 수행하는 기술은 간단하지만 해부학에 대한주의와 지식이 필요하므로 숙련 된 의사가 간호사의 도움을 받아 수행합니다. 요추 천자를 수행하려면 맨드릴이있는 특수 바늘을 사용하십시오

요추 천자를 수행하려면 맨드릴이있는 특수 바늘을 사용하십시오

먼저 도우미는 절차에 맞게 키트를 준비합니다.

  • 장갑, 마스크;
  • 요오드를 함유하는 방부제;
  • 탈지면;
  • 펑크 부위를위한 구멍이있는 멸균 린넨;
  • 맨드릴이있는 맥주 펑크 바늘 (바늘 루멘을 닫는 막대);
  • 캡이있는 시험관;
  • 반창고.

간호사는 환자가 조작 할 수 있도록 준비한 다음 돌보아줍니다..

중대한. 요추 천자 중 가장 중요한 것은 천자 부위를 올바르게 결정하는 것입니다.

척추의 일부 병리의 경우 척추관을 뚫는 것은 불가능합니다.

먼저, 의사는 뇌척수액 (CSF)을 환자에게 수집하는 절차의 모든 세부 사항을 설명합니다. 또한 조작하기 전에 방광과 내장을 비워야합니다..

측면 위치의 요추 천자

병동에서 환자는 누워 있거나 앉은 자세를 취해야합니다. 첫 번째 경우, 환자는 한쪽의 소파에 누워서 등을 아치로 만들고 무릎을 배로 끌어 올립니다 (태아 위치). 이 위치에서 모든 척추, 과정 및 심지어는 거리를 느끼는 것이 가장 쉽습니다..

두 번째 경우, 환자는 소파에 앉아 몸통을 앞으로 구부려 의사가 요추의 천자 부위를보다 쉽게 ​​결정할 수 있습니다..

요추 천자 기술 :

천자 점은 L3-L4 (제 3 및 제 4 요추) 또는 L4-L5 사이에 위치합니다. 천자 부위는 추간 부위에서 시작하여 둘레를 계속 증가시키는 살균제로 세 번 문지릅니다. 방부제가 건조 된 후, 뒷면은 구멍이있는 멸균 린넨으로 덮여 있습니다. 마취 주사는 원칙적으로 Novocaine, Lidocaine 또는 Ultracaine이 사용됩니다. 천공 바늘은 경사 선에서 가시 돌기 사이의 미리 정의 된 공간에 삽입되어 중간 선에 고착됩니다. 의사는 척추관을 관통 할 때까지 모든 층 (예 : 인대 박편, 경막)을 차례로 관통합니다. 모든 구조를 통과 한 후 바늘은 척추에 빠지는 것으로 보입니다. 그러한 감각이 없다면, 맨드릴을 제거해야합니다. 액체가 누출되면 바늘이 이미 채널 내부에 있음을 나타냅니다. 의사가 바늘을 올바르게 삽입했지만 뇌척수액이 흘러 나오지 않으면 환자에게 기침이나 상승을 요청하여 수압을 높이십시오. 그런 다음 액체는 각각 약 1ml의 다른 테스트 튜브에 수집됩니다. 액체는 수동으로 배출해야하며 주사기로 제거하지 마십시오. 그런 다음 압력을 측정해야합니다. 일반적으로 100-150 mm Hg입니다. 미술. 정확한 결과를 얻으려면 최대한 긴장을 푸십시오. 압력은 대략적으로 결정될 수 있습니다 : CSF 60 방울이 표준입니다. 염증 과정에서 뇌척수액의 양이 증가합니다.

바늘을 조심스럽게 제거하고, 천자 부위를 방부제로 처리하고 멸균 붕대를 바르십시오.

요추 천자 중에 바늘이 세 번째와 네 번째 요추 사이에 약간 기울어 져 삽입됩니다.

절차는 약 30 분이 소요됩니다.

신생아의 요추 천자에는 고유 한 특징이 있습니다.

  • 아이는 요추가 구부러진 상태에서 옆 또는 앉은 자세로 유지됩니다. 이 경우 경부 부분이 구부러지지 않도록해야합니다. 그러면 위기도의 개통 성이 악화되기 때문에.
  • 매우 낮은 출생 체중 미숙아에서는 척수 손상을 피하기 위해 4 번과 5 번 요추 사이에 구멍이 뚫립니다..
  • 최대 1-1.5 cm의 바늘 삽입 깊이.

참고. 많은 요추 천자가 있으면 SFM이 흘러 나오지 않는 유착이 나타납니다. 그런 다음 천공은 약간 위 또는 아래의 사이트에서 수행됩니다..

요추 천자 프로토콜은 병력에 기록됩니다.

주류가없는 경우

뇌척수액이없는 가장 일반적인 이유는 부정확하게 선택된 천공 부위로 인해 지주막 하 공간으로 바늘이 잘못 정렬되어 있기 때문입니다. 척추를 다시 촉진시키고 환자의 자세가 올바른지 확인해야합니다. 바늘이 삽입되는 수준을 변경할 수 있습니다.

CSF는 뇌의 등을 손상시키지 않기 위해 세 번째 요추 아래에서 가장 자주 발생합니다.

척수액이 나타나지 않은 또 다른 일반적인 이유는 척추체 형태의 뼈 폐쇄입니다. 이 경우 바늘을 0.5-1cm 조여야합니다..

바늘의 내강이 척추 신경을 닫습니다. 축을 중심으로 회전시켜 2-3mm 잡아 당겨서 상황을 수정할 수 있습니다..

바늘이 경막으로 들어가지만 뇌척수액이 충분하지 않아 뇌척수액을 얻을 수없는 경우 환자는 기침을하거나 뱃속을 눌러야합니다. 효과가 없으면 소파 / 거니의 머리 가장자리를 올리거나 사람을 앉히고 압축 테스트를 수행하십시오. 나열된 조치 덕분에 지주막 하 공간에서 뇌척수액의 압력을 높일 수 있습니다.

참조 : 신경 종말에 노출되어 특징적인 신경통이 발생하는 경우, 절차가 즉시 중단되고 바늘이 충분한 거리에서 제거됩니다. 바늘이 반대쪽 다리를 향해 기울어 져서 반복적 인 천공이 수행됩니다..

반복적 인 천공, 특히 화학 요법 약물의 도입으로 천자 부위에 피부 흉터가 형성 될 수 있습니다. 이것은 절차를 크게 복잡하게하며 의사와 환자의 내구성을 요구합니다..

피부의 유착이있는 경우, 천자의 수준과 바늘의 방향이 때로는 여러 번 변경되어야합니다. 천자 부위는 요추 또는 요추와 천골 영역 L5-S1의 경계 영역 사이의 공간 일 수 있습니다. 화학 요법 약물을 투여 한 후 접착 과정을 늦추기 위해 Prednisolone이 투여됩니다..

척추관의 종양 또는 진행성 화농성 과정으로 인해 요추 천자를 수행하는 것은 극히 드 rare니다. 신 생물이있는 경우 뇌척수액을 얻는 것이 효과가 없으며 실패한 펑크는 의사의 실수이며 기존 증상을 잘못 추정합니다. 이유가 경막의 화농성 내용물 인 경우, 두꺼운 화농 덩어리가 단순히 얇은 바늘을 통과하지 않기 때문에 두꺼운 바늘이 상황을 저장할 수 있습니다. 어린 아이들의 경우, 폰타 넬을 통해 구멍을 뚫을 수 있습니다.

무 외상성 바늘로 펑크

무 외상성 바늘을 사용하여 CSF를 얻는 방법이 있습니다. 수술 후 척추 구조의 막에 매우 작은 구멍이 남아 있다는 장점이 있습니다. 이 바늘을 사용하면 천자 후 증후군이 최소화됩니다 (24G 바늘의 경우 환자의 2 %만이이 합병증을보고합니다).

또 다른 이점은 외래 환자 펑크를 수행하여 신경학과의 체류를 3-4 시간으로 단축한다는 것입니다. 시술 후 약 30 분 동안 위장에 누워서 3 시간 동안 수평 위치에 누워있는 것이 좋습니다. 이 시간이 지나면 그 사람은 집으로 돌아갑니다. 클래식 바늘을 사용하여 환자는 병원에서 24 시간을 보낸다.

수흉에 의한 흉막 천자에 대한 적응증

내부 장기의 병리학, 대사 장애 및 호르몬 장애는 수흉에 기여할 수 있습니다. 이것은 염증성 또는 비염증성 흉막 강에 체액이 축적되는 이름입니다. 수흉에 의한 흉막 천자에 대한 적응증은 매우 심각합니다. 이 경우, 질병의 중증도에 따라 보수 치료에서 긴급 천자에 이르기까지 강제 의료 감독 및 의료 치료가 필요합니다..

후자는 물질의 성질을 결정하는 데 필요한 단계입니다 : 삼출성 또는 비염증성. X 선, 초음파는 이것을 보여주지 않으므로 그것을 가져 와서 분석해야합니다..

흉부에 부상을 입으면 흉막 강에 공기가 축적 될 수있는 상태 (소위 기흉)가 발생할 수 있습니다. 이 경우, 천자는 그것을 제거하고 부압을 회복시키는 데 도움이됩니다. 흉흉 (흉강 출혈)의 경우, 천자는 축적 된 혈액을 제거하는 치료 방법입니다.

빵꾸는 어떻게합니까

요추 천자에 대한 일련의 행동은 다음과 같습니다.

  • 환자를 옆으로 눕히고 무릎을 뱃속에 대고 머리를 기울입니다. 이 위치를 통해 척추 사이의 간격을 넓혀 바늘이 부드럽게 침투 할 수 있습니다. 경우에 따라 절차는 반올림 된 앉은 자세로 수행됩니다..
  • 의료 제공자는 펑크 부위를 선택합니다. 이것은 3 번과 4 번 또는 4 번과 5 번의 요추 사이의 간격입니다. 이 장소에서는 척수가 위를 끝나기 때문에 신경 조직의 손상 위험이 배제됩니다..
  • 이 장소의 피부는 방부제로 치료됩니다..
  • 얇은 바늘이 달린 기존 주사기를 사용하여 국소 마취는 노보 카인 또는 리도카인 용액으로 수행됩니다..
  • 마취제를 사용한 후에는 천자 바늘을 삽입 할 수 있습니다. 이것은 길이가 7-10cm이고 큰 간격이 4-6mm 인 특수 바늘입니다. 바늘의 내강이 맨드릴을 닫습니다. 이것은 바늘 내부의 금속 막대이며 척수의 지주막 하 공간으로 들어갈 때만 제거됩니다. 맨드릴은 바늘 루멘의 순도를 보장합니다-조직으로 막히지 않습니다..
  • 구멍을 뚫는 과정에서 바늘은 몸과 거의 직각을 이루며 바늘을 약간 위로 향하게합니다. 성인의 경우 5-6cm, 어린이의 경우 2cm의 깊이에 "바늘 침몰"이 있습니다. 조직 저항이 사라집니다. 이것은 바늘이 뇌하수체가 순환하는 지주막 하 공간으로 들어 갔음을 의미합니다..
  • 맨 드레인이 제거되고, 액체 또는 주사기를 수집하기위한 용기가 바늘의 외부 단부에 배치된다. 일반적으로 뇌척수액이 바늘에서 천천히 떨어집니다. 두개 내 압력이 강하게 증가하는 경우, 압력을받는 제트기에서 유출 될 수 있습니다.
  • 충분한 양의 CSF를 섭취하면 바늘을 천천히 빼냅니다. 바늘이 삽입 된 부위를 다시 방부제로 처리하고 코 로디 언으로 면봉을 바르십시오. Collodion은 필름 형성 제 (피부 접착제).

중대한. 절차가 끝나면 환자는 몇 시간 동안 앙와위 자세로 남아 있습니다

신체가 뇌척수액을 안정시키고 충격으로부터 회복시키는 데 도움을줍니다..

일부 환자 (특히 신경계에 문제가있는 환자)는 다음과 같이 천자에 반응 할 수 있습니다.

  • 전반적인 약점,
  • 두통,
  • 허리 통증,
  • 메스꺼움 (구토 가능),
  • 지연 배뇨.

마취 목적으로 절차를 수행하면 노보 카인이있는 주사기가 바늘에 부착되고 천천히 바늘이 조직을 통과 할 때 마취를 위해 주입됩니다..

척수에 접근하는 민감한 신경 섬유를 일시적으로 막기 위해 대부분의 마취제가 지주막 하 공간으로 주입됩니다..

뇌척수액의 실험실 연구

뇌척수액의 분석은 바늘에서 흘러 나오는 순간부터 시작됩니다. 이상적인 속도는 초당 1 방울입니다. 이 지표가 증가하면 두개 내압의 증가에 대해 이야기 할 수 있습니다..

참고로. 또한, 뇌척수액의 투명성, 퇴적물의 존재 및 악취가 평가된다. 일반적으로 뇌척수액은 증류수처럼 보입니다. 박테리아 병인의 일부 질병은 뇌척수액의 흐려짐과 날카로운 화농 냄새 (수막염, 뇌염)의 출현으로 이어집니다.

병리가있을 때 액체는 황색을 띠거나 (이 색은 xanthochromia 질병의 특징입니다) 흐려질 수 있습니다 (수막의 염증의 특징입니다).

선택한 재료에 대해 다양한 유형의 실험실 테스트가 수행됩니다.

  • 생화학 분석-액체의 조성을 평가하고 병리학 적 구성 요소를 감지 할 수 있습니다.
  • 세균 배양-뇌척수액에 미생물의 존재를 식별 할 수 있습니다 (일반적으로 멸균되어야 함).
  • 면역 학적 분석-뇌척수액 (면역 세포)에 백혈구가 있는지 확인.

참고로. 이 연구의 데이터는 의심되는 진단을 확인하거나 거부합니다. 이 정보를 통해 의사는 환자 치료를 처방하거나 조정할 수 있습니다..

언제 필요하고 요추 천자를하지 않아야하는 이유

요추 천자는 진단 및 치료 목적으로 수행되지만 심각한 상태로 인해 직원에게 연락 할 수없는 경우를 제외하고 항상 환자의 동의를 얻어 수행됩니다..

진단을 위해 뇌척수액의 조성을 조사하여 미생물의 존재, 수압 및 지주막 하 공간의 개통 성을 결정 해야하는 경우 척추 천자.

신경 감염, 종양 병리학 동안 뇌척수액의 과다 섭취 또는 항생제 및 화학 요법 약물을 척수 내 공간으로 도입하기 위해 치료 적 천공이 필요합니다..

요 추천자에 대한 이유는 의사가 특정 임상 상황에 따라 결정을 내릴 때 필수적이고 상대적입니다. 절대 표시는 다음과 같습니다.

  • 신경 감염-수막염, 매독 병변, 브루셀라증, 뇌염, 거미 막염;
  • CT 또는 MRI로 정확한 진단을 할 수 없을 때 뇌와 그 막의 악성 종양, 백혈병;
  • 조영제 또는 특수 염료의 도입으로 후두 증의 원인을 명확히 할 필요성;
  • 비 침습적 진단을 수행 할 수없는 경우 지주막 하 출혈;
  • 뇌수종 및 두개 내 고혈압-과도한 체액 제거;
  • 뇌 안감 바로 아래에 항생제, 항 종양 제를 투여해야하는 질병.

상대적인 것 중에는 탈수 초화 (예 : 다발성 경화증), 다발성 신경 병증, 패혈증, 어린 아이들의 미확인 열, 류마티스 및자가 면역 질환 (루푸스 홍반), 부신 생물 증후군이있는 신경계의 병리학이 있습니다. 특별한 장소는 마취에서 요추 천자에 의해 점유되며, 환자의 의식을 유지하면서 다소 깊은 마취를 제공하기 위해 신경 뿌리에 마취제를 전달하는 방법으로 사용됩니다..

신경 감염을 가정 할 이유가있는 경우, 경 막내 공간의 천공에 의해 얻어진 뇌척수액은 미생물의 성질과 항균제에 대한 감수성을 확립 할 세균 학자에 의해 조사 될 것이다. 표적 치료는 환자의 회복 가능성을 크게 증가시킵니다..

뇌수종의 경우, 지주막 하 공간 및 심실 시스템에서 과도한 수분을 제거하는 유일한 방법은 천공이며, CSF가 바늘을 통해 흐르기 시작하는 즉시 환자는 거의 즉시 구호를 느낍니다..

결과 유체에서 종양 세포가 감지되는 경우, 의사는 성장하는 종양의 특성, 세포 증식에 ​​대한 민감도를 결정하는 기회를 가지며 이후에 반복되는 천자는 약물을 종양 성장 영역에 직접 투여하는 방법이 될 수 있습니다.

모든 환자에서 요 추천자가 시행되지는 않습니다. 건강에 해를 끼치거나 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있다면 조작을 포기해야합니다. 따라서 펑크에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  1. 줄기 구조 또는 소뇌 침범의 위험 또는 징후가있는 뇌 부종;
  2. 체액 제거가 뇌 줄기의 탈구 및 쐐기를 유발할 수있는 높은 두개 내 고혈압;
  3. 두개강, 뇌내 농양의 악성 신 생물 및 기타 용적 과정;
  4. 폐색 성 뇌수종;
  5. 줄기 구조의 의심되는 전위.

상기 열거 된 조건은 쐐기, 활력 신경 센터의 압축, 코마 및 환자의 사망으로 줄기 구조가 큰 후두 공으로 탈출하는 데 어려움을 겪고있다. 바늘이 넓고 수분이 많을수록 생명을 위협하는 합병증의 위험이 높아집니다. 펑크가 지연 될 수 없으면 뇌척수액의 가능한 최소 부피가 제거되지만 웨지가 발생하면 특정 양의 액체가 다시 주입됩니다..

환자가 심한 두개 뇌 손상을 겪고, 막대한 혈액 손실이 있고, 외상이 심하고, 충격 상태 인 경우, 요추 천자를하는 것이 위험합니다.

절차에 대한 다른 장애물은 다음과 같습니다.

  • 염증성 농포 성, 습진 성 피부는 계획된 천자 시점에서 변화합니다.
  • 출혈이 증가한 지혈의 병리;
  • 항응고제 및 항 혈소판제 복용;
  • 파열 및 출혈이있는 뇌 혈관의 동맥류;
  • 임신.

이러한 금기 사항은 상대적으로 간주되어 합병증의 위험을 증가 시키지만 펑크가 중요한 경우 최대한의주의를 기울이면 무시할 수 있습니다.

펑크는 어떻게 수행됩니까?

요 추천자는 폴리 클리닉이나 병원에서 시행 할 수 있습니다. 시술 전에 환자의 등을 소독 비누로 씻고 알코올이나 요오드로 소독하고 멸균 냅킨으로 덮습니다. 천자 부위는 효과적인 마취제로 소독됩니다..

이 펑크는 척추의 세 번째와 네 번째 또는 네 번째와 다섯 번째 가시 과정 사이에서 이루어집니다. interspinous gap의 기준점은 척추의 장골 뼈의 상단을 나타내는 곡선입니다..

척추의 표준 천자 부위

시술을받는 환자는 소파 (왼쪽 또는 오른쪽)에 수평으로 놓여 있습니다. 그의 구부러진 다리는 배에 눌려지고 머리는 가슴에 닿습니다. 펑크 부위의 피부는 요오드와 알코올로 치료됩니다. 천자 부위는 노보 카인 용액의 피하 주사에 의해 마취된다.

마취 기간 동안 의사는 길이 10-12cm, 두께 0.5-1mm의 맨드릴이 달린 의료용 바늘로 척수강 내 공간을 천공합니다. 의사는 바늘을 시상면에 엄격하게 삽입하고 약간 위쪽으로 향하게해야합니다 (척추 모양의 타일 모양 위치에 따라).

바늘은 intrathecal 공간에 접근함에 따라 interspinous and yellow ligaments의 접촉으로 인한 저항을 경험할 것입니다..

천자시 의사와 환자는 바늘이 빠지는 것을 느낄 수 있습니다. 이것은 정상적인 현상이며 두려워해서는 안됩니다. 바늘은 코스를 따라 1-2mm 정도 전진해야하고 맨드릴을 제거해야합니다. 맨드릴을 제거한 후 CSF가 바늘에서 흘러 나옵니다. 일반적으로 액체는 투명한 색을 띠고 빈약 한 방울로 흘러 나옵니다. 뇌척수액의 압력을 측정하기 위해 최신 압력 게이지를 사용할 수 있습니다.

뇌를 탈구시키고 몸통을 포획 할 수 있으므로 뇌척수액을 주사기로 당기는 것은 엄격히 금지됩니다..

요추 천자의 결과 평가

뇌척수액의 세포 분석 결과는 연구 당일에 준비되었으며, 필요한 경우 세균 배양 및 항생제에 대한 미생물의 민감도 평가, 반응을 기다리는 데 최대 일주일이 걸릴 수 있습니다. 이번에는 미생물 세포가 영양 배지에 증식하기 시작하고 특정 약물에 대한 반응을 나타 내기 위해 필요합니다.

뇌척수액에서 혈액의 혼합은 시술 중 뇌의 외벽 또는 외상으로 인한 출혈을 나타냅니다. 이 두 가지 이유를 구별하기 위해 액체는 3 개의 용기에 들어갑니다. 출혈의 경우 세 샘플 모두에서 균질하게 빨간색으로 표시되며 용기가 손상된 경우 1 ~ 3 개의 튜브가 밝아집니다..

뇌척수액의 밀도는 병리학에 따라 변합니다. 따라서 염증 반응의 경우 세포 성 및 단백질 성분으로 인해 증가하고 과도한 수액 (수두증)으로 감소합니다. 마비, 매독으로 인한 뇌 손상, 간질에는 pH가 증가하며 수막염과 뇌염이 있으면 넘어집니다..

술은 황달이나 흑색 종의 전이로 어두워 질 수 있으며, 수막 아래의 이전 출혈 후 단백질과 빌리루빈의 함량이 증가함에 따라 노란색으로 변합니다..

뇌척수액의 혼탁은 박테리아 감염의 배경 (수막염)에 대한 백혈구 증가증을 나타낼 수있는 매우 놀라운 증상입니다. 림프구 수의 증가는 바이러스 감염, 호산구-기생충 침범, 적혈구-출혈의 특징입니다. 염증, 종양, 뇌수종, 뇌의 감염성 병변 및 그 막에 따라 단백질 함량이 증가합니다..

뇌척수액의 생화학 적 구성은 병리학에 대해서도 말합니다. 뇌막염, 허혈성 변화 및 바이러스 성 염증이없는 뇌막염 병변의 경우 뇌수막염으로 설탕 수치가 감소하고 뇌졸중, 젖산 및 그 유도체가 증가하면 젖산이 감소합니다. 염화물은 신 생물과 농양 형성으로 증가하고 수막염, 매독으로 감소합니다..

요 추천자를 겪은 환자의 리뷰에 따르면, 절차는 특히 고도의 자격을 갖춘 전문가가 수행하는 경우 큰 불편 함을 유발하지 않습니다. 부정적인 결과는 극히 드물며 환자는 시술 준비 단계에서 주요 불안을 경험하지만 국소 마취하에 수행되는 펑크 자체는 고통스럽지 않습니다. 진단 펑크 후 한 달 후, 연구 결과에 달리 요구하지 않으면 환자는 평소의 삶의 방식으로 돌아갈 수 있습니다.

요추 천자의 합병증

이 절차의 합병증은 1000 명 중 1-5 명에서 발생합니다.

  • 축 방향 쐐기 (급성-두개 내압 증가, 만성-반복 펑크);
  • 수막염 (염증이 없을 때 수막염 증상이 나타남; 수막염의 자극의 결과 임);
  • 펑크 중 무균 규칙을 위반하여 중추 신경계의 전염병;
  • 심한 두통;
  • 척수의 뿌리 손상 (지속적인 통증 발생);
  • 출혈 (혈액 응고 장애가 있거나 환자가 혈액 희석제를 복용 한 경우);
  • 디스크 손상으로 인한 추간판 탈장;
  • 표피 낭종;
  • 수막 반응 (항생제, 화학 요법 약물, 진통제 및 방사선 불 투과성 물질이 척수 관에 도입되어 발생하는 정상적인 한계 내에서 포도당 함량과 미생물의 부재로 세포질과 단백질 수준이 급격히 증가합니다. 골수염, 근염 또는 거미 막염의 원인).

따라서 요추 천자는 가장 중요하고 유익한 치료 및 진단 절차이며 적응증과 금기 사항이 있습니다. 그것을 수행하는 타당성은 의사가 결정하며 가능한 위험은 그에 의해 평가됩니다. 대부분의 펑크는 환자가 잘 견디지 만 때로는 합병증이 생겨 환자가 즉시 주치의에게 알려야합니다.

신경학 교육 프로그램, "요추 천자"강의 :

“요추 천자. 심상":

신생아 및 노인에서 요추 천자는 어떻게 수행됩니까?

요 추천자는 절차에 잘 갖추어야하는 클리닉의 신경과 전문의 또는 마취 전문의에 의해 수행됩니다..

절차는 여러 단계로 구성됩니다.

1. 부모와의 토론

의사는 펑크의 과정과 의미를 설명합니다. 또한 절차의 부정적인 결과에 대해 논의하고 우려 사항을 완화 할 것입니다..

부모는 통증 완화 및 마취 사용 여부를 결정하는 데 중요한 역할을합니다..

  • 요추 천자는 국소 마취를 사용하여 수행되며, 주입 부위는 마비 상태로 남아 있지만 어린이는 의식이 있습니다 (나이든 어린이)..
  • 또한 아이가 완전히 의식이없는 전신 마취를 사용하여 수행됩니다 (유아)..
  • 의사는 아기가 잠들도록 정맥 진정제를 선택할 수도 있습니다.

진정제의 유형은 어린이의 연령과 건강 및 부모의 선호에 달려 있습니다.

2. 절차 준비

의사와 상담 한 후에는 요 추천자에 대해 어떻게해야하는지, 어떻게 아기를 요추에 준비시킬 것인지에 대한 지침을 알려줄 것입니다..

특별한 준비가 필요하지 않지만 의사는 절차를 며칠 전에 따라야하는식이 요법을 처방 할 수 있습니다..

자녀가 다른 약을 복용하는 경우 의사는 요추 천자 결과가 왜곡 될 수 있으므로 복용을 일시적으로 중단하도록 요청할 수 있습니다. 아기가 시술 결과에 영향을 미치지 않으므로 계속 모유 수유를 할 수 있습니다.

3. 요 추천자

검사 당일 의사는 아이에게 옆으로 누워 다리를 펴고 팔을 앞으로 구부려달라고 요청합니다. 간호사 나 부모는 자녀가이 자세를 유지하도록 도울 수 있습니다.

부모는 아기가 조용하고 안정된 상태를 유지할 수 있기 때문에 절차 내내 아기와 함께있을 수 있습니다..

의사는 아이의 척추를 조사하여 요추에서 틈새를 찾습니다. 요추 천자 천자는 L3과 L4 사이 또는 L4와 L5 척추 사이에서 이루어집니다..
일단 위치가 발견되면, 의사는 소독액으로 닦고 부위에 냉각 젤을 도포하여 부분적으로 신경을 마비시킵니다..
국소 마취는 펑크 부위를 마비시키기 위해 허리 근육에 주입됩니다. 부모가 전신 마취 또는 정맥 진정제를 선택한 경우 팔의 정맥에 주사 할 수 있습니다..
그것이 일반적인 마취제 또는 진정제 인 경우, 아이는 천천히 의식을 잃게됩니다. 국소 마취의 경우, 부모는 움직이지 않고 다리를 움직이지 않도록 안심시켜야합니다..
마비는 몇 분 후에 시작되며 아이는 곧 진정됩니다..
다음 단계는 요추 천자 바늘을 삽입하는 것입니다. 요추 천자 바늘의 길이는 어린이의 키, 연령을 평가하고 현대 의학 공식을 참조한 후 의사가 결정합니다. 뇌척수액을 포함하는 지주막 하 공간으로 들어가기 전에 바늘을 허리에 삽입합니다. 국소 마취의 영향을받는 어린이는 의식을 유지하므로 척추에 압력과 꼬집음이 발생할 수 있습니다..
펑크 바늘은 속이 비어 있고 내부에 다른 바늘이 있습니다 (단검이라고 함)

구멍을 뚫은 후 깨끗한 뇌척수액을 빼내어 시험관에 모아 스타일 렛을 조심스럽게 제거합니다. 액체가 천천히 떨어지고 수집을 완료하는 데 2 ​​~ 5 분이 걸립니다..
주사 바늘을 천천히 빼내고 멸균 드레싱을 주사 부위 위에 놓습니다..

주사 부위가 닫힌 후, 작은 부위가 천천히 등을 구르면서 평상시 위치에 놓일 수 있습니다..

소아 요추 천자 전체 절차는 약 30 분이 소요됩니다. 요추 천자의 목적에 따라 몇 시간 또는 며칠 내에 검사 결과를 처리 할 수 ​​있습니다..

그러나 절차가 끝난 후에는 절차 후 치료가 결정적입니다..

척수 천자에 대한 적응증

척수의 천공은 전염병, 출혈, 악성 신 생물에 대해 수행됩니다..

상대 적응증이있는 경우에는 구멍을 뚫으십시오.

  • 염증성 다발 신경 병증; 알려지지 않은 발병의 열; 무력화 질환 (다발성 경화증); 전신 결합 조직 질환.

준비 단계

시술 전에 의료진은 환자에게 펑크가 발생하는 이유, 조작하는 동안 행동하는 방법, 준비 방법 및 가능한 위험과 합병증을 환자에게 설명합니다..

척수 천자는 다음과 같은 준비를 제공합니다.

조작을 수행하기위한 서면 동의 작성. 혈액 검사 제공, 응고 력 평가 및 신장과 간 활동 지원. 뇌수종 및 일부 다른 질병에는 컴퓨터 단층 촬영과 뇌의 MRI가 필요합니다. 질병의 역사, 최근 및 만성 병리학 과정에 대한 정보 수집.

진통제 및 비 스테로이드 항염증제뿐만 아니라 혈액을 희석시키는 약물 복용을 중단해야합니다..

절차 전에 물과 음식은 12 시간 동안 소비되지 않습니다.

여성에게 임신 예상 정보가 제공되어야합니다. 이 정보는 절차 중 엑스레이 검사와 마취제 사용으로 인해 태아에게 바람직하지 않은 영향을 줄 수 있기 때문에 필요합니다..

의사는 수술 전에 복용 할 약을 처방 할 수 있습니다.

환자 근처에있을 사람의 존재는 필수입니다. 어린이는 어머니 또는 아버지가있을 때 척추 천자를 수행 할 수 있습니다.

절차의 기술

척수 천자는 병원 병동 또는 치료실에서 수행됩니다. 수술 전에 환자는 방광을 비우고 병원 가운으로 바꿉니다..

환자는 옆으로 누워 다리를 구부리고 위장에 닿습니다. 또한 턱을 가슴에 대고 목이 구부러진 위치에 있어야합니다. 어떤 경우에는 환자가 앉아있는 동안 척수 천자가 수행됩니다. 등은 가능한 한 스틸이어야합니다.

펑크 부위의 피부는 머리카락으로 깨끗이 소독되고 멸균 된 냅킨으로 닫힙니다..

전문가는 전신 마취를 사용하거나 국소 마취제를 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 진정제가 사용될 수 있습니다. 또한 절차 중에 심박수, 맥박 및 혈압이 모니터링됩니다..

척수의 조직 학적 구조는 제 3 및 제 4 또는 제 4 및 제 5 및 제 5 요추 사이에서 가장 안전한 바늘 삽입을 제공한다. Fluoroscopy를 통해 모니터에 비디오 이미지를 표시하고 조작 과정을 모니터링 할 수 있습니다.

또한 전문가는 추가 연구를 위해 뇌척수액을 섭취하거나 과도한 뇌척수액을 제거하거나 필요한 약물을 주입합니다. 액체는 도움없이 방출되고 시험관을 한 방울 씩 채 웁니다. 다음으로 바늘을 제거하고 피부를 붕대로 덮습니다..

조직학이 직접 이루어지는 실험실 연구를 위해 CSF 샘플을 보냅니다..

의사는 유체 출력의 성격과 모양에 대한 결론을 내리기 시작합니다. 정상 상태에서 뇌척수액은 투명하며 1 초에 한 방울 씩 흘러 나옵니다..

절차가 끝나면 다음을 수행해야합니다.

  • 의사의 권고에 따라 3 ~ 5 일 동안 휴식을 취하십시오. 3 시간 이상 동안 수평 위치에서 신체를 찾는 단계; 신체 활동 제거.

펑크 부위가 아플 때 통증 약물을 사용할 수 있습니다..

척수 천자 후의 부작용은 1000 건 중 1 ~ 5 건에서 발생합니다.

  • 축 웨지; 수막염 (수막염의 증상은 염증 과정이 없을 때 발생합니다); 중추 신경계의 전염병; 심한 두통, 메스꺼움, 구토, 현기증. 머리가 며칠 동안 다칠 수 있습니다. 척수의 뿌리 손상; 출혈; 추간판 탈장; 표피 낭종; 수막 반응.

펑크의 결과가 오한, 마비, 발열, 목의 압박감, 펑크 부위의 배출 느낌으로 표현되면 의사와의 긴급한 필요성.

척수 천자가 척수를 손상시킬 수 있다고 믿어집니다. 척수가 천자가 직접 수행되는 요추보다 높기 때문에 잘못되었습니다..

통풍에 대해 아는 것이 중요합니다